基本避孕服務項目工作實施方案

1、2021年xx區(qū)基本避孕服務項目工作實施方案按照2021年吉林市基本避孕服務項目工作實施方案的通知文件要求，為提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡群眾獲得規(guī)范、適宜的避孕服務，增強育齡群眾預防非意愿妊娠的意識和能力，促進育齡夫妻保持適當?shù)纳g隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康，制定本方案。一、項目工作目標(一)區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構比例100%（二）區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率360%（三）區(qū)域基本避孕藥具手術服務率360%（四）服務對象滿意度390%二、項目服務對象船營區(qū)轄區(qū)內育齡夫妻（含流動人口）。三、項目工作內容基本避孕服務項目包括免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避

2、孕手術。（一）免費提供基本避孕藥具。主要包括省級集中釆購、逐級存儲和調撥、放置、發(fā)放服務等。省級集中采購。省衛(wèi)生健康委藥具管理中心（以下簡稱“省藥具中心”）為釆購責任單位。各縣區(qū)藥具管理機構負責制定本轄區(qū)需求計劃。存儲和調撥。市、區(qū)級藥具管理機構做好免費基本避孕藥具存儲和調撥工作。在藥具入庫、存儲、出庫和運輸?shù)攘魍ōh(huán)節(jié)，理應全程遵守國家相關法律法規(guī)和管理規(guī)范，保障產品質量。如實記錄藥具入庫、出庫和庫存等情況，做到賬賬相符、賬物相符。對于超過有效期、經檢驗不符合標準、變質失效的藥具，理應如實登記，嚴格依照有關規(guī)定按程序報批并銷毀。對各級從事免費基本避孕藥具存儲、調撥、放置、發(fā)放等服務的機構加強監(jiān)

3、督管理，嚴禁免費基本避孕藥具流入市場。藥具發(fā)放。設有婦科、產科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔免費基本避孕藥具發(fā)放工作，在機構內醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。建立健全各項質量管理制度，建立真實完整的接收、存儲、發(fā)放服務記錄，定期開展業(yè)務學習和服務質量檢查、定期分析業(yè)務數(shù)據(jù)，加強質量控制，提高避孕方法咨詢指導準確性。鼓勵通過社區(qū)、單位、高校、自助發(fā)放機等多種渠道、多種形式發(fā)放免費基本避孕藥具，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，按技術常規(guī)免費提供各項醫(yī)學檢查（初診排查）服務，內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓

4、、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲張、皮膚等體格檢查，婦科檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗、B超等，排除禁忌癥。服用避孕藥和注射避孕針婦女應定期隨訪，檢查內容與初診排查基本一致。（二）免費基本避孕手術。放置宮內節(jié)育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節(jié)育器且無禁忌癥者，特別適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內節(jié)育器避孕者。放置宮內節(jié)育器術及技術常規(guī)所規(guī)定的的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗,B超等和手術過程。在符合醫(yī)學指征的情況

5、下應優(yōu)先推薦使用免費宮內節(jié)育器。取出宮內節(jié)育器術。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠，絕經過渡期月經紊亂，閉經6個月以上，因不良反應或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內節(jié)育器術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、胸片、心電圖檢查等和手術過程。放置皮下埋植技術。適用于健康育齡婦女且無禁忌癥者。放置皮下埋植劑術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)

6、、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗，盆腔B超等和手術過程。在符合醫(yī)學指征的情況下應優(yōu)先推薦使用免費皮下埋植劑。取出皮下埋植劑術。適用于以下無禁忌癥者：埋植劑使用期已滿、計劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續(xù)避孕、因不良反應取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續(xù)使用等。取出皮下埋植劑術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務為容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診,乳房檢查、盆腔檢查，血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，盆腔B超等和手術過程。輸卵管絕育術。適用于經充分咨詢，自主知情選擇自愿要求

7、輸卵管結扎術且無禁忌癥者，或因某種器質性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結扎術。輸卵管絕育術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸液基細胞學檢查（1年內檢查正常者可免除），心電圖、胸片、B超，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。輸卵管吻合術。適用于要求再生育且無禁忌癥的婦女。輸卵管吻合術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝

8、表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查，心電圖、胸片等，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。輸精管絕育術。已婚男子自愿要求輸精管結扎術且無禁忌癥者。輸精管絕育術及技術常規(guī)所規(guī)定的的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診,外生殖器檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。輸精管吻合術。適用于要求再生育、輸精管絕育術后附睪淤積癥經非手術治療無效等情況且無禁忌癥者。輸卵管吻合術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺

9、聽診，體格檢查，泌尿生殖系統(tǒng)檢查，精液常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、乙肝兩對半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。四、項目組織實施（一）資金使用對象。免費基本避孕藥具。項目資金在省級集中釆購環(huán)節(jié)用于購買免費基本避孕藥具；在市、縣、鄉(xiāng)各級存儲和調撥環(huán)節(jié)主要用于藥具運輸、倉儲設備購置和維護，倉儲場地租用、質量抽查檢測等工作；在發(fā)放服務環(huán)節(jié)主要用于服務機構開展咨詢指導、提供藥具和信息登記等服務。免費基本避孕手術（共8類手術）。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門局繼續(xù)委托區(qū)婦計中心和青島婦幼保健院提供相關手術服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心經批準能夠提供免費

10、放置和取出宮內節(jié)育器服務。（二）保障標準。L免費基本避孕藥具。項目資金由中央和省財政共同負擔，用于避孕藥具政府釆購、存儲和調撥、發(fā)放等服務。免費基本避孕藥具釆購需求計劃，按照已婚育齡婦女人數(shù)的實際需求、年人均使用量、實際發(fā)放量、庫存量、釆購單價、發(fā)放量變化趨勢和需求預測等因素，確定采購數(shù)量，釆購經費，保證品種結構合理，儲備數(shù)量適當，能保障基本需求的供應。2.免費基本避孕手術。手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查經費由中央和各級財政共同承擔。免費基本避孕手術結算標準按照省級衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、發(fā)展改革部門和物價部門等印發(fā)的現(xiàn)行醫(yī)療服務價目執(zhí)行，結算項目為容依據(jù)臨床診療指南與技術操作規(guī)范：計

