第四章職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)

1、2022-7-71第四章第四章 職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)u職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)之一。的主要任務(wù)之一。u職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)為采取有效控制措施，職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)為采取有效控制措施，最大限度地降低職業(yè)性有害因素的不良作用提供科學(xué)最大限度地降低職業(yè)性有害因素的不良作用提供科學(xué)依據(jù)。依據(jù)。u職業(yè)性有害因素的篩選、識(shí)別，是一個(gè)科學(xué)的判斷過職業(yè)性有害因素的篩選、識(shí)別，是一個(gè)科學(xué)的判斷過程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)且不斷完善的過程，貫穿職業(yè)衛(wèi)生工程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)且不斷完善的過程，貫穿職業(yè)衛(wèi)生工作的始

2、終。作的始終。u職業(yè)性有害因素的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)是科學(xué)合理地闡述、預(yù)職業(yè)性有害因素的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)是科學(xué)合理地闡述、預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素的實(shí)際危害性質(zhì)、程度及其作用條測(cè)職業(yè)性有害因素的實(shí)際危害性質(zhì)、程度及其作用條件。件。2022-7-72評(píng)價(jià)方法：評(píng)價(jià)方法：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià); ;工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)；有害作業(yè)的分級(jí)評(píng)價(jià)；有害作業(yè)的分級(jí)評(píng)價(jià)；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品效果評(píng)價(jià)；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品效果評(píng)價(jià)；2022-7-73第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素的識(shí)別職業(yè)性有害因素的

3、識(shí)別u職業(yè)性有害因素識(shí)別（職業(yè)性有害因素識(shí)別（identification of occupational identification of occupational hazardshazards）：）：是根據(jù)人群證據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨是根據(jù)人群證據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨別和認(rèn)定職業(yè)活動(dòng)中可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能別和認(rèn)定職業(yè)活動(dòng)中可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。力造成不良影響的因素或條件。u職業(yè)有害因素識(shí)別內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)、確定未知、新的職業(yè)有害職業(yè)有害因素識(shí)別內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)、確定未知、新的職業(yè)有害因素；辨別找出已知、確認(rèn)的職業(yè)有害因素。因素；辨別找出已

4、知、確認(rèn)的職業(yè)有害因素。2022-7-74一、一、識(shí)別和鑒定未知識(shí)別和鑒定未知職業(yè)有害因素的原理與方法職業(yè)有害因素的原理與方法l原理：自于流行病學(xué)研究的因果關(guān)系判斷。職原理：自于流行病學(xué)研究的因果關(guān)系判斷。職業(yè)性有害因素是因，健康損害是果，職業(yè)性有業(yè)性有害因素是因，健康損害是果，職業(yè)性有害因素與職業(yè)危害之間存在因果聯(lián)系，職業(yè)接害因素與職業(yè)危害之間存在因果聯(lián)系，職業(yè)接觸該因素引發(fā)、加重、加速了職業(yè)危害的發(fā)展。觸該因素引發(fā)、加重、加速了職業(yè)危害的發(fā)展。2022-7-75未知職業(yè)有害因素的識(shí)別和鑒定方法：未知職業(yè)有害因素的識(shí)別和鑒定方法：2022-7-76二、二、識(shí)別和篩選已知識(shí)別和篩選已知職業(yè)有害

5、因素的原理與方法職業(yè)有害因素的原理與方法u原理：原理：1.1.利用事物內(nèi)部或事物之間的規(guī)律性、相似性、相關(guān)性及利用事物內(nèi)部或事物之間的規(guī)律性、相似性、相關(guān)性及系統(tǒng)性等基本特征。系統(tǒng)性等基本特征。2.2.認(rèn)識(shí)事物之間聯(lián)系的必然性，發(fā)現(xiàn)事物性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)變化認(rèn)識(shí)事物之間聯(lián)系的必然性，發(fā)現(xiàn)事物性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律之間的相似性，利用事物運(yùn)動(dòng)和變化中的慣性。規(guī)律之間的相似性，利用事物運(yùn)動(dòng)和變化中的慣性。3.3.明確事物發(fā)展過程中各因素之間存在的依存關(guān)系和因果明確事物發(fā)展過程中各因素之間存在的依存關(guān)系和因果關(guān)系，采用系統(tǒng)分析方法進(jìn)行職業(yè)性有害因素的識(shí)別。關(guān)系，采用系統(tǒng)分析方法進(jìn)行職業(yè)性有害因素的識(shí)別。2022-

6、7-77已知職業(yè)性有害因素的識(shí)別和篩選方法：已知職業(yè)性有害因素的識(shí)別和篩選方法：1.1.類比法類比法 2.2.檢查表法檢查表法3.3.工程分析法工程分析法4.4.經(jīng)驗(yàn)法經(jīng)驗(yàn)法5.5.檢驗(yàn)、檢測(cè)法檢驗(yàn)、檢測(cè)法 此外還可結(jié)合工作需要采用理論推算法、文獻(xiàn)此外還可結(jié)合工作需要采用理論推算法、文獻(xiàn)檢索、專家論證等方法進(jìn)行識(shí)別。檢索、專家論證等方法進(jìn)行識(shí)別。2022-7-78三、職業(yè)有害因素識(shí)別的內(nèi)容三、職業(yè)有害因素識(shí)別的內(nèi)容（一）毒物的識(shí)別：（一）毒物的識(shí)別：2022-7-79（二）粉塵的識(shí)別：（二）粉塵的識(shí)別：2022-7-710（三）物理性有害因素的識(shí)別：（三）物理性有害因素的識(shí)別：1.1.噪聲的識(shí)

