名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理及繼承用藥經(jīng)驗(yàn)集

1、. 名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)歷整理與繼承朱良春用藥經(jīng)歷集(三)半夏應(yīng)用新探半夏味辛性溫，體滑而燥，其除濕化痰、和胃健脾、發(fā)表并郁、降逆止嘔之功人所盡知。但其作用遠(yuǎn)不止此。朱老經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，對(duì)半夏的功用別有領(lǐng)悟，約述如次。(1)消瘀止血素問(wèn)厥論日：陽(yáng)明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄、嘔血。誠(chéng)以陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，沖為血海，隸屬于此。假設(shè)胃氣逆行。沖氣上千，氣逆則血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多從傷胃論治，以降胃消瘀為第一要義。推降胃氣之品，以半夏最捷，故歷代醫(yī)家治吐衄恒喜用此品，近代錫純氏尤為推崇，曾制寒降湯，以半夏、赭石配合蔞仁、白芍、竹茹、牛蒡子、甘草，治吐衄因熱而胃氣不降者；溫降湯，以半夏、赭石配合白

2、術(shù)、山藥、干、白芍、厚樸、生，治吐衄因涼而胃氣不降者。隨癥制宜，泛應(yīng)曲當(dāng)，氏可謂善用半夏者矣。然而朱老認(rèn)為：半夏用治吐衄諸癥，不僅僅在于能降胃氣，其本身即有良好的消瘀止血作用。這就道破了血癥用半夏的真諦。朱老拙，直指方治失血喘急，吐血下血，崩中帶下，喘急痰嘔，中滿宿瘀，用半夏捶扁，以汁和面包煨黃，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白湯下，即取其消瘀止血作用。清吳儀洛認(rèn)為，半夏能散血，破傷仆打皆主之，可謂極有見(jiàn)地。而以生半夏研極細(xì)末，多種外傷出血外摻之，恒立能止血。且無(wú)局部感染現(xiàn)象。本于先賢，證諸實(shí)際，則朱老關(guān)于半夏有消瘀止血作用之說(shuō)，信不誣也。惟其性燥，陰虛咯血，當(dāng)在禁用之列。市中醫(yī)院推拿按摩科

3、東奇一女病人，34歲，夙患胃潰瘍，胃痛經(jīng)常發(fā)作，作則嘔吐酸涎，甚則夾有血液。此番發(fā)作一如前狀，苔薄黃，脈弦細(xì)。此肝邪犯胃，胃氣上逆，絡(luò)脈受損之咎。半夏既能降逆，又能止血，并可制酸，亟宜選用。遂予：法半夏、杏仁泥、生杭芍、赤石脂各12克，代赭石18克(先煎)，馬勃、木蝴蝶各5克，作煎劑。一服痛定、嘔平、血止。續(xù)服5劑以穩(wěn)固之，追訪半年，舊恙未作。 (2)和解寒熱本經(jīng)稱半夏主傷寒寒熱，由此可窺柴胡湯中用之，雖云止嘔，亦助柴胡、黃芩主往來(lái)寒熱(綱目引王好古言)之說(shuō)，確屬高見(jiàn)。朱老認(rèn)為，半夏所主之寒熱，當(dāng)出現(xiàn)心下堅(jiān)(本經(jīng)之見(jiàn)癥)，始為恰當(dāng)，非漫指一切寒熱而言。從本經(jīng)之義引伸，凡寒熱不解，如出現(xiàn)心下堅(jiān)滿

4、，或氣逆不降，或胸脘痞悶，均為選用半夏之指征。蓋此類證候，無(wú)非濁氣不降，陰陽(yáng)不交所致。半夏味辛，能開(kāi)結(jié)降逆，交通陰陽(yáng)，和解寒熱，故可治之。由于半夏有和解寒熱作用，前人恒用治瘧疾，痰濁甚者尤驗(yàn)，如通俗傷寒論除瘧勝金丹即用之。曩年朱老以生半夏為主藥的絕瘧丸(驗(yàn)方)治各種瘧疾，不管久暫，均奏顯效(處方：生半夏、炮干各150克，綠礬、五谷蟲(chóng)各60克，共研細(xì)末，水泛為丸，每服2克，兒童酌減，需于瘧發(fā)前四五小時(shí)以開(kāi)水送下)。每日瘧及間日瘧恒一服即愈，其重者需再服始止。朱老經(jīng)歷，凡寒熱往來(lái)，休作無(wú)時(shí)，痰濁阻之熱性病，用之常收意外之效。去歲夏間，一姓男子，53歲，寒熱發(fā)作無(wú)規(guī)律性，其熱或作于清晨，或作于日暮，

5、或作于夜間，熱高時(shí)可達(dá)395，低時(shí)僅有375，熱前略有寒栗。血象檢查無(wú)明顯異常，亦未查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。曾經(jīng)西藥治療乏效，纏綿十余日之久，轉(zhuǎn)求師診。其時(shí)身熱39，有汗不暢，心下痞悶，不思飲食，口不苦，溲微黃，舌苔薄黃而膩，脈弦滑。證屬濕濁阻滯，樞機(jī)不利。邪不在表，非汗可達(dá)：熱未入里，亦非清解下奪可為。唯有宣其濕濁，和其胃氣松其邪機(jī)，令衛(wèi)氣運(yùn)行無(wú)礙，則邪自解矣。處方：法半夏、青蒿、清水豆卷各12克，大貝母、晚蠶沙 (包)、大腹皮、黃郁金、佩蘭各10克。連進(jìn)3劑，熱即下挫至正常。續(xù)予清理余蘊(yùn)，調(diào)和胃氣之方善后。 (3)交通陰陽(yáng)朱老運(yùn)用半夏治不寐，是受到靈樞邪客篇用半夏湯治目不瞑的啟示。凡胃中有邪，陽(yáng)蹺脈盛

6、，衛(wèi)氣行于陽(yáng)而不交于陰者，此湯誠(chéng)有佳效，是其有交通陰陽(yáng)之功的明驗(yàn)。后世醫(yī)家演繹經(jīng)旨，治不寐用半夏湯化裁，因而奏效者不知凡幾，如醫(yī)學(xué)秘旨載一不寐患者，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗無(wú)效，后診其為陰陽(yáng)違和，二氣不交，以半夏、夏枯草各10克濃煎服之，即得安睡。蓋半夏得陰而生，夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng)，是陰陽(yáng)配合之妙也。夏枯草既能補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈，又能清泄郁火，則秘旨此方之適應(yīng)證，當(dāng)是郁火擾、陽(yáng)不交陰之候也。朱老盛贊此方配伍之佳，并謂：假設(shè)加珍珠母30克人肝安魂，則立意更為周匝，并可引用之治療多種肝病所致之頑固失眠。一姓男病人，42歲，工人。慢性肝炎已延三載，肝功能不正常，經(jīng)常通宵難以交睫，眠亦多夢(mèng)紛紜，周身乏力，焦躁不安，右脅

