公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能系列培訓(xùn)公共衛(wèi)生基本操作技能現(xiàn)場采樣方法和現(xiàn)場檢測

1、 公共衛(wèi)生基本操作技能現(xiàn)場采樣方法和現(xiàn)場檢測公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能系列培訓(xùn)目 錄 1.采樣原則 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 3.食品樣品采集 3.1.散裝固態(tài)食品 3.2.散裝液態(tài)食品 1.認(rèn)識現(xiàn)場檢測儀器 2.現(xiàn)場檢測儀器操作 2.1.噪聲測定儀 2.2.風(fēng)速儀 2.3.照度儀 2.4.紫外輻照計(jì) 2.5.一氧化碳測定儀 2.6.二氧化碳測定儀 3.現(xiàn)場檢測儀器操作體會 一.現(xiàn)場采樣 1.采樣的原則 1.1.目的原則：規(guī)范、方法、要求 1.2.選點(diǎn)原則：代表、典型、可及 1.3.無菌原則：防污、全程、配合 1.4.記錄原則：及時、完整、清晰 1.5.保存原

2、則：安全、防污、冷藏 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 采樣容器、保存、工具 *容 器：玻璃瓶、聚乙烯瓶：500ml、1000ml5000ml； *保存劑： NaOH、 硝酸 、 濃硫酸、硫代硫酸鈉 ； *工用具：采樣單、記號筆、標(biāo)簽、冷藏箱等。樣品采集技能（水） 樣品采集技能（水）樣品采集技能（水） 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品2.1.2.一般理化指標(biāo)檢測： 1）備好采樣容器5L桶； 2）工具，冷藏箱； 3）開水龍頭，放水15分鐘； 4）用水洗采樣容器和蓋3次； 5）采集約3-5L水樣； 6）再洗

3、蓋，加蓋； 7）關(guān)閉水龍頭； 8）填寫采樣記錄，貼上標(biāo)簽； 9）置于冷藏箱中。 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品2.1.3.揮發(fā)性酚類和氰化物的測定： 1）備好廣口瓶； 2）工具，冷藏箱； 3）開水龍頭，放水15分鐘； 4）采集水樣； 5）加保存劑NaOH0.5-1g, PH值12； 6）再洗蓋，加蓋，混勻； 7）關(guān)閉水龍頭； 8）填寫采樣記錄，貼上標(biāo)簽； 9）置于冷藏箱中。 2.1.4.金屬的測定：廣口瓶、量、保存劑硝酸， PH2，加蓋，混勻。 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品2.1.5.耗氧量的測定

4、：廣口瓶、量，保存劑濃硫酸， 加蓋，混勻。2.1.6.有機(jī)物的測定：棕色廣口瓶、充滿溢出、加蓋、密封。2.1.7.微生物的測定： 1）滅菌玻璃瓶，工具，冷藏箱； 2）保存劑硫代硫酸鈉(每125ml水樣加入0.1mg)； 3）用酒精棉球由內(nèi)至外消毒,后用酒精燈灼燒水龍頭， 將酒精燈置于龍頭旁，制造無菌環(huán)境； 4）開瓶蓋，過火，不沖洗，直接采樣充滿容器三分之二； 5）過火，加蓋，密封； 6）編號貼上標(biāo)簽、填寫采樣記錄； 7）置于冷藏箱中。一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.2.1.空氣樣品采集工用具： *采樣儀：大氣采樣器（單泵或雙泵）、粉塵采樣儀、

5、 三角架、二聯(lián)球； *采集器：液體吸收管、固體吸附管 、采氣袋、平皿等； *工用具：溫濕度計(jì)、空盒氣壓表、采樣記錄單、皿桶 和記號筆等。 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 樣品采集技能（空氣） 空氣菌落總數(shù)采樣平皿 樣品采集技能（空氣環(huán)境） 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.2.2.空氣樣品采集方法：*直接采樣法：一氧化碳、二氧化碳*液體吸收法：甲醛、氨、二氧化硫等*固體吸附法：苯、揮發(fā)性有機(jī)化合物*濾膜采樣法：職業(yè)環(huán)境中的粉

