廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄

1、附件2廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：冠心病1序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1奧美拉嚶口服常釋劑型甲2硫酸鎂注射劑甲3氯化鉀口服常釋劑型甲4氯化鉀緩釋控釋劑型甲5華法林口服常釋劑型甲6低分子肝素注射劑乙7阿司匹林口服常釋劑型 （不含分散片）甲8雙口密達莫口服常釋劑型甲9氯叱格雷口服常釋劑型乙10西洛他理口服常釋劑型乙限有慢性動脈閉塞癥診斷且有明確的潰 瘍、間歇性跛行及嚴重疼痛體征的患者11口抑朵布芬口服常釋劑型乙限阿司匹林不能耐受的患者12替格瑞洛口服常釋劑型乙限急性冠脈綜合征患者，支付不超過12 個月。非急性期限_線用藥。13地圖辛口服常釋劑型甲14地高辛口服液體劑甲15胺碘酮

2、口服常釋劑型甲16胺碘酮注射劑甲17奎尼口服常釋劑型甲18美西律口服常釋劑型甲19普羅帕酮口服常釋劑型甲20普羅帕酮注射劑甲21莫雷西嗪口服常釋劑型甲22丙口比胺口服常釋劑型乙廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：高血壓（高危組）10序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1氯化鉀口服常釋劑型甲2氯化鉀緩釋控釋劑型甲3氯化鉀顆粒劑甲4阿司匹林口服常釋劑型（不 含分散片）甲5雙密達莫口服常釋劑型甲6口引口朵布芬口服常釋劑型乙限阿司匹林不能耐受的患者7阿魏酸哌嗪口服常釋劑型乙8硝酸甘油口服常釋劑型甲9硝酸甘油注射劑甲10硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲11硝酸異山梨酯注射劑甲12單硝酸異山梨酯口服常釋劑型

3、甲13單硝酸異山梨酯注射劑乙限無法口服硝酸酯類藥物的患者14單硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯I 單硝酸異山梨酯口 單硝酸異山梨酯m 單硝酸異山梨酯IV緩釋控釋劑型乙15硝酸甘油舌卜片劑乙16硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型乙17利血平注射劑甲18地巴嚶口服常釋劑型乙19甲基多巴口服常釋劑型乙20可樂定口服常釋劑型乙21哌嚶嗪口服常釋劑型甲廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：重癥肌無力100101序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1枸椽酸鈉鉀口服常釋劑型甲2枸椽酸鈍鉀顆粒劑甲3鋁碳酸鎂口服常釋劑型乙4奧美拉嚶口服常釋劑型甲5蘭索拉唾口服常釋劑型乙6泮托拉嗖口服常釋劑型乙7阿托品口服常釋劑型甲8阿托品

4、注射劑甲9碳酸鈣D3口服常釋劑型乙10氯化鉀口服常釋劑型甲11氯化鉀緩釋控釋劑型甲12氯化鉀顆粒劑甲13葡萄糖酸鈣口服常釋劑型甲14碳酸鈣口服常釋劑型乙15地塞米松口服常釋劑型甲16潑尼松口服常釋劑型甲17氫化可的松口服常釋劑型甲18甲潑尼龍口服常釋劑型甲19倍他米松口服常釋劑型乙20可的松口服常釋劑型乙21潑尼松龍口服常釋劑型乙22曲安西龍口服常釋劑型乙23環(huán)磷酰胺口服常釋劑型甲24環(huán)抱素口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注25環(huán)抱素口服液體劑甲26硫嚶D票聆口服常釋劑型甲27新斯的明注射劑甲28澳毗斯的明口服常釋劑型甲29漠新斯的明口服常釋劑型甲30補中涵包丸（顆粒）甲廣西基本醫(yī)療保

5、險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：風(fēng)濕性心臟病102103序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1氯化鉀緩釋控釋劑型甲2門冬氨酸鉀鎂口服常釋劑型乙限低鉀血癥引起的心律失常或洋地黃 中毒引起的心律失常3門冬氨酸鉀鎂注射劑乙限洋地黃中毒引起的心律失?；颊?氯化鉀口服常釋劑型甲5氯化鉀顆粒劑甲6華法林口服常釋劑型甲7阿司匹林口服常釋劑型 （不含分散片）甲8地高辛口服常釋劑型甲9胺碘酮口服常釋劑型甲10普羅帕酮口服常釋劑型甲11硝酸甘油口服常釋劑型甲12硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲13硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型乙14單硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲15單硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯I 單硝酸異山梨酯口 單硝酸異山梨酯i

6、n 單硝酸異山梨酯IV緩釋控釋劑型乙16氫氯睡嗪口服常釋劑型甲17味塞米口服常釋劑型甲18布美他尼口服常釋劑型乙19托拉塞米口服常釋劑型乙20螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注21比索洛爾口服常釋劑型甲22美托洛爾口服常釋劑型甲23美托洛爾緩釋控釋劑型乙24卡維地洛口服常釋劑型乙25卡托普利口服常釋劑型甲26依那普利口服常釋劑型甲27貝那普利口服常釋劑型乙28福辛普利口服常釋劑型乙29賴諾普利口服常釋劑型乙30雷米普利口服常釋劑型乙31培味普利口服常釋劑型乙32貝那普利氫氯口塞嗪口服常釋劑型乙33緬沙坦口服常釋劑型甲34厄貝沙坦口服常釋劑型乙35氯沙坦口服常釋劑型乙36替米沙坦口

7、服常釋劑型乙37坎地沙坦酯口服常釋劑型乙38氯沙坦氫氯口塞嗪口服常釋劑型乙39繳沙坦氫氯曝嗪口服常釋劑型乙40參松養(yǎng)心膠囊甲限有室性早搏的診斷證據(jù)41穩(wěn)心片（膠囊、顆粒）乙限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)42腦心通丸（片、膠囊）乙限中重度腦梗塞、包心病心絞痛患者43地奧心血康膠囊甲44地奧心血康軟膠囊乙45復(fù)方丹參片（丸、膠 囊、顆粒、滴丸）甲46史茨強心膠囊甲47燈盞生脈膠囊乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注48血塞通片（顆粒、膠 囊、軟膠囊、滴丸、 分散片）乙49銀杏葉丸（片、顆粒、 膠囊、滴丸、口服液、 酊）乙50銀杏酮酯片（顆粒、 膠囊、滴丸、分散片）乙51復(fù)方血栓通膠囊甲104廣西基本醫(yī)

8、療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：肺源性心臟病105106107序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1新霉素口服常釋劑型乙2氯化鉀口服常釋劑型甲3氯化鉀緩釋控釋劑型甲4氯化鉀顆粒劑甲5地圖辛口服常釋劑型甲6地高辛口服液體劑甲7硝酸甘油口服常釋劑型甲8硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲9硝酸甘油古卜片劑乙10硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型乙11單硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲12單硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯工 單硝酸異山梨酯口 單硝酸異山梨酯in 單硝酸異山梨酯IV緩釋控釋劑型乙13氫氯睡嗪口服常釋劑型甲14味塞米口服常釋劑型甲15布美他尼口服常釋劑型乙16氨苯蝶陡口服常釋劑型甲17螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲18美托洛爾