7、別：噪聲的識(shí)別：主要包括對(duì)聲源、噪聲強(qiáng)度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時(shí)間特性等的識(shí)別。2.2.振動(dòng)的識(shí)別：振動(dòng)的識(shí)別：主要是識(shí)別生產(chǎn)過程中接觸振動(dòng)的作業(yè)和振動(dòng)源。3.3.高溫作業(yè)的識(shí)別：高溫作業(yè)的識(shí)別：高溫作業(yè)的識(shí)別是根據(jù)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于高溫作業(yè)的定義，分析確定作業(yè)條件而識(shí)別鑒定是否為高溫作業(yè)。4.4.非電離輻射的識(shí)別：非電離輻射的識(shí)別：非電離輻射的識(shí)別關(guān)鍵在于詳細(xì)了解生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行時(shí)的電磁輻射狀況，充分考慮作業(yè)工人的接觸情況，通過對(duì)不同頻率、不同波長(zhǎng)電磁輻射的輻射強(qiáng)度測(cè)定進(jìn)一步識(shí)別非電離輻射。5.5.電離輻射的識(shí)別：電離輻射的識(shí)別：電離輻射的識(shí)別除了明確放射源以外，進(jìn)行個(gè)人暴露劑量測(cè)定、環(huán)境

8、電離輻射檢測(cè)、放射性核素的分析測(cè)量等。2022-7-711（四）未知職業(yè)有害因素識(shí)別中的因果判斷（四）未知職業(yè)有害因素識(shí)別中的因果判斷聯(lián)系的時(shí)間順序（聯(lián)系的時(shí)間順序（temporalitytemporality）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（strengthstrength）：）：相對(duì)危險(xiǎn)度（相對(duì)危險(xiǎn)度（RRRR）劑量劑量- -反應(yīng)關(guān)系（反應(yīng)關(guān)系（biological gradientbiological gradient）關(guān)聯(lián)的合理性關(guān)聯(lián)的合理性(plausibility)(plausibility)關(guān)聯(lián)的一致性關(guān)聯(lián)的一致性(coherence)(coherence)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(

9、consistency)(consistency)關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)的特異性(specificity)(specificity)實(shí)驗(yàn)證據(jù)實(shí)驗(yàn)證據(jù)(experimental evidence(experimental evidence)2022-7-712 職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè) Occupational environmental monitoring:Occupational environmental monitoring: 是對(duì)作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，是對(duì)作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及

10、其在時(shí)間、空間的分布及消長(zhǎng)規(guī)律。在時(shí)間、空間的分布及消長(zhǎng)規(guī)律。 第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)2022-7-713職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)的意義：職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)的意義：1、評(píng)價(jià)作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量：2、估計(jì)作業(yè)者的接觸水平：2022-7-714職業(yè)性有害因素存在的特點(diǎn)職業(yè)性有害因素存在的特點(diǎn): :多樣性：種類多，同時(shí)存在多種因素多樣性：種類多，同時(shí)存在多種因素變動(dòng)性：強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布不斷變動(dòng)變動(dòng)性：強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布不斷變動(dòng)工人接觸的間斷性工人接觸的間斷性2022-7-715確定監(jiān)測(cè)對(duì)象和擬訂監(jiān)測(cè)方案：確定監(jiān)測(cè)對(duì)象和擬訂監(jiān)測(cè)方案：初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有

11、害因素查閱有關(guān)文獻(xiàn)和參照其它單位的經(jīng)驗(yàn)確定監(jiān)測(cè)的主要查閱有關(guān)文獻(xiàn)和參照其它單位的經(jīng)驗(yàn)確定監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象對(duì)象確定監(jiān)測(cè)對(duì)象確定監(jiān)測(cè)對(duì)象建立監(jiān)測(cè)體系建立監(jiān)測(cè)體系擬訂監(jiān)測(cè)方案擬訂監(jiān)測(cè)方案 監(jiān)測(cè)地點(diǎn)監(jiān)測(cè)地點(diǎn) 監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)間 監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)周期 監(jiān)測(cè)記錄表監(jiān)測(cè)記錄表2022-7-716空氣樣品的采集方法：空氣樣品的采集方法：實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容1 1采集氣體和蒸汽：采集氣體和蒸汽：(1)(1)主動(dòng)采集：通過動(dòng)力系統(tǒng)，主動(dòng)收集一定量空氣樣，富集主動(dòng)采集：通過動(dòng)力系統(tǒng)，主動(dòng)收集一定量空氣樣，富集其中污染物；其中污染物；(2)(2)被動(dòng)采集：通過擴(kuò)散或滲透，吸附有害物；被動(dòng)采集：通過擴(kuò)散或滲透，吸附有害物；(3

