在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則范文

1、 在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則為緩解職工因首次確診患上本活動(dòng)所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法的規(guī)定，制定在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本活動(dòng)” ）實(shí)施細(xì)則 。第一條 基本內(nèi)容參加本活動(dòng)后，在互助保障期限內(nèi)會(huì)員享有在首次發(fā)現(xiàn)患有本活動(dòng)所列的 15 類(lèi)重大疾病的一種或者多種時(shí)，領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金，用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。第二條 參加條件和辦法凡本會(huì)會(huì)員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在 16 至 60 周歲的在職職工， 都可以通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)向本會(huì)在當(dāng)?shù)氐霓k事處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦事處” ）申請(qǐng)參加

2、本活動(dòng)。為保證會(huì)員享受公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織在職職工參加本活動(dòng)，在同一單位參加本活動(dòng)的在職職工不得少于其全部在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工） 人數(shù)的 70% 。 在職職工人數(shù)少于 100 人的單位必須100% 參加， 且參加人數(shù)不低于20 人。參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。第三條 參加手續(xù)申請(qǐng)參加時(shí)，參加單位應(yīng)提供以下材料：1 、參保單位須提供Excel 制作的包含“姓名、身份證號(hào)碼”等信息資料的電子表格，上報(bào)本會(huì)在當(dāng)?shù)卦O(shè)立的辦事處或代辦處。2、參保單位辦理業(yè)務(wù)手續(xù)時(shí)，須攜帶本單位（工會(huì)）公章。第四條 互助保障期限本

3、活動(dòng)的互助保障期限為一年，自辦事處接受參保并且收到互助費(fèi)之日的次日零時(shí)起至一年期限屆滿(mǎn)當(dāng)日二十四時(shí)止。第五條 互助費(fèi)參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人42 元（每份） 。會(huì)員交納的互助費(fèi)是用于對(duì)患病職工的扶助，互助保障期滿(mǎn)后，會(huì)員無(wú)論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再退還。在同一互助保障期內(nèi)職工最多可以參加兩份本活動(dòng)。同一活動(dòng)書(shū)內(nèi)職工參加份數(shù)需相同。第六條 參加本活動(dòng)的待遇、首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助期生效30 天內(nèi)（含本數(shù)）患有本活動(dòng)所列的 15 類(lèi)重大疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取互助金待遇；、在互助期生效30 天后 60 天內(nèi)（含本數(shù)） ，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有本活動(dòng)所列的15 類(lèi)重大疾病

4、的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000 元（每份）， 不再享受領(lǐng)取互助金待遇。、在互助期生效60 天（不含本數(shù)）后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有本活動(dòng)所列的 15 類(lèi)重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以領(lǐng)取下列兩項(xiàng)互助金：（ 1 ） 、可以領(lǐng)取10000 元（每份）的治療費(fèi)用互助金。（ 2 ） 、按照職工單位勞資部門(mén)提供的證明，首次患病在家連續(xù)休養(yǎng)超過(guò)1 個(gè)月的 （按照 23 個(gè)工作日計(jì)算） ， 可以一次性領(lǐng)取 3000 元（每份）的休養(yǎng)康復(fù)互助金?；疾『蟛∏榉磸?fù)發(fā)作斷續(xù)休養(yǎng)的，不累計(jì)計(jì)算休養(yǎng)時(shí)間。在互助保障期限內(nèi)，患病會(huì)員只能領(lǐng)取一次休養(yǎng)康復(fù)互助金?；ブＵ掀跐M(mǎn)后， 符合參加條件的會(huì)員在 15 日內(nèi)

5、繼續(xù)交納互助費(fèi)參加本活動(dòng)將不再受上述60 天期限的限制。第七條 十五種重大疾病的范圍本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下 15 類(lèi)：、 急性心肌梗塞： 指由于心肌供血血管發(fā)生急性嚴(yán)重供血障礙， 導(dǎo)致心肌細(xì)胞突然大片缺血壞死， 出現(xiàn)心衰、 休克、需要手術(shù)或介入治療，其診斷必須同時(shí)滿(mǎn)足下列三個(gè)條件：典型的胸痛癥狀；最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞；心肌酶有異常增高。、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)） ： 指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而必須接受心臟外科的開(kāi)胸冠狀動(dòng)脈血管搭橋（旁路）手術(shù)。須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛，并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路

6、手術(shù)） 。、 惡性腫瘤： 指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤， 一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“國(guó)際疾病傷殘及死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外：第一期何杰金氏??；各種原位癌；除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。、慢性腎衰竭（尿毒癥） ： 指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭 （肌酐清除率小于15% ） ， 而且必須接受定期血透、腹透治療。、重要器官移植： 指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬于本活動(dòng)保障范圍。、白血?。?指惡性白血球過(guò)多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。、 顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)

7、： 指對(duì)生長(zhǎng)在顱腔內(nèi)的腫瘤 （不包括動(dòng)靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開(kāi)顱摘除手術(shù)（不包括伽馬刀等非開(kāi)顱摘除手術(shù)） 。、嚴(yán)重?zé)?、燙傷： 指燒、燙傷面積占 30% 以上（含本數(shù)）；或者in度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30% ，但有下列情況之一者除外： （ 1 ） 、全身病情較重或已有休克者。 （ 2 ） 、有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。 （ 3 ） 、重度吸入性損傷。、 截癱： 指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊髓疾病 （脊髓或腦原發(fā)疾病，包括脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管瘤）所致肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及兩便功能障礙者。、多個(gè)肢體缺失： 指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)

8、節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）完全性離斷。、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥，需滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失的條件。、雙目失明： 指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件： （ 1 ）眼球缺失或摘除； （ 2）矯正視力低于 0.02 （采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算） ； （ 3 ）視野半徑小于 5 度。、語(yǔ)言能力喪失： 指因疾病致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12 個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制）仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢

9、復(fù)。、 重癥帕金森?。?是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿(mǎn)足下列全部條件：（ 1 ）藥物治療無(wú)法控制病情； （ 2 ）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。、嚴(yán)重阿爾茨海默?。?指因大腦進(jìn)行性、不可逆改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退、其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（ CT ） 、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

10、神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。第八條 下列情況不享受第六條規(guī)定的互助金保障待遇、 會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種；、 會(huì)員故意隱瞞、 偽造或篡改病史、 病歷及存在其它各種欺騙行為的；3 、醫(yī)院誤診；4、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述 15 類(lèi)重大疾病的；5、由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患本活動(dòng)所列疾??；6、因醫(yī)療事故導(dǎo)致患有上述15 類(lèi)重大疾病的一種或多種的；7 、 原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會(huì)員患本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種。第九條互助金的受領(lǐng)人參加本活動(dòng)的互助金受領(lǐng)人為參保會(huì)員本人。第十條互助金的申領(lǐng)手續(xù)在互助保障期內(nèi)會(huì)員本人及

11、其所在單位工會(huì)的本活動(dòng)經(jīng)辦人員， 必須在發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)會(huì)員患有本活動(dòng)所列的 15類(lèi)重大疾病一種或多種之日起10 日內(nèi)通知辦事處，以便進(jìn)行核對(duì)。會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：、會(huì)員所在單位出具的患病情況證明；2、會(huì)員身份證原件及復(fù)印件；、 由本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書(shū)、手術(shù)證明原件及復(fù)印件等；4、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書(shū)面申請(qǐng)；5、辦事處為證明患病情況需要由會(huì)員提供的其它材料。第十一條其它規(guī)定事項(xiàng)1 、 自會(huì)員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)本人患有本活動(dòng)所列的 15類(lèi)重大疾病中的一種或多種之日起， 會(huì)員必