9、口服常釋劑型甲19美托洛爾緩釋控釋劑型乙20卡維地洛口服常釋劑型乙21非洛地平口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注22非洛地平 非洛地平口緩釋控釋劑型乙23氨氯地平口服常釋劑型甲24卡托普利口服常釋劑型甲25依那普利口服常釋劑型甲26貝那普利口服常釋劑型乙27繳沙坦口服常釋劑型甲28厄貝沙坦口服常釋劑型乙29氯沙坦口服常釋劑型乙30坎地沙坦酯口服常釋劑型乙31厄貝沙坦氫氯口塞嗪口服常釋劑型乙32繳沙坦氨氯地平工 繳沙坦氨氯地平口口服常釋劑型乙33繳沙坦氫氯曝嗪口服常釋劑型乙34阿托伐他汀口服常釋劑型乙35地塞米松口服常釋劑型甲36潑尼松口服常釋劑型甲37氫化可的松口服常釋劑型甲38甲潑尼

10、龍口服常釋劑型甲39多西環(huán)素口服常釋劑型甲40阿莫西林口服常釋劑型甲41青霉素V口服常釋劑型甲42苯理西林口服常釋劑型甲43阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型甲44阿莫西林克拉維酸口服液體劑甲45阿莫西林克拉維酸顆粒劑甲46頭泡氨莘口服常釋劑型甲47頭泡氨節(jié)顆粒劑甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注48頭抱拉定口服常釋劑型甲49頭泡羥氨茶口服常釋劑型乙50頭抱羥氨節(jié)顆粒劑乙51頭泡口夫辛酯口服常釋劑型甲52頭泡丙烯口服常釋劑型乙53頭抱丙烯口服液體劑乙54頭抱丙烯顆粒劑乙55頭抱克洛口服常釋劑型乙56頭抱克洛顆粒劑乙57磺胺哪口定口服常釋劑型甲58復(fù)方磺胺甲嗯睫口服常釋劑型甲59阿奇霉素口服常釋劑型甲60

11、紅霉素口服常釋劑型甲61琥乙紅霉素顆粒劑乙62克拉霉素顆粒劑乙63羅紅霉素口服常釋劑型乙64克林霉素口服常釋劑型甲65林可霉素口服常釋劑型乙66環(huán)內(nèi)沙星口服常釋劑型甲67左氧氟沙星口服常釋劑型甲68莫四沙星口服常釋劑型乙69甲硝嚶口服常釋劑型甲70替硝嚶口服常釋劑型甲71氟康喋口服常釋劑型甲72氟康喋顆粒劑乙73布地奈德吸入劑乙74氟替卡松吸入劑乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注75沙丁胺醇吸入劑甲76福莫特羅吸入劑乙77沙美特羅吸入劑乙78沙美特羅替卡松吸入劑乙79特布他林吸入劑乙80布地奈德福莫特羅工 布地奈德福莫特羅口吸入劑乙81異丙托漠鎮(zhèn)吸入劑甲82復(fù)方異丙托浪錢吸入劑乙83睡托漠鍍吸入劑

12、乙84色甘酸鈉吸入劑乙85沙丁胺醇口服常釋劑型甲86特布他林口服常釋劑型甲87復(fù)方甲氧那明口服常釋劑型乙88氨茶堿口服常釋劑型甲89氨茶堿緩釋控釋劑型甲90茶堿口服常釋劑型甲91多索茶堿口服常釋劑型乙92二羥丙茶堿口服常釋劑型乙93氨漠索口服常釋劑型甲94漠己新口服常釋劑型甲95竣甲司坦口服常釋劑型甲96氨漠索口服液體劑乙97竣甲司坦口服液體劑乙98乙酰半胱箍口服常釋劑型乙99乙酰半胱球吸入劑乙100可待因口服常釋劑型甲101噴托維林口服常釋劑型甲10810911序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注102右美沙芬口服常釋劑型乙103右美沙芬顆粒劑乙104復(fù)方甘草口服常釋劑型甲105復(fù)方甘草口服液體劑甲

13、106酮替芬口服常釋劑型乙107沙庫巴曲緘沙坦鈉片乙1.以沙庫巴曲繳沙坦計50mg、 lOOmg. 200mg :用于射血分數(shù)降 低的慢性心力衰竭（NYHA D-IV 級，LVEFW40% ）成人患者，降低 心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng) 險。沙庫巴曲繳沙坦鈉片可代替血 管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或 血管緊張素口受體拮抗劑（ARB）, 與其他心力衰竭治療藥物合用。2. 以沙庫巴曲繳沙坦計lOOmg、 200mg :用于治療原發(fā)性高血壓。108玉屏風(fēng)顆粒甲109玉屏風(fēng)膠囊乙110清開靈片（膠囊、顆粒、 軟膠囊）甲111魚腥草注射液乙限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)112通宣珊市丸（片、膠囊、 顆粒）甲1

14、13橘紅痰咳顆粒（煎膏、 液）乙114鎮(zhèn)咳寧膠囊（顆粒、口 服液、糖漿）乙115祛痰止咳顆粒甲116消咳喘片（膠囊、顆粒）甲117強力枇杷露（膠囊、顆 粒）甲118宣肺止嗽合劑乙119蘇黃止咳膠囊乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注22復(fù)方羅布麻口服常釋劑型乙23多沙嚶嗪口服常釋劑型乙24多沙嚶嗪緩釋控釋劑型乙25烏拉地爾緩釋控釋劑型乙26硝普鈉注射劑甲27明屈嗪口服常釋劑型乙28復(fù)方利血平口服常釋劑型甲29復(fù)方利血平氨苯蝶嚏口服常釋劑型甲30氫氯嘎嗪口服常釋劑型甲31明1達帕胺口服常釋劑型甲32明1達帕胺緩釋控釋劑型甲33口引達帕胺n緩釋控釋劑型乙34吠塞米口服常釋劑型甲35吠塞米注射劑甲36布美

15、他尼口服常釋劑型乙37布美他尼注射劑乙38托拉塞米口服常釋劑型乙39氨苯蝶陡口服常釋劑型甲40螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲41酚妥拉明注射劑甲42酚不明口服常釋劑型乙43普蔡洛爾口服常釋劑型甲44普蔡洛爾緩釋控釋劑型乙45索他洛爾口服常釋劑型乙46阿替洛爾口服常釋劑型甲47比索洛爾口服常釋劑型甲48美托洛爾口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注120橘紅丸（片、膠囊、顆 粒）甲121養(yǎng)陰清肺丸（膏、顆粒、 口服液、糖漿）甲122蜜煉川貝枇木巴膏乙123桂龍咳喘寧片（膠囊）甲124蛤蛇定喘丸甲125海珠喘息定片甲126蛤蛉定喘膠囊乙127咳喘寧、咳喘寧片（膠 囊、顆粒、合劑、口服 液）乙128金水寶