12、)(3)用可與待測(cè)物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收，用顏色反應(yīng)檢測(cè)物用可與待測(cè)物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收，用顏色反應(yīng)檢測(cè)物的量；的量；(4)(4)用真空袋或真空容器采集，如惰性塑料袋、玻璃瓶、不銹用真空袋或真空容器采集，如惰性塑料袋、玻璃瓶、不銹鋼桶鋼桶(5)(5)用直讀式檢測(cè)儀，直接檢測(cè)空氣中特定的有害物。用直讀式檢測(cè)儀，直接檢測(cè)空氣中特定的有害物。2 2采集空氣中顆粒性物質(zhì)：通常用濾膜采集空氣中顆粒性物采集空氣中顆粒性物質(zhì)：通常用濾膜采集空氣中顆粒性物質(zhì)。質(zhì)。 2022-7-717 空氣樣品的采集方式（化學(xué)因素）空氣樣品的采集方式（化學(xué)因素）1 1、個(gè)體采樣、個(gè)體采樣( (呼吸帶跟蹤采樣呼吸帶跟蹤采樣)

13、 )： 不適合于采集空氣中濃度非常低的化學(xué)物。不適合于采集空氣中濃度非常低的化學(xué)物。2022-7-7182 2、定點(diǎn)區(qū)域采樣、定點(diǎn)區(qū)域采樣2022-7-719采樣的測(cè)定方式采樣的測(cè)定方式: :1.1.全天一個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量全天一個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量2.2.全天多個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量全天多個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量3.3.部分時(shí)間連續(xù)多個(gè)樣品測(cè)量部分時(shí)間連續(xù)多個(gè)樣品測(cè)量4.4.瞬（短）時(shí)多個(gè)樣品測(cè)量瞬（短）時(shí)多個(gè)樣品測(cè)量55分鐘分鐘2022-7-7202022-7-721監(jiān)測(cè)策略監(jiān)測(cè)策略1.個(gè)體采樣： 不同工種的操作工的監(jiān)測(cè)： 同一工種班組監(jiān)測(cè)人數(shù)：2022-7-7222.2.定點(diǎn)區(qū)域采樣采樣原則：定點(diǎn)區(qū)域采樣采樣原則：

14、工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范盡可能靠近作業(yè)者、呼吸帶（高度盡可能靠近作業(yè)者、呼吸帶（高度1.5m1.5m）；）； 一個(gè)工作場(chǎng)所內(nèi)一個(gè)工作場(chǎng)所內(nèi)1 13 3臺(tái)同類生產(chǎn)設(shè)備，一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，臺(tái)同類生產(chǎn)設(shè)備，一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，4 41010臺(tái)設(shè)臺(tái)設(shè)2 2個(gè)點(diǎn)，個(gè)點(diǎn)，1010臺(tái)以上至少設(shè)臺(tái)以上至少設(shè)3 3個(gè)點(diǎn)；個(gè)點(diǎn)； 儀表控制室和作業(yè)者休息室內(nèi)一般設(shè)儀表控制室和作業(yè)者休息室內(nèi)一般設(shè)1 1個(gè)點(diǎn)；個(gè)點(diǎn)； 一次采樣時(shí)間：一次采樣時(shí)間：15min-60min15min-60min，最短采樣時(shí)間不應(yīng)小于，最短采樣時(shí)間不應(yīng)小于5min5min； 每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，8h8h，

15、采樣，采樣2 2次，每次同時(shí)采集次，每次同時(shí)采集2 2個(gè)樣品；個(gè)樣品； 工作班內(nèi)濃度變化不大，可在工作開始工作班內(nèi)濃度變化不大，可在工作開始1h1h后的任何時(shí)間采樣后的任何時(shí)間采樣2 2次，在濃度變化大的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，次，在濃度變化大的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2 2次采樣應(yīng)在濃度較高時(shí)進(jìn)行，次采樣應(yīng)在濃度較高時(shí)進(jìn)行，其中其中1 1次在濃度最大時(shí)進(jìn)行。次在濃度最大時(shí)進(jìn)行。2022-7-7233.3.長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)計(jì)劃長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)計(jì)劃: :(1)(1)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測(cè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測(cè)1 1次，不符合次，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，每標(biāo)準(zhǔn)的，每3 3個(gè)月監(jiān)測(cè)個(gè)月監(jiān)測(cè)1 1次次- -直至合格。直至合格。(2)(2)預(yù)防行衛(wèi)

16、生監(jiān)督：連續(xù)采樣測(cè)定預(yù)防行衛(wèi)生監(jiān)督：連續(xù)采樣測(cè)定3 3次。次。2022-7-724采樣數(shù)據(jù)表述：采樣數(shù)據(jù)表述：l個(gè)體采樣結(jié)果可以與時(shí)間加全平均容許濃度限值比較，個(gè)體采樣結(jié)果可以與時(shí)間加全平均容許濃度限值比較，定點(diǎn)區(qū)域采樣結(jié)果可以與最高容許濃度或短時(shí)間接觸定點(diǎn)區(qū)域采樣結(jié)果可以與最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度比較。容許濃度比較。l對(duì)于一組長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可根據(jù)它們的分布特點(diǎn)，用對(duì)于一組長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可根據(jù)它們的分布特點(diǎn)，用適當(dāng)?shù)哪Ｐ兔枋銎浼汹厔?shì)和離散程度。經(jīng)驗(yàn)表明，適當(dāng)?shù)哪Ｐ兔枋銎浼汹厔?shì)和離散程度。經(jīng)驗(yàn)表明，這些數(shù)據(jù)的分布肯定不符合正態(tài)分布，因此簡(jiǎn)單地用這些數(shù)據(jù)的分布肯定不符合正態(tài)分布，因此簡(jiǎn)