7、隱痛，口苦而干，小溲色黃，舌尖紅、苔薄黃，脈弦微數(shù)，迭進(jìn)養(yǎng)血安神之品乏效。此厥陰郁熱深藏，肝陰受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝寧神，交通陰陽(yáng)。遂予：法半夏、夏枯草、柏子仁、丹參各12克，珍珠母30 克(先煎)，琥珀末25克(吞)，川百合20克。連進(jìn)5刺，夜能入寐，口苦、脅痛諸恙均減。仍予原方出入，共服20余劑，夜能酣寐，諸恙均釋，復(fù)查肝功能已正常。(4)消腫散結(jié)痰之為病，變幻甚多，倘留著于皮里膜外，則結(jié)為痰核，其狀如瘤如栗，皮色不變，多無(wú)疼痛感，或微覺(jué)酸麻。半夏長(zhǎng)于化痰破堅(jiān)，消腫散結(jié)，故為治療痰核之要藥。朱老經(jīng)歷，凡痰核癥之頑纏者，恒非生半夏不為功。蓋生者性味渾全，藥效始宏。至于生用之毒性問(wèn)題，

8、先生認(rèn)為，生者固然有毒，但一經(jīng)煎煮，則生者已熟。毒性大減，何害之有!多年來(lái)，朱老治療痰核，以生半夏為主藥，因證制方，奏效迅捷。如軟堅(jiān)消核選加海藻、昆布、生牡蠣、夏枯草等；化痰通絡(luò)選加白芥子、大貝母、僵蠶等；活血消腫選加當(dāng)歸、丹參、紫背天葵等；補(bǔ)益氣陰選加太子參、川百合、十大功績(jī)?nèi)~等。一女病人，42歲，干部。周身出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，逐漸增多至八十余枚，已達(dá)年余，不痛不癢，推之能移經(jīng)*醫(yī)院確診為結(jié)節(jié)病。平昔經(jīng)汛尚調(diào)，常覺(jué)脅痛脘痞苔薄，脈細(xì)緩。恙由氣結(jié)痰凝所致，治予活血散瘀、軟堅(jiān)消核。處方：生半夏7克，白芥子10克，制海藻、制昆布、夏枯草、茺蔚子、紫背天葵、炙僵蠶各12克，生牡蠣30 克(生煎)，川芎5克

9、，紅棗5枚。連進(jìn)5刺，未見(jiàn)動(dòng)靜。將上方生半夏改為10克又進(jìn)lO劑，痰核逐步減少。服至三十余劑，痰核根本消失轉(zhuǎn)予益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)消核之品善后。 朱步先整理28、萆薜成效闡析萆薜苦平，入肝、胃、膀胱經(jīng)，本草綱目云：長(zhǎng)于去風(fēng)濕。所以能治緩弱頑痹、遺泄、惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者能治陽(yáng)明之濕而固下焦，故能去濁分清。這段論述，從其祛風(fēng)濕之主要作用，聯(lián)系其歸經(jīng)來(lái)作分析，析理精當(dāng)，要言不煩。用本品祛濁分清的方劑，最著名的要數(shù)革薜分清飲(革薜、益智仁、石菖蒲、烏藥)，此方所以能治尿濁(乳糜尿)，端賴革薜祛胃家濕熱之功。由此亦可反證此方主治胃家濕熱之證候，腎虛尿濁用之無(wú)效。萆薜能祛風(fēng)濕，因此善治風(fēng)濕頑痹，腰膝疼痛。許叔微

10、普濟(jì)本領(lǐng)方續(xù)斷丸，治風(fēng)濕四肢浮腫、肌肉麻痹，甚則手足無(wú)力、筋脈緩急之癥，藥用：續(xù)斷、革薜、當(dāng)歸、附子、防風(fēng)、天麻、乳香、沒(méi)藥、川芎。方用續(xù)斷益肝腎。附子溫經(jīng)，防風(fēng)、天麻祛風(fēng)；歸、芎、乳、沒(méi)活血定痛，萆薜祛風(fēng)濕。立方面面俱到，值得效法。著名的史國(guó)公藥酒中亦用革薜，取其祛風(fēng)濕之功。一般而論，萆薛所治之痹證，當(dāng)系風(fēng)濕或濕熱為患者，寒濕痹痛不堪用。續(xù)斷丸以草蘚與附子同用，當(dāng)可用于風(fēng)濕偏寒之證。假設(shè)舍附子等溫?zé)崴?，則寒濕痹痛不可妄投。革薜又可用治痿證，河間素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集金剛丸，用草薜、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子各等分，為細(xì)末，酒煮豬腰子，同搗為丸，梧桐子大，每服5070丸，以治骨痿。骨痿的治療大法，當(dāng)補(bǔ)腎

11、益精，何以要用萆薜以其兼夾濕熱之故。蓋腎之陰陽(yáng)缺乏，骨弱而髓減，則筋脈空虛，濕熱得以乘隙而入，徒知補(bǔ)虛，不知祛邪，焉能收效所以日華子本草稱其能堅(jiān)筋骨，非益肝腎強(qiáng)筋壯骨之謂，乃邪去正自安之意耳。無(wú)擇氏三因極一病證方論制立安丸治五種腰痛，用革薜配合補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、木瓜、杜仲，并云：常服補(bǔ)腎，強(qiáng)腰腳，治腳氣。觀其配伍，與金剛丸有異曲同工之妙。用革薜的方劑難以索解者，有本草治陰痿失溺的一則驗(yàn)方，用萆解6克，附子45克，煎服。陰痿陽(yáng)虛多，故用附子，失溺何以堪革薜之利濕乎蓋陽(yáng)虛而陰痿失溺，故用附子溫陽(yáng)以攝下元，而陽(yáng)虛氣不化，每多濕濁阻滯，是以用萆稗兼以祛邪。殆取通以濟(jì)塞之義。革解分清飲所治之尿濁，以小便混濁

12、、色白如漿、中夾脂塊、或夾血，舌苔黃膩，脈濡數(shù)為主癥。朱老用此方，革薜恒用至30克，往往奏效較速。此證纏綿時(shí)日，每見(jiàn)尿濁時(shí)作時(shí)止，或朝輕暮重，小腹氣墜，面色少華，神疲乏力，一派脾虛清氣不升之象，斯時(shí)論治，當(dāng)以益中氣、升清陽(yáng)為主，如補(bǔ)中益氣湯，但每有用此湯難以應(yīng)手者，則因證多兼夾之故，必須權(quán)衡主次。適當(dāng)兼顧，始能中的。兼夾濕濁，可以用此湯加革薜、車前子、生、煅牡蠣；假設(shè)熱象明顯，再加黃柏；兼見(jiàn)濕熱傷陰之象，可再納人生地；兼夾瘀熱，可用此湯加丹皮、小薊；假設(shè)伴見(jiàn)腎虛腰痛，則宜用此湯加杜仲、菟絲子、芡實(shí)。務(wù)期與病癥相應(yīng)。朱老經(jīng)歷，革薄不僅可用于尿濁，尚可用于泌尿系感染，其證候以濕熱邪毒，客于膀胱，以

