溧陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科重點(diǎn)?？茀R報(bào)

1、溧陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科重點(diǎn)溧陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科重點(diǎn)專科匯報(bào)?？茀R報(bào)醫(yī)院概況醫(yī)院概況病房大樓病房大樓新醫(yī)院大樓新醫(yī)院大樓Company L結(jié)果結(jié)果結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)過程過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)環(huán)節(jié)特殊部位特殊部位持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 只有更好，沒有最只有更好，沒有最好好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審政策上政策上給予傾斜給予傾斜資金上資金上給予扶持給予扶持制定專門的制定專門的發(fā)展規(guī)劃發(fā)展規(guī)劃發(fā)展環(huán)境醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全力支持重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)全程健康教育院前預(yù)約治療期出院前出院回訪社區(qū)教育技術(shù)水平技術(shù)水平人才人才隊(duì)伍隊(duì)伍醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匯匯 報(bào)報(bào) 內(nèi)內(nèi) 容容4123?？乒芾韺？乒芾?6倒扣分項(xiàng)目倒扣分項(xiàng)目 技術(shù)項(xiàng)目及新技

2、術(shù)項(xiàng)目及新技術(shù)項(xiàng)目技術(shù)項(xiàng)目 承擔(dān)醫(yī)學(xué)科學(xué)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究項(xiàng)目研究項(xiàng)目 科技成果獎(jiǎng)及科技成果獎(jiǎng)及發(fā)表論文發(fā)表論文 技術(shù)能力技術(shù)能力 技術(shù)項(xiàng)目技術(shù)項(xiàng)目v1 設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)病房（設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)病房（CCU）、開展中心監(jiān)）、開展中心監(jiān)護(hù)。護(hù)。v 2 頑固心律失常的診治（動(dòng)態(tài)心電圖、頑固心律失常的診治（動(dòng)態(tài)心電圖、 PSVT電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融）。電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融）。v 3 埋藏式心臟起搏植入術(shù)（雙腔及埋藏式心臟起搏植入術(shù)（雙腔及ICD）。）。v 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、及支架經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、及支架 植入術(shù)植入術(shù)技術(shù)項(xiàng)目技術(shù)項(xiàng)目v5 高血壓急診搶救、高血壓的診治（高血壓急診搶救、高血壓的診治（2

3、4小時(shí)小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及規(guī)范化治療。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及規(guī)范化治療。v 6 心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治。心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治。v 7 慢性心功能不全的規(guī)范化診治。慢性心功能不全的規(guī)范化診治。v 8 急性心功能不全的搶救。急性心功能不全的搶救。v 9 經(jīng)胸心臟超聲檢查。經(jīng)胸心臟超聲檢查。v 10 冠心病的規(guī)范化診治。冠心病的規(guī)范化診治。v 11 急性心肌梗死的規(guī)范化診治及介入治療。急性心肌梗死的規(guī)范化診治及介入治療。心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科（一 般科室）1 1、心臟驟停的搶救、心臟驟停的搶救 2 2、心源性休克的搶救、心源性休克的搶救 3 3、靜脈臨時(shí)起搏、靜脈臨時(shí)起搏 4 4、急性心肌

4、梗塞的規(guī)范化治療、急性心肌梗塞的規(guī)范化治療 5 5、常見心律失常的診治、常見心律失常的診治 6 6、設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)（、設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)（CCUCCU）包括監(jiān)測(cè)心、血壓、呼吸、血氧）包括監(jiān)測(cè)心、血壓、呼吸、血氧飽和度，獨(dú)立的護(hù)理單元飽和度，獨(dú)立的護(hù)理單元7 7、高血壓急診搶救、高血壓急診搶救8 8、高血壓的診治（包括、高血壓的診治（包括2424小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）化治療）9 9、慢性心功能不全的規(guī)范化診治、慢性心功能不全的規(guī)范化診治1010、急性心功能不全的搶救、急性心功能不全的搶救1111、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)

5、范化診治2022-7-811心血管內(nèi)科（重點(diǎn)心血管內(nèi)科（重點(diǎn)科室）1 1、頑固性心功能不全的診治、頑固性心功能不全的診治 2 2、埋藏式永久起搏植入術(shù)、埋藏式永久起搏植入術(shù) （可選）（可選） 3 3、急性心肌梗塞合并癥的診治、急性心肌梗塞合并癥的診治 4 4、心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治、心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診治 5 5、經(jīng)胸心臟超聲檢查、經(jīng)胸心臟超聲檢查 6 6、心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)、心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)7 7、頑固性心律失常的診治（動(dòng)態(tài)心電圖）；室上、頑固性心律失常的診治（動(dòng)態(tài)心電圖）；室上性心律失常電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融），性心律失常電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融），（可選）（可選）

6、8 8、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架置入治療（可選）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架置入治療（可選）2022-7-812成 果 名 稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)等級(jí)授獎(jiǎng)部門基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)軟件的臨床研究2010年科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)溧陽市人民政府基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)軟件的臨床研究2010年科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)四等獎(jiǎng)常州市人民政府冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診PCI中的應(yīng)用2010年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)溧陽市衛(wèi)生局經(jīng)橈動(dòng)脈法左心室造影術(shù)2011年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)溧陽市衛(wèi)生局新技術(shù)項(xiàng)目及科技成果獎(jiǎng)新技術(shù)項(xiàng)目及科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)項(xiàng) 目目 名名 稱稱立項(xiàng)時(shí)間立項(xiàng)時(shí)間課課 題題 來來 源源經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)(萬元萬元)進(jìn)展情況進(jìn)展情況白介素白介素