16、片（膠囊）乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及 肺纖維化129寧心寶膠囊乙限難治性緩慢型心律失?；颊呤褂?30至靈膠囊乙限器官移植抗排異、腎功能我竭及 肺纖維化131百令片乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及 肺纖維化132百令膠囊乙限器官移植抗排異、腎功能哀竭及 肺纖維化。110廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：強直性脊柱炎111112113序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1法莫替丁口服常釋劑型甲2雷尼替口服常釋劑型甲3奧美拉理口服常釋劑型甲4埃索美拉啕艾司奧 美拉嚶）口服常釋劑型乙5艾普拉嚶口服常釋劑型乙限有十二指腸潰瘍、反流性食管炎 診斷患者的一線用藥6=系拉理口服常釋劑型乙7雷貝拉嚶

17、口服常釋劑型乙8泮托拉嗖口服常釋劑型乙9柳氮磺毗碇口服常釋劑型甲10維生素D2口服常釋劑型甲11阿法骨化醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨?。?甲狀旁腺功能減退癥12骨化二醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨??； 甲狀旁腺功能減退癥13碳酸鈣D3口服常釋劑型乙14葡萄糖酸鈣口服常釋劑型甲15碳酸鈣口服常釋劑型乙16阿司匹林口服常釋劑型（不 含分散片）甲17甲鉆胺口服常釋劑型乙18地塞米松口服常釋劑型甲19潑尼松口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注20氫化可的松口服常釋劑型甲21甲潑尼龍口服常釋劑型甲22倍他米松口服常釋劑型乙23可的松口服常釋劑型乙24曲安西龍口服常釋劑型乙

18、25能降鈣素吸入劑乙26環(huán)磷酰胺口服常釋劑型甲27來氟米特口服常釋劑型乙28環(huán)抱素口服常釋劑型甲29環(huán)抱素口服液體劑甲30甲氨蝶嶺口服常釋劑型甲31硫嚶噫聆口服常釋劑型甲32雙氯芬酸口服常釋劑型甲33u如朵美辛栓劑甲34雙氯芬酸雙釋放腸溶膠囊乙35雙氯芬酸腸溶緩釋膠囊乙36氨糖美辛口服常釋劑型乙37醋氯芬酸口服常釋劑型乙38舒林酸口服常釋劑型乙39口引躲美羊口服常釋劑型乙40口即朵美辛緩釋控釋劑型乙41毗羅昔康口服常釋劑型乙42美洛昔康口服常釋劑型乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注43阿達木單抗注射劑乙1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。本品與甲氨蝶嶺合 用，用于治療：對改善病情抗風(fēng)濕 藥（DMARDs），包括甲氨

19、蝶嶺療 效不佳的成年中重度活動性類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎患者。本品與甲氨蝶畛聯(lián)合 用藥，可以減緩患者關(guān)節(jié)損傷的進 展（X線顯示）,并且可以改善身體 機能。2,強直性脊柱炎。用于常規(guī)治 療效果不佳的成年重度活動性強直 性脊柱炎患者。3 .銀屑病。本品適用 于需要進行系統(tǒng)治療的成年中重度 慢性斑塊狀銀屑病患者。4.克羅恩 病。用于充足皮質(zhì)類固醇和/或免疫 抑制治療應(yīng)答不充分、不耐受或禁 忌的中重度活動性克羅恩病成年患 者。5.葡萄膜炎。本品適用于治療對 糖皮質(zhì)激素應(yīng)答不充分、需要節(jié)制 使用糖皮質(zhì)激素、或不適合進行糖 皮質(zhì)激素治療的成年非感染性中間 葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜 炎患者。6.多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)

20、性關(guān)節(jié) 炎。本品與甲氨蝶吟合用，用于治 療對一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs ）療效不佳的2歲及2歲 以上活動性多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān) 節(jié)炎患者。當(dāng)患者無法耐受甲氨蝶 聆治療，或者連續(xù)使用甲氨蝶吟治 療效果不佳時，本品可作為單藥治 療。本品尚未在此適應(yīng)癥的2歲以下 患兒中進行過研究。7.兒童斑塊狀銀 屑病。用于治療對局部治療和光療 療效不佳或不適于該類治療的4歲 及4歲以上兒童與青少年的重度慢 性斑塊狀銀屑病。本品應(yīng)只給予將 會被密切監(jiān)測并由醫(yī)師定期隨訪的 患者。8.兒童克羅恩病：本品適用于 對糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)竹劑（例如: 硫喋噤吟、6-筑基瞟嶺、甲氨蝶嶺） 應(yīng)答不足的6歲及以上的中重

21、度活 動性克羅恩病的患兒減輕癥狀和體 征，誘導(dǎo)和維持臨床緩解。序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注44布洛芬口服常釋劑型甲45小兒布洛芬栓劑甲46布洛芬口服液體劑乙47布洛芬緩釋控釋劑型乙48布洛芬顆粒劑乙49布洛芬乳膏劑乙50氟比洛芬貼膏劑乙51氟比洛芬巴布膏劑乙52氟比洛芬凝膠貼膏劑乙53精氨酸布洛芬顆粒劑乙54洛索洛芬口服常釋劑型乙55洛索洛芬貼劑乙56洛索洛芬貼膏劑乙57蔡普生口服常釋劑型乙58塞來昔布口服常釋劑型乙59依托考昔口服常釋劑型乙60奈丁美酮口服常釋劑型甲61尼美舒利口服常釋劑型甲62草烏甲素口服常釋劑型乙63嗎啡口服常釋劑型甲64嗎啡緩釋控釋劑型甲65氨酚待因I 氨酚待因口口服常

22、釋劑型乙66氨酚雙氫口待因口服常釋劑型乙67洛芬待因口服常釋劑型乙68洛芬待因緩釋控釋劑型乙69羥考酮口服常釋劑型乙114115116序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注70羥考酮緩釋控釋劑型乙71羥考酮注射劑乙72雙氫可待因口服常釋劑型乙73氨酚曲馬多口服常釋劑型乙74J內(nèi)諾啡透皮貼劑乙限非阿片類止痛劑不能控制的慢性 中重度疼痛的患者75曲馬多口服常釋劑型乙76曲馬多 曲馬多n緩釋控釋劑型乙77曲馬多注射劑乙78復(fù)方阿司匹林口服常釋劑型乙79去痛片口服常釋劑型甲80安乃近口服常釋劑型乙81氨酚羥考酮口服常釋劑型乙82對乙酰氨基酚緩釋控釋劑型乙83對乙酰氨基酚栓劑乙84復(fù)方對乙酰氨基酚口服常釋劑型乙8

