精編衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告

1、第5頁(yè) 共5頁(yè)精編衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié) 衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié) 衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié) 根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求， 結(jié)合實(shí)際情況， 我院及時(shí)召開會(huì)議， 周密部署各項(xiàng)工作， 立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備， 易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況 總結(jié)如下： 一、 二、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小 組。組織開展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全

2、生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及 安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原 則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來的問題 立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查（一） 醫(yī)療安全。檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死 亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng) 制度在實(shí)施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意” 要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用 到醫(yī)療廢

3、物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下： 1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書 寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加 強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的 醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī) 范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用 藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析p p ，

4、討論導(dǎo)致變異的原因，提 出整改意見，修正過程偏差，以達(dá)到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完 善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維 護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合放射診療管理規(guī)定相關(guān)要 求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn) 危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。4、完善

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)?患者提供健康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為 患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士 長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行 合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減 少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括 病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬 或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨

6、 訪。5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照 _ 年抗菌 藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) 制度等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗 菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物 的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的 用藥合理性點(diǎn)評(píng)。6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢 物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新 的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌 握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定 點(diǎn)