7、-10啟動(dòng)啟動(dòng)子基因多態(tài)性子基因多態(tài)性與急性冠脈綜與急性冠脈綜合癥相關(guān)性研合癥相關(guān)性研究究2011年年2011年常州市年常州市衛(wèi)生局指導(dǎo)性衛(wèi)生局指導(dǎo)性科技項(xiàng)目科技項(xiàng)目準(zhǔn)備結(jié)題準(zhǔn)備結(jié)題等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)對(duì)人冠狀動(dòng)脈對(duì)人冠狀動(dòng)脈急性閉塞側(cè)枝急性閉塞側(cè)枝循環(huán)形成的影循環(huán)形成的影響響2011年年2011年度南京年度南京醫(yī)科大學(xué)科技醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金項(xiàng)目發(fā)展基金項(xiàng)目準(zhǔn)備結(jié)題準(zhǔn)備結(jié)題白介素白介素-10啟動(dòng)啟動(dòng)子基因多態(tài)性子基因多態(tài)性與急性冠脈綜與急性冠脈綜合癥相關(guān)性研合癥相關(guān)性研究究2011年年2011年溧陽市年溧陽市科技計(jì)劃項(xiàng)目科技計(jì)劃項(xiàng)目衛(wèi)生科技專項(xiàng)衛(wèi)生科技專項(xiàng)4.5準(zhǔn)備結(jié)題準(zhǔn)備結(jié)題醫(yī)學(xué)科學(xué)研

8、究項(xiàng)目醫(yī)學(xué)科學(xué)研究項(xiàng)目論文題目論文題目發(fā)表刊物發(fā)表刊物期刊類別期刊類別發(fā)表時(shí)間發(fā)表時(shí)間主要作者（第幾作者）主要作者（第幾作者）自研臨床藥學(xué)自研臨床藥學(xué)服務(wù)軟件在基層服務(wù)軟件在基層醫(yī)院應(yīng)用情況調(diào)醫(yī)院應(yīng)用情況調(diào)查分析查分析冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影檢查與冠狀動(dòng)脈檢查與冠狀動(dòng)脈支架治療冠心病支架治療冠心病臨床分析臨床分析冠脈內(nèi)血栓抽冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診吸在急診PCI術(shù)中術(shù)中的應(yīng)用的應(yīng)用2例例藥學(xué)服務(wù)與研究藥學(xué)服務(wù)與研究吉林醫(yī)學(xué)吉林醫(yī)學(xué)常州實(shí)用醫(yī)學(xué)常州實(shí)用醫(yī)學(xué)核心非論核心非論著著省級(jí)非論省級(jí)非論著著市級(jí)非論市級(jí)非論著著2010年年2010年年2010年年周錫昌周錫昌李銀福李銀福李銀福李銀福發(fā)表論文發(fā)表論

9、文論文題目論文題目發(fā)表刊物發(fā)表刊物期刊類別期刊類別發(fā)表時(shí)間發(fā)表時(shí)間主要作者（第幾作者）主要作者（第幾作者）托拉噻米聯(lián)合托拉噻米聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性曲美他嗪對(duì)慢性心衰患者血腦利心衰患者血腦利鈉肽的影響鈉肽的影響經(jīng)導(dǎo)管血栓抽經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)聯(lián)合替羅非吸術(shù)聯(lián)合替羅非班治療急性班治療急性ST段段抬高型心肌梗死抬高型心肌梗死的臨床效果的臨床效果經(jīng)橈動(dòng)脈和股經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈途徑行復(fù)雜動(dòng)脈途徑行復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變介冠狀動(dòng)脈病變介入術(shù)的臨床比較入術(shù)的臨床比較快速性心律失快速性心律失常合并緩慢性心常合并緩慢性心律失常的診治律失常的診治江蘇醫(yī)藥江蘇醫(yī)藥江蘇醫(yī)藥江蘇醫(yī)藥現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生省

10、級(jí)核心省級(jí)核心省級(jí)核心省級(jí)核心省級(jí)論著省級(jí)論著省級(jí)非論省級(jí)非論著著2011年年2011年年2011年年2011年年申躍云申躍云 李銀福李銀福申躍云申躍云 林松林松 李銀福李銀福錢志宏錢志宏馬保新馬保新 李銀福李銀福 周錫昌周錫昌核定專科核定?？拼参粩?shù)床位數(shù)?？茖？拼参淮参焕美寐事蕦？茖？颇觊T年門診人診人次次?？茖？颇瓿瞿瓿鲈喝嗽喝舜未文杲幽杲邮苁苻D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診率率治愈好治愈好轉(zhuǎn)率轉(zhuǎn)率2010年年40張張121.9%761118981.3%96%2011年年40張張129.4%788519771.5%95.5%2012年年40張張145.3%900122821.6%95.2%技術(shù)能力技術(shù)能力201

11、2年?？谱≡夯颊咧幸呻y危重復(fù)雜疾病比例為年?？谱≡夯颊咧幸呻y危重復(fù)雜疾病比例為11.3%。四級(jí)介入手術(shù)占。四級(jí)介入手術(shù)占本科手術(shù)總數(shù)比為本科手術(shù)總數(shù)比為82.5%。專科醫(yī)師隊(duì)伍?？漆t(yī)師隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)人才培養(yǎng)學(xué)科骨干學(xué)科骨干學(xué)科帶頭人學(xué)科帶頭人人才隊(duì)伍人才隊(duì)伍學(xué)科帶頭人情況學(xué)科帶頭人情況姓名姓名李李銀銀福福性別性別男男出出生生年年月月1965年年7月月專專 業(yè)業(yè)心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科最后學(xué)最后學(xué)歷歷大學(xué)本大學(xué)本科科技術(shù)職技術(shù)職稱稱主任醫(yī)師主任醫(yī)師行行政政職職務(wù)務(wù)副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)院黨委委員院黨委委員學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)任職任職皖南醫(yī)學(xué)院兼職副教授、常州市皖南醫(yī)學(xué)院兼職副教授、常州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診危重病及災(zāi)

