2022外大科護(hù)理工作計劃

1、醫(yī)院2022年外大科護(hù)理工作計劃 2022年外大科根據(jù)護(hù)理部工作計劃，在總結(jié)2021年外大科護(hù)理工作存在問題和醫(yī)院2022年高質(zhì)量發(fā)展要求,仍以“管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效”為核心開展工作，注重提高患者滿意度和提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定2022外大科護(hù)理工作計劃如下：一、各科室根據(jù)2022護(hù)理部工作計劃落實各項工作二、重管理，抓質(zhì)量、保安全：以護(hù)理質(zhì)量、患者安全為核心，強化核心制度和護(hù)理操作規(guī)程的落實，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?1、護(hù)理不良事件管理：2021年外大科不良事件共226件，其中管路事件75件、跌倒/墜床事件37件、藥物事件33件、損傷事件33件、院內(nèi)壓瘡事件20件、標(biāo)本事件8件，

2、醫(yī)療處置事件5件、其他事件5件，醫(yī)療設(shè)備事件4件、病人辨識事件1件、燙傷1例、公共設(shè)施1件、治安事件1件、傷害事件1例、患者不滿（投訴）1件。(前五位分別是：管路事件75件、跌倒/墜床事件37件、 藥物事件33件、職業(yè)暴露33件、院內(nèi)壓瘡事件20件，共198件，總數(shù)為226，占比87.61%)，詳見2021年不良事件分析。各科室需認(rèn)真分析2021年不良事件，找準(zhǔn)不良事件根本原因，落實整改措施，切實減少不良事件發(fā)生。2021年各科進(jìn)一步落實不良事件主動報告制度，每月1日上報上月護(hù)理不良事件、臨科室和大科均每季度、每半年、每年對所負(fù)責(zé)科室/片區(qū)護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，實現(xiàn)不良事件閉環(huán)管理，有效減

3、少不良事件發(fā)生。大科推選分享案例，有價值的案例作為科護(hù)士長、護(hù)士長年度考核加分項。2月、7月大科分享片區(qū)不良事件，分析、改進(jìn)與警示教育。 2、護(hù)理質(zhì)量考核和護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測每個科室每月按計劃自查相關(guān)護(hù)理質(zhì)量,28日前上交護(hù)理質(zhì)量考核表。特殊部門：產(chǎn)房、ICU每月自查一次?？谱o(hù)理質(zhì)量、ICU落實三管監(jiān)測、強化院感措施落實，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。各科加強護(hù)理敏感指標(biāo)收集和管理，3月、9月片區(qū)召開護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)研討會。3、落實質(zhì)量管理和風(fēng)險管控各科進(jìn)一步完善科室一級質(zhì)控，質(zhì)控成員質(zhì)控分工合理，切實履職，質(zhì)控檢查有圖有真相，護(hù)士長每日做好五查，每周質(zhì)量講評。護(hù)士長完善關(guān)鍵流程的管理（急診、病房、手術(shù)室、ICU

4、、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）。強化重點環(huán)節(jié)管理（危急值處理、輸液、輸血、口服給藥、治療、標(biāo)本采集安全核查、無菌物品、藥品效期管理、圍手術(shù)期管理、風(fēng)險評估及危重患者病情評估、有創(chuàng)診療操作、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等）、重點部門（ICU、產(chǎn)房）、重點時段（中午、夜間、周末、節(jié)假日）和重點人群（危重病人、手術(shù)病人、疑難病人、糾紛隱患病人的管理和規(guī)培護(hù)士、輪科護(hù)士、長期休假返崗人員的崗前培訓(xùn)）等的管理，護(hù)士聽班，確保夜間現(xiàn)場管理準(zhǔn)確有效。確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。節(jié)假日護(hù)士長、大科護(hù)士長、護(hù)理部巡查，確保節(jié)假日護(hù)理安全。各科繼續(xù)深入推廣標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR），結(jié)構(gòu)化晨交班模式。各科組織“執(zhí)行制度我先行”競賽活動；