17、單地用算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示不合適。數(shù)據(jù)不多，可以用中算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示不合適。數(shù)據(jù)不多，可以用中位數(shù)和百分位數(shù)表示。位數(shù)和百分位數(shù)表示。2022-7-725l對(duì)于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)合并表示。因?qū)τ趨^(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)合并表示。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇至關(guān)重要，如濃度低的點(diǎn)數(shù)據(jù)多，會(huì)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇至關(guān)重要，如濃度低的點(diǎn)數(shù)據(jù)多，會(huì)掩蓋問題嚴(yán)重性。如濃度高的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)多，往往會(huì)夸掩蓋問題嚴(yán)重性。如濃度高的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)多，往往會(huì)夸大問題嚴(yán)重性。大問題嚴(yán)重性。l對(duì)每一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)可以計(jì)算出平均水平和離散程度。進(jìn)對(duì)每一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)可以計(jì)算出平均水平和離散程度。進(jìn)一步可結(jié)合工時(shí)法估計(jì)車間作業(yè)者的接觸水平。

18、一步可結(jié)合工時(shí)法估計(jì)車間作業(yè)者的接觸水平。2022-7-726衛(wèi)生部衛(wèi)生部生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測(cè)定年報(bào)表生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測(cè)定年報(bào)表規(guī)定規(guī)定常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有： 2022-7-727第三節(jié)第三節(jié) 生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)（Biological MonitoringBiological Monitoring）生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè): :是指系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)人體生物材料（血、尿和呼出是指系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化學(xué)物及其代謝物的含量或由他們所致的生物氣等）化學(xué)物及其代謝物的含量或由他們所致的生物效應(yīng)水平，將測(cè)得值與參考值相比較，以評(píng)價(jià)人體接效應(yīng)水平，將測(cè)得值與參考值相比較，以評(píng)價(jià)人體接

19、觸化學(xué)物質(zhì)的程度及其對(duì)健康產(chǎn)生的潛在影響。觸化學(xué)物質(zhì)的程度及其對(duì)健康產(chǎn)生的潛在影響。2022-7-728一、生物標(biāo)志物一、生物標(biāo)志物(biomarker)(biomarker)u概念：它是機(jī)體與環(huán)境因子（物理、化學(xué)或生物學(xué)的）相互作用所引起的任何可測(cè)定的改變，這些改變必須有明確的生物學(xué)意義，可作為生物監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。u分類：接觸標(biāo)志物、效應(yīng)標(biāo)志物、易感性標(biāo)志物。2022-7-729（一）接觸性生物標(biāo)志物（一）接觸性生物標(biāo)志物 反映機(jī)體生物材料中外源性化學(xué)物或其代謝物或外源性化學(xué)物與某些靶細(xì)胞或靶分子相互作用產(chǎn)物的含量。 接觸性生物標(biāo)志物如與外劑量相關(guān)或與毒作用效應(yīng)相關(guān)，可評(píng)價(jià)接觸水平或建立生物閾限

20、值。2022-7-730（二）效應(yīng)生物標(biāo)志物（二）效應(yīng)生物標(biāo)志物l指機(jī)體中可測(cè)出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)。2022-7-731（三）易感性生物標(biāo)志物（三）易感性生物標(biāo)志物 即反映機(jī)體先天具有或后天獲得的對(duì)接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標(biāo)。既可以與遺傳有關(guān)，又可以與環(huán)境誘發(fā)有關(guān)。 如環(huán)境化學(xué)物在接觸者體內(nèi)代謝酶及靶分子的基因多態(tài)性，屬遺傳易感性標(biāo)志物。當(dāng)環(huán)境因素作為應(yīng)激原時(shí)，機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的反應(yīng)及適應(yīng)性，亦可反映機(jī)體的易感性。易感性的生物標(biāo)志物可用以篩檢易感人群，保護(hù)高危人群。2022-7-732二、生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)二、生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)（一）反映機(jī)體總的接觸劑量和負(fù)荷：（二）

21、具有系統(tǒng)性和連續(xù)性：2022-7-733三、生物監(jiān)測(cè)策略三、生物監(jiān)測(cè)策略（一）毒物代謝動(dòng)力學(xué)：主要考慮生物半減期半減期長(zhǎng)短與采樣時(shí)間的關(guān)系半減期長(zhǎng)短與采樣時(shí)間的關(guān)系半減期至適采樣時(shí)間2 h半減期太短，生物監(jiān)測(cè)不適用2 - 10 h班末或次日班前10 - 100 h班末或周末 100 h采樣時(shí)間不嚴(yán)格2022-7-734（二）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)選擇原則（二）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)選擇原則1.1.對(duì)已制定職業(yè)接觸限值的待測(cè)物，按其要求選擇。對(duì)已制定職業(yè)接觸限值的待測(cè)物，按其要求選擇。2.2.尚未制定職業(yè)接觸限值的有害物，選擇能夠真實(shí)反映接觸有害物尚未制定職業(yè)接觸限值的有害物，選擇能夠真實(shí)反映接觸有害物程度或健