12、害醫(yī)學(xué)專醫(yī)學(xué)會(huì)急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。常州市醫(yī)學(xué)會(huì)第業(yè)委員會(huì)委員。常州市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員四屆心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員技術(shù)專長(zhǎng)：熟練掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療程序，技術(shù)專長(zhǎng)：熟練掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療程序，有豐富的急危重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)，病種涉及：多器官功能不全有豐富的急危重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)，病種涉及：多器官功能不全綜合征、復(fù)合性外傷、重癥胰腺炎、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、各綜合征、復(fù)合性外傷、重癥胰腺炎、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、各種原因的休克、急性冠脈綜合征、淡水淹溺等。在工作中摸索種原因的休克、急性冠脈綜合征、淡水淹溺等。在工作中摸索出一套行之有效的診療

13、方法。開展了機(jī)械通氣術(shù)、腸內(nèi)腸外營(yíng)出一套行之有效的診療方法。開展了機(jī)械通氣術(shù)、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)皮旋轉(zhuǎn)氣管切開術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)，熟悉埋藏式養(yǎng)、經(jīng)皮旋轉(zhuǎn)氣管切開術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)，熟悉埋藏式起搏術(shù)、冠脈造影及支架植入等技術(shù)，并指導(dǎo)中青年醫(yī)師的工起搏術(shù)、冠脈造影及支架植入等技術(shù)，并指導(dǎo)中青年醫(yī)師的工作與學(xué)習(xí)。作與學(xué)習(xí)。 近三年來科技成果獲獎(jiǎng)情況：（成果名稱、獲獎(jiǎng)時(shí)間、等級(jí)）近三年來科技成果獲獎(jiǎng)情況：（成果名稱、獲獎(jiǎng)時(shí)間、等級(jí)）冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診PCI中的應(yīng)用中的應(yīng)用 2010年年 溧陽市衛(wèi)生局溧陽市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)經(jīng)橈動(dòng)脈法左心室造影

14、術(shù)經(jīng)橈動(dòng)脈法左心室造影術(shù) 2011年年 溧陽市衛(wèi)生局醫(yī)溧陽市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng) 近三年來發(fā)表的主要論文：（論文題目、發(fā)表刊名、時(shí)間、第幾作者）近三年來發(fā)表的主要論文：（論文題目、發(fā)表刊名、時(shí)間、第幾作者）冠狀動(dòng)脈造影檢查與冠狀動(dòng)脈支架治療冠心病臨床分析冠狀動(dòng)脈造影檢查與冠狀動(dòng)脈支架治療冠心病臨床分析 吉林醫(yī)學(xué)吉林醫(yī)學(xué)2010年年 第一作者第一作者冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診冠脈內(nèi)血栓抽吸在急診PCI術(shù)中的應(yīng)用術(shù)中的應(yīng)用2例例 常州實(shí)用醫(yī)學(xué)常州實(shí)用醫(yī)學(xué)2010年年 第一作者第一作者托拉噻米聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心衰患者血腦利鈉肽的影響托拉噻米聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心衰患者血腦利鈉肽

15、的影響 江蘇醫(yī)藥江蘇醫(yī)藥 2011年年 第二作者第二作者快速性心律失常合并緩慢性心律失快速性心律失常合并緩慢性心律失 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2011年年 第二作第二作者者經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)聯(lián)合替羅非班治療急性經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效段抬高型心肌梗死的臨床效果果 江蘇醫(yī)藥江蘇醫(yī)藥2011年年 第三作者第三作者每年主持?？苾?nèi)查房大于每年主持?？苾?nèi)查房大于50次次,應(yīng)邀參加醫(yī)院間應(yīng)邀參加醫(yī)院間疑難危重病人會(huì)診。疑難危重病人會(huì)診。 主任醫(yī)師主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師3名名1年內(nèi)?？撇榉磕陜?nèi)?？撇榉?次次/周周2 年內(nèi)院級(jí)會(huì)診年內(nèi)院級(jí)會(huì)診5次次3 主

16、持各級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)主持各級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)4學(xué)科骨干學(xué)科骨干現(xiàn)有人才梯隊(duì)狀況：（職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)）現(xiàn)有人才梯隊(duì)狀況：（職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)）職稱結(jié)構(gòu)：主任醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)：主任醫(yī)師 2名名 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師 3名名 主治醫(yī)師主治醫(yī)師 4名名 住院醫(yī)師住院醫(yī)師 3 名名職稱比：職稱比：5高級(jí)：高級(jí)：4中級(jí)：中級(jí)：3初級(jí)初級(jí) 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：博士研究生學(xué)歷結(jié)構(gòu)：博士研究生 0 名名 在讀博士研究生在讀博士研究生 0 名名 碩士研究生碩士研究生 3 名名 在讀碩士研究生在讀碩士研究生 1 名名 大學(xué)本科大學(xué)本科 8 名名 ?？萍捌渌麑？萍捌渌?0 名名 專科醫(yī)師隊(duì)伍4人人3人人2人人3人人

17、高：中：初高：中：初=5 ：4 ：3學(xué)歷結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)碩士研究生碩士研究生4 4名名大學(xué)本科大學(xué)本科8 8名名護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍 建有?？谱o(hù)理質(zhì)量管理組織建有?？谱o(hù)理質(zhì)量管理組織1 落實(shí)實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)落實(shí)實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)2 有質(zhì)量分析記錄和改進(jìn)措施有質(zhì)量分析記錄和改進(jìn)措施3 定期開展護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)定期開展護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)4責(zé)任制管床質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍副高級(jí)職稱副高級(jí)職稱10%中級(jí)職稱中級(jí)職稱22%初級(jí)（師）初級(jí)（師）23%初級(jí)（士）初級(jí)（士）45%層次合理、分布平均層次合理、分布平均2 25 55 51010各級(jí)護(hù)理各級(jí)護(hù)理2222人，臨床護(hù)士與床位比為人，臨床護(hù)士與床位比為 0.60.