13、致小便頻數(shù)而痛，尿色黃赤，口中粘膩不爽，舌苔根部微膩為特點(diǎn)，用革薜宜伍入石韋、挎草、滑石、通草等，有較好效果。婦女帶下病因不一，審其系陽(yáng)明濕熱下注，以致帶脈失固者，用萆薛去濁分清，甚是合拍。所以朱老治此類帶下喜遣此藥。其配伍規(guī)律，即以草薜、苡仁、車前子利濕；當(dāng)歸、白芍、丹皮養(yǎng)血涼營(yíng)；牡蠣、烏賊骨收斂固帶。隨癥佐藥，可以奏功。朱老對(duì)風(fēng)濕痹痛及痛風(fēng)亦常用革薜，尤其是下肢重著，筋脈掣痛，伴口苦溲黃者，取萆薛與苡仁相伍，配合黃柏、威靈仙、牛膝、地龍、當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿等，每每應(yīng)手。此法亦適用于坐骨神經(jīng)痛屬風(fēng)濕者，可供臨床驗(yàn)證?！静“概e例1】汪，女，25歲，工人。濕熱下注膀胱，四日來(lái)小溲頻數(shù)，灼熱刺痛，頗為痛

14、苦；口苦納呆，腰酸痛；苔黃膩，質(zhì)紅，脈數(shù)。尿檢：紅細(xì)胞(+)，膿球(+)。治宜清泄?jié)B化，以利下焦。草薜、生地榆各30克，白槿花10克，律草20克，石韋、滑石各15克，通草8克，甘草梢6克。4劑。二診：藥后小溲頻數(shù)刺痛大減，口苦、腰痛亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。苔黃膩漸化，脈數(shù)已緩。尿檢正常。乃濕熱漸化之征，前方可繼進(jìn)之。上方去生地榆。續(xù)服4刺。藥盡即瘥，繼以六味地黃丸善后之?！静“概e例2】殷，男，56歲，農(nóng)民。1986年4月15日初診：左足姆趾腫痛已三月有余，經(jīng)檢查血尿酸達(dá)2l毫克(mg)，當(dāng)時(shí)正常值為5毫克(nlg)，現(xiàn)大于430微摩爾升(腳olL)為異常，診斷為痛風(fēng)。近日右手食指關(guān)節(jié)亦紅腫疼痛，口苦，溲黃。

15、苔黃膩，質(zhì)襯紫。脈滑數(shù)。此濕熱夾濁瘀、阻于經(jīng)隧之候。治宜化濕熱、泄?jié)狃觥㈩帽灾?。處方：革薜、生苡仁?0克，土茯苓45克，黃柏10克，威靈仙、徐長(zhǎng)卿各15克，廣地龍12克，生甘草8 克，10劑。二診(4月26日)：藥后指趾腫痛稍緩，口苦已釋，溲黃亦淡。苔膩稍化，脈數(shù)較平。此濕熱濁瘀有泄化之機(jī)，守法繼進(jìn)。上方續(xù)服10劑。三診(5月10日)癥情乎順，血尿酸降至正常值，囑間日服1劑，以穩(wěn)固善后。29、黃芪配地龍治慢性腎炎慢性腎炎在中醫(yī)屬水氣病疇，以耗損精血，傷及腎氣為其共性。腎氣缺乏則氣化無(wú)權(quán)，關(guān)門(mén)不利，水濕潴留，故氣病水亦?。粴馓搫t無(wú)力煽動(dòng)血液運(yùn)行，絡(luò)脈瘀滯，血不利亦可病水。氣、水、血三者互相影響

16、，而以氣為矛盾的主要方面。多年來(lái)，朱老致力于慢腎治療的研究，確認(rèn)益氣化瘀為行之有效的法則。在藥物的選用上，受王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯啟示，篩選出黃芪與地龍相配伍的方法。黃芪每日用3060克，地龍每日用1015克。朱老常謂：慢性腎炎水腫是標(biāo)，腎虛是本，益氣即是利水消腫，化瘀可以推致新。又謂：腎主藏精，乃真陰真陽(yáng)之寓所。補(bǔ)腎途徑有二：一日填精以化氣，一日益氣以生精。氣病及水，益氣補(bǔ)腎饒有利水之功，故宜先用此法以消退水腫，促進(jìn)腎功能之恢復(fù)，繼則配合填補(bǔ)腎精以穩(wěn)固療效。補(bǔ)氣以黃芪為主藥，以其能充養(yǎng)大氣，調(diào)整肺、脾、腎三臟之功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力，同時(shí)兼有利尿作用?；鲆缘佚垶橐罚茏吒Z通絡(luò)

17、，利尿降壓。兩藥相伍，具有益氣開(kāi)瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可收浮腫消退、血壓趨常、蛋白陰轉(zhuǎn)的效果。顧，男，22歲，工人。8年前曾患腎炎，經(jīng)治而愈。近兩月來(lái)叉感不適，頭眩腰酸，面浮足腫，尿少色黃，舌尖紅，苔薄膩，脈細(xì)弦。尿檢：蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，透明管型少許。血壓181139千帕(136104毫米汞柱)。腎氣虧虛，瘀濁留滯，擬益腎泄?jié)釣橹?。生黃芪30克，廣地龍、澤瀉各12克，生山藥20克，漏蘆、菝葜、石韋各15克，凈蟬衣6克，仙靈脾、川續(xù)斷各10克。連進(jìn)5劑，浮腫漸消，精神頗爽。仍以上方出入加減，共進(jìn)藥24劑，面浮足腫消

18、退，血壓及尿檢正常，囑常服六味地黃丸善后。30、庵藺配楮實(shí)消鼓脹腹水肝硬化腹水昔稱鼓脹，以肝、脾、腎三臟為病變中心。初則氣機(jī)郁滯、血脈壅塞，繼則癖散為鼓、，病邪日進(jìn)，正氣不支。變端蜂起。其腹水的出現(xiàn)，往往是病人晚期之征兆。消退腹水，減輕臨床病癥，實(shí)為施治的關(guān)鍵。一般說(shuō)來(lái)，其正氣之虛衰不出傷陰、傷陽(yáng)兩途，而溫陽(yáng)尚易，育陰最難。蓋養(yǎng)陰則礙水，利水則傷陰，故用藥掣肘。朱老經(jīng)過(guò)多年探索，抓住肝硬化腹水本虛標(biāo)實(shí)，瘀積為水的特點(diǎn)，運(yùn)用庵茼子配楮實(shí)子為主的治療方法收到一定的效果。庵藺子一味，本經(jīng)稱其味苦微寒，主五臟瘀血，腹中水氣，臚脹留熱。能活血行瘀，化濁宣竅，清熱利水，故用于此證很為合拍。朱老指出：主五臟

19、瘀血一句最堪玩味，須知肝硬化腹水不僅瘀滯肝臟，其他臟器亦多伴見(jiàn)郁血，只有著眼整體，才能改善局部。楮實(shí)子甘寒，入肝、脾、腎三經(jīng)，養(yǎng)陰清肝，又能利水氣。兩味合用，養(yǎng)陰兼有化瘀之功。利水而無(wú)傷陰之弊。凡陰虛水停，很為合轍；陽(yáng)虛者酌加溫陽(yáng)之品亦可應(yīng)用。庵茼子每日用15克左右，楮實(shí)子每日用30克左右。補(bǔ)脾益氣加黃芪、太子參、炒白術(shù)、山藥；養(yǎng)陰加北沙參、川石斛、珠兒參；溫陽(yáng)加仙靈脾、肉桂、制附子；解毒消癜加白花蛇舌草、龍葵、半邊蓮；化瘀通絡(luò)加蜣螂蟲(chóng)、碴蟲(chóng)、路路通、絲瓜絡(luò)；活血利尿加益母草、澤蘭、澤瀉等，隨癥制宜。，男，48歲，農(nóng)民。夙患肝硬化，近兩月來(lái)腹部逐漸膨大，下肢浮腫，形瘦神疲，納谷不馨，溲短色黃，

