肌力評(píng)定一PPT課件

1、肌力評(píng)定（一）基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)/共35頁(yè)一 肌的分類(lèi) 根據(jù)組織結(jié)構(gòu)不同分為 1 平滑肌-也稱(chēng)內(nèi)臟肌，內(nèi)臟N支配，不隨意肌 2 心肌-心臟特有，內(nèi)臟N支配，不隨意肌 3 骨骼肌-橫紋肌，軀體N支配，隨意肌第2頁(yè)/共35頁(yè)骨骼肌又叫橫紋肌第3頁(yè)/共35頁(yè)縱切面橫切面第4頁(yè)/共35頁(yè) 骨骼肌的分類(lèi) 1 按形狀分類(lèi)-長(zhǎng)??；短??；闊?。惠喸鸭?2 按作用分類(lèi)-伸??；屈??；收??；展?。恍凹。恍蠹?3 根據(jù)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮的作用分類(lèi)- 原動(dòng)肌 拮抗肌 固定肌 協(xié)同肌第5頁(yè)/共35頁(yè)第6頁(yè)/共35頁(yè) 正常骨骼肌的生理 骨骼肌為支持身體運(yùn)動(dòng)的肌肉。 三種不同功能的肌纖維：I型慢縮纖維，又稱(chēng)紅??；型快縮纖維，又稱(chēng)白

2、肌；中間型纖維。 骨骼肌缺乏自律性，其活動(dòng)完全受中樞神經(jīng)控制，只有支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有沖動(dòng)轉(zhuǎn)給肌肉時(shí)，才能引起肌肉的興奮與收縮。第7頁(yè)/共35頁(yè)二 肌力概述 定義 肌力是指肌肉或肌群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。 簡(jiǎn)言之肌力是肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量。第8頁(yè)/共35頁(yè)決定肌力大小的因素 1 肌肉橫截面積 運(yùn)動(dòng)單位募集及釋放速度 收縮速度 肌肉的初長(zhǎng)度 肌腱和結(jié)締組織的完整性 肌肉收縮的類(lèi)型 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié) 個(gè)體狀況第9頁(yè)/共35頁(yè)三肌力評(píng)定概述 目的： 判斷有無(wú)肌力低下及其范圍和程度 發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致肌力低下的可能原因 提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù) 檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練效果。第1

3、0頁(yè)/共35頁(yè)肌力評(píng)定的原則 規(guī)范化 注重信度和效度 易操作性 安全性第11頁(yè)/共35頁(yè)適應(yīng)癥 失用性肌肉功能障礙 肌源性肌肉功能障礙 神經(jīng)源性肌肉功能障礙 關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙 其他肌肉功能障礙 正常人群的肌肉功能評(píng)定第12頁(yè)/共35頁(yè)禁忌癥 關(guān)節(jié)不穩(wěn) 骨折未愈合又未做內(nèi)固定 急性滲出性滑膜炎 嚴(yán)重疼痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限 急性損傷 骨關(guān)節(jié)腫瘤等第13頁(yè)/共35頁(yè)評(píng)定方法 手法肌力檢查徒手肌力檢查 器械肌力檢查（殘存肌力需=級(jí)）等長(zhǎng)肌力檢查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試等張肌力檢查等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試技術(shù)第14頁(yè)/共35頁(yè)肌力評(píng)定（二）徒手肌力評(píng)定法（）第15頁(yè)/共35頁(yè)MMT肌力

4、分級(jí)（肌力分級(jí)（Lovett）分級(jí)標(biāo) 準(zhǔn)正常肌力0沒(méi)有肌肉收縮01肌肉有收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)102關(guān)節(jié)不抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)253關(guān)節(jié)抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)504關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)755關(guān)節(jié)抗充分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)100第16頁(yè)/共35頁(yè)操作程序及注意事項(xiàng) 選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。 檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的、步驟、方法和感受，消除患者緊張，取得最大合作。 正確擺放患者的體位并暴露被檢測(cè)部位，對(duì)3級(jí)以下不能抗重力者，測(cè)試時(shí)應(yīng)將被測(cè)肢體置于除重體位。 首先檢查健側(cè)同名肌，以確定施加的阻力，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。第17頁(yè)/共35頁(yè) 盡量在同

5、一體位完成所需檢查的肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（S）、攣縮（C）應(yīng)記錄。 肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓升高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對(duì)患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如偏癱、腦癱所致的運(yùn)動(dòng)障礙，因具有反射性肌活動(dòng)方式和痙攣改變，不適宜本法。 但非絕對(duì)！第18頁(yè)/共35頁(yè)軀干肌力的手法評(píng)估 屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌等 伸頸肌-斜方肌、頸部骶棘肌 軀干屈肌-腹直肌 軀干伸肌-骶棘肌 軀干旋轉(zhuǎn)肌-腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌第19頁(yè)/共35頁(yè)第20頁(yè)/共35頁(yè)第21頁(yè)/共35頁(yè)第22頁(yè)/共35頁(yè)上肢肌力的手法評(píng)估 肩胛

6、內(nèi)收肌-斜方肌及大小菱形肌 肩胛下降肌-斜方肌下部 肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌 肩胛外展肌-前鋸肌 肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌 肩后伸肌-背闊肌、大圓肌及三角肌后部第23頁(yè)/共35頁(yè)第24頁(yè)/共35頁(yè) 肩外展肌-三角肌中部及岡上肌 肩外旋肌-岡下肌及小圓肌 肩內(nèi)旋肌-肩胛下肌大圓肌胸大肌背闊肌 肘屈肌-肱二頭肌、肱肌、肱橈肌 肘伸肌-肱三頭肌及肘肌 前臂旋前肌-旋前圓肌、旋前方肌第25頁(yè)/共35頁(yè)第26頁(yè)/共35頁(yè) 前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌 腕關(guān)節(jié)屈曲-尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌 腕關(guān)節(jié)伸展-尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕伸肌 手指關(guān)節(jié)伸展-指總伸肌、食指伸肌及小指伸肌 手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指淺

7、屈肌第27頁(yè)/共35頁(yè) 手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指深屈肌 拇指內(nèi)收-拇收肌 拇指外展-拇長(zhǎng)展肌及拇短展肌 拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲-拇短屈肌 拇指指間關(guān)節(jié)屈曲-拇長(zhǎng)屈肌 拇指掌指關(guān)節(jié)伸展-拇短伸肌 拇指間指關(guān)節(jié)伸曲-拇短伸肌第28頁(yè)/共35頁(yè)第29頁(yè)/共35頁(yè)下肢肌力的手法評(píng)估 髖關(guān)節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹?、髂?。?髖關(guān)節(jié)伸展肌-臀大肌及幗繩?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭?。?髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌-內(nèi)收大肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、股薄肌及恥骨肌 髖關(guān)節(jié)外展-臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌 髖關(guān)節(jié)外旋-股方肌、梨狀肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌及臀大肌第30頁(yè)/共35頁(yè)第31頁(yè)/共35頁(yè) 髖關(guān)節(jié)外旋-臀小肌及闊筋膜張肌 膝關(guān)節(jié)屈曲-幗繩?。ò腚旒　肽ぜ?、股二頭?。?膝關(guān)節(jié)伸展-股四頭肌 踝關(guān)節(jié)跖屈-腓腸肌及比目魚(yú)肌 踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻-脛前肌 踝關(guān)節(jié)跖屈