18、6：1 1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具有市級(jí)護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)合格證書病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具有市級(jí)護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)合格證書2 2人獲得省級(jí)專科護(hù)士人獲得省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書培訓(xùn)合格證書主管護(hù)師占護(hù)士總數(shù)主管護(hù)師占護(hù)士總數(shù)35%35%定期開展護(hù)理專科培訓(xùn)業(yè)務(wù)定期開展護(hù)理?？婆嘤?xùn)業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)操作培訓(xùn) 護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍共有共有3 3名住院醫(yī)師、均參加規(guī)范化培訓(xùn)、其中名住院醫(yī)師、均參加規(guī)范化培訓(xùn)、其中兩名已取得合格證書。兩名已取得合格證書。20122012年醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率為年醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率為100%100%醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量1 1 臨床路徑管理臨床路徑管理3 3 ?？漆t(yī)療質(zhì)量管理?？漆t(yī)療質(zhì)量管理2 2 抗菌藥物使用

19、情況抗菌藥物使用情況4 4 其它?？瀑|(zhì)量管理其它?？瀑|(zhì)量管理臨床路徑管理臨床路徑管理1 1 疾病名：陣發(fā)性室上速疾病名：陣發(fā)性室上速3 3 入組后完成率：入組后完成率：80%80%2 2 入組率：入組率：85%85%20132013年抗菌藥物使用情況年抗菌藥物使用情況1 1 ?？崎T診?？崎T診3 3 住院患者住院患者2 2 急診患者急診患者 抗菌藥物使用率抗菌藥物使用率 使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度患者入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)CP實(shí)施小組修 訂CP指導(dǎo)小組信息反饋不入CP進(jìn)入CP按CP流程實(shí)施診療計(jì)劃變異分析退出CP繼續(xù)CP出院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療流程36科室有質(zhì)量管理小組，科室有質(zhì)量管理小組，每月定期活動(dòng)；每月定期活動(dòng)

20、；科主任全面負(fù)責(zé)本科室科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 2022-7-837成立單病種指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組：組組 長(zhǎng)：李銀福長(zhǎng)：李銀福成成 員：史雷忠、申躍云、馬保新、顏玲玲。員：史雷忠、申躍云、馬保新、顏玲玲。單病種指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé)：?jiǎn)尾》N指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé)：1.1.對(duì)單病種的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)單病種的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；2.2.制訂單病種的評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)程序；制訂單病種的評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)程序；3.3.對(duì)單病種的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；對(duì)單病種的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；4.4.根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出單病種管理的改進(jìn)措施根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出單病

21、種管理的改進(jìn)措施。病種選擇病種選擇根據(jù)衛(wèi)生部第一批、第二批、第三批單病種根據(jù)衛(wèi)生部第一批、第二批、第三批單病種質(zhì)控指南，結(jié)合我院的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，將質(zhì)控指南，結(jié)合我院的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，將陣發(fā)性陣發(fā)性室上速室上速納入單病種管理。納入單病種管理。v單病種管理單病種管理質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)：v1.診斷質(zhì)量指標(biāo)：v出入院診斷符合率100%、v手術(shù)前后診斷符合率100%、v臨床與病理診斷符合率100%。 v2.治療質(zhì)量指標(biāo)：v治愈率100%、v并發(fā)癥發(fā)生率0%、v抗生素使用率5%、v病死率0%、 v3.3.住院日指標(biāo)住院日指標(biāo)：v平均住院日4天、v術(shù)前平均住院日1天。 v4.費(fèi)用指標(biāo)：v平均住院費(fèi)用約2萬元、v每床日住

22、院費(fèi)用約5千元、v手術(shù)費(fèi)用約1.5萬元、v藥品費(fèi)用約500元、v檢查費(fèi)用約2千元。 單病種（單病種（AMI ）上報(bào)）上報(bào) 住院患者有適宜的住院患者有適宜的診療計(jì)劃診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確，治療及時(shí)、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)；住院一周仍診斷治療及時(shí)、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)；住院一周仍診斷不明要及時(shí)組織會(huì)診或不明要及時(shí)組織會(huì)診或病例討論病例討論；實(shí)行；實(shí)行手手術(shù)分級(jí)管理術(shù)分級(jí)管理，重大手術(shù)報(bào)告、審批；圍手，重大手術(shù)報(bào)告、審批；圍手術(shù)期管理到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)證術(shù)期管理到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)證明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者簽署患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書手術(shù)

23、和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對(duì)無誤。術(shù)中：意外處理措施等。手術(shù)查對(duì)無誤。術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等應(yīng)及時(shí)告知術(shù)中改變術(shù)式等應(yīng)及時(shí)告知家屬或代理人并要求其簽字家屬或代理人并要求其簽字。手術(shù)前后診。手術(shù)前后診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。并妥善處理。 2022-7-845制度管理制度管理v衛(wèi)生法律法規(guī)匯編衛(wèi)生法律法規(guī)匯編v各級(jí)各類人員崗位職責(zé)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)v核心制度及新增法規(guī)核心制度及新增法規(guī) 2022-7-846質(zhì)量管理質(zhì)量管理v