11、劃生育分冊（2017修訂版）確定。結算經費不包括購買宮內節(jié)育器和皮下埋植劑等所需費用。（三）項目資金使用要求。基本避孕服務項目資金要按規(guī)定進行入賬處理，單獨設置項目輔助核算科目，?？顚Ｓ?。基本避孕服務項目資金嚴禁用于“三公經費、基本經費等支出，禁止使用項目資金用于人員工資、發(fā)放福利金、購置辦公設備及其他應屬于基本支出范圍的各項支出，不得擠占、挪用項目經費。（四）運作流程。1.服務流程。提供免費基本避孕藥具。省藥具中心按照要求實施集中采購；省、市、縣、鄉(xiāng)逐級實施免費避孕藥具存儲和調撥；符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔免費避孕藥具發(fā)放服務。將免費基本避孕藥具納入本機構藥品和醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，進行信息登記

12、并反饋?？h級衛(wèi)生健康行政部門負責收集藥具調撥、發(fā)放、放置等信息，并逐級上報。實施免費基本避孕手術。由受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構為目標人群提供免費基本避孕手術，服務對象在受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構直接享受規(guī)定免費服務，所需經費由受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構與經費管理部門之間進行結算。2.信息管理?？h、鄉(xiāng)、村承擔提供免費基本避孕藥具的機構和實施免費基本避孕手術的受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構，將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術情況報送區(qū)婦幼保健機構?？h級婦幼保健機構逐級報送至省級藥具管理中心。（五）明確職責。1.主管部門。衛(wèi)生健康行政部門按照績效目標測算與安排免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術所需資金，確保免費基本避孕藥具進入提供放

13、置和發(fā)放服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，向社會公布免費基本避孕藥具發(fā)放網點，免費基本避孕藥具種類和承擔免費基本避孕手術的醫(yī)療衛(wèi)生機構，掌握服務提供情況，并開展績效評價工作，保障項目順利實施。2.受行政部門委托承擔免費基本避孕藥具管理職責的單位。區(qū)婦計中心應具有與保障供應和周轉的避孕藥具品種、數(shù)量相適合的存儲場所、設施、設備、運輸條件、組織機構和管理人員，建立所涉及釆購、存儲、調撥等過程的質量管理體系并嚴格執(zhí)行，對基層避孕藥具質量管理工作進行指導、監(jiān)督和檢查。為醫(yī)療衛(wèi)生機構提供免費基本避孕藥具,建立藥具驗收、入庫、儲存、發(fā)放等管理制度并有效執(zhí)行。手術醫(yī)療衛(wèi)生機構。受委托醫(yī)療衛(wèi)生機構按照臨床診療指南與技術操作

14、規(guī)范：計劃生育分冊（2017修訂版）和相關技術文件，根據(jù)服務對象的生活、工作、健康、生理特點等，提供有針對性的避孕專業(yè)咨詢指導服務并進行健康宣教，規(guī)范開展免費基本避孕手術，將宮內節(jié)育器、皮下埋植劑等相關信息記錄在醫(yī)療文書中，確保信息可追溯。開展績效自評和績效評價工作。藥具發(fā)放服務機構。服務機構向公眾公布免費避孕藥具種類和領取方式等信息，幫助服務對象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、適合性、禁忌癥、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的副反應及其處理方法，讓服務對象知情自主選擇安全、有效、適宜的避孕藥具，提高避孕方法的普及率、及時率、有效率，做好使用和發(fā)放記錄。開展績效自評和績效評價工作。自助發(fā)

15、放、公益性活動和其它非醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)放的避孕套等，應建立相對應的管理制度，要有登記、統(tǒng)計、反饋等機制。技術監(jiān)管。區(qū)婦計中心承擔區(qū)域內提供免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術的技術指導職能，推動開展分娩后和人工流產后避孕服務。收集項目信息，匯總服務機構和手術醫(yī)療衛(wèi)生機構免費基本避孕藥具需求計劃，逐步完善計算機信息管理系統(tǒng)，釆取切實可行有效措施保證免費基本避孕藥具的可追溯性。及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不斷提高項目效果。五、項目考核評價項目實行逐級監(jiān)督指導與評估制度。區(qū)衛(wèi)生健康局負責日?？冃ПO(jiān)控與評價工作，建立項目動態(tài)監(jiān)測、督導制度和追責問責機制。市衛(wèi)生健康委定期組織檢查，對項目管理、資金保障、實施情況

16、等進行督導和評估，確保項目取得實效。附件：基本避孕服務項目工作指標計算方法附件基本避孕服務項目工作指標計算方法一、區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構比例100%區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構比例指轄區(qū)內設有婦科、產科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔基本避孕藥具發(fā)放工作的比例。區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構比例二轄區(qū)內設有婦科、產科、計劃生育科的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔基本避孕藥具發(fā)放工作的數(shù)量/上述機構的總數(shù)*100%。二、區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率N60%區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率指當年轄區(qū)內基本避孕藥具發(fā)放服務人數(shù)占當年轄區(qū)內釆取相對應避孕發(fā)放的育齡婦女總人數(shù)的比例。區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率二本地區(qū)當年接受基本避孕藥具發(fā)放服務人數(shù)/本地區(qū)當年釆取相對應避孕方法已婚育齡婦女總人數(shù)*100%。三、區(qū)域基本避孕藥具手術