20、確診為肝硬化腹水。肝功能：麝濁10單位，麝絮(+)，鋅濁18單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80單位。舌質(zhì)紅，苔薄白，邊有瘀斑，脈弦細(xì)微數(shù)。此鼓脹重癥也。緣肝脾久損，氣陰兩傷，血瘀癖積，水濕停聚所致。擬扶正達(dá)邪、消瘀行水為治。庵茼子、澤蘭、澤瀉各15克，楮實(shí)子、赤小豆、白花蛇舌草、生黃芪各30克，莪術(shù)10克，木防己12克。連進(jìn)5劑，尿量漸增，腹水漸消，納谷較馨。原方續(xù)進(jìn)15棄】，腹膨足腫全消，惟肝功能尚未完全正常，續(xù)予復(fù)肝散(紅參、炙地鱉蟲(chóng)、廣黃、廣郁金、雞金各30克，紫河車、參三七各20克，共研細(xì)末，每服4克，日2次，食前服)，以穩(wěn)固善后。31、蒼耳子有通督升陽(yáng)之功蒼耳子味甘苦，性溫，善發(fā)汗，祛風(fēng)濕，通鼻竅

21、，以擅治鼻淵、風(fēng)疹、痹痛著稱。朱老對(duì)此品的應(yīng)用另有會(huì)心，約之有三：一日通督升陽(yáng)，以解項(xiàng)背攣急。此癥多系素稟缺乏，風(fēng)寒濕之邪襲于背俞，筋脈痹阻而致。假設(shè)纏綿不解，病邪深入經(jīng)隧骨骱，每 75每膠著難愈，朱老治此癥，常以蒼耳子與根相伍，邪在筋脈則更配當(dāng)歸、威靈仙、蠶砂之類；邪已深入骨骱則更佐熟地、鹿銜草、仙靈脾、烏梢蛇、露蜂房之類；療效歷歷可稽。朱老云：得配本草稱蒼耳子能走督脈，項(xiàng)背攣急乃督脈主病，用之既有引經(jīng)作用，又有祛邪之功。且本經(jīng)言其主惡肉死肌，蓋風(fēng)濕去而氣血流暢，瘀去新生。二日祛風(fēng)解毒，配一枝黃花治流感發(fā)熱，外邪襲表，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，鼻塞、咳嗽、寒熱紛至沓來(lái)。蒼耳子能抗病毒，一枝黃花涼而能散，

22、能疏風(fēng)、清熱、解毒，凡風(fēng)熱流感，朱老常用此二味相伍，隨癥佐藥，以驅(qū)風(fēng)解毒，透竅發(fā)汗，患者服后，往往頭痛、咽癢、鼻塞、咳嗽緩解，身熱頓挫，且藥價(jià)低廉，值得推廣。三日一味蒼耳子療濕勝濡泄。用風(fēng)藥治瀉，古法早有先例，蓋風(fēng)能勝濕，清氣上行，濁邪下趨，脾胃功能恢復(fù)，泄瀉自瘥。夏秋之季，濕邪浸淫，濡泄多見(jiàn)，一味蒼耳即勝其任，假設(shè)參加辨證論治方藥中，奏效更佳。胡，女，36歲，教師。感冒3日。惡寒輕，發(fā)熱重(388)，頭痛鼻塞，咽癢咳嗆，周身酸楚。苔薄白，脈浮數(shù)。外邪襲表，肺衛(wèi)不宣，治宜疏宣達(dá)邪。蒼耳子、一枝黃花各15克，牛蒡子、信前胡、僵蠶各10克，桔梗8克，甘草6克。2劑。藥后熱即挫解，余象亦平，休息1日

23、即復(fù)。32、稀薟草具解毒活血之妙稀薟草味苦性寒，入肝腎二經(jīng)，能祛風(fēng)濕、平肝陽(yáng)、強(qiáng)筋骨，臨床習(xí)慣用于風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓諸疾。中風(fēng)癱瘓頗多濕熱蘊(yùn)結(jié)、絡(luò)脈瘀滯之候，稀薟草能直入至陰，導(dǎo)其濕熱；平肝化瘀，通其絡(luò)脈，故能治之。所謂強(qiáng)筋骨，乃邪去則正自安之意也。朱老對(duì)此品的應(yīng)用頗多發(fā)揮，常云：考之于古，驗(yàn)之于今，稀薟草有解毒活血之功，勿以平易而忽之。外科正宗七星劍湯用之，該方治療疔瘡、癰瘍甚驗(yàn)，足證其有解毒之功；本草經(jīng)疏譽(yù)其為祛風(fēng)濕，兼活血之要藥，可見(jiàn)古人早認(rèn)識(shí)其有活血作用。朱老經(jīng)歷，碲薟草重用至100克，配合當(dāng)歸30克，治風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果很好，大能減輕病癥，消腫止痛；隨著風(fēng)濕活動(dòng)迅速控制，抗o

24、每見(jiàn)下降。又用此品治療黃疸型肝炎，屢屢應(yīng)手。此證多系濕熱摶于血分所致，假設(shè)遷延時(shí)日，瘀熱膠結(jié)難解，一般利濕退黃之劑，殊難中的，必須涼血活血，解毒護(hù)肝始為合拍。凡黃疸纏綿不退，濕熱疫毒稽留，朱老每從血分取法，以此品3045克配合紫丹參、田基黃、石見(jiàn)穿等，多能應(yīng)驗(yàn)，值得學(xué)習(xí)。，女，48歲，干部。患黃疸型肝炎已兩年余，時(shí)輕時(shí)劇，纏綿不愈；近日黃染加深，。目膚暗黃晦滯神疲納呆，脅痛腹脹，便溏溺赤。苔白膩，舌邊有瘀斑。脈細(xì)濡。一派寒濕夾瘀阻之征，陽(yáng)氣不宣，土壅木郁。膽府疏泄不利，致黃疸久久不退。治宜溫化寒濕，疏肝運(yùn)脾，和瘀利膽。制附子10克，炒白術(shù)20克，稀薟草30克，茯苓15克，干、甘草各6克，5劑。

25、藥后，黃疸減退，精神較振，納呆漸香，此佳象也，原方續(xù)服5劑；諸象趨平，調(diào)理而安。33、五靈脂降濁氣而和陰陽(yáng)五靈脂乃寒號(hào)蟲(chóng)之所遺，味甘氣溫，氣味俱厚，能人足厥陰、手少陰經(jīng)。其與蒲黃相伍(失笑散)，治惡露不行、脘脅刺痛、死血腹痛甚驗(yàn)，故一般均認(rèn)為其系活血散血之要藥，但尚未窺其全貌。朱老云：五靈脂能人血分以行營(yíng)氣，能降濁氣而和陰陽(yáng)，它的多種作用即可據(jù)此引伸和參悟。言簡(jiǎn)意深。發(fā)人深思。上溯古意，普濟(jì)本領(lǐng)方以此藥配合乳香、沒(méi)藥組成鐵彈丸，配合草烏組成黑神丸，治一切癱瘓風(fēng)，殆取其運(yùn)行血中之氣，通經(jīng)活絡(luò)之功；嚴(yán)氏濟(jì)生方以此配合玄胡索、蓬莪術(shù)、良、當(dāng)歸，治急心痛、胃痛，殆取其行營(yíng)氣、消瘀止痛之功。其降濁氣的作

