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文檔簡介

1、 PAGE9 / NUMPAGES9 二,簡述翼頜間隙感染的原因,臨床表現(xiàn)及治療措施.(10 分)答:感染原因: 常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴散所致;下牙 槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴或拔下頜智牙時創(chuàng)傷過大,也可引起感染;此外,相 鄰間隙炎癥也可波及. 臨床表現(xiàn): 常是先有牙痛史,繼而出現(xiàn)X口受限,咀嚼食物及吞咽疼痛; 口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫, 下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹, 深壓痛. 由于間隙位置深,即使膿腫形成也很難觸及波動感,多需穿刺證實. 治療: 感染的初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素,以控制炎癥的發(fā)展和擴散.膿 腫的切開引流可從口內(nèi)或口外進行.口內(nèi)切開因受X口度的限制,較

2、少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及有利于姿勢引流的優(yōu)點. 口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi) 側(cè),即翼下頜皺襞稍外側(cè),縱行切開 23cm,血管鉗鈍性分開頰肌后,即可沿下 頜支內(nèi)側(cè)進入翼下頜間隙.口外切口與咬肌間隙切口相似,在分離暴露下頜角下 緣時,在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后,進入 間隙放出膿液,用鹽水或 1%3%過氧化氫液沖洗膿腔以鹽水紗條填塞,次日交換 敷料以橡皮管或橡皮條引流.三,腭裂的術(shù)后護理措施有哪些?(10 分)答:1,術(shù)后患者清醒后拔管. 2,注意術(shù)后出血. 3, 術(shù)后患者清醒 4 小時后可喂少量糖水流質(zhì)飲食 2-3 周, 月后可進普食. 1 4,每日清洗口腔

3、,鼓勵多飲水,術(shù)后 8-10 天拆除碘仿紗條,2 周拆線. 5,常規(guī)應(yīng)用抗生素 3-5 天.四,整復手術(shù)有什么技術(shù)特點?(10 分) 答:1,嚴格無菌條件. 2,盡量愛護和保存組織. 3,防止或減少粗大的疤痕形成. 4,應(yīng)用顯微外科技術(shù).五,顳下頜關(guān)節(jié)真性強直和假性強直怎樣進行鑒別診斷?(20 分) 答:有以下幾個方面: 1,病史:真性強直常有化膿性炎癥病史及外傷史等;假性強直常有口腔潰爛,上下 頜骨骨折史燒傷及放射治療史等. 2,頜間瘢痕:真性強直無;假性強直有. 3 咬合關(guān)系:真性強直嚴重錯亂(成年后患病不顯);假性強直輕度錯亂(成年后 患病無影響). 4 面下部發(fā)育:真性強直表現(xiàn)為嚴重畸

4、形(成年后患病不顯);假性強直畸形較輕 (成年后患病無影響). X 線表現(xiàn):真性強直關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀,假性強直關(guān)節(jié)部正常, 上頜與下頜支之間間隙可以變窄,密度增高.六,簡述沃辛瘤的臨床特點.(10 分)答:沃辛瘤的臨床特點有: 好發(fā)于男性,男女比例 6:1. 好發(fā)于 40-70 歲的中老年. 患者有吸煙史. 可有消長史. 多位于腮腺后下極. 腫瘤呈圓形或卵原形,表面光滑,質(zhì)地較軟. 腫瘤常呈多發(fā)性. 術(shù)中見腫瘤呈紫褐色,剖面可見囊腔. 锝 99 顯像呈熱結(jié)節(jié).七,無瘤操作的注意事項有哪些?(10 分)注意事項: 保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進行;避免切破腫瘤,污染手術(shù)野; 防止擠壓

5、瘤體,以免播散; 應(yīng)進行整體切除不宜分塊挖出; 字串 5 對腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋,縫包; 表面有潰瘍者,可采用電灼或化學藥物處理,避免手術(shù)過程中污染種植; 7. 縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗濕敷; 8. 時必須更換手套及器械; 為了防止腫瘤擴散,還可以采用電刀,也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性 動脈注射化學藥物. 此外,對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤,可輔以電灼,冷凍,激光,局部注 射抗癌藥物或放射等治療. 八,簡述頜骨骨折的治療原則.(10 分)答:1,處理時機:及早治療并注意與全身情況相結(jié)合. 2,合并軟組織損傷應(yīng)先縫合口內(nèi)創(chuàng)口再骨折固定. 3,對骨折線上的牙區(qū)別處理:盡