5、3月遴選選手參加全院競賽。繼續(xù)嚴(yán)格落實查對制度，做好關(guān)鍵人員、關(guān)鍵及薄弱環(huán)節(jié)管理，安全核查常態(tài)化管理。大科護(hù)士長每周四參加院級外科質(zhì)控查房，按照護(hù)理部安排參加晨交班，存在問題及時反饋科室整改并驗證。大科護(hù)士長每月完成護(hù)理部安排的死亡病歷和出院病歷的考核，并檢查各科糾紛隱患病歷，參與院級組織的糾紛討論會和糾紛協(xié)調(diào)會，并將存在問題反饋護(hù)士長整改，以進(jìn)一步提高文件書寫內(nèi)涵質(zhì)量。按2022年外大科質(zhì)控計劃安排表，各位護(hù)士長與片區(qū)質(zhì)控骨干每月25日前完成質(zhì)控項目，共查外大科11個科室，涉及病人查5人，涉及抽問護(hù)士查2人，護(hù)理文件書寫查2份，使用質(zhì)量管理工具柱狀圖從高到低顯示各科得分情況，控制圖找異常，柏

6、拉圖找重點，總結(jié)共性問題、提出整改意見并由組長負(fù)責(zé)上交檢查資料。每月由大科護(hù)士長上傳微信群，加強溝通和借鑒學(xué)習(xí)，對檢查中存在的護(hù)理質(zhì)量安全問題進(jìn)行定期評價分析，提出整改意見，并督促落實，持續(xù)追蹤。詳見質(zhì)控檢查安排表（附表1-3）。匯總檢查資料使用匯總模板。每月大科護(hù)士長參加危重、基護(hù)、級別護(hù)理，每季度參加特殊單元、節(jié)假日檢查、每月參加1個科室質(zhì)控會議，質(zhì)控會議使用幻燈片展示。詳見質(zhì)控會議安排表（附表4）。6、護(hù)士長加強細(xì)節(jié)管理和提高執(zhí)行力，注重護(hù)士能力培養(yǎng)和素質(zhì)建設(shè)。大科護(hù)士長每月10日前檢查護(hù)士長手冊，督促護(hù)士長管理工作的落實和資料的及時完成。7、每月底大科護(hù)士長收集各科各級各項質(zhì)控信息，反

7、饋各科室一周內(nèi)整改，大科護(hù)士長一周后驗證，請護(hù)士長或科室質(zhì)控老師參加驗證。如此PDCA循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，保證安全。三、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、注重患者體驗：4月組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理亮點、改善醫(yī)療服務(wù)案例展示，評選年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房。護(hù)士長進(jìn)一步探索優(yōu)化護(hù)理排班模式，推廣APN排班和護(hù)士能級管理。大科護(hù)士長跟進(jìn)各科室APN排班落實情況。3月底各科完成APN排班。各科室深入開展責(zé)任制整體護(hù)理、醫(yī)護(hù)一體化工作，繼續(xù)推廣日間手術(shù)，快速康復(fù)病種，落實圍手術(shù)期護(hù)理，加強高危患者的管理，強調(diào)護(hù)士做好標(biāo)準(zhǔn)化溝通，加強護(hù)士評判性思維能力訓(xùn)練，做到危重患者早期預(yù)警，落實護(hù)士職責(zé)，包括專業(yè)照護(hù)、病情觀察、治療處置、心理支

8、持、康復(fù)和健康指導(dǎo)。提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷，有效減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平、患者滿意度和科室口碑。護(hù)士長需注重護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)，關(guān)愛護(hù)士，進(jìn)一步提高護(hù)士的積極性，提高護(hù)士自身工作的滿意度和幸福感。大科持續(xù)關(guān)注住院患者需求及滿意度，對患者反映的問題及時分析、改進(jìn)并追蹤，科護(hù)士長每月定期深入臨床質(zhì)控，規(guī)范健康教育工作，以護(hù)士提高健康教育業(yè)務(wù)水平。四、落實護(hù)理部要求的教學(xué)、科研計劃,鼓勵護(hù)士撰寫論文,發(fā)明專利，申報科研項目，積極參加各類學(xué)術(shù)活動、專項小組活動。大科組織教學(xué)質(zhì)控，每季度檢查實習(xí)規(guī)培護(hù)士帶教檢查一次，每季度抽考規(guī)培護(hù)士操作一次（附表5-6）。五、各科落實護(hù)士培訓(xùn)方案，提