26、用是從經(jīng)治鼓脹用雞矢醴推衍而來(lái)；來(lái)復(fù)丹引用之，頗有深意。章次公先生曾創(chuàng)制靈丑散(五靈脂、黑丑等份為末，每服36克)，對(duì)痢疾、泄瀉初起，胃腸積滯未消者，屢奏佳效，是為善用五靈脂者。朱老經(jīng)歷：凡痰瘀交阻、宿食不消、濁氣胰塞，而致腹痛撐脹，此藥悉可選用，往往可奏濁氣下趨，陰陽(yáng)調(diào)和，脹消痛定之效。王，男，44歲，工人。痢下白多赤少，日八九行，腹中切痛，里急后重，已三日。胸脘痞悶，不思飲食，舌苔白膩罩黃，脈滑數(shù)。濕熱食滯，交阻陽(yáng)明，傾刮脂液，化為膿血，病在初期，驅(qū)邪為急，擬予宣清導(dǎo)濁、化滯和中。處方：桔梗、五靈脂、地枯蘿各10克，炒枳殼6克，生白芍15克，黑丑4克，青皮、皮、生甘草各5克。連進(jìn)3劑，腹痛

27、大減，后重已除，下痢減為日二行，無(wú)赤白粘凍。原方去靈、丑，加山藥20克，續(xù)服3劑，調(diào)理而瘥。此外，朱老還以之治療肺脹(肺氣腫)，取得佳效。本病多繼發(fā)于慢性支氣管炎、哮喘等疾，由于肺臟膨脹，先賢根據(jù)病癥推理而定名為肺脹，是十分確切的；同時(shí)在治療上有皺肺法，創(chuàng)制皺肺丸治療本病，具有良效。百一選方、圣濟(jì)總錄、世醫(yī)得效方、普濟(jì)方均載有皺肺丸，治久嗽、喘咳、痰紅，其中普濟(jì)方之皺肺丸，明確指出：治咳嗽肺脹，動(dòng)則短氣，是完全符合肺氣腫的證治的。該丸由五靈脂60克，柏子仁15克，胡桃8枚(去殼)組成，共研成膏，滴水為丸，如小豆大，甘草湯過(guò)口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、斂肺納腎之功，對(duì)肺氣腫之輕者有較好

28、的療效。方，女，6l歲，農(nóng)民。宿有慢性支氣管炎，冬春為甚，近年來(lái)發(fā)作較頻，咳逆氣短，活動(dòng)后更甚，胸悶欠暢。胸透：兩肺透亮度增強(qiáng)。苔薄膩、質(zhì)襯紫，脈細(xì)。此肺腎兩虛，痰瘀阻滯之肺脹也，予斂肺納腎法。皺肺丸兩料，每次15粒。1日2次。服藥兩周后，咳嗆顯減，胸悶、短氣改善，每晨繼服該丸，晚服河車大造丸6克，逐步痊復(fù)。34、生槐角潤(rùn)肝燥以定風(fēng)?；苯菫榛睒?shù)所結(jié)之實(shí)，苦酸咸寒，能涼大腸而止痔瘡出血，泄?jié)駸岫軒?。槐角之清利濕熱，有別于龍膽草、知母、黃柏之類的苦寒沉降，胃氣弱者亦可施用。朱老認(rèn)為：生槐角能人肝經(jīng)血分，泄血分濕熱是其所長(zhǎng)；又能潤(rùn)肝燥、熄肝風(fēng)。矧肝主藏血，主疏泄，其經(jīng)脈環(huán)陰器、抵小腹，故便血

29、、帶下、熱淋往往與之有關(guān)，而長(zhǎng)于清肝、泄肝之槐角，均可建功。此外古人有折嫩房角，作湯代茗，主頭風(fēng)，明目，補(bǔ)腦之說(shuō)。驗(yàn)之臨床，信而可證。故此藥除善泄下焦?jié)駸嵬猓豢蛇z其涼肝定風(fēng)之功。凡肝經(jīng)血熱、風(fēng)陽(yáng)煽動(dòng)之眩暈，悉可選用。此味與川楝子相較，二者均能疏泄厥陰，但川楝人肝經(jīng)氣分，槐實(shí)入肝經(jīng)血分；肝氣郁結(jié)不疏，川楝宜之；肝郁血熱風(fēng)動(dòng)，槐實(shí)宜之：臨證不可不辨。周，女，38歲，教師。有眩暈宿疾，近因操持煩勞，舊恙復(fù)作，面時(shí)烘熱，肢麻口干，心下漾漾欲吐，帶下頻仍。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦勁。肝陰缺乏風(fēng)陽(yáng)上擾，擬養(yǎng)陰清肝，以定風(fēng)眩。處方：生槐角、川石斛各15克，決明子、生白芍、夏枯草各12克，杭菊花、稽豆衣、車前子

30、各10克。生牡蠣30克(先煎)。連進(jìn)5劑，眩暈已除，諸恙均減，囑常服杞菊地黃丸善后。35、馬鞭草祛瘀消積、清熱解毒功奇馬鞭草味苦辛，性微寒，人肝、脾、膀胱經(jīng)，具有活血、通經(jīng)、利水、截瘧、消積、治痢、清熱解毒等多種功能。千金方有馬鞭草鮮品治瘧的記載。民間截瘧一般取鮮草一握(干品3060克)作煎劑于瘧作前二小時(shí)服下。因它有很好的活血作用，可應(yīng)用于跌仆損傷之癥；又能通經(jīng)，凡瘀阻沖任、經(jīng)汛不行者可與益母草、生山楂、丹參、澤蘭、牛膝之屬相伍應(yīng)用。根據(jù)其人肝、脾及活血消癩、利水退腫雙重作用，似吻合于肝硬化腹水瘀結(jié)化水之病機(jī)，故凡此病癌塊癖積、水濕蘊(yùn)阻、腹大如箕之實(shí)證，可以選用。體虛者可與扶正之品同用，以消

31、補(bǔ)兼行，往往既可見(jiàn)尿量增多，腹水漸消，又可見(jiàn)血活瘀行、癌塊軟縮之效。它擅消積化滯，治瀉治痢，醫(yī)方摘要以其與茶葉相伍，治療痢疾，確有妙思，二味均能清腸，均含鞣質(zhì)，通中寓塞，凡痢瀉早期，證屬濕熱者咸宜。又具有清熱解毒作用，可用于外癥癰腫、喉痹等。衛(wèi)生易筒方治乳癰腫痛，以其與生加酒搗汁服。實(shí)踐證明，凡乳癰初起，服此方蓋被取汗，可建消散之功，此乃解毒、散結(jié)、消瘀多種綜合作用使然。假設(shè)乳癰行將化膿或膿已成，則無(wú)效。另外，夏秋間之暑濕流注，可重用本品配合金銀花、連翹、僵蠶、白芥子、土貝母、木香等，對(duì)杜絕流竄、降低高熱有效。以上僅舉其應(yīng)用之大概，而隨癥活用，存乎其人。，男，31歲，工人。恙起2日，寒熱身痛(