6、量保存;但有炎癥者應(yīng)拔除. 4,骨折段應(yīng)正確復位與固定. 5,采取局部與全身治療以促進骨折愈合. 創(chuàng)口縫合二、簡答題:(共20分,每個5分)1、試述局部麻醉的一般原則。(1)麻醉應(yīng)完善。完全阻滯疼痛傳導的徑路可達到無痛和避免因疼痛刺激引起的全身反應(yīng)。(2)麻醉前應(yīng)向病人作充分解釋以取得合作。不能合作者,如必須行局部麻醉,應(yīng)在基礎(chǔ)麻醉或強化麻醉下施行。(3)麻醉前或麻醉期間可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥以降低大腦皮質(zhì)的興奮性。(4)麻醉前詢問病人對局麻藥有無不良反應(yīng),并根據(jù)需要選擇適當?shù)木致樗幖捌錆舛群陀昧?。?yīng)用前應(yīng)經(jīng)至少二人對所用藥物名稱和濃度進行核對。(5)用藥者應(yīng)熟悉所用局麻藥的藥量、性質(zhì)和不良反

7、應(yīng),具有處理意外事件的能力。2、簡述拔牙創(chuàng)的愈合過程。(1)拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成,約15 min(2)血塊機化,24 h開始3 d,最終約20 d完成。(3)骨組織的修復,6 d開始3 wk形成新骨,3 mon完全形成骨組織。(4)上皮覆蓋拔牙創(chuàng),3-4 d開始8-28 d完成,變異較大。3、簡述急性化膿性腮腺炎切開引流的指征。(1)局部有明顯的凹陷性水腫;(2)局部有跳痛并有局限性壓痛點,穿刺抽出膿液;(3)腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。4、比較單側(cè)唇裂下三角瓣與旋轉(zhuǎn)推進手術(shù)方法的優(yōu)缺點單側(cè)唇裂下三角瓣優(yōu)點:(1)定點明確,初學者易掌握(2)能恢復患側(cè)應(yīng)有的唇高。缺點:(1)

8、患側(cè)切除一些正常唇組織(2)下三角瓣有損于正常解剖形態(tài)(3)有時發(fā)生患側(cè)唇高過長的現(xiàn)象。旋轉(zhuǎn)推進手術(shù):(1)切除組織少,鼻底封閉好,可以矯正鼻小柱歪斜畸形(2)患側(cè)瘢痕線與人中嵴相似(3)唇弓形態(tài)好。缺點:(1)定點靈活,初學者不易掌握(2)有時發(fā)生患側(cè)唇高不足的現(xiàn)象。三、問答題:(共40分,每個10分) 、1、述成釉細胞瘤的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢,初期無自覺癥狀;逐漸發(fā)展可使頜骨膨大,造成畸形,左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時,可使牙松動、移位或脫落。腫瘤繼續(xù)增大時,使頜骨外板變薄,或甚至吸收,這時腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵

9、犯,可以影響下頜骨的運動度,甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕,如果咀嚼時發(fā)生潰瘍,可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時,患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大,骨質(zhì)破壞較多,還可能發(fā)生病理性骨折。上頜骨的成釉細胞瘤較少,當其增大時,可能波及鼻腔,發(fā)生鼻塞。侵入上頜竇波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、突出及流淚。若向口腔發(fā)展可引起牙合錯亂。字串4 成釉細胞瘤大多為實質(zhì)性,如囊性成分較多時,穿刺檢查可抽出褐色液體,可資于頜骨囊腫液多為黃色相區(qū)別。但臨床上較小的,特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊腫有時須病理檢查才能確定。壁性成

10、釉細胞瘤在X線上有時易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。牙源性腺樣瘤曾被稱為腺樣成釉細胞瘤,臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。多見于青少年。X線常表現(xiàn)為單房性陰影伴有鈣化小點或含牙。如X線上表現(xiàn)類似成釉細胞瘤并伴有鈣化灶時,還考慮為其他牙源性腫瘤,如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等。2、請闡述舌癌的臨床特點及治療原則 。答: 舌癌為最常見的口腔癌,臨床上男性多于女性,多數(shù)為鱗癌。多發(fā)生于舌側(cè)緣,其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高,生長快,浸潤性比較強,常波及舌肌,致舌運動受限。有時說話、進食及吞咽均發(fā)生困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨,使全舌固定;向后發(fā)