23、5對乙酰氨基酚口服常釋劑型甲86羅通XE口服常釋劑型乙87美沙酮口服常釋劑型乙88美沙酮口服液體劑乙89谷維素口服常釋劑型乙90重組人II型腫瘤壞 死因子受體-抗體融 合蛋白注射劑乙限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng) DMARDs治療3-6個月疾病活動度 下降低于50%者；診斷明確的強直 性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性 脊柱關(guān)節(jié)炎）NS AIDS充分治療3個 月疾病活動度卜降低于50%者；并 需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。限成人重 度斑塊狀銀屑病。序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注91注射用英夫利西單 抗乙限以下情況方可支付：1.診斷明確的 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療 3-6個月疾病活動度卜降低于50%

24、 者；診斷明確的強直性脊柱炎（不 含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎） N SAIDs充分治療3個月疾病活動度 下降低于50%者;并需風(fēng)濕病?？?醫(yī)師處方。2 .對系統(tǒng)性治療尢效、禁 忌或不耐受的重度斑塊狀銀屑病患 者，需按說明書用藥。3.克羅恩病患 者的二線治療。4 .中重度潰瘍性結(jié)腸 炎患者的二線治療。92依那西普注射液乙限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng) DMARDs治療3-6個月疾病活動度 下降低于50%者；診斷明確的強直 性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性 脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療3個 月疾病活動度卜降低于50%者；并 需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。93司庫奇尤單抗注射 液乙限以下情況方可支付：1

25、.診斷明確的 強直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中 軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）NSAIDs充分治療 3個月疾病活動度卜降低于50%者; 并需風(fēng)濕病?？漆t(yī)師處方。2.對傳統(tǒng) 治療無效、有禁忌或不耐受的中重 度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書 用藥。94蔡普待因口服常釋劑型乙醫(yī)?；鹬Ц吨?022年6月30日95祛風(fēng)止痛丸（片、膠 囊）乙96麝香海馬追風(fēng)膏乙97大和追風(fēng)骨乙98祖師麻片乙99風(fēng)濕骨痛片（膠囊、 顆粒）甲100追風(fēng)透骨丸（片、膠 囊）甲101風(fēng)濕祛痛膠囊乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注102附桂骨痛片（膠囊、 顆粒）乙103關(guān)節(jié)止痛膏乙104金烏骨通膠囊乙105羅浮山風(fēng)濕膏藥乙106萬通筋骨片乙107正清

26、風(fēng)痛寧緩釋片甲108正清風(fēng)痛寧注射液乙109雷公藤片雷公藤多昔4片甲110麝香追風(fēng)膏乙111疏風(fēng)定痛丸乙112通絡(luò)骨質(zhì)寧膏乙113骨通貼膏乙114_十五味珊瑚丸（膠 囊）乙115華佗風(fēng)痛寶片（膠 囊）乙醫(yī)?；鹬Ц吨?022年6月30日116痛腫靈乙醫(yī)?；鹬Ц吨?022年6月30日117廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：甲狀腺功能減退癥118序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1甘草酸二鐵口服常釋劑型乙2硫普羅寧口服常釋劑型乙3葡醛內(nèi)酯口服常釋劑型乙4復(fù)合維生素B口服常釋劑型乙5地圖辛口服常釋劑型甲6螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲7地塞米松口服常釋劑型甲8地塞米松注射劑甲9甲狀腺片口服常釋劑型甲

27、10左甲狀腺素口服常釋劑型甲廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：重型和中間型地中海貧血11912廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1維生素B1口服常釋劑型乙2維生素C注射劑甲3維生素C口服常釋劑型乙4阿法骨化醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨??；甲狀 旁腺功能減退癥5骨化二醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨??；甲狀 旁腺功能減退癥6碳酸鈣D3口服常釋劑型乙7碳酸鈣D3顆粒劑乙8葡萄糖酸鈣口服常釋劑型甲9碳酸鈣口服常釋劑型乙10碳酸鈣顆粒劑乙11維生素B12注射劑甲12葉酸口服常釋劑型甲13葉酸注射劑乙14阿魏酸鈉口服常釋劑型乙15羥基

28、崛口服常釋劑型甲16阿侖瞬酸口服常釋劑型乙限中重度骨質(zhì)疏松17去鐵胺注射劑甲18地拉羅司口服常釋劑型乙19亞葉酸鈣口服常釋劑型甲20亞葉酸鈣注射劑甲21去鐵酮口服常釋劑型乙醫(yī)?；鹬Ц吨?022年6月30日22益血生片（膠囊）乙23再造生血片（膠囊）乙24人參歸脾丸乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注49美托洛爾緩釋控釋劑型乙50阿羅洛爾口服常釋劑型乙51卡維地洛口服常釋劑型乙52拉貝洛爾口服常釋劑型乙53氨氯地平口服常釋劑型甲54尼莫地平口服常釋劑型甲55尼群地平口服常釋劑型甲56硝苯地平口服常釋劑型甲57非洛地平口服常釋劑型甲58硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平IH 硝苯地平IV緩釋控

29、釋劑型甲59氨氯地平阿托伐他汀口服常釋劑型乙60貝尼地平口服常釋劑型乙61非洛地平 非洛地平口緩釋控釋劑型乙62拉西地平口服常釋劑型乙63樂卡地平口服常釋劑型乙64尼卡地平口服常釋劑型乙65尼卡地平緩釋控釋劑型乙66尼群洛爾口服常釋劑型乙67西尼地平口服常釋劑型乙68左氨氮地平（左旋氨 氯地平）口服常釋劑型乙69地爾硫草 地爾硫卓n緩釋控釋劑型乙70卡托普利口服常釋劑型甲71依那普利口服常釋劑型甲疾病名稱：血友病120121序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1氨甲苯酸口服常釋劑型甲2氨甲苯酸注射劑甲3氨甲環(huán)酸注射劑甲4氨基己酸口服常釋劑型乙5氨基己酸注射劑乙限治療血纖維蛋白溶解亢進引起出血 的患者6

30、氨甲環(huán)酸口服常釋劑型乙7甲祭氫自昆口服常釋劑型甲8凝血酶外用凍干制劑甲9人凝血因子vin注射劑甲10維生素K1注射劑甲11亞硫酸氫鈉甲禁醍注射劑甲12酚磺乙胺注射劑乙13卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）口服常釋劑型乙14卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）注射劑乙限無法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腺）的 患者15人凝血酶原復(fù)合物注射劑乙限手術(shù)大出血和肝病導(dǎo)致的出血;乙 （b）型血友病或伴有凝血因子vn抑制物的血友病患者16人纖維蛋白原注射劑乙限低纖維蛋白原血癥致活動性出血17維生素K1口服常釋劑型乙18亞硫酸氫鈉甲奈醍口服常釋劑型乙19重組人凝血因子VID注射劑乙限兒童甲（A ）型血友病；成人甲（A ） 型血友病限

