醫(yī)院感染辦理委員會會議記載

1、醫(yī)院感染辦理委員會會議記載時間：2022-3-20地點：小會議室會議主持：武永芹參與人員：事務(wù)院長、院感委員會全體成員 會議主要議程:、2014年院感作業(yè)簡要匯報。二、2015年作業(yè)部署。三、 近期院感作業(yè)安排四、聽取各位委員對今年院感作業(yè)的意見和主張。五、事務(wù)院長趙雷講話。會議記載收拾：武主任：一、2021年院感作業(yè)匯報1、堅持每季度對各科室及要點部分進行質(zhì)量查看，對查看 中存在的問題，及時剖析原因，督導(dǎo)科室擬定整改辦法， 并執(zhí)行整改。做好質(zhì)量檢 查記載。2、活躍展開醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和 預(yù)防性。今 年1月份起展開了一類手術(shù)切斷感染和剖腹產(chǎn) 手術(shù)目標性監(jiān)測。每月對 這兩類

2、手術(shù)患者院內(nèi)感染產(chǎn)生狀 況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān) 測資料進行剖析、反應(yīng)，找出感染操控的薄弱環(huán)節(jié)，擬定 有用辦法并指導(dǎo)實施。3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，擬定了我院多重耐藥菌 院感監(jiān)測方案，設(shè)計了相關(guān)計算表格，并與檢驗科微生 物室、臨床科室做好交流，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早阻隔, 堵截多重耐藥菌的院內(nèi)傳達途徑，催促 消毒阻隔辦法與手 衛(wèi)生的執(zhí)行，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的損害。 今年無多重耐藥菌感染狀況產(chǎn)生。執(zhí)行綜合執(zhí)法查看整改意見針對內(nèi)窺鏡室治療室與清消室無清晰標識的問題，制作 了分室標識 牌，嚴厲區(qū)分了治療與清消區(qū)域。針對供給室 無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置 問題，現(xiàn)已

3、整改，治療器械包打 包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定時 對無菌器械包進彳 亍抽查，催促標準打包與滅菌。加大院感辦理訓(xùn)練力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保 潔人員展開院 感辦理相關(guān)常識訓(xùn)練，安排訓(xùn)練講座4次。 并于12月下旬安排全員院感常識考試。加強醫(yī)療廢物辦理，加大監(jiān)察力度，仔細執(zhí)行分類 搜集處置準則、 轉(zhuǎn)運準則和暫存間辦理準則，使醫(yī)療廢物 辦理作業(yè)逐步標準。7、仔細執(zhí)行萊蕪市醫(yī)院感染辦理質(zhì)量查核標準，對照標準開 展了院內(nèi)自查，進一步完善了相關(guān)作業(yè)，在市 院感質(zhì)控查看中得到了檢 查組的認可。8、安排人員參與了萊蕪市院感辦理常識與技術(shù)競賽活動, 醫(yī)療組、院感組、護理組三組代表均獲得好成績，榮獲個 人優(yōu)

4、秀獎，團體二等獎。二、2022年院感作業(yè)要點新的一年院感辦理作業(yè)將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心作業(yè)， 仔細履職業(yè)務(wù)指導(dǎo)和辦理職能，標準執(zhí)行辦理準則，注重 院感訓(xùn)練，活躍展開院感 監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量操控與 繼續(xù)改善，預(yù)防和操控醫(yī)院感染的產(chǎn)生。要點做好以下作業(yè)：完善安排加強辦理，標準和執(zhí)行各項規(guī)章準則1）進一步完善醫(yī)院感染辦理委員會會議準則，每半年 舉行一次辦理委員會會議，遇有院感事情產(chǎn)生或者重要議 項時隨時舉行專題會議，剖析討論當前院感作業(yè)難點，處 理現(xiàn)存問題。2）進一步完善醫(yī)院感染辦理多部分協(xié)作機制活躍展開 醫(yī)院感染辦理的各項作業(yè)，與相關(guān)科室活躍合作，彼此調(diào) 和，使醫(yī)院 感染辦理作業(yè)科學(xué)化、標準化

5、。3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感 控環(huán)節(jié)，仔細執(zhí)行醫(yī)院感患病例陳述和監(jiān)測準則，堅持“早 發(fā)現(xiàn)、早陳述、早控 制”準則，防止和減少科室醫(yī)院感患 病發(fā)率。加強醫(yī)院感染訓(xùn)練，提圖醫(yī)院感染防控認識1）安排院內(nèi)講座訓(xùn)練 采取全員集中講座、專題訓(xùn)練 等方式，針對醫(yī)院作業(yè)人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針 對性的安排全員訓(xùn)練2。4次，增強醫(yī)院作業(yè)人員的院感防 控認識。2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標準標準及院感事情通報資料, 以科室為單位安排學(xué)習(xí)。展開保潔員的專項訓(xùn)練。安排院感辦理常識考試3、展開醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事情產(chǎn)生。1）繼續(xù)展開I類切斷感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切斷感染目標 性監(jiān)測。2）做好

6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測依照魯中礦業(yè)醫(yī)院感染辦 理準則中要點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定 做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記載。3） 執(zhí)行我院多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案，仔細做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。4)患病率查詢擬定于9月份對全院所有住院病人進行 患病率調(diào)查。展開全院綜合性監(jiān)測4、加強要點部分、要點項目的醫(yī)院感染辦理加強手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性 疾病科等重點部分的醫(yī)院感染辦理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對 醫(yī)院感染風(fēng)險因素采取有效的干預(yù)辦法，降低醫(yī)院感染產(chǎn)生 的風(fēng)險。加強手衛(wèi)生辦理執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的辦理，仔細執(zhí)行我院醫(yī)療廢物 辦理準則，定時監(jiān)察。合作做好抗菌藥物辦理合

7、作我院藥事辦理委員會活躍 參與抗 菌藥物的合理使用辦理。加強質(zhì)控查看，仔細執(zhí)行 醫(yī)院感染監(jiān)控辦法依照萊蕪市醫(yī)院感 染辦理質(zhì)量查核標 準的要求，每季度安排醫(yī)院感染辦理質(zhì)量查看，及時發(fā) 現(xiàn)醫(yī)院院感辦理作業(yè)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室擬定 整改措 施，及時整改，繼續(xù)改善，保障醫(yī)療安全。三、近期作業(yè)安排展開全院綜合性監(jiān)測根據(jù)市院感質(zhì)控要求，要繼續(xù)展 開全院 綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項作業(yè)。展開醫(yī)院感染辦理常識訓(xùn)練 安排一次以醫(yī)院感染監(jiān) 測為主題 的院內(nèi)事務(wù)講座。執(zhí)行市消毒阻隔強化辦理舉動，仔細展開自查整改依 照市全市消毒阻隔強化辦理舉動實施方案要求，近期對 全 院消毒阻隔辦理作業(yè)進行自查，對照醫(yī)療機構(gòu)消毒阻 隔監(jiān)監(jiān)察看表 項目，逐項完善整改，做好迎檢作業(yè)。加強醫(yī)療廢物辦理，定時到科室監(jiān)察指導(dǎo)，標準醫(yī)療 廢物分類 搜集、轉(zhuǎn)運、暫存辦理。四、 聽取委員意見和主張1、進一步加強醫(yī)院感