11、展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生劇烈疼痛,疼痛可反射至耳顳部及整個同側(cè)的頭面部。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移率較高,因其有豐富的淋巴管和血液循環(huán),并且起機械運動頻繁。舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常發(fā)生在一側(cè),如發(fā)生于舌背或越過舌體中線的可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;位于舌前部的癌多向下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移;舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)。此外,舌癌可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,一般多轉(zhuǎn)移至肺部。治療:應(yīng)以綜合療法為主。為保存舌功能,早期病例可用間質(zhì)內(nèi)放射治療,控制原發(fā)灶后再施行頸淋巴清掃術(shù)。放射不敏感時,可切除原發(fā)灶加頸淋巴清掃術(shù)。晚期病例首選手術(shù)治療。對波及口底及下頜骨的

12、舌癌,應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜骨及頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù),若對側(cè)轉(zhuǎn)移時,應(yīng)作雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。對于舌癌,一般主X作選擇性肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術(shù)。但一般不作雙側(cè)同期選擇性根治性頸淋巴清掃術(shù)。對舌尖、舌背及舌前2/3邊緣部分的小而分化良好的腫瘤,可采取包括部分正常組織在內(nèi)的局部手術(shù)切除或低溫治療。為恢復舌的功能,超過1/2以上的舌體缺損均應(yīng)行一期舌再造術(shù)。化學藥物可作為晚期病例手術(shù)前后的輔助治療,待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除。其也適用于有遠處轉(zhuǎn)移的病員。3、請闡述口腔頜面部膿腫切開引流的指征和要求。切開引流的指征:局部搏動性跳痛;炎性腫脹明顯,皮膚表面緊X、發(fā)紅、光亮;有壓痛點、波動感、凹陷性水腫;深

13、部膿腫穿刺有膿液。字串3經(jīng)抗生素控制感染無效,全身中毒癥狀明顯。出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難。結(jié)核性寒性膿腫。切開引流的要求:為達到體位自然引流的目的,切口應(yīng)在膿腫低位,使引流道短、通暢、容易維持。切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置,切口長度以能保證引流通暢為準則;應(yīng)首選口內(nèi)引流。顏面切口應(yīng)順皮紋切開,勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu):面神經(jīng)、血管和唾液腺導管等。切開至粘膜下或皮下即可,按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后,再鈍分離擴大引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道,以減少感染擴散,保證引流通暢。顏面“危險三角區(qū)”的膿腫切開后,嚴禁擠壓,以防感染向顱內(nèi)擴散。4、試述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)治療的無瘤原則1

14、)保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進行;(2)避免切破腫瘤,污染手術(shù)野;3)防止擠壓瘤體,以免播散;(4)應(yīng)進行整體切除不宜分塊挖出;(5)對腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包;(6)表面有潰瘍者,可采用電灼或化學藥物處理,避免手術(shù)過程中污染種植;(7)縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗濕敷;(8)創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械;(9)為了防止腫瘤擴散,還可以采用電刀,也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物。 (10)對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤,可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。四、病歷題:(15分)患者女性,35歲,2小時前不慎自2樓摔下,數(shù)分鐘不省人事,急送醫(yī)院

15、就診。查:表情痛苦,神志清,呼吸急促,鼻翼煽動,面中1/3凹陷,上下唇均明顯腫脹伴淤血,下唇下方皮膚可見長約3cm 橫行傷口,深及肌層,42至32牙齦撕裂,41和42三度松動,31和32殘根二度松動,下頜牙弓變窄,14至25間骨塊活動,上頜骨向下后方移位前牙不能閉合,兩側(cè)耳前區(qū)有明顯壓痛,X口困難。字串8問: (1) 就以上病史及體檢所見請做出初步診斷。(2) 請?zhí)峁┎⒑喪鲋委煼桨?。初步診斷:(1) 阻塞性窒息 (2) 腦損傷? (3)下頜頦部粉碎性骨折(4) 髁突骨折?(5) 上頜骨骨折 (6) 皮膚裂傷 (7) 牙折 (8)牙挫傷 (9)牙齦撕裂(10)軟組織挫傷對該病例的治療:(1)解除

16、窒息。(2)排除顱腦外傷。(3)下頜骨骨折復位內(nèi)固定。(4)上頜骨骨折復位內(nèi)固定,或視情況采用保守治療,行顱頜牽引固定。 (5)如伴髁突骨折,視情況決定是否行手術(shù)治療或采用橡皮墊治療。牙齦撕裂及皮膚裂傷的縫合。(7)松動牙結(jié)扎固定。27、急性牙齦膿腫無哪項癥狀:DA、多數(shù)牙間乳頭的紅腫和跳動B、患牙及鄰牙均對叩診敏感C、外周血白細胞計數(shù)升高D、口腔粘膜往往普遍紅腫,出現(xiàn)潰瘍和假膜E、體溫升高,局部淋巴結(jié)腫大28、關(guān)于局限性侵襲性牙周炎的敘述,以下哪項是錯誤的:CA、主要發(fā)生在青春期至25歲的年輕人,女性多于男性B、早期患者菌斑、牙石很少、牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成正比C、X線顯示第一