22、康危害程度的生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。程度或健康危害程度的生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.3.理想的生物監(jiān)測(cè)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)既有特異性，又有很好的劑量反應(yīng)理想的生物監(jiān)測(cè)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)既有特異性，又有很好的劑量反應(yīng)( (效應(yīng)效應(yīng)) )關(guān)系，同時(shí)應(yīng)便于取材。若特異性差，但劑量反應(yīng)好，關(guān)系，同時(shí)應(yīng)便于取材。若特異性差，但劑量反應(yīng)好，可聯(lián)合使用?？陕?lián)合使用。4.4.所選擇的指標(biāo)其毒代動(dòng)力參數(shù)有助于采樣時(shí)間的選擇。所選擇的指標(biāo)其毒代動(dòng)力參數(shù)有助于采樣時(shí)間的選擇。 2022-7-735（三）生物監(jiān)測(cè)樣品的選擇（三）生物監(jiān)測(cè)樣品的選擇尿樣、血樣、呼出氣、其它2022-7-736四、生物接觸限值四、生物接觸限值l由于各國(guó)所制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)不同

23、，其名稱由于各國(guó)所制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)不同，其名稱及含義也有所不同。及含義也有所不同。lBEIBEI， biological exposure indicesbiological exposure indices（美國(guó)）（美國(guó)）lBATBAT， biological tolerance value biological tolerance value （德國(guó)）（德國(guó)）lBLVBLV， biological limit values biological limit values （中國(guó)）（中國(guó)）l我國(guó)頒布的職業(yè)接觸生物限值的化學(xué)物有我國(guó)頒布的職業(yè)接觸生物限值的化學(xué)物有1717種種2022-7-7

24、37五、生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果解釋及局限性五、生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果解釋及局限性1.個(gè)體評(píng)價(jià)個(gè)體評(píng)價(jià): : 所得的結(jié)果與生物接觸限值或合適的參考值進(jìn)行比較。2.2.群體評(píng)價(jià)：群體評(píng)價(jià)：生物監(jiān)測(cè)結(jié)果可以在群體基礎(chǔ)上進(jìn)行比較，即通過群組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析作出評(píng)價(jià)。2022-7-738六、生物監(jiān)測(cè)的局限性六、生物監(jiān)測(cè)的局限性1.1.有些化學(xué)物不能或難于進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)：有些化學(xué)物不能或難于進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)：2.2.生物監(jiān)測(cè)方法學(xué)有待完善：生物監(jiān)測(cè)方法學(xué)有待完善：如不能反映車間空氣中化學(xué)物如不能反映車間空氣中化學(xué)物的瞬間濃度的變化規(guī)律。的瞬間濃度的變化規(guī)律。3.3.生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)個(gè)體差異較大，影響因素較多：生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)個(gè)體差異較大

25、，影響因素較多：2022-7-739第四節(jié)第四節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查2022-7-740一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式 （一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1 1調(diào)查目的：建立工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。調(diào)查目的：建立工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。2 2調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容： 基本情況：?jiǎn)挝幻Q、注冊(cè)類型、行業(yè)分類等?；厩闆r：?jiǎn)挝幻Q、注冊(cè)類型、行業(yè)分類等。主要工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件：主要車間、工段和工種的主要工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件：主要車間、工段和工種的 建筑設(shè)計(jì)布局是否合理等。建筑設(shè)計(jì)布局是否合理等。 主要產(chǎn)品和工藝流程：包括生產(chǎn)工藝流程圖、有害因主要產(chǎn)品和工藝流程：包括生產(chǎn)工藝

26、流程圖、有害因 素分布圖、原材料清單等。素分布圖、原材料清單等。防護(hù)設(shè)備及其使用、維修等情況。防護(hù)設(shè)備及其使用、維修等情況。職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)。職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)。作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素環(huán)境監(jiān)測(cè)，作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素環(huán)境監(jiān)測(cè)， 接觸職業(yè)性有害因素職工接觸職業(yè)性有害因素職工 健康檢查等。健康檢查等。.2022-7-741（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查1 1調(diào)查目的：探究職業(yè)性有害因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響。調(diào)查目的：探究職業(yè)性有害因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響。2 2調(diào)查項(xiàng)目：專題調(diào)查的項(xiàng)目可視實(shí)際需要加以選擇。調(diào)查項(xiàng)目：專題調(diào)查的項(xiàng)目

27、可視實(shí)際需要加以選擇。職業(yè)性有害因素與職業(yè)人群健康關(guān)系的調(diào)查職業(yè)性有害因素與職業(yè)人群健康關(guān)系的調(diào)查工作有關(guān)疾病調(diào)查工作有關(guān)疾病調(diào)查環(huán)境監(jiān)測(cè)方法研究環(huán)境監(jiān)測(cè)方法研究生物監(jiān)測(cè)研究生物監(jiān)測(cè)研究確定職業(yè)接觸限值確定職業(yè)接觸限值預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)2022-7-742（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查1.1.調(diào)查目的：盡快有效的搶救病人，預(yù)防事故的再次發(fā)生。調(diào)查目的：盡快有效的搶救病人，預(yù)防事故的再次發(fā)生。2.2.調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容：職業(yè)衛(wèi)生基本情況職業(yè)衛(wèi)生基本情況事故發(fā)生的全過程事故發(fā)生的全過程檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的含量檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的含