24、科室質(zhì)量管理小組名單（見臺(tái)帳）科室質(zhì)量管理小組名單（見臺(tái)帳）v科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄，原則上每月一次科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄，原則上每月一次v蘇州市立醫(yī)院科室質(zhì)量管理小組（蘇州市立醫(yī)院科室質(zhì)量管理小組（QCQC小組）活動(dòng)及記小組）活動(dòng)及記錄要求（見臺(tái)帳）錄要求（見臺(tái)帳）v工作質(zhì)量和工作效率統(tǒng)計(jì)表（病案統(tǒng)計(jì)室提供，院周工作質(zhì)量和工作效率統(tǒng)計(jì)表（病案統(tǒng)計(jì)室提供，院周會(huì)上下發(fā)）會(huì)上下發(fā)）v醫(yī)療核心制度檢查匯總表（見臺(tái)帳）醫(yī)療核心制度檢查匯總表（見臺(tái)帳）v院部對(duì)醫(yī)療核心制度檢查的反饋院部對(duì)醫(yī)療核心制度檢查的反饋v科室針對(duì)反饋的整改案例科室針對(duì)反饋的整改案例v預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預(yù)案預(yù)防醫(yī)療糾紛

25、和醫(yī)療不良事件預(yù)案v醫(yī)療隱患及醫(yī)療不良事件登記表（見臺(tái)帳）醫(yī)療隱患及醫(yī)療不良事件登記表（見臺(tái)帳）v醫(yī)療不良事件整改案例醫(yī)療不良事件整改案例2022-7-847業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)管理v疑難、危重、死亡病例討論本（附：疑難、危重、死疑難、危重、死亡病例討論本（附：疑難、危重、死亡病例討論制度，醫(yī)務(wù)部下發(fā)，務(wù)必對(duì)照病史書寫規(guī)亡病例討論制度，醫(yī)務(wù)部下發(fā)，務(wù)必對(duì)照病史書寫規(guī)范認(rèn)真討論并記錄）范認(rèn)真討論并記錄）v交接班本（附：交接班制度，醫(yī)務(wù)部下發(fā)，請(qǐng)對(duì)照制交接班本（附：交接班制度，醫(yī)務(wù)部下發(fā)，請(qǐng)對(duì)照制度認(rèn)真記錄，其中當(dāng)天手術(shù)病人、危重病人、新病人、度認(rèn)真記錄，其中當(dāng)天手術(shù)病人、危重病人、新病人、特殊檢查病人必

26、須交班）特殊檢查病人必須交班）v科室科室“三基三基”學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)記錄（參見科室業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)記錄（參見科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到表）、?？祁}庫習(xí)簽到表）、專科題庫v臨床路徑實(shí)施登記表（見臺(tái)帳）臨床路徑實(shí)施登記表（見臺(tái)帳）v傳染病及慢性病管理制度及疫報(bào)登記卡（預(yù)防保健科傳染病及慢性病管理制度及疫報(bào)登記卡（預(yù)防保健科下發(fā)）下發(fā)）v抗生素使用權(quán)限管理抗生素使用權(quán)限管理 v手術(shù)分級(jí)管理（醫(yī)務(wù)部下發(fā)，現(xiàn)規(guī)定的各級(jí)醫(yī)師手術(shù)手術(shù)分級(jí)管理（醫(yī)務(wù)部下發(fā)，現(xiàn)規(guī)定的各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限不作變動(dòng)，）權(quán)限不作變動(dòng)，）2022-7-848行政管理行政管理v科室概況科室概況v科室人員一覽表（見臺(tái)帳）科室人員一覽表（見臺(tái)帳）v科室

27、組織結(jié)構(gòu)表（醫(yī)療組、質(zhì)控組、考核組等）科室組織結(jié)構(gòu)表（醫(yī)療組、質(zhì)控組、考核組等）v年度計(jì)劃、總結(jié)（業(yè)務(wù)量和各項(xiàng)醫(yī)療工作情況、業(yè)務(wù)年度計(jì)劃、總結(jié)（業(yè)務(wù)量和各項(xiàng)醫(yī)療工作情況、業(yè)務(wù)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人員培養(yǎng)、教學(xué)科研、科室管理等）發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人員培養(yǎng)、教學(xué)科研、科室管理等）v綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書、消防安全責(zé)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書、消防安全責(zé)任書（后勤保障部）任書（后勤保障部）v績(jī)效工資二級(jí)分配方案、績(jī)效工資考核記錄績(jī)效工資二級(jí)分配方案、績(jī)效工資考核記錄含院部含院部下發(fā)的考核獎(jiǎng)罰、科室自行考核記錄下發(fā)的考核獎(jiǎng)罰、科室自行考核記錄v科室排班表科室排班表v院周會(huì)、科務(wù)會(huì)、科主任

28、例會(huì)及其他會(huì)議記錄院周會(huì)、科務(wù)會(huì)、科主任例會(huì)及其他會(huì)議記錄v專科發(fā)展規(guī)劃（目前狀況、發(fā)展目標(biāo)、擬開展的科研專科發(fā)展規(guī)劃（目前狀況、發(fā)展目標(biāo)、擬開展的科研及新項(xiàng)目、人員培養(yǎng)等）及新項(xiàng)目、人員培養(yǎng)等）2022-7-849科教管理科教管理v科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本v科研項(xiàng)目申請(qǐng)、立項(xiàng)課題一覽表科研項(xiàng)目申請(qǐng)、立項(xiàng)課題一覽表v科研項(xiàng)目結(jié)題、獲獎(jiǎng)及論文發(fā)表一覽表科研項(xiàng)目結(jié)題、獲獎(jiǎng)及論文發(fā)表一覽表v進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃、外出進(jìn)修一覽表進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃、外出進(jìn)修一覽表v繼續(xù)教育學(xué)分登記表繼續(xù)教育學(xué)分登記表v臨床帶教老師一覽表臨床帶教老師一覽表v授課課程表及教案授課課程表及教案v實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及出科考核實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及