9、升各級護(hù)理人員的崗位勝任能力。各科室護(hù)士培訓(xùn)以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任能力為核心，在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，強化關(guān)鍵、少數(shù)、重點人員培訓(xùn)。加強護(hù)士崗前培訓(xùn)，獨立值班前培訓(xùn)、分級培訓(xùn)，?？婆嘤?xùn)、帶教師資培訓(xùn)、急救知識培訓(xùn)等，指定各層級培訓(xùn)和考核責(zé)任人，以進(jìn)一步提升各級護(hù)理人員的專業(yè)能力。外大科每季度組織護(hù)理查房一次，每半年組織疑難病例討論一次。查房、病例討論安排見附表7。6月組織理論考試，7月操作考試。六、各科服從醫(yī)院安排完成指令性任務(wù)的支援、必要時支持院內(nèi)支援、大科科間支援任務(wù)。完成緊急狀態(tài)下護(hù)理人力的調(diào)配，4月、9月組織人力調(diào)配應(yīng)急預(yù)案演練。大科配合醫(yī)院組織護(hù)士年度考核工作。大科收集和修改應(yīng)急小組

10、名單。七、各科嚴(yán)格落實新冠肺炎防控相關(guān)工作，平戰(zhàn)結(jié)合。八、2022年外大科需要完成的工作詳見附表8。附表1：2022年外大科護(hù)理質(zhì)控月計劃表附表2：2022年外大科護(hù)理質(zhì)控專項檢查安排表附表3：2022年月外大科專項檢查統(tǒng)計表附表4: 2022年外大科參加各科室質(zhì)控會議安排表附表5：2022年外大科規(guī)培生、實習(xí)生帶教檢查安排表附表6: 2022年外大科規(guī)培護(hù)士操作考試安排表（抽考20%規(guī)培護(hù)士）附表7: 2022年外大科護(hù)理查房、病例討論安排表附件8 ：2022外大科需要完成的工作附表1 2022年外大科護(hù)理質(zhì)量控制月計劃表 類別 月份項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

11、合計（次數(shù)/項）A類 導(dǎo)管護(hù)理1患者約束管理1搶救車管理1輸血管理1責(zé)任制整體護(hù)理1安全用藥管理2護(hù)理文件書寫1跌倒/墜床管理1壓力性損傷管理1患者身份識別與溝通1B類 SHAPE * MERGEFORMAT 儀器設(shè)備管理1護(hù)理服務(wù)及患者滿意度1護(hù)士長行政管理1病區(qū)環(huán)境（細(xì)節(jié)質(zhì)量7S）1靜脈輸液細(xì)節(jié)質(zhì)量1圍手術(shù)期質(zhì)量（病房)1預(yù)防VAP護(hù)理管理1預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染護(hù)理管理1預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染護(hù)理管理1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1合計（次/月）11122321221121級別護(hù)理特級 、一級、 二級、三級12特殊單元ICU 、 產(chǎn)房 4輪備注級別護(hù)理和重點部門由院級質(zhì)控負(fù)責(zé)安排檢查。附表2 20

12、21年外大科質(zhì)控專項檢查安排表月份監(jiān)測項目組長組員1月約束管理李長英69925神外王倩693122月護(hù)士長行政管理嚴(yán)乾淑:61212王容良61288 肝膽科趙羚佐 63341 3月?lián)尵溶嚬芾韯ツ?5222ICU張小燕 69624 4月圍手術(shù)期護(hù)理（病房）張碧69619耳鼻喉科許翠69822護(hù)理服務(wù)及患者滿意度調(diào)查李長英：69925普外李果69038 5月儀器設(shè)備管理丁娟：69621耳鼻喉科李清69856安全用藥管理 劉秀：61220ICU舒紅69625 眼科巫巧惠607376月預(yù)防VAP護(hù)理管理陳曉麗：69614婦產(chǎn)科李娟 69935 預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染 護(hù)理管理骨科張寧69356

13、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染護(hù)理管理泌外科劉賢6113087月責(zé)任制整體護(hù)理王容良：61288肝膽科羅媛媛63351靜脈輸液細(xì)節(jié)質(zhì)量卞小蓉：69015胸外科陳德群69209 泌外科巫慧695168月患者身份識別與溝通 萬麗：61210甲乳科甘曉麗69921 9月護(hù)理文件書寫王鳳：61204神外郭敬林69310 骨科陳靜69381 病區(qū)環(huán)境（細(xì)節(jié)質(zhì)量7s）李詠冰：61222甲乳科李攀6334310月導(dǎo)管護(hù)理郝紅:63538婦產(chǎn)科鄭昆69929壓力性損傷管理 陳燕梅:69612ICU陳瑜6962011月輸血管理韋漢群：61206甲乳科彭亞運63849優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)張碧:69619泌尿科黃梅 69517 眼