6、塵*自然沉降法：公共場所空氣中菌落總數(shù) 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.2.2.1.直接采樣法： *工具：采氣袋、二聯(lián)球、 標(biāo)簽紙、記錄筆、 采樣記錄單；*檢查：氣袋密閉性；*采樣：連接、采樣；*記錄：編號、填寫采樣記錄單。 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.2.2.*設(shè)備：大氣采樣器、三腳架、液體吸收管、固體 吸附管、緩沖瓶、溫濕度計(jì)、空盒氣壓表、 采樣單、記號筆；*準(zhǔn)備：檢查儀器、連接儀器設(shè)備、儀器流量校準(zhǔn)。*采樣：設(shè)定采樣時間、采樣；*記錄：編號、填寫采樣單。 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3

7、.公共用品 2.*設(shè)備：粉塵采樣器、三腳架、濾膜、溫濕度計(jì)、 空盒氣壓表、采樣單、記號筆；*準(zhǔn)備：檢查儀器、裝入濾膜采樣盒；*采樣：設(shè)定采樣時間、調(diào)整流量、采樣；*記錄：編號、填寫采樣單。 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.*設(shè)備：營養(yǎng)瓊脂平皿、溫濕度計(jì)、采樣記錄單、 記號筆；*準(zhǔn)備：設(shè)定采樣點(diǎn)和采樣高度；*采樣：暴露平皿5分鐘；*記錄：編號、填寫采樣記錄單。 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.3.公共用品微生物的采樣2.3.1.考核要點(diǎn)：注意數(shù)量、部位、全程無菌操作；2.3.2.考核樣品： 茶具、餐具、臉盆

8、、腳盆、浴盆、理發(fā)工具、 拖鞋、毛巾、枕巾、枕套、被單、被套 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.3.2.所需工用具：*容器：滅菌試管，10mL生理鹽水、 100mL無菌燒瓶，50mL生理鹽水、 250mL無菌燒瓶，125mL生理鹽水；*工具：無菌棉拭子、滅菌剪刀、規(guī)格板、 酒精燈、酒精棉球、滅菌鑷子；*工服：白大衣、帽子、口罩；*用具：記號筆、采樣記錄單。公共用品涂抹設(shè)備 公共用品涂抹用棉拭子公共用品涂抹用規(guī)格板 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.3.3.采樣前準(zhǔn)備：*穿戴：穿衣、戴帽、戴口罩；

9、*點(diǎn)燈：點(diǎn)燃酒精燈；*消毒：用75%酒精棉球消毒手。個人防護(hù)用品 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.3.4.涂抹法采樣操作：*準(zhǔn)備：試管、酒精燈、規(guī)格板、棉簽、剪刀等。*定位：隨機(jī)抽取公共物品，定位放置滅菌5cm x 5cm 規(guī)格板；*涂抹：滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，用力均勻涂抹5次；*留樣：打開試管塞子，過火；剪掉棉簽和手接觸部分， 將棉簽放進(jìn)試管，試管塞過火，塞好；*要求：整個過程在酒精燈旁按無菌操作；*記錄：編號、填寫采樣單。 一.現(xiàn)場采樣 2.環(huán)境樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 2.3.5公共用品微生物的采樣部位的要求：*茶（

10、餐）具：與口唇接觸處的內(nèi)外緣采樣一周；*毛巾、枕巾（套）：對折兩面的中央；*床單、被套：兩端的中間及中央部位；*浴巾、浴褲、浴衣：隨機(jī)部位；*臉（腳）盆：內(nèi)壁中相對兩面；*浴盆：內(nèi)四壁及盆底呈梅花狀布點(diǎn)；*拖鞋：與腳趾接觸處；*理發(fā)推子：推子前部上下；*理發(fā)刀、剪：兩個側(cè)面。 一.現(xiàn)場采樣 3.食品樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 3.1.采樣工用具：*容器： 瓶、試管或袋 ，玻璃或塑料，完整無損、 密封不漏；*工具：玻璃吸管、長柄勺、長柄匙、棉拭子、規(guī)格板、 生理鹽水、濾紙、鑷子、剪子、小刀等單個包好、 酒精燈；*工服：白大衣、帽子、口罩；*用具：采樣單、記號筆、標(biāo)簽