29、出科考核v進(jìn)修人員帶教計(jì)劃及出科考核進(jìn)修人員帶教計(jì)劃及出科考核2022-7-850服務(wù)管理服務(wù)管理v政治學(xué)習(xí)本（學(xué)習(xí)材料黨務(wù)部下發(fā)）政治學(xué)習(xí)本（學(xué)習(xí)材料黨務(wù)部下發(fā)）v工休座談會(huì)本（護(hù)理部）工休座談會(huì)本（護(hù)理部）v意見本（含投訴處理）意見本（含投訴處理）v醫(yī)務(wù)公開本（含科室概況、醫(yī)療組分工、醫(yī)務(wù)公開本（含科室概況、醫(yī)療組分工、責(zé)任護(hù)士名單、患者的權(quán)利與義務(wù)、病區(qū)責(zé)任護(hù)士名單、患者的權(quán)利與義務(wù)、病區(qū)服務(wù)指南、入出院流程）服務(wù)指南、入出院流程）v價(jià)格公示本（醫(yī)保辦）價(jià)格公示本（醫(yī)保辦）v醫(yī)德醫(yī)風(fēng)本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)本2022-7-851主要質(zhì)量指標(biāo)主要質(zhì)量指標(biāo) v入、出院診斷符合率入、出院診斷符合率95%95

30、%v手術(shù)前后診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率95%95%v臨床主要診斷與病理診斷符合率臨床主要診斷與病理診斷符合率95%95%v病房危重病員搶救成功率病房危重病員搶救成功率88%88%v手術(shù)無菌切口甲級(jí)愈合率手術(shù)無菌切口甲級(jí)愈合率97%97%v手術(shù)無菌切口感染率手術(shù)無菌切口感染率0.5%0.5%v麻醉死亡率麻醉死亡率0.02%0.02%v擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3 3個(gè)工作日個(gè)工作日v平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)1515天天v床位使用率床位使用率 85-93%85-93%vICUICU搶救成功率搶救成功率85%85%v門診病歷書寫合格率門診病歷書寫合格率90%90%v門診處

31、方合格率門診處方合格率98%98%v急診危重病員搶救成功率急診危重病員搶救成功率85%85%v法定傳染病漏報(bào)率法定傳染病漏報(bào)率0 0v成分輸血率病房成分輸血率病房90%90%v醫(yī)院感染率醫(yī)院感染率10%10%v醫(yī)院感染漏報(bào)率醫(yī)院感染漏報(bào)率10%10%v甲級(jí)病案率甲級(jí)病案率90%90%，無不合格病歷，無不合格病歷v病案首頁主要診斷選擇正確率病案首頁主要診斷選擇正確率2022-7-852無被醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)的醫(yī)療事故或給患無被醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)的醫(yī)療事故或給患方賠付方賠付10萬元以上的醫(yī)療糾紛萬元以上的醫(yī)療糾紛住院病人、門診量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，平均住院住院病人、門診量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，平均住院天

32、數(shù)呈下降趨勢(shì)天數(shù)呈下降趨勢(shì)甲級(jí)病歷達(dá)甲級(jí)病歷達(dá)90%以上，無丙級(jí)病歷以上，無丙級(jí)病歷病床使用率達(dá)病床使用率達(dá)95%以上，診斷符號(hào)率以上，診斷符號(hào)率95%以上以上每月滿意率調(diào)查均達(dá)每月滿意率調(diào)查均達(dá)90%以上以上1 1、質(zhì)量概括、質(zhì)量概括v合理檢查、合理用藥、合理用血合理檢查、合理用藥、合理用血v嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則導(dǎo)原則v2010、2011、2012年無院級(jí)醫(yī)療年無院級(jí)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生科主任科主任病區(qū)副主任病區(qū)副主任住院總醫(yī)師住院總醫(yī)師科室護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)士長(zhǎng)成立?？漆t(yī)療質(zhì)量管理組織成立?？漆t(yī)療質(zhì)量管理組織有完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度有完善

33、的醫(yī)療質(zhì)量管理制度有健全的崗位職責(zé)和落實(shí)措施有健全的崗位職責(zé)和落實(shí)措施門診質(zhì)量門診質(zhì)量申躍云申躍云 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師心血管?？菩难軐？浦芏芏钽y福李銀福 主任醫(yī)師主任醫(yī)師心血管專科心血管?？浦苋苋苠a昌周錫昌 主任醫(yī)師主任醫(yī)師 心血管?？菩难軐？?周一周一史雷忠史雷忠 主治醫(yī)師主治醫(yī)師心血管?？菩难軐？?周五周五錢志宏副主任醫(yī)師錢志宏副主任醫(yī)師心血管?？菩难軐？浦芩闹芩膶＜议T診每位主任醫(yī)師每周坐診專家門診每位主任醫(yī)師每周坐診1天，并開通電話預(yù)約掛號(hào)門診天，并開通電話預(yù)約掛號(hào)門診馬保新馬保新 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師心血管專科心血管?？浦芰芰t(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備1 1 主要設(shè)備情況主要

34、設(shè)備情況3 3 設(shè)備管理制度設(shè)備管理制度2 2 設(shè)備作用設(shè)備作用設(shè)備設(shè)備給氧裝置、心電圖機(jī)、心臟除顫器、床邊監(jiān)給氧裝置、心電圖機(jī)、心臟除顫器、床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、氣管插管、護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、氣管插管、吸引器、搶救車、數(shù)字減影血管造影機(jī)吸引器、搶救車、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)心電圖儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)心電圖儀、心電遙測(cè)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、床旁多參數(shù)心電監(jiān)心電遙測(cè)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、床旁多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、超聲診斷儀、護(hù)儀、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、超聲診斷儀、彩色超聲診斷儀、彩色超聲診斷儀、X光機(jī)、移動(dòng)式光機(jī)、移動(dòng)式 X光機(jī)、光機(jī)、CT機(jī)機(jī)