31、出血時使用20達那喋口服常釋劑型乙21去氨加壓素口服常釋劑型甲22去氨加壓素注射劑甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注23地塞米松口服常釋劑型甲24地塞米松注射劑甲25潑尼松口服常釋劑型甲26氫化可的松口服常釋劑型甲27氫化可的松注射劑甲28甲潑尼龍口服常釋劑型甲29倍他米松口服常釋劑型乙30倍他米松注射劑乙31甲潑尼龍注射劑乙32可的松口服常釋劑型乙33潑尼松龍（氫化潑 尼松）注射劑乙34riji文小1心注射劑乙35硫嚶瞟畛口服常釋劑型甲36注射用重組人凝血 因子Vila乙用于下列患者群體出血的治療，以及外 科手術(shù)或有創(chuàng)操作出血的防治：L凝血因子Vin或IX的抑制物5個 Bethesda單位（BU

32、 ）的先天性血友病 患者；預(yù)計對注射凝血因子VIH或凝血 因子IX ,具有高記憶應(yīng)答的先天性血友 病患者；2 .狀得性血友病患者;3 .先天 性凝血因子VII （ FVII）缺乏癥患者；4. 具有血小板膜糖蛋白Hb - nia（ GPUb -Illa ）和/或人白細胞抗原（HLA ）抗 體和既往或現(xiàn)在對血小板輸注無效或 不佳的血小板無力癥患者。37人凝血因子IX乙用于凝血因子IX缺乏癥（B型血友病） 患者的出血治療。廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：慢性腎功能不全（非腎透析）122123124序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1碳酸氫鈉口服常釋劑型甲2法莫替丁口服常釋劑型甲3奧美拉嚶口

33、服常釋劑型甲4泮托拉嚶口服常釋劑型乙5藥用炭口服常釋劑型甲6維生素B2口服常釋劑型甲7阿法骨化醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨?。患谞?旁腺功能減退癥8復(fù)合維生素B口服常釋劑型乙9骨化二醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨?。患谞?旁腺功能減退癥10碳酸鈣D3口服常釋劑型乙11維生素B2注射劑乙12維生素C口服常釋劑型乙13硫酸鎂注射劑甲14氯化鉀口服常釋劑型甲15氯化鉀緩釋控釋劑型甲16氯化鉀顆粒劑甲17葡萄糖酸鈣口服常釋劑型甲18醋酸鈣口服常釋劑型乙限慢性腎功能衰竭所致的高磷血癥19氯化鈣注射劑乙20碳酸鈣口服常釋劑型乙21華法林口服常釋劑型甲22雙嚓達莫口服常釋劑型甲23

34、口引口朵布分口服常釋劑型乙限阿司匹林不能耐受的患者序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注24阿司匹林口服常釋劑型 （不含分散片）甲25尿激酶注射劑甲26阿魏酸哌嗪口服常釋劑型乙27氨甲苯酸口服常釋劑型甲28氨甲苯酸注射劑甲29氨甲壞酸注射劑甲30氨基己酸口服常釋劑型乙31氨基己酸注射劑乙限治療血纖維蛋白溶解亢進引起出血的 患者32氨甲壞酸口服常釋劑型乙33甲禁氫甑口服常釋劑型甲34凝血酶外用凍干制劑甲35人凝血因子VDI注射劑甲36維生素K1注射劑甲37酚磺乙胺注射劑乙38卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）口服常釋劑型乙39卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）注射劑乙限無法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腺）的 患者40人纖維蛋白

35、原注射劑乙限低纖維蛋白原血癥致活動性出血41維生素K1口服常釋劑型乙42亞硫酸氫鈉甲蔡釀口服常釋劑型乙43硫酸亞鐵緩釋控釋劑型甲44硫酸亞鐵口服常釋劑型甲45右旋糖好鐵注射劑甲46琥珀酸亞鐵口服常釋劑型甲47多糖鐵復(fù)合物口服常釋劑型乙48富馬酸亞鐵口服液體劑乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注49富馬酸亞鐵顆粒劑乙50富馬酸亞鐵咀嚼片乙51葡萄糖酸亞鐵口服常釋劑型乙52山梨醇鐵注射劑乙限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者53蔗糖鐵注射劑乙限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者54維生素B12注射劑甲55葉酸口服常釋劑型甲56甲鉆胺口服常釋劑型乙57甲鉆胺注射劑乙限維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血 且有禁食醫(yī)

36、囑或因吞咽困難等，無法使 用甲鉆胺口服制劑的患者58葉酸注射劑乙59人促紅素重組人促 紅素（CHO細胞）注射劑乙限腎性貧血、非骨髓惡性腫瘤化療引起 的貧血60氯化鉀注射劑甲61氯化鈉注射劑甲62碳酸氫鈉注射劑甲63地圖辛口服常釋劑型甲64地高辛注射劑甲65去乙酰毛花甘注射劑甲66米多君口服常釋劑型乙67硝酸甘油口服常釋劑型甲68硝酸甘油注射劑甲69硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲70硝酸異山梨酯注射劑甲71單硝酸異山梨酯注射劑乙限無法口服硝酸酯類藥物的患者72硝酸甘油舌下片劑乙73硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型乙74單硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注75單硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯

37、I 單硝酸異山梨酯口 單硝酸異山梨酯in 單硝酸異山梨酯IV緩釋控釋劑型乙76哌嚶嗪口服常釋劑型甲77硝普鈉注射劑甲78復(fù)方利血平口服常釋劑型甲79復(fù)方利血平氨苯蝶 咤口服常釋劑型甲80氫氯口塞嗪口服常釋劑型甲81口引達帕胺口服常釋劑型甲82口引達帕胺緩釋控釋劑型甲83吠塞米口服常釋劑型甲84味塞米注射劑甲85布美他尼口服常釋劑型乙86布美他尼注射劑乙87托拉塞米口服常釋劑型乙88托拉塞米注射劑乙限需迅速利尿或不能口服利尿劑的充血 性心力衰竭患者89氨苯蝶陡口服常釋劑型甲90螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲91酚妥拉明注射劑甲92酚莘明口服常釋劑型乙93酚不明注射劑乙94比索洛爾口服常釋劑型甲95美托洛爾