11、、冷藏箱等。 樣品采集技能（食品） 樣品采集技能（食品） 一.現(xiàn)場采樣 3.食品樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 3.2.1.散裝固態(tài)食品微生物樣品*準(zhǔn)備：穿衣、戴帽、戴口罩，點(diǎn)燃酒精燈，手消毒;*合作：一人取樣，一人協(xié)助；*適時：采樣時才打開工具和容器;*采樣：用滅菌小勺采樣； 如樣品大，需用采樣器取樣； 粉末邊混合邊??； 冷凍食品保持冷凍狀態(tài)采樣;*檢查：感官檢查，一致混成一個樣本，如不同要分裝；*要求：全程在酒精燈旁無菌操作，消毒后加蓋密封；*記錄：編號、填寫采樣記錄單。 一.現(xiàn)場采樣 3.食品樣品采集 2.1.飲用水 2.2.空氣 2.3.公共用品 3.2.2.

12、散裝液態(tài)食品微生物樣品*準(zhǔn)備：穿衣、戴帽、戴口罩，點(diǎn)燃酒精燈，手消毒;*合作：一人取樣，一人協(xié)助；*適時：采樣時才打開工具和容器;*采樣：振搖混勻、用滅菌玻璃吸管采樣，裝入滅菌樣本容器；*要求：全程在酒精燈旁無菌操作，消毒后加蓋密封；*記錄： 編號、填寫采樣記錄單。 一.現(xiàn)場采樣 淡定有禮、注意儀表、認(rèn)真審題、示意開始、選對容器、取齊工具、聯(lián)接設(shè)備、做好準(zhǔn)備、示范操作、口述補(bǔ)充、步驟不漏、流程合理、取樣有量、取點(diǎn)有限、取時有控、保存有劑、無菌操作、緊記全程、兩人配合、環(huán)境條件、貼上標(biāo)簽、保存條件、填寫采單、運(yùn)輸送檢。 二.現(xiàn)場檢測1.認(rèn)識現(xiàn)場檢測儀器1.1.噪聲：聲級計(jì)1.2.風(fēng)速：數(shù)顯式風(fēng)速

13、計(jì)1.3.照度：照度計(jì)1.4.輻照強(qiáng)度：紫外輻照計(jì)2分析儀標(biāo)準(zhǔn)聲源聲級計(jì)（噪聲儀）紫外輻照計(jì)CO儀 溫濕度計(jì)二.現(xiàn)場檢測 2.1.噪聲測定儀簡答題（1）FAST鍵測何種噪聲值？（2）SLOW鍵測何種噪聲值？（3）HOLD鍵測何種噪聲值？（4）噪聲的單位？ 答案，各2分（1）FAST鍵為穩(wěn)態(tài)噪聲值 （2）SLOW鍵為周期性噪聲值 （3）HOLD鍵為最大噪聲值 （4）噪聲單位是分貝（dB）。 二.現(xiàn)場檢測 2.1.噪聲測定儀步驟 操作要點(diǎn) 分點(diǎn)（1）檢查儀器電源， 打開儀器開關(guān)； *（2）標(biāo)準(zhǔn)聲源校準(zhǔn)，放置聲源1米處； *（3）選擇FAST鍵，測定穩(wěn)態(tài)噪聲，記錄； *（4）選擇SLOW，測定周期性

14、噪聲，記錄； *（5）選擇HOLD，測定最大噪聲，記錄； *（6）復(fù)校一次，不超2分貝； *（7） 關(guān)閉儀器 ，收回。 *二.現(xiàn)場檢測 2.2.風(fēng)速儀 步驟 操作要點(diǎn) 分點(diǎn)（1）輕調(diào)電位表上機(jī)械零螺絲，指針到零位； *（2）校正開關(guān)置于斷位； *（3）連接測桿線； *（4）將測桿垂直向上放置； *（5）校正開關(guān)置于滿度位； *（6） 調(diào)整滿度旋扭，將電表置于滿度位置； *（7）校正開關(guān)置于零位； *（8）調(diào)粗細(xì)調(diào)旋扭，將電表指針調(diào)到零點(diǎn)位置； *（9）輕拉螺塞，露出探頭，探頭紅點(diǎn)對準(zhǔn)風(fēng)向 ； *（10）正確讀數(shù)，記錄，關(guān)閉儀器并收回。 *二.現(xiàn)場檢測 2.3.照度儀步驟 操作要點(diǎn) 分點(diǎn)（1）檢