35、。數(shù)字減影血管造影DSA人工心臟起搏器的安裝動(dòng)態(tài)血壓檢查 ?？乒芾韺？乒芾? 1 行政管理情況行政管理情況3 3 目標(biāo)管理目標(biāo)管理2 2 ?？瓢l(fā)展?？瓢l(fā)展?？埔?guī)模?？埔?guī)模獨(dú)立單元布局合理獨(dú)立單元布局合理 123編制床位設(shè)置編制床位設(shè)置40張張每床凈使用面積每床凈使用面積6平方米平方米 20122012年年20112011年年20102010年年住院病人大幅攀升住院病人大幅攀升4、科室管理、科室管理學(xué)科管理規(guī)范人才培養(yǎng)有序v加強(qiáng)全員質(zhì)量教育，認(rèn)真執(zhí)加強(qiáng)全員質(zhì)量教育，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度 如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例

36、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、 分級(jí)護(hù)理制度、分級(jí)護(hù)理制度、 插隊(duì)制插隊(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血審核制度等制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血審核制度等2022-7-866v三年的醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃三年的醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃v三年來各次院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理核心三年來各次院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的講課和培訓(xùn)教材制度的講課和培訓(xùn)教材v醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度v

37、江蘇省江蘇省病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第四版第四版v病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范若干問題的說明若干問題的說明v醫(yī)院病案管理的若干制度醫(yī)院病案管理的若干制度2022-7-867v重點(diǎn)?？埔胁煌?jí)別的醫(yī)生，準(zhǔn)備接受醫(yī)療質(zhì)重點(diǎn)?？埔胁煌?jí)別的醫(yī)生，準(zhǔn)備接受醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的考核量管理核心制度的考核v三年內(nèi)院外專家來院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度三年內(nèi)院外專家來院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)的教材培訓(xùn)的教材v三年內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)時(shí)的醫(yī)師和護(hù)三年內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)時(shí)的醫(yī)師和護(hù)士的簽到記錄士的簽到記錄 v衛(wèi)生部衛(wèi)生部處方管理辦法處方管理辦法v衛(wèi)生部衛(wèi)生部處方管理辦法處方管理辦法和和醫(yī)師定期

38、考核管理醫(yī)師定期考核管理辦法辦法培訓(xùn)視頻培訓(xùn)視頻v醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理的通知醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理的通知v衛(wèi)生部衛(wèi)生部20082008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案2022-7-868 成立?？漆t(yī)療質(zhì)量管理小組成立?？漆t(yī)療質(zhì)量管理小組 成立?？谱o(hù)理質(zhì)量管理小組成立專科護(hù)理質(zhì)量管理小組 成立?？聘腥究刂乒芾硇〗M成立?？聘腥究刂乒芾硇〗M 成立?？漆t(yī)療安全管理小組成立專科醫(yī)療安全管理小組 有完善的管理制度有完善的管理制度 科室管理科室管理v有健全的崗位職責(zé)和落實(shí)措施，每月有檢查有健全的崗位職責(zé)和落實(shí)措施，每月有檢查記錄記錄v根據(jù)衛(wèi)生廳要求，開展了根據(jù)衛(wèi)生廳要求，開展了PSVT ，

39、 AMI等兩等兩種常見疾病的臨床路徑工作種常見疾病的臨床路徑工作v醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作科室管理科室管理科室管理科室管理嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度與措施嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度與措施發(fā)展規(guī)劃經(jīng)過三年努力心血管內(nèi)科將達(dá)到：經(jīng)過三年努力心血管內(nèi)科將達(dá)到： 人員培訓(xùn)到位，形成三級(jí)醫(yī)師梯度；人員培訓(xùn)到位，形成三級(jí)醫(yī)師梯度； 進(jìn)一步提升科研及教學(xué)能力；進(jìn)一步提升科研及教學(xué)能力； 建立標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管室；建立標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管室； 開展心臟射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速、開展心臟射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速、心臟永久起搏器安置；心臟永久起搏器安置； 適時(shí)開展冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)適時(shí)開展冠狀動(dòng)脈造影及支

40、架置入術(shù) 發(fā)展規(guī)劃 人才培養(yǎng)：人才培養(yǎng)： 科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對(duì)象，選送有培科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對(duì)象，選送有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)養(yǎng)前途的年輕醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) 2013年：安排一名主治醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)年：安排一名主治醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的心血管介入治療培訓(xùn)，并院進(jìn)行規(guī)范化的心血管介入治療培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生部頒發(fā)的介入醫(yī)師資格證取得衛(wèi)生部頒發(fā)的介入醫(yī)師資格證 2014、2015年：分別安排一名住院醫(yī)年：分別安排一名住院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科專科進(jìn)修師到上級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科?？七M(jìn)修發(fā)展規(guī)劃 營(yíng)建學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)交流協(xié)作營(yíng)建學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)交流協(xié)作 通過網(wǎng)絡(luò)不斷地學(xué)習(xí)和拓寬思路；通過網(wǎng)絡(luò)不

41、斷地學(xué)習(xí)和拓寬思路； 廣泛參與學(xué)術(shù)交流；廣泛參與學(xué)術(shù)交流； 進(jìn)一步加強(qiáng)與江蘇省人民醫(yī)院、南京進(jìn)一步加強(qiáng)與江蘇省人民醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、常州一院、常州二院等教學(xué)市第一醫(yī)院、常州一院、常州二院等教學(xué)醫(yī)院協(xié)作，向上級(jí)醫(yī)院借力，通過科研與醫(yī)院協(xié)作，向上級(jí)醫(yī)院借力，通過科研與教學(xué)工作，提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力教學(xué)工作，提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展規(guī)劃 科研工作：科研工作： 目前兩項(xiàng)科研項(xiàng)目目前兩項(xiàng)科研項(xiàng)目白介素白介素-10啟動(dòng)子啟動(dòng)子基因多態(tài)性與急性冠脈綜合癥相關(guān)性研基因多態(tài)性與急性冠脈綜合癥相關(guān)性研究、究、 等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)對(duì)人冠狀動(dòng)脈急性等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)對(duì)人冠狀動(dòng)脈急性閉塞側(cè)枝循環(huán)形成的影響閉塞側(cè)枝循環(huán)形成的影響已獲