17、磨牙近遠中成水平吸收,切牙區(qū)多呈弧形吸D、病程進展很快E、可能有家族遺傳史29、關(guān)于妊娠期齦炎,哪項正確:DA、妊娠本身即可引起齦炎B、無局部刺激物及菌斑,妊娠齦炎也會發(fā)生C、可發(fā)生于個別牙或全口牙齦,后牙區(qū)重于前牙區(qū)D、妊娠期性激素水平的改變,可使原有的慢性齦炎加重或改變特征E、妊娠瘤體積較大,妨礙進食者,可盡量選擇妊娠79個月之間手術(shù)切除30、對牙周組織損傷最大的力:AA、扭力和旋轉(zhuǎn)力B、垂直壓力C、水平壓力D、牽引力E、斜向力31、牙周炎的組織破壞特點:DA、持續(xù)性破壞B、長時間靜止、短時間破壞C、長時間破壞、短時間靜止D、進行性破壞E、漸進性破壞32、牙周病的基礎(chǔ)治療是指:AA、正確刷

18、牙和潔治術(shù)B、潔治術(shù)和刮治術(shù)C、刮治術(shù)和根面平整D、服用消炎藥和使用含漱液E、口腔衛(wèi)生宣傳和定期的潔治術(shù)33、對于復合性的牙周炎的病因,以下哪項正確:aA、合創(chuàng)傷是主要因素,感染是輔助因素B、合創(chuàng)傷與感染相輔相成,共同作用C、感染是主要因素,合創(chuàng)傷是輔助因素D、是由菌斑微生物引起的炎癥,因此感染是病因E、干擾與合創(chuàng)傷使牙周組織嚴重破壞,因此創(chuàng)傷是病因34、關(guān)于廣泛性侵襲性牙周炎哪項正確:CA、發(fā)病年齡青春期至25歲之間B、病損好發(fā)于第一恒磨牙和上下前牙C、有嚴重及快速的骨破壞,然后破壞過程自然停止或顯著減慢D、所有患者都有中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷E、本病極少伴有全身癥狀35牙周牙髓聯(lián)合病

19、變治療的原是:AA、盡量檢查病源,確定治療的主次B、一般來說,死髓牙先作牙髓治療,配合一般牙周治療C、逆行性牙髓炎,如牙周病變十分嚴重,不易徹底控制炎癥,可直接拔除D、對牙周袋深而牙髓活力遲鈍的牙,不宜過于保守,應(yīng)同時作牙髓治療,以利于牙周病變的愈合E、以上都對36、關(guān)于根分叉病變的敘述,下列何者正確:CA、度:牙周袋已達多根牙根分叉區(qū),但分叉內(nèi)無牙槽骨破壞,X線片上看不到骨質(zhì)吸收B、度:分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè),尚未相通,X線片見牙周膜增寬C、度:根間牙槽骨全部吸收,探針可通過根分叉區(qū),X線片見該區(qū)骨質(zhì)呈透射區(qū)D、度:根間骨隔完全破壞,牙齦退縮使根分叉區(qū)完全開放E、以上都對37、度根分叉

20、區(qū)病變,最不需作哪項治療:AA、牙髓切除術(shù)B、牙周翻瓣手術(shù)C、潔治術(shù)D、刮治術(shù)E、根面平整術(shù)38治療急性牙周膿腫,最不必要的是CA、使用足量的抗生素和止痛劑B、膿腫切開引流C、降低咬合D、進行翻瓣手術(shù)E、用口腔含漱劑改善局部環(huán)境39、不屬于牙周手術(shù)的有:DA、根面平整術(shù)B、根尖切除術(shù)C、翻瓣術(shù)D、袋壁刮治術(shù)E、牙齦切除術(shù)40、齦上潔治術(shù)中哪項不必要:DA、支點穩(wěn)定B、刀刃與牙面成80度角C、調(diào)整好體位D、仔細探查牙面的位置E、使用手指和手腕的動作41、牙槽骨外科手術(shù)常用的是:DA、移骨術(shù)B、植骨術(shù)C、牙槽骨成形術(shù)D、牙槽骨切除術(shù)E、以上均不對42、復合性牙周炎指:dA、既有局部損害又有全身損害