28、量2022-7-743二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（專題調(diào)查）（專題調(diào)查）（一）準(zhǔn)備階段（一）準(zhǔn)備階段 準(zhǔn)備階段的主要任務(wù)是明確調(diào)查目的，設(shè)計(jì)調(diào)準(zhǔn)備階段的主要任務(wù)是明確調(diào)查目的，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，組建調(diào)查人員等。查方案，組建調(diào)查人員等。 1.1.制訂計(jì)劃制訂計(jì)劃 2.2.查閱文獻(xiàn)查閱文獻(xiàn) 3.3.擬訂表格擬訂表格 4.4.試點(diǎn)調(diào)查試點(diǎn)調(diào)查2022-7-744（二）實(shí)施階段（二）實(shí)施階段 在試點(diǎn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照計(jì)劃，全面展開工作?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查 建立各級(jí)分工負(fù)責(zé)的組織網(wǎng)絡(luò)建立各級(jí)分工負(fù)責(zé)的組織網(wǎng)絡(luò) 建立嚴(yán)格的資料審核制度建立嚴(yán)格的

29、資料審核制度 應(yīng)對(duì)調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督應(yīng)對(duì)調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督2022-7-745（三）總結(jié)階段（三）總結(jié)階段 通過科學(xué)的方法對(duì)資料進(jìn)行整理與分析，通過科學(xué)的方法對(duì)資料進(jìn)行整理與分析，形成有實(shí)際指導(dǎo)意義的總結(jié)報(bào)告或論文。形成有實(shí)際指導(dǎo)意義的總結(jié)報(bào)告或論文。 1.1.資料整理與統(tǒng)計(jì)資料整理與統(tǒng)計(jì) 2.2.調(diào)查匯總調(diào)查匯總 3.3.論文撰寫論文撰寫2022-7-746第五節(jié)第五節(jié) 職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)u職業(yè)病防治法規(guī)定建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行建設(shè)建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)控制效果評(píng)價(jià)，運(yùn)行項(xiàng)目按規(guī)范進(jìn)行工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所職業(yè)

30、病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。u建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為三類：職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般、職業(yè)病危害嚴(yán)重。2022-7-747一、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)一、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 概念：在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段對(duì)其可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、分析，對(duì)其可能造成勞動(dòng)者健康損害的程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)擬采取的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的預(yù)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的職業(yè)衛(wèi)生問題提出有效的防護(hù)對(duì)策，最終作出客觀真實(shí)的預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論。2022-7-748職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：1、收集資料：建設(shè)項(xiàng)目的審批文件和技術(shù)資料；2、編制預(yù)評(píng)價(jià)方案： 3、工程

31、分析：4、實(shí)施預(yù)評(píng)價(jià)：5、預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制：2022-7-7492022-7-750評(píng)價(jià)階段應(yīng)完成以下工作：評(píng)價(jià)階段應(yīng)完成以下工作：1、工程分析：2、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查： 收集資料： 類比調(diào)查： 職業(yè)危害因素定性、定量分析和評(píng)價(jià)： a)檢查表法： b)類比法： c)定量分級(jí)法：計(jì)算勞動(dòng)者作業(yè)危害指數(shù)，確定勞動(dòng)者作業(yè)危 害等級(jí)。2022-7-751評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)：評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)：1、職業(yè)病危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià)：2、選址、總平面布置3、生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局4、建筑物衛(wèi)生學(xué)要求：新鮮空氣量,表面，通風(fēng)散熱,防濕排水,采光、照明；5、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施評(píng)價(jià)：6、應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品及衛(wèi)生設(shè)施；7、職

32、業(yè)衛(wèi)生管理及職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)概算。2022-7-752預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制：預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制：匯總、分析各類資料、數(shù)據(jù)，做出評(píng)價(jià)結(jié)論，按規(guī)定格式編寫建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；評(píng)價(jià)結(jié)論：對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行歸納，指出存在的問題以及改進(jìn)措施的建議，確定職業(yè)病危害類別，建設(shè)項(xiàng)目是否可行。 2022-7-753二、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)二、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)概念：在竣工驗(yàn)收階段對(duì)建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析及確定，并將其對(duì)工作場(chǎng)所、勞動(dòng)者健康的危害程度及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終做出客觀真實(shí)的驗(yàn)收評(píng)價(jià)結(jié)論。2022-7-754職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：1、

33、收集資料：2、編制評(píng)價(jià)方案： 3、工程分析：4、實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)：5、控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告編制：2022-7-7552022-7-756評(píng)價(jià)方案內(nèi)容：評(píng)價(jià)方案內(nèi)容：評(píng)價(jià)目的、依據(jù)和范圍；工程建設(shè)概況，各項(xiàng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施建設(shè)及真誠(chéng)運(yùn)行情況；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與方法，質(zhì)量保證措施；組織實(shí)施計(jì)劃與進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)安排。 2022-7-757工程分析的主要內(nèi)容：工程分析的主要內(nèi)容：建設(shè)項(xiàng)目概況：建設(shè)項(xiàng)目概況：地點(diǎn)、規(guī)模、設(shè)計(jì)能力、定員、防護(hù)設(shè)施；地點(diǎn)、規(guī)模、設(shè)計(jì)能力、定員、防護(hù)設(shè)施；總平面布置：總平面布置：工作過程擬使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品、產(chǎn)量等；工作過程擬使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品、產(chǎn)量等；主要