42、得經(jīng)費(fèi)支已獲得經(jīng)費(fèi)支助，正在有序開展，目前已經(jīng)提供病例助，正在有序開展，目前已經(jīng)提供病例100余例，揭題后可以填補(bǔ)我院科研項(xiàng)目空白。余例，揭題后可以填補(bǔ)我院科研項(xiàng)目空白。 發(fā)展規(guī)劃 教學(xué)工作：教學(xué)工作： 繼續(xù)搞好輕年醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)搞好輕年醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn) 開展專題講座、教學(xué)查房、臨床病例討開展專題講座、教學(xué)查房、臨床病例討論等多種形式學(xué)術(shù)活動(dòng)論等多種形式學(xué)術(shù)活動(dòng) 夯實(shí)規(guī)培醫(yī)師三基知識(shí)，培養(yǎng)良好的學(xué)夯實(shí)規(guī)培醫(yī)師三基知識(shí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高他們專業(yè)知識(shí)，樹立正確的人習(xí)習(xí)慣，提高他們專業(yè)知識(shí)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，為科室可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備高素生觀、價(jià)值觀，為科室可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備高素質(zhì)人才質(zhì)

43、人才發(fā)展規(guī)劃 建立標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)管室：建立標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)管室： 心血管?？剖且粋€(gè)技術(shù)含量較高的專心血管?？剖且粋€(gè)技術(shù)含量較高的專業(yè)，必須有先進(jìn)的配套設(shè)備才能確保新技業(yè)，必須有先進(jìn)的配套設(shè)備才能確保新技術(shù)的開展和醫(yī)療安全。心血管導(dǎo)管室的建術(shù)的開展和醫(yī)療安全。心血管導(dǎo)管室的建立還需醫(yī)院投入大量的財(cái)力和物力，一旦立還需醫(yī)院投入大量的財(cái)力和物力，一旦取得介入醫(yī)師資格，立即啟動(dòng)導(dǎo)管室建設(shè)取得介入醫(yī)師資格，立即啟動(dòng)導(dǎo)管室建設(shè)工作工作人才培養(yǎng)重落實(shí) 近年培養(yǎng)碩士研究生3名，有4名醫(yī)師和2名護(hù)士先后在江蘇省人民醫(yī)院及南京市第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)總體考核項(xiàng)考核項(xiàng)績(jī)效工作態(tài)度能力從工作結(jié)工作結(jié)果果角度評(píng)價(jià)工作完成情況從工作過工作過

44、程中程中展現(xiàn)的能力角度評(píng)價(jià)任務(wù)績(jī)效周邊績(jī)效責(zé)任心積極性能力素質(zhì)專業(yè)知識(shí)技能紀(jì)律性對(duì)待工作的態(tài)度科室目標(biāo)管理績(jī)效工作作風(fēng)管理協(xié)作對(duì)中層正職的評(píng)價(jià)考核項(xiàng)、考核周期、考核關(guān)系表被考核人考核項(xiàng)考核周期指標(biāo)設(shè)定人考核人科室負(fù)責(zé)人（科室主任、副主任行使主任職責(zé)（科室現(xiàn)無正主任）科室目標(biāo)季度院辦績(jī)效質(zhì)詢會(huì)工作態(tài)度季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)管理協(xié)作季度黨辦其它有協(xié)作關(guān)系科室管理人員、被考核人所轄人員能力年度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)科室副職任務(wù)績(jī)效季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)工作態(tài)度季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作季度黨辦其它有協(xié)作關(guān)系科室管理人員能力年度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)任務(wù)績(jī)效季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)工作態(tài)度季度直接領(lǐng)導(dǎo)

45、直接領(lǐng)導(dǎo)管理績(jī)效季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接下屬能力年度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)一般職工任務(wù)績(jī)效季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)工作態(tài)度季度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)能力年度直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)考核關(guān)系科室負(fù)責(zé)人護(hù)士長(zhǎng)副主任主治醫(yī)師住院醫(yī)師護(hù)士主管院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人協(xié)作協(xié)作管管理理績(jī)績(jī)效效管管理理績(jī)績(jī)效效管管理理績(jī)績(jī)效效 醫(yī)療收入總成本盈虧平衡點(diǎn)P固定成本0100 200 300 400 500 600 700 800100200300400500600700800A%結(jié)余提成0100 200 300 400 500 600 700 800100200300400500600700800績(jī)效獎(jiǎng)金可控總成本全成本核算工作量績(jī)效獎(jiǎng)金制度以完成任務(wù)與工作結(jié)果為導(dǎo)向結(jié)果與行為的統(tǒng)一體績(jī)效目標(biāo)醫(yī)院收入的最大化和成本的最小化，控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本提高經(jīng)營(yíng)效益。評(píng)估對(duì)象科室當(dāng)月的整體表現(xiàn)評(píng)估主體醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦公室評(píng)估指標(biāo)科室當(dāng)月收入是否超過盈虧平衡點(diǎn)P評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科室當(dāng)月收入的高低和成本控制的多少評(píng)估方法獎(jiǎng)金量表法績(jī)效目標(biāo)鼓勵(lì)多勞多得，提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。評(píng)估對(duì)象醫(yī)師、科室當(dāng)