32、391)，有汗不暢，鼻塞流涕，食欲不振，大便溏泄。日二三行，舌苔黃膩，脈浮滑。外邪襲于衛(wèi)表，濕熱阻于中焦，所謂胃腸型感冒是也。當(dāng)子疏肌達(dá)邪、化溫和中。處方：馬鞭草20克，連翹、清水豆卷各12克，飛滑石15克(布包)，薄荷尖(后下)、桔梗各5克，六神曲、晚蠶砂各10克(包)。連進(jìn)2劑，身熱降至正常，諸恙均釋。36、川桂枝平降沖逆、溫復(fù)心陽(yáng)效捷桂枝味辛甘，性溫，人心、肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、通陽(yáng)化氣之功。清鄒潤(rùn)安指出它的主要作用有六：和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中。朱老對(duì)桂枝的應(yīng)用功夫嫻熟。他遵仲景大法，用桂枝配麻黃以解表散寒，配白芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，配人參以益氣解表，配茯苓以通陽(yáng)行水，配

33、防己以溫行水氣，配黃連以平調(diào)寒熱，配石膏以解表清里，配大黃以溫下寒實(shí)，配丹皮以和營(yíng)祛瘀，配龍骨、牡蠣以養(yǎng)心安神等。他認(rèn)為桂枝加桂湯治奔豚其效確實(shí)；并據(jù)桂枝溫陽(yáng)通脈的作用引用于治療心動(dòng)過(guò)緩之證，屢屢建功，指出：欲溫通心脈，桂枝用一般劑量即可；欲復(fù)心陽(yáng)，常須用大量其效始著，多與甘草相伍。茲將此兩點(diǎn)分述如次。奔豚究為何病仲景描述其從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止。其狀假設(shè)江豚之上竄，發(fā)則有形，止則不見(jiàn)，可見(jiàn)是一種發(fā)作性的沖逆病。朱老認(rèn)為：奔豚氣之氣字，殊堪玩味，蓋其病乃氣體循沖脈上下攻筑，多無(wú)實(shí)質(zhì)可據(jù)。從仲景說(shuō)，從驚發(fā)得之，則其為情志發(fā)病，殆無(wú)疑義。此證的治療，仲景主用桂枝加桂湯和奔豚湯，前者側(cè)

34、重伐腎邪，后者側(cè)重折肝火，奔豚湯本文不加討論，奔豚用桂枝，是取其溫腎制肝、平降沖逆的作用。即使腎邪所致奔豚，亦往往夾肝邪為患，誠(chéng)如朱丹溪所云：上升之氣，自肝而出，中夾相火，假設(shè)無(wú)肝邪，恐不至如斯之沖逆。桂枝加桂湯治氣體沖逆有效，但方中無(wú)一味理氣之藥，據(jù)此可以推斷桂枝有疏理肝郁作用，證之臨床，亦信而可證。再配合斂降肝火之芍藥，則腎邪得伐，肝邪得制，沖逆自平。至于桂枝加桂湯所加之桂，是為桂枝，抑為肉桂，后世醫(yī)家意見(jiàn)不一，其實(shí)桂枝味薄質(zhì)輕，肉桂昧厚質(zhì)重，欲兼宣通心肺之陽(yáng)，則宜桂枝；欲散下焦沉寒痼冷，則宜肉桂；當(dāng)據(jù)證而酌用。曩年朱老治一許姓婦女，腹中攻筑，有氣自臍下上沖至咽，窒塞難受，經(jīng)常舉發(fā)，迭經(jīng)多

35、方圖治罔效，診為奔豚病。處方：桂枝、大棗各15克，杭白芍、旋覆花(布包)各10 克，生甘草、生各5克，代赭石30克(先煎)，橘、荔核各12克。連進(jìn)2劑，自覺(jué)氣自咽降至胸部；再進(jìn)3劑，沖逆已平，諸恙均瘥。桂枝善于溫通心陽(yáng)，與甘草同用，治陽(yáng)虛心悸有良效，適用于心陽(yáng)不振、心脈痹閉之證。朱老經(jīng)歷，凡冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起之心動(dòng)過(guò)緩，引用之有提高心率的作用，常以桂枝、黃芪、丹參、炙甘草為根本方，隨癥佐藥。蓋心陽(yáng)虛者心氣必虛，故用黃芪以補(bǔ)氣；心陽(yáng)虛則營(yíng)運(yùn)不暢，故用丹參以養(yǎng)血活血：陽(yáng)以陰為基，心陽(yáng)虛者必兼見(jiàn)心血虛，故用甘草以柔養(yǎng)。此四味共奏益心氣、復(fù)心陽(yáng)、通心脈之功。而其中關(guān)鍵，桂枝的用量須打破常規(guī)。

36、朱老用桂枝，一般從10克開(kāi)場(chǎng)，逐步遞增，最多加至30克，服至口干舌燥時(shí)，則將已用劑量略減23克，續(xù)服以資穩(wěn)固。假設(shè)囿于常法，雖藥已對(duì)癥，但量小力弱，焉能收效。，女，49歲，干部。1980年7月10日初診：自1971年起患心動(dòng)過(guò)緩，心率一般在每分鐘60次左右，多方求治，收效不著。今年6月間，突然頭暈?zāi)垦?，心悸心慌，昏仆于地。往醫(yī)院就診，經(jīng)心電圖檢查：心室率每分鐘4143次，阿托品試驗(yàn)，即刻心率每分鐘56次，8分鐘后心率遞降至每分鐘43次。診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，使用復(fù)方丹參片及益氣活血、溫陽(yáng)通脈的中藥無(wú)效。頃診面浮肢腫，胸悶心悸，神疲乏力，心率每分鐘43次，血壓19712千帕(14890毫米汞柱)

37、，苔白膩、質(zhì)襯紫，脈細(xì)緩無(wú)力。心陽(yáng)失展，瘀阻水停，治宜溫陽(yáng)通脈。處方：太子參、炙黃芪各20克，降香8克，川桂枝(后下)、川芎、當(dāng)歸各10克，炒白術(shù)15克，炙甘草5克，8劑。二診：藥后癥情如故，此非矢不中的，乃力不及彀也，重其制進(jìn)治之。上方桂枝改為12克，加丹參15克、羅子12克，續(xù)服8劑。三診：進(jìn)溫陽(yáng)通脈之品，心陽(yáng)略振，心動(dòng)過(guò)緩之象稍有改善，心率上升每分鐘至4547次，苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)緩，前法既合，當(dāng)進(jìn)治之。上方桂枝改為15克，續(xù)服8劑。服此方后，心率上升至每分鐘5054次，面浮肢腫消退，又將桂枝加至18克，以上方再服8劑，活動(dòng)后心率每分鐘64次，靜息仍在每分鐘5054次。續(xù)予溫陽(yáng)通脈，佐以養(yǎng)陰