34、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備及布局；主要生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備及布局；產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類、部位及存在形態(tài)；產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類、部位及存在形態(tài)；采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施；采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施；2022-7-758實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)的方法及內(nèi)容：實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)的方法及內(nèi)容：1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：(1)生產(chǎn)過程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：(2)作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：(3)調(diào)查建設(shè)項(xiàng)目施工情況：(4)職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查：職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況；職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度、操作規(guī)程的完善情況；職業(yè)健康教育、職業(yè)病危害因素測(cè)定、健康監(jiān)護(hù)情況；職業(yè)衛(wèi)生資料歸檔情況。 2022-7-7592現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：測(cè)試方法：按照國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；測(cè)

35、試條件：按設(shè)計(jì)滿負(fù)荷生產(chǎn)狀況；測(cè)試頻次：連續(xù)三天，每日上、下午各1次。每次同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定，采取樣品不能少于3個(gè)，測(cè)試結(jié)果取其均值(放射、噪聲等物理因素測(cè)試結(jié)果除外)。3職業(yè)性健康檢查： 根據(jù)職業(yè)病危害因素確定職業(yè)性健康檢查項(xiàng)目，依據(jù)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià)職業(yè)危害控制效果。 2022-7-760控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容：控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容：職業(yè)病危害評(píng)價(jià)目的、依據(jù)、范圍、內(nèi)容和方法；職業(yè)病危害評(píng)價(jià)目的、依據(jù)、范圍、內(nèi)容和方法；建設(shè)項(xiàng)目及試運(yùn)行概況：建設(shè)項(xiàng)目及試運(yùn)行概況：職業(yè)病危害因素種類、分布及濃度或強(qiáng)度，危害程度；職業(yè)病危害因素種類、分布及濃度或強(qiáng)度，危害程度；職業(yè)病職業(yè)病防護(hù)措施的實(shí)施情況防護(hù)

36、措施的實(shí)施情況; ;職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施效果評(píng)價(jià)；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施效果評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)結(jié)論及建議。評(píng)價(jià)結(jié)論及建議。2022-7-761三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià) 由取得省級(jí)以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，依照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，對(duì)存在職業(yè)病危害的用人單位，在正常生產(chǎn)運(yùn)行階段，存在和（或）產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度、對(duì)勞動(dòng)者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)措施及效果等進(jìn)行綜合的階段性分析和評(píng)價(jià)，指出存在的主要職業(yè)衛(wèi)生問題，提出改進(jìn)措施和建議，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報(bào)工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管

37、理工作提供科學(xué)依據(jù)。2022-7-762作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的程序：作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的程序：評(píng)價(jià)程序一般包括：評(píng)價(jià)程序一般包括： 前期準(zhǔn)備階段前期準(zhǔn)備階段 評(píng)價(jià)實(shí)施階段評(píng)價(jià)實(shí)施階段 報(bào)告書編制階段報(bào)告書編制階段 報(bào)告書審評(píng)階段報(bào)告書審評(píng)階段2022-7-763職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：存在職業(yè)病危害的用人單位，一般每存在職業(yè)病危害的用人單位，一般每3 3年至少年至少進(jìn)行進(jìn)行1 1次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)；次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)；使用或產(chǎn)生高毒物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)按照使用或產(chǎn)生高毒物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)按照使用使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例有毒物品作業(yè)場(chǎng)所

38、勞動(dòng)保護(hù)條例要求，每年要求，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。2022-7-764評(píng)價(jià)范圍應(yīng)包括用人單位參與生產(chǎn)的全部工程評(píng)價(jià)范圍應(yīng)包括用人單位參與生產(chǎn)的全部工程內(nèi)容：內(nèi)容：主要針對(duì)正常生產(chǎn)期間勞動(dòng)者的職業(yè)病主要針對(duì)正常生產(chǎn)期間勞動(dòng)者的職業(yè)病危害暴露情況和接觸水平，用人單位采取的職危害暴露情況和接觸水平，用人單位采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理業(yè)病危害防護(hù)措施效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2022-7-765職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書的重點(diǎn)內(nèi)容：職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書的重點(diǎn)內(nèi)容：1. 1. 總論總論2. 2. 用人單位

39、概況用人單位概況 3. 3. 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測(cè)與評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測(cè)與評(píng)價(jià) 4. 4. 職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響 5. 5. 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)6. 6. 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施調(diào)查與評(píng)價(jià)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施調(diào)查與評(píng)價(jià) 7. 7. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià) 8. 8. 現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的結(jié)論現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的結(jié)論 9. 9. 現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的建議現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的建議 2022-7-766四、有害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)四、有害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià) 有害作業(yè)的分級(jí)評(píng)價(jià)是綜合了環(huán)境接觸水平與有害作業(yè)的分

40、級(jí)評(píng)價(jià)是綜合了環(huán)境接觸水平與影響危害產(chǎn)生的主要接觸條件而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，影響危害產(chǎn)生的主要接觸條件而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，其目的是便于監(jiān)督、管理，及時(shí)有效地采取預(yù)其目的是便于監(jiān)督、管理，及時(shí)有效地采取預(yù)防措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。防措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。2022-7-767( (一一) )有毒作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)：有毒作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)：有毒作業(yè)分級(jí)(GB12331-90)：分級(jí)依據(jù)：毒物危害程度級(jí)別、勞動(dòng)時(shí)間和毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)。分級(jí)：輕度危害、中度危害、高度危害、極度危害職業(yè)接觸毒物危害程度分級(jí)(GB5044-85)：分級(jí)依據(jù)：急性中毒、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性、最高容許濃度。分級(jí)：輕度危害