38、口服常釋劑型甲96美托洛爾注射劑甲97美托洛爾緩釋控釋劑型乙98卡維地洛口服常釋劑型乙125126127128序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注99拉貝洛爾口服常釋劑型乙100氨氯地平口服常釋劑型甲101尼群地平口服常釋劑型甲102硝苯地平口服常釋劑型甲103非洛地平口服常釋劑型甲104硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平in 硝苯地平IV緩釋控釋劑型甲105非洛地平 非洛地平口緩釋控釋劑型乙106拉西地平口服常釋劑型乙107左氨氯地平（左旋 氨氯地平）口服常釋劑型乙108卡托普利口服常釋劑型甲109依那普利口服常釋劑型甲110貝那普利口服常釋劑型乙111福辛普利口服常釋劑型乙112賴諾普利口

39、服常釋劑型乙113培D朵普利口服常釋劑型乙114緬沙坦口服常釋劑型甲115厄貝沙坦口服常釋劑型乙116氯沙坦口服常釋劑型乙117替米沙坦口服常釋劑型乙118坎地沙坦酯口服常釋劑型乙119厄貝沙坦氫氯睡嗪口服常釋劑型乙120繳沙坦氨氯地平I 繳沙坦氨氯地平口口服常釋劑型乙121繳沙坦氫氯口塞嗪口服常釋劑型乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注122氟伐他汀口服常釋劑型乙123氟伐他汀緩釋控釋劑型乙124包醛氧淀粉口服常釋劑型乙125包醛氧淀粉口服散劑乙126左卡尼汀注射劑乙限長期血透患者在血透期間使用127左卡尼汀口服液體劑乙限原發(fā)性肉堿缺之癥患者或因罕見病導(dǎo) 致的繼發(fā)性肉堿缺乏癥患者（以國家相 關(guān)部門

40、公布的罕見病目錄為準）128特拉嚶嗪口服常釋劑型甲129坦洛新（坦索羅辛）緩釋控釋劑型乙130地塞米松口服常釋劑型甲131地塞米松注射劑甲132甲潑尼龍口服常釋劑型甲133甲潑尼龍注射劑乙134能降鈣素注乙135多西環(huán)素口服常釋劑型甲136阿莫西林口服常釋劑型甲137氨莘西林注射劑甲138哌拉西林注射劑甲139采星青霉素注射劑甲140青霉素注射劑甲141苯喋西林口服常釋劑型甲142阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型甲143頭抱氨莘口服常釋劑型甲144頭抱氨茉顆粒劑甲145頭泡拉定口服常釋劑型甲146頭抱嚶林注射劑甲147頭抱映辛注射劑甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注148頭抱吠辛酯口服常釋劑型甲149

41、頭抱曲松注射劑甲150磺胺口密咤口服常釋劑型甲151磺胺喀咤注射劑甲152復(fù)方磺胺甲嗯嚶口服常釋劑型甲153阿奇霉素口服常釋劑型甲154阿奇霉素顆粒劑甲155紅霉素口服常釋劑型甲156紅霉素注射劑甲157克拉霉素顆粒劑乙158克林霉素注射劑甲159克林霉素口服常釋劑型甲160阿米卡星注射劑甲161慶大霉素注射劑甲162環(huán)內(nèi)沙星口服常釋劑型甲163環(huán)內(nèi)沙星注射劑甲164左氧氟沙星口服常釋劑型甲165左氧氟沙星注射劑甲166甲硝唾口服常釋劑型甲167甲硝唾注射劑甲168替硝嗖口服常釋劑型甲169映喃爻因口服常釋劑型甲170磷霉素注射劑甲171環(huán)磷酰胺口服常釋劑型甲172環(huán)磷酰胺注射劑甲173甲氨蝶

42、吟注射劑甲174來氟米特口服常釋劑型乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注175環(huán)抱素口服常釋劑型甲176環(huán)抱素口服液體劑甲177環(huán)抱素注射劑甲178甲氨蝶嶺口服常釋劑型甲179硫嗖瞟吟口服常釋劑型甲180口引咪美羊口服常釋劑型乙181口即朵美辛緩釋控釋劑型乙182別瞟醇口服常釋劑型甲183秋水仙堿口服常釋劑型甲184阿侖瞬酸口服常釋劑型乙限中重度骨質(zhì)疏松185羅通定口服常釋劑型乙186rm、:z 羅通XE注射劑乙187羥氯嘍口服常釋劑型乙188異丙嗪注射劑甲189異丙嗪口服常釋劑型甲190復(fù)方a-酮酸口服常釋劑型乙191魚精蛋白注射劑甲192西那卡塞口服常釋劑型乙限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能八進的

43、患者193達肝素注射劑乙194依諾肝素注射劑乙195那屈肝素（那曲肝 素）注射劑乙196磷霉素氨二醇口服散劑乙197磷霉素氨二醇顆粒劑乙198羅沙司他膠囊乙本品適用于慢性腎臟?。–KD ）引起的 貧血，包括透析及非透析患者。199環(huán)硅酸管鈉散乙本品適用于治療成人高鉀血癥。使用限 制：因起效遲緩，本品不應(yīng)該用于危及 生命的高鉀血癥的緊急治療。12913130序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注72貝那普利口服常釋劑型乙73福辛普利口服常釋劑型乙74賴諾普利口服常釋劑型乙75雷米普利口服常釋劑型乙76咪達普利口服常釋劑型乙77培口朵普利口服常釋劑型乙78氨氮地平貝那普利I 氨氮地平貝那普利口口服常釋劑型乙

44、79貝那普利氫氯口塞嗪口服常釋劑型乙80復(fù)方卡托普利口服常釋劑型乙81賴諾普利氫氯曝嗪口服常釋劑型乙82依那普利葉酸口服常釋劑型乙限有明確同型半胱氨酸水平升身證 據(jù)的原發(fā)性高血壓83培口朵普利口引達帕胺口服常釋劑型乙84培除普利氨氯地平I 培珠普利氨氯地平口 培詠普利氨氮地平in口服常釋劑型乙85繳沙坦口服常釋劑型甲86奧美沙坦酯口服常釋劑型乙87厄貝沙坦口服常釋劑型乙88氯沙坦口服常釋劑型乙89替米沙坦口服常釋劑型乙90坎地沙坦酯口服常釋劑型乙91奧美沙坦酯氫氯曝嗪口服常釋劑型乙限對具它血管緊張素口拮抗劑治療 不能耐受的患者92厄貝沙坦氫氯睡嗪口服常釋劑型乙93氯沙坦氫氯嘎嗪口服常釋劑型乙9

45、4替米沙坦氫氯嘎嗪口服常釋劑型乙95繳沙坦氨氮地平I 繳沙坦氨氮地平口口服常釋劑型乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注200金水寶片（膠囊）乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化201寧心寶膠囊乙限難治性緩慢型心律失?；颊呤褂?02至靈膠囊乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化203麝香保心丸甲204通心絡(luò)片（膠囊）甲205腎衰寧片（膠囊、 顆粒）乙206復(fù)方丹參片（丸、膠囊、顆粒、滴丸）甲207雷公藤片雷公藤多昔4片甲208腎康栓乙限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患者209腎康注射液乙限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)慢性腎功能衰竭 的患者210尿毒清顆粒甲211五苓散（片、膠囊）甲212黃葵膠囊乙213三