38、和絡(luò)，毋使過(guò)之。處方：太子參30克，川桂枝20克，丹參、炙黃芪各15克，川芎、降香、玉竹各10克，麥冬8克，炙甘草5克。連進(jìn)二十余劑后，心率維持在每分鐘61次，精神振作，更以上方20劑量，配合蜂蜜1000克，熬制成膏，以穩(wěn)固之。37、瀉脾泄熱法治實(shí)火口疳口疳俗稱口瘡。由于口為脾之竅，舌為心之苗，故口疳常與心脾兩臟相關(guān)。假設(shè)心脾之火熏蒸，則口疳作矣。但火有虛實(shí)之分，病有常變之異，臨證豈能一例衡之屬心經(jīng)邪熱者當(dāng)瀉心導(dǎo)赤；屬脾經(jīng)積熱者當(dāng)瀉脾泄熱，此實(shí)火論治之大概。假設(shè)虛火論治，又當(dāng)隨癥立法：思慮勞倦，損傷脾氣，癥見(jiàn)運(yùn)化無(wú)權(quán)、虛火生者，當(dāng)補(bǔ)土伏火；勞心過(guò)度，陰液暗耗，癥見(jiàn)口干口苦、心煩不寐者，當(dāng)瀉南補(bǔ)

39、北，交通心腎；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，陰傷及陽(yáng)。虛陽(yáng)浮越者，則溫養(yǎng)下焦，引火歸元。朱老治療脾經(jīng)積熱之口疳，以苦泄為重點(diǎn)，參用解毒、護(hù)膜、生肌之品，常應(yīng)手收效?？捎锰J薈，配合決明予、馬勃、木蝴蝶、甘中黃等。蘆薈苦寒，人心、肝、脾三經(jīng)，除善折肝火外，擅瀉脾經(jīng)積熱，儒門(mén)事親曾以其配合使君子治療小兒脾疳。決明子能清肝、和胃、通便，朱老歷驗(yàn)其為治療消化性潰瘍之效藥，并引伸于治療口腔潰瘍，它與蘆薈相伍，誘導(dǎo)下行，使淫熱從下而泄，遂不致炎上為患。馬勃、木蝴蝶同用，清泄郁熱，保護(hù)潰瘍面，加速其愈合。甘中黃有良好的清熱解毒作用。一般服此類方藥后，大便每日恒增多12次，此積熱下泄之證也，毋需過(guò)慮。王，男，38歲，工人?？陴?/p>

40、已起十余年，時(shí)輕時(shí)朋，迭經(jīng)中西藥物治療未見(jiàn)顯效?？诖郊吧鄠?cè)可見(jiàn)3枚黃豆大小潰瘍痛楚較甚，咽喉枯燥，口中有穢氣，夜間煩懊難寐，二便尚調(diào)。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦滑。脾經(jīng)積熱熏蒸，雖為患已久，仍領(lǐng)先奪其實(shí)。處方：蘆薈、木蝴蝶各6克，決明子、生苡仁各15克，馬勃5克，甘中黃8克，元參10克，生麥芽20克。服上藥5劑，口疳明顯好轉(zhuǎn)，口中穢氣亦減。停藥十余日，口疳又作，足見(jiàn)邪熱未除，繼進(jìn)上方5劑，口疳漸愈。轉(zhuǎn)予養(yǎng)陰泄熱，護(hù)膜生肌，予決明子、玉泉散、川石斛、生地黃、北沙參、炙僵蠶、木蝴蝶等。連服5劑，多年夙疾遂告痊愈。38、溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝法療頑固失眠不寐一癥，原因甚多。清林礬琴云：陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜，則寐；陰氣自靜而

41、之動(dòng)，則寤；不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。證諸臨床，不寐確以陰分虧虛、心火偏亢、陽(yáng)不交陰居多，而養(yǎng)陰斂陽(yáng)一法，較為常用。但由于稟賦的差異、病程的久暫以及施治的失當(dāng)，陰陽(yáng)的偏勝偏衰常互相移易，遂有徒執(zhí)此法無(wú)效者。不得不為之通變。朱老指出：衛(wèi)氣行陽(yáng)則寤，行陰則寐，言生理之常；但陰陽(yáng)互根，假設(shè)衛(wèi)陽(yáng)偏衰，失于燮理，又當(dāng)予溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝之法。然而無(wú)論養(yǎng)陰斂陽(yáng)，或者和陰，無(wú)非使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡而已。參用溫陽(yáng)藥治失眠，先圣近賢，名論迭出。如章次公先生云：有些失眠患者，單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜藥物效果不佳時(shí)，適當(dāng)參加桂、附一類興奮藥，每收佳效。歷代治失眠的名方，著眼兩調(diào)陰陽(yáng)者不乏其例，比方交泰丸，黃連瀉心火之偏亢，降陽(yáng)和陰

42、；肉桂溫腎化氣，蒸騰津液，終成水火既濟(jì)之功，而擅治心腎不交的失眠癥。從此意擴(kuò)大，不少具有燮理陰陽(yáng)作用的方劑均有安寐之功。例如金匱桂枝龍骨牡蠣湯，原為虛勞病男子失精、女子夢(mèng)交而設(shè)，但桂枝與芍藥、龍牡相配，興奮與抑制結(jié)合，故能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的紊亂，朱老引用以治療失眠癥，確有交戀陰陽(yáng)，安神定志之功。假設(shè)偏于陰虛者，適當(dāng)參加百合、生地等，獲效亦佳。凡失眠久治不愈，迭進(jìn)養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜之品無(wú)效者，朱老恒用溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝法以補(bǔ)偏救弊。常以黃芪、仙靈脾、五味子、靈磁石為主藥，補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、益精、潛鎮(zhèn)，動(dòng)靜結(jié)合，益氣而不失于升浮，溫陽(yáng)而不失于燥烈，隨癥化裁，屢獲佳效。同時(shí)對(duì)長(zhǎng)期失眠引起的神經(jīng)衰弱癥，亦有使其腦力漸復(fù)之功。王，男

43、，45歲，干部。患失眠癥已近一栽，經(jīng)常徹夜難以交睫，記憶力減退，頭暈神疲，周身乏力，心悸陣作，夜有盜汗。曾連續(xù)使用西藥谷維素、利眠寧等。并長(zhǎng)期服用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等乏效。脈虛大，舌邊有齒印，苔薄。精氣虧虛，陽(yáng)氣浮越，當(dāng)予溫補(bǔ)鎖攝。處方：炙黃芪20克，仙靈脾、甘杞子、丹參各12克，五味予、炙遠(yuǎn)志、炙甘草各6克，靈磁石15克(先煎)，茯神10克，淮小麥30克。服上方3劑，夜間即能入寐。連服10劑，夜能酣寐。后囑其常服歸脾丸以善后。39、寄奴治瘀阻溺癃寄奴味苦性溫，人心脾二經(jīng)，為活血祛瘀之良藥。凡經(jīng)閉不通、產(chǎn)后瘀阻作痛、跌仆創(chuàng)傷等癥，投之咸宜。而外傷后血尿腹脹，用之尤有捷效。本草從新載其能除癌