41、、中度危害、高度危害、極度危害2022-7-7682022-7-769( (二二) )生產(chǎn)性粉塵的工作環(huán)境評(píng)價(jià)生產(chǎn)性粉塵的工作環(huán)境評(píng)價(jià)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)(GB5817-1986)：分級(jí)依據(jù)：粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵作業(yè)時(shí)間內(nèi)肺總通氣量、生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)；分級(jí)：3項(xiàng)指標(biāo)綜合計(jì)算指數(shù)，根據(jù)指數(shù)大小劃分危害級(jí)別。2022-7-770( (三三) )高溫作業(yè)評(píng)價(jià)高溫作業(yè)評(píng)價(jià)高溫作業(yè)分級(jí)（GBT4200-2008）：分級(jí)評(píng)價(jià)依據(jù)：WBGT指數(shù)、高溫作業(yè)時(shí)間；分級(jí)：級(jí)、級(jí)、級(jí)、級(jí) 2022-7-771( (四四) )噪聲作業(yè)評(píng)價(jià)噪聲作業(yè)評(píng)價(jià)噪聲作業(yè)分級(jí)（LD80-1995）：分級(jí)評(píng)價(jià)

42、依據(jù)：實(shí)測(cè)等效連續(xù)A聲級(jí)lw和接噪作業(yè)時(shí)間對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ls(接觸限值)，計(jì)算噪聲危害指數(shù)I I(lw一Ls)6分級(jí)：安全作業(yè)、輕度危害、中度危害、高度危害、極度危害。2022-7-772（一）職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估（一）職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估1.1.接觸評(píng)估的概念：接觸評(píng)估的概念： 接觸（接觸（exposureexposure）：指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有）：指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程。害因素的過程。 接觸評(píng)估（接觸評(píng)估（exposure assessmentexposure assessment）：根據(jù)研究對(duì)象的職業(yè)）：根據(jù)研究對(duì)象的職業(yè)史，結(jié)合相關(guān)資料，通過詢

43、問調(diào)查、環(huán)境檢測(cè)、生物檢測(cè)等史，結(jié)合相關(guān)資料，通過詢問調(diào)查、環(huán)境檢測(cè)、生物檢測(cè)等方法，定性或定量估算通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)性方法，定性或定量估算通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強(qiáng)度的過程。有害因素的程度或強(qiáng)度的過程。五、職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估及危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)五、職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估及危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)2022-7-773接觸評(píng)估其主要目的是：接觸評(píng)估其主要目的是： 估測(cè)社會(huì)總體人群或不同亞群（如接觸某化學(xué)估測(cè)社會(huì)總體人群或不同亞群（如接觸某化學(xué)的職業(yè)人群），接觸有害因素的程度或可能程的職業(yè)人群），接觸有害因素的程度或可能程度，為職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提度，為職業(yè)性有害因

44、素的評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸情況供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸情況。2022-7-774接觸評(píng)估的內(nèi)容包括：接觸評(píng)估的內(nèi)容包括： 接觸人群特征分析：接觸人群特征分析：包括接觸人群的數(shù)量、包括接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布等；性別、年齡分布等； 接觸途徑、方式等接觸條件評(píng)估：接觸途徑、方式等接觸條件評(píng)估：如認(rèn)定有如認(rèn)定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑及接觸的時(shí)間分布害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑及接觸的時(shí)間分布 接觸水平的估測(cè)：接觸水平的估測(cè)：2022-7-7752.2.接觸評(píng)估的方法接觸評(píng)估的方法（1 1）詢問調(diào)查）詢問調(diào)查 （2 2）環(huán)境監(jiān)測(cè)）環(huán)境監(jiān)測(cè)（3 3）生物監(jiān)測(cè)）生物監(jiān)測(cè) 2022-7-

45、7762022-7-777職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度: 職業(yè)有害因素在一定的接觸條件下對(duì)人體造成損害的預(yù)期職業(yè)有害因素在一定的接觸條件下對(duì)人體造成損害的預(yù)期的或?qū)嶋H的發(fā)生概率的或?qū)嶋H的發(fā)生概率(probability)(probability)。職業(yè)性化學(xué)有害因素的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)職業(yè)性化學(xué)有害因素的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(risk assessment)(risk assessment)： 是通過對(duì)毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)是通過對(duì)毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查獲得的研究資料進(jìn)行綜合分析，確定護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查獲得的研究資料進(jìn)行綜合分析，確定可接受的危險(xiǎn)度，并對(duì)其進(jìn)行管理的方法和過程?？山邮艿奈ｋU(xiǎn)度，并對(duì)其進(jìn)行管理的方法和過程。（二）職業(yè)性有害因素危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（二）職業(yè)性有害因素危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 2022-7-778危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的作用：危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的作用：估測(cè)職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類型和特征；估測(cè)職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類型和特征；估計(jì)健康損害發(fā)生的概率；估計(jì)健康損害發(fā)生的概率；估算和推斷職業(yè)性有害因素在多大劑量估算和推斷職業(yè)性有害因素在多大劑量( (濃度或強(qiáng)度濃度或強(qiáng)度) )和何和何種