46、金片（膠囊）甲214腎炎康復(fù)片甲215腎康寧片（膠囊、 顆粒）乙216百令片乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化217百令膠囊乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化。218參烏益腎片乙限慢性腎衰竭患者。219防黃顆粒乙廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病藥品目錄疾病名稱：腎透析131132133序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注1碳酸氫鈉口服常釋劑型甲2法莫替丁口服常釋劑型甲3奧美拉理口服常釋劑型甲4泮托拉嚶口服常釋劑型乙5藥用炭口服常釋劑型甲6維生素B2口服常釋劑型甲7阿法骨化醇口服常釋劑型乙限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨病；甲狀 旁腺功能減退癥8復(fù)合維生素B口服常釋劑型乙9骨化二醇口服常釋劑型乙

47、限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨??；甲狀 旁腺功能減退癥10骨化二醇注射劑乙限腎透析并有低鈣血癥的患者11碳酸鈣D3口服常釋劑型乙12維生素B2注射劑乙13維生素C口服常釋劑型乙14硫酸鎂注射劑甲15氯化鉀口服常釋劑型甲16氯化鉀緩釋控釋劑型甲17氯化鉀顆粒劑甲18葡萄糖酸鈣口服常釋劑型甲19醋酸鈣口服常釋劑型乙限慢性腎功能衰竭所致的高磷血癥20氯化鈣注射劑乙21碳酸鈣口服常釋劑型乙22華法林口服常釋劑型甲23肝素注射劑甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注24低分子肝素注射劑乙25肝素封管液乙限血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血 管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械 的抗凝處理26雙口密達莫口服常釋劑型甲27

48、口引喙化芬口服常釋劑型乙限阿司匹林不能耐受的患者28阿司匹林口服常釋劑型 （不含分散片）甲29尿激酶注射劑甲30阿魏酸哌嗪口服常釋劑型乙31氨甲苯酸口服常釋劑型甲32氨甲苯酸注射劑甲33氨甲壞酸注射劑甲34氨基己酸口服常釋劑型乙35氨基己酸注射劑乙限治療血纖維蛋白溶解亢進引起出血的 患者36氨甲環(huán)酸口服常釋劑型乙37甲祭氫配口服常釋劑型甲38凝血酶外用凍干制劑甲39人凝血因子vm注射劑甲40維生素K1注射劑甲41酚磺乙胺注射劑乙42卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）口服常釋劑型乙43卡絡(luò)磺鈉（腎上腺 色月宗）注射劑乙限無法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色蹤）的 患者44人纖維蛋白原注射劑乙限低纖維蛋白原血癥致活

49、動性出血45維生素K1口服常釋劑型乙46亞硫酸氫鈉甲藻釀口服常釋劑型乙47硫酸亞鐵緩釋控釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注48硫酸亞鐵口服常釋劑型甲49右旋糖酊鐵注射劑甲50琥珀酸亞鐵口服常釋劑型甲51多糖鐵復(fù)合物口服常釋劑型乙52富馬酸亞鐵口服液體劑乙53富馬酸亞鐵顆粒劑乙54富馬酸亞鐵咀嗡片乙55葡萄糖酸亞鐵口服常釋劑型乙56山梨醇鐵注射劑乙限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者57蔗糖鐵注射劑乙限不能經(jīng)口服補鐵的缺鐵性貧血患者58維生素B12注射劑甲59葉酸口服常釋劑型甲60甲鉆胺口服常釋劑型乙61甲鉆胺注射劑乙限維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血 且有禁食醫(yī)囑或因吞咽困難等，無法使 用甲鉆

50、胺口服制劑的患者62葉酸注射劑乙63人促紅素重組人 促紅素（CHO細胞）注射劑乙限腎性貧血、非骨髓惡性腫瘤化療引起 的貧血64腹膜透析液注射劑甲65氯化鉀注射劑甲66氯化鈉注射劑甲67碳酸氫鈉注射劑甲68地圖辛口服常釋劑型甲69地高辛注射劑甲70去乙酰毛花甘注射劑甲71米多君口服常釋劑型乙72硝酸甘油口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注73硝酸甘油注射劑甲74硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲75硝酸異山梨酯注射劑甲76單硝酸異山梨酯注射劑乙限無法口服硝酸酯類藥物的患者77硝酸甘油舌下片劑乙78硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型乙79單硝酸異山梨酯口服常釋劑型甲80單硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯I 單硝酸

51、異山梨酯口 單硝酸異山梨酯in 單硝酸異山梨酯IV緩釋控釋劑型乙81哌嚶嗪口服常釋劑型甲82硝普鈉注射劑甲83復(fù)方利血平口服常釋劑型甲84復(fù)方利血平氨苯蝶B定口服常釋劑型甲85氫氯曝嗪口服常釋劑型甲86口引達帕胺口服常釋劑型甲87口引達帕胺緩釋控釋劑型甲88吠塞米口服常釋劑型甲89吠塞米注射劑甲90布美他尼口服常釋劑型乙91布美他尼注射劑乙92托拉塞米口服常釋劑型乙93托拉塞米注射劑乙限需迅速利尿或不能口服利尿劑的充血 性心力衰竭患者94氨苯蝶咤口服常釋劑型甲95螺內(nèi)酯口服常釋劑型甲96酚妥拉明注射劑甲134135136137序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注97酚莘明口服常釋劑型乙98酚節(jié)明注射劑

52、乙99比索洛爾口服常釋劑型甲100美托洛爾口服常釋劑型甲101美托洛爾注射劑甲102美托洛爾緩釋控釋劑型乙103卡維地洛口服常釋劑型乙104拉貝洛爾口服常釋劑型乙105氨氯地平口服常釋劑型甲106尼群地平口服常釋劑型甲107硝苯地平口服常釋劑型甲108非洛地平口服常釋劑型甲109硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平in 硝苯地平IV緩釋控釋劑型甲110非洛地平 非洛地平n緩釋控釋劑型乙111拉西地平口服常釋劑型乙112左氨氯地平（左旋 氨氮地平）口服常釋劑型乙113卡托普利口服常釋劑型甲114依那普利口服常釋劑型甲115貝那普利口服常釋劑型乙116福辛昌禾1口服常釋劑型乙117賴諾普利口