21、B、既有骨上袋也有骨下袋C、齦炎牙周炎同時存在D、炎癥損害與合創(chuàng)傷同時存在E、以上均不對43精確判斷牙周袋是否存在的檢查法:DA、視診、有無牙齦腫脹B、視診、牙齦顏色有無變化C、咬合檢查D、牙周探針檢查E、X線片檢查44、選磨方法中錯誤的有:CA、一般先磨正中合的早接觸區(qū),不輕易磨改功能牙尖B、側(cè)方合的磨改要兼顧工作側(cè)與非工作側(cè)C、選磨工作應(yīng)一次完成、減少患者就診次數(shù)D、選磨結(jié)束必須用硬橡皮輪將牙面拋光,以減少菌斑的堆積E、對于因選磨暴露牙本質(zhì)出現(xiàn)過敏癥狀的,應(yīng)進行脫敏治療45、徹底去除石牙是因為牙石:DA、有機械刺激作用B、能吸附毒性物質(zhì)C、是細菌滯留堆積的部位D、A+B+CE、可引起牙齦增

22、生46、水平型食物嵌塞的原因:CA、牙齦萎縮B、充填式牙尖C、相鄰牙邊緣嵴不在同一水平面D、充填物懸突E、鄰牙觸點喪失47、牙周膿腫的發(fā)病因素不包括:DA、牙周袋壁的化膿性炎癥向深部發(fā)展,膿液排入袋內(nèi)B、牙周袋迂回曲折、涉及多個牙面,膿性滲出物不能順利引流C、潔治,刮治動作粗暴,將牙石碎片推入牙周袋深部D、異物刺入牙間乳頭,引起化膿性炎癥E、根管治療時髓室底或根管壁側(cè)穿,引起化膿性炎癥48、牙齦膿腫的特點:AA、屬于急性化膿性炎癥B、屬于慢性化膿性炎癥C、患牙叩痛明顯D、患牙必有松動E、患牙牙周袋溢膿49、袋內(nèi)壁刮治術(shù)一般適用于:CA、X圍廣泛的骨上袋B、X圍局限的骨上袋C、X圍廣泛的骨下袋D

23、、X圍局限的骨下袋E、以上均不對50、碘酚治療適用于:eA、齦袋B、骨上袋C、骨下袋D、牙齦紅腫者E、牙周袋溢膿者51、檢查早接觸點最好用:EA、探針檢查B、牙線檢查C、X線攝D、搖動牙齒E、咬薄蠟片或咬合紙52、可交給病員自用的藥物有:DA、10%碘甘油B、2.5%碘甘油C、碘酚D、碘氧E、以上均可53、牙齦炎常見的主訴癥狀是:DA、疼痛B、發(fā)癢C、干燥D、出血E、膿腫54、牙石中最主要的成分是:CA、有機鹽B細菌C、無機鹽D、厭氧菌和螺旋體E、需氧菌和G球菌55、菌斑控制指標,如能達到多少即屬基本被控制:CA、10%以下B、15%以下C、20%以下D、25%以下E、30%以下56、不屬于自

24、我控制菌斑的方法有:DA、刷牙B、漱口C、牙線的使用D、潔治E、牙簽的使用57、牙齦肥大的臨床特征:EA、牙齦呈深紅或暗紅色B、牙齦松軟發(fā)炎,表面光滑C、齦緣肥大D、齦乳頭呈球狀,常覆蓋牙冠近牙頸1/3或更多,探之易出血E、以上都對58、一旦出現(xiàn)什么即標志著疾病已發(fā)展至牙周病階段:CA、牙槽骨吸收B、牙齒松動C、牙周袋形成D、牙齦退縮E、牙齦腫脹、出血和疼痛59、牙周炎時引起牙齒松動的因素不包括:eA、牙槽骨吸收B、咬合創(chuàng)傷C、牙周韌帶急性炎癥D、牙周袋形成E、A+B+C+D60、單純性牙周炎局部治療包括:EA、菌斑控制、齦下刮治,根面平整B、牙周袋及根面藥物處理C、手術(shù)切除牙周袋D、松動牙固定術(shù)和拔除無法保留的患牙E、以上都是61局限性侵襲性牙周炎臨床表現(xiàn)不括:BA、發(fā)病年齡從青春期至25歲多見B、牙石刺激及牙齦炎癥明顯C、牙齒移位明顯D、牙齒松動明顯E、鄰面有較深的牙周袋62對于青春期牙周炎首先全身治療藥物:A、甲硝唑B、牙周寧C、四環(huán)素D、青霉素E、朵貝爾含漱液63、哪種刷牙方法最好:CA、輕刷B、重刷C、上下拂刷D、上

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