15、查電源及連線 ，打開儀器開關(guān) ； *（2）檢查儀器零點(diǎn)（蓋蓋時檢查）； *（3）暴露儀器探頭光敏面（潔凈）； *（4）把探頭水平放置在欲測光源下； *（5）注意避免測量者位置和服裝的干擾； *（6）選擇合適檔位； *（7）被測光源穩(wěn)定、暴露5分鐘； *（8）穩(wěn)定后，正確讀數(shù)（lx），并記錄； *（9）測量完成后，將光敏面蓋蓋上； *（10）關(guān)閉電源，斷開連線，并收回。 *二.現(xiàn)場檢測 2.4.紫外輻照計(jì)簡答題（1）標(biāo)準(zhǔn)紫外線強(qiáng)度儀的表示單位是什么？（2）測定的紫外線波長范圍是多少納米（nm）？（3）測試時室內(nèi)的適宜溫度是多少（ ）？ 答案：（1）單位是uw/cm2 ； （2）波長范圍是253.

16、7 nm 5（nm）； （3）適宜溫度范圍是10 -30 ； 二.現(xiàn)場檢測 2.4.紫外輻照計(jì)步驟 操作要點(diǎn) 分點(diǎn)（1）開啟被測紫外光源5分鐘，若光源鋪塵需除塵； *（2）檢查儀器電源及連接； *（3）打開儀器電源； *（4）檢查儀器零點(diǎn)； *（5）根據(jù)被測光源光輻射功率大小選擇合適量程鍵； *（6）探測器放置于被測紫外光源下方垂直1m處； *（7）讀數(shù)穩(wěn)定后判讀結(jié)果并記錄; *（8）關(guān)閉電源，斷開連線，并收回。 * 二.現(xiàn)場檢測 2.5.CO測定儀簡答題(1)如儀器顯示值是，如何換算成/m3？(2)簡述國標(biāo)方法中規(guī)定的co現(xiàn)場氣體分析儀原理。(3)地下車庫中的主要污染物是CO還是CO2？簡答

17、題 答案(1)濃度換算：2.0 28/22.4 = 。(2)分析儀原理： CO對不分光紅外線具有選擇性的吸收， 在一定范圍內(nèi)，吸收值與CO濃度呈線性關(guān)系，因此 可根據(jù)吸收值確定樣品中CO的濃度。 (3)主要污染物是CO。 二.現(xiàn)場檢測 2.5.CO測定儀步驟 操作要點(diǎn) 分點(diǎn)（1）檢查電量，電量充足可正常工作，否則應(yīng)預(yù)先充電； *（2）打開儀器電源，預(yù)熱10-30分鐘； *（3）用零空氣（霍加拉特氧化管）調(diào)節(jié)儀器零點(diǎn)； *（4）用標(biāo)準(zhǔn)氣體調(diào)節(jié)儀器終點(diǎn)； *（5）打開儀器泵開關(guān)，將氣體抽入儀器內(nèi)測定； *（6）正確讀出儀器響應(yīng)值。 *（7）關(guān)閉電源，斷開連線，并收回。 * 二.現(xiàn)場檢測 2.6.CO2測定儀簡答題：（1）公共場所空氣中CO2衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位？（2）儀器顯示3000ppm，如何換算成百分濃度？（3）簡述國標(biāo)方法中規(guī)定的二氧化碳現(xiàn)場氣體分析儀原理。（4）請說出儀器零點(diǎn)校準(zhǔn)的方法。簡答題 答案（1）濃度表示單位為%；（2） 3000/1000000 100%=0.3% ppm數(shù)值/10000（3）現(xiàn)場分析儀原理：二氧化碳對不分光紅外線具有選擇性的吸收，在一定范圍內(nèi)，吸收值與二氧化碳濃度呈線性關(guān)系，因此可根據(jù)吸收值確定樣品中二氧化碳的濃度。 （4）通入