14、科甘榆汛69718 12月跌倒/墜床管理 羅成莉:63419甲乳科曹麗麗69020安全用藥管理 劉偉男65222普外張潔69033 胸外科張萍 69221 備注：1.涉及查患者，均查5個患者；涉及抽問護(hù)士，抽問2名護(hù)士。 護(hù)理文件書寫查2份。 2.質(zhì)控成員外出學(xué)習(xí)、休假等不能參與檢查時，請護(hù)士長安排替代人員。 外科片區(qū)2022年XX月XX專項檢查情況匯總檢查情況總體描述：本次專項檢查由(檢查者姓名）于X月X日對全外科11個科室，XX名患者（訪談XX名護(hù)士）進(jìn)行檢查。有無亮點,亮點是.各科的檢查情況（此處插入柱狀圖、柏拉圖、控制圖）附表3 2022年 月外大科專項檢查統(tǒng)計表 （ ） 科室總的檢查

15、項目數(shù)不適用項目數(shù)檢查完全正確（或完整）項目數(shù)落實率檢查數(shù)合格數(shù)合格率存在問題ICU 婦產(chǎn)科 神經(jīng)外科 普外科 肝膽科 泌外科骨科 眼科 耳鼻喉科 胸外科甲乳科備注：1.涉及查患者，均查5個患者；涉及抽問護(hù)士，抽問2名護(hù)士。 護(hù)理文件書寫查2份。不涉及檢查數(shù)、合格數(shù)、合格率的項目不用填。3、存在的問題問題問題描述存在的科室問題1問題2問題3問題4問題54、原因分析:5、改進(jìn)措施:附表4 2022年大科護(hù)士長參加各科室護(hù)理質(zhì)控會議安排表月份科室月份科室二月胸外科三月眼科四月耳鼻喉科五月骨科 六月泌外科 七月 甲乳外科八月肝膽外科九月普外科十月神外十一婦產(chǎn)科十二月ICU注：請?zhí)崆巴ㄖ罂谱o(hù)士長參加

16、會議附表5 2022年外大科規(guī)培生、實習(xí)生帶教檢查安排表月份檢查項目責(zé)任人電話科室組員電話2月實習(xí)羅成莉63419神外王慧 69311普外 何雙梅69027胸外科陳德群69209規(guī)培嚴(yán)乾淑 61212泌外科 劉仲英69513甲乳科劉春梅69026ICU黃雪696295月護(hù)理部安排實習(xí)卞小蓉69015肝膽科陳丹69112眼科甘榆訊69718規(guī)培丁娟 69621骨科許艷69379婦產(chǎn)科甘容69923胸外科 李萍692168月實習(xí)劉秀61220婦產(chǎn)科張意徍69986 骨科吳雙62994泌外科黃曉旭 69522規(guī)培萬麗61210肝膽科湯祥蘭69123ICU黃雪69629胸外科 李萍6921611月護(hù)理

17、部安排實習(xí)郝紅63538ICU劉小梅69627甲乳科 甘曉麗69921耳鼻喉科李清 69856規(guī)培陳燕梅69612神外李秀蓮69310普外科宋堯69034婦產(chǎn)科甘容69923附表6 2022年外大科規(guī)培生操作考試抽考（20%）月份考試項目示范科室大科監(jiān)考科室3月心電監(jiān)測心內(nèi)科除顫急診科密閉式輸血技術(shù)血液科6月物理降溫兒科一穿脫隔離衣感染科徒手心肺復(fù)蘇急診科簡易呼吸器急診科9月口腔護(hù)理耳鼻喉科耳鼻喉科 泌尿科導(dǎo)尿技術(shù)泌尿科患者搬運法EICU患者約束法NICU12月軸線翻身法ICUICU 普外科 甲乳外科標(biāo)本采集普外科肌內(nèi)注射技術(shù)腫瘤科皮下注射技術(shù)甲乳外科皮內(nèi)注射技術(shù)兒科二備注：各科在大科抽考前須