53、服常釋劑型乙118培噪普利口服常釋劑型乙119繳沙坦口服常釋劑型甲120厄貝沙坦口服常釋劑型乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注121氯沙坦口服常釋劑型乙122替米沙坦口服常釋劑型乙123坎地沙坦酯口服常釋劑型乙124厄貝沙坦氫氯曝嗪口服常釋劑型乙125繳沙坦氨氯地平I 繳沙坦氨氯地平口口服常釋劑型乙126繳沙坦氫氯曝嗪口服常釋劑型乙127氟伐他汀口服常釋劑型乙128氟伐他汀緩釋控釋劑型乙129包醛氧淀粉口服常釋劑型乙130包醛氧淀粉口服散劑乙131左卡尼汀注射劑乙限長期血透患者在血透期間使用132左卡尼汀口服液體劑乙限原發(fā)性肉堿缺乏癥患者或因罕見病導(dǎo) 致的繼發(fā)性肉堿缺乏癥患者（以國家相 關(guān)部門公布

54、的罕見病目錄為準）133特拉喋嗪口服常釋劑型甲134坦洛新坦索羅辛）緩釋控釋劑型乙135地塞米松口服常釋劑型甲136地塞米松注射劑甲137甲潑尼龍口服常釋劑型甲138甲潑尼龍注射劑乙139娃降鈣素注射劑乙140多西環(huán)素口服常釋劑型甲141阿莫西林口服常釋劑型甲142氨莘西林注射劑甲143哌拉西林注射劑甲144節(jié)星青霉素注射劑甲145青霉素注射劑甲146苯嚶西林口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注147阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型甲148頭抱氨莘口服常釋劑型甲149頭抱氨節(jié)顆粒劑甲150頭抱拉定口服常釋劑型甲151頭徇理林注射劑甲152頭抱味辛注射劑甲153頭抱吠辛酯口服常釋劑型甲154頭

55、抱曲松注射劑甲155磺胺嗜咤口服常釋劑型甲156磺胺喀咤注射劑甲157復(fù)方磺胺甲嗯理口服常釋劑型甲158阿奇霉素口服常釋劑型甲159阿奇霉素顆粒劑甲160紅霉素口服常釋劑型甲161紅霉素注射劑甲162克拉霉素顆粒劑乙163克林霉素注射劑甲164克林霉素口服常釋劑型甲165阿米卡星注射劑甲166慶大霉素注射劑甲167環(huán)內(nèi)沙星口服常釋劑型甲168環(huán)內(nèi)沙星注射劑甲169左氧氟沙星口服常釋劑型甲170左氧氟沙星注射劑甲171甲硝喋口服常釋劑型甲172甲硝嗖注射劑甲173替硝嚶口服常釋劑型甲序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注174味喃妥因口服常釋劑型甲175磷霉素注射劑甲176環(huán)磷酰胺口服常釋劑型甲177環(huán)磷

56、酰胺注射劑甲178甲氨蝶吟注射劑甲179來氟米特口服常釋劑型乙180環(huán)抱素口服常釋劑型甲181環(huán)抱素口服液體劑甲182環(huán)抱素注射劑甲183甲氨蝶嶺口服常釋劑型甲184硫喋瞟嶺口服常釋劑型甲185口m朵美辛口服常釋劑型乙186口引喙美辛緩釋控釋劑型乙187別瞟醇口服常釋劑型甲188秋水仙堿口服常釋劑型甲189阿侖瞬酸口服常釋劑型乙限中重度骨質(zhì)疏松190羅通XE口服常釋劑型乙191羅通XE注射劑乙192羥氯曜口服常釋劑型乙193異丙嗪注射劑甲194異丙嗪口服常釋劑型甲195復(fù)方a-酮酸口服常釋劑型乙196魚精蛋白注射劑甲197司維拉姆口服常釋劑型乙限透析患者高磷血癥。198碳酸錮咀嚼片乙限透析患者

57、高磷血癥。199磷霉素氨二醇口服散劑乙200磷霉素氨二醇顆粒劑乙13813914序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注201西那卡塞口服常釋劑型乙限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的 患者202達肝素注射劑乙203依諾肝素注射劑乙204那屈肝素（那曲肝 素）注射劑乙205羅沙司他膠囊乙本品適用于慢性腎臟?。–KD ）引起的 貧血，包括透析及非透析患者。206環(huán)硅酸錯鈉散乙本品適用于治療成人高鉀血癥。使用限 制：因起效遲緩，本品不應(yīng)該用于危及 生命的高鉀血癥的緊急治療。207金水寶片（膠囊）乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化208寧心寶膠囊乙限難治性緩慢型心律失?；颊呤褂?09至靈膠囊乙限器官移植抗

58、排異、腎功能衰竭及肺纖 維化210麝香保心丸甲211通心絡(luò)片（膠囊）甲212腎景寧片（膠囊、 顆粒）乙213復(fù)方丹參片（丸、 膠囊、顆粒、滴丸）甲214雷公藤片雷公藤多昔或片甲215腎康栓乙限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患者216腎康注射液乙限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)慢性腎功能衰竭 的患者217尿毒清顆粒甲218iL苓散（片、膠囊）甲219黃葵膠囊乙220三金片（膠囊）甲221腎炎康復(fù)片甲222腎康寧片（膠囊、 顆粒）乙序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注96繳沙坦氫氯曝嗪口服常釋劑型乙97奧美沙坦酯氨氯地平口服常釋劑型乙限對其它血管緊張素n拮抗劑治療 不能耐受或療效不佳的患者98替米沙坦氨氯地平口服常釋劑型

59、乙限對其它血管緊張素n拮抗劑治療 不能耐受或療效不佳的患者99坎地氫口塞口服常釋劑型乙100辛伐他汀口服常釋劑型甲101阿托伐他汀口服常釋劑型乙102氟伐他汀口服常釋劑型乙103氟伐他汀緩釋控釋劑型乙104洛伐他汀口服常釋劑型乙105普伐他汀口服常釋劑型乙106瑞舒伐他汀口服常釋劑型乙107苯扎貝特口服常釋劑型乙108非諾貝特 非諾貝特n 非諾貝特田口服常釋劑型乙109吉非羅齊口服常釋劑型乙110阿昔莫司口服常釋劑型乙111普羅布考口服常釋劑型乙112特拉嚶嗪口服常釋劑型甲113復(fù)方阿司匹林口服常釋劑型乙114氟桂利嗪口服常釋劑型甲115阿利沙坦酯片乙用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。116沙庫

60、巴曲繳沙坦鈉片乙L以沙庫巴曲繳沙坦計50mg、 100mgx 200mg :用于射血分數(shù)降 低的慢性心力衰竭（NYHA n-IV 級，LVEFW40% ）成人患者，降低心 血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。沙 庫巴曲繳沙坦鈉片可代替血管緊張 素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張 素口受體拮抗劑（ARB ） z與其他心 力衰竭治療藥物合用。2,以沙庫巴曲 繳沙坦計lOOmg、200mg :用于治 療原發(fā)性高血壓。序號藥品名稱劑型醫(yī)保類別備注223百令片乙限器官移植抗排異、腎功能裊竭及肺纖 維化224百令膠囊乙限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖 維化。225參烏益腎片乙限慢性腎衰竭患者。226昆黃顆粒