44、下脹。所謂下脹者，因其味苦能泄，性溫能行也。而除癌之說(shuō)，殊堪玩味，經(jīng)歷證明，此物對(duì)血癌、食痛等癥均可應(yīng)用。所謂血瘸，蓋因?qū)⑾⑹б耍K腑氣虛，風(fēng)冷乘。血?dú)庀嗖?，日久?jiān)結(jié)不移者也。在婦女則經(jīng)水不通，形體日漸贏瘦，可予四物湯加寄奴、牛膝、紅花、山楂之屬。引伸之，肝硬化腹水用之亦有佳效。而食癌，則因飲食不節(jié)，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中而成。此物民間用于治療食積不消。凡食癩已成，或食積長(zhǎng)期不消，以致腹中脹滿，兩脅刺痛者，以此物配合白術(shù)、枳殼、青皮等，見(jiàn)功甚速，大可消食化積，開(kāi)胃進(jìn)食。其消瘢之說(shuō)，確屬信而可證。寄奴亦可治痢，圣濟(jì)總錄載：用寄奴草煎汁服。治霍亂成痢。歷代醫(yī)家沿用之，如宜方即以其與烏梅、白相

45、伍，治赤白下痢。今人用其治療菌痢頗驗(yàn)，想亦賴其化瘀消積之能也。此外，還以之治療黃疸型肝炎，不僅可以退黃疸、消肝腫，并能降低轉(zhuǎn)氨酶及麝濁。朱老對(duì)寄奴的應(yīng)用，不僅如上所說(shuō)。常告我輩日：寄奴的活血祛瘀作用，可謂盡人皆知，而其利水之功則易為人所忽略，良藥被棄，惜哉!大明本草雖有其主水脹、血?dú)庵涊d，但后世沿用不廣，以此品直接作利水之用者，當(dāng)推辨證奇聞返汗化水湯。此湯治熱極，止在心頭一塊出汗，不啻如雨，四肢他處，又復(fù)無(wú)汗，藥用：茯苓30克，豬苓、寄奴各10克。并云參加寄奴，則能止汗，而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、豬苓，從心而直趨膀胱。這是對(duì)寄奴功用的另一領(lǐng)悟。朱老認(rèn)為，寄奴由于有良好的化瘀利水作用，

46、因此可用于治療瘀阻溺癃癥，尤適用于前列腺肥大癥引起之溺癃或尿閉。所謂溺癃，指小便屢出而缺少也，久延可致閉而不通。而前列腺肥大則與瘀阻相關(guān)，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀小便不能暢行。中梓治血瘀小便閉，推牛膝、桃仁為要藥。而朱老則用寄奴，其藥雖殊，其揆一也。前列腺肥大引起之溺癃，常見(jiàn)于老年患者，其時(shí)陰陽(yáng)俱損，腎氣虧虛，氣化不行，瘀濁逗留，呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)之癥。假設(shè)一見(jiàn)小便不利，即予大劑淡滲利尿，不僅治不中鵠，抑且傷陰傷陽(yáng)，誠(chéng)為智者所不取。朱老治此癥，抓住腎氣缺乏，氣虛瘀阻這一主要病機(jī)，采用黃芪與寄奴相伍，以益氣化瘀；配合熟地、山藥、萸肉補(bǔ)腎益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦氣滯，王不留行迅開(kāi)膀胱氣閉，組成根

47、本方劑，靈活化裁；如瘀阻甚者，加肉桂、丹皮和營(yíng)祛瘀；陽(yáng)虛加仙靈脾、鹿角霜溫補(bǔ)腎陽(yáng)；下焦?jié)駸峒訑♂u草、赤芍泄化瘀濁，收效較著。，男，68歲，患前列腺肥大癥已五載余，曾使用有關(guān)西藥治療，收效不著，病情時(shí)輕時(shí)劇。半月前，突然尿閉不通，當(dāng)即住院治療，經(jīng)導(dǎo)尿并注射雌二醇等，病情有所緩解。頃診面黃少華，腰酸肢楚，小溲頻數(shù)而不暢，夜間尿次尤頻，一般每夜有1015次，惟量少而涓滴不盡，小腹墜脹，舌上有紫氣、苔薄，脈細(xì)弦、尺弱。腎氣虧虛，失于固攝，故小便頻數(shù)；瘀滯留阻，水道不暢故小便量少而涓滴。亟宜益腎化瘀，以展氣化。藥用：生黃芪30克，寄奴、淮山藥各20克，大熟地15克，山萸肉、丹參、丹皮、澤蘭葉、王不留行各

48、10克，肉桂5克(后下)，沉香片3克(后下)，琥珀末25克(分吞)。連進(jìn)5劑，小溲漸爽，尿次減少，諸癥大減，續(xù)予原方出入，共服三十余劑，排尿接近正常，精神轉(zhuǎn)振。嗣后連續(xù)服藥，一切正常，并以六味地黃丸長(zhǎng)期服用以穩(wěn)固之。40、白槿花泄下焦瘀濁白槿花又稱木槿花，其性味諸家本草所說(shuō)不一。時(shí)珍以為甘平、無(wú)毒，但嘗其藥湯有苦味，用之又可清熱，似以甘苦、微寒較當(dāng)。此物以擅治赤白痢著稱，冷廬醫(yī)話載：自槿花治赤痢甚效，但凡赤痢者，以花五六朵，置瓦上炙研，調(diào)白糖湯，服之皆愈。采花曬干，藏之次年，治痢亦效。驗(yàn)之臨床，信不誣也。其所以能治痢者，蓋因其能清熱解毒，一也；能人血分，活血排膿，二也；其性滑利，能緩解下痢之后

49、重，三也。惟用于熱毒痢較佳，寒濕痢則不相宜?？膳浜习最^翁、皮、苦參、白芍、山楂之屬，隨癥治之。此物亦可用于濕熱泄瀉。凡腸間濕熱逗留，瀉下溏垢臭穢者，即可應(yīng)用，朱老常以之與蛇莓相伍，收效較彰。假設(shè)慢性泄瀉，脾氣虧虛，腸間濕熱未清者，則在補(bǔ)脾扶正方中，參用泄化濕熱之品。朱老常以仙鶴草、桔梗、白術(shù)、山藥、自芍等，配合白槿花以治之，曾創(chuàng)訂仙桔湯，用治慢性痢疾及泄瀉，屢奏殊功。朱老精研本草，他從本草綱目關(guān)于本品能利小便、除濕熱的記載中，受到啟發(fā)，因而廣泛應(yīng)用于下焦?jié)駸嶙C，其中包括淋病、痢疾、泄瀉及帶下等疾患。先生治療急性泌尿系統(tǒng)感染，常以此品配合生地榆、生槐角、生地黃、白花蛇舌草等，每收捷效。假設(shè)腎盂腎

50、炎，先生則以滋腎陰、泄?jié)駸釣橹饕侄?，采用知柏地黃配合自槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，因癥活用。至于此證久延，陰傷及陽(yáng)，而濕熱未清者，先生把握主次，明辨標(biāo)本，其制方一面用仙靈脾、仙茅、生熟地、山藥等培補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、烏賊骨等泄化下焦瘀濁，其效可操左券?；诎组然苄够陆桂鰸徇@一特定作用，朱老恒用其治療腎炎，茍辨證確切，應(yīng)用得當(dāng)，即可見(jiàn)效。一姓女孩，6歲，患急性腎炎，已延三月余，長(zhǎng)期使用青霉素，并配合益氣、養(yǎng)陰、利尿之中藥，尿檢蛋白長(zhǎng)期逗留在+之間，紅、白細(xì)胞少許，癥見(jiàn)周身輕度浮腫、尿色淡黃、脈細(xì)、苔薄。揣度病情，乃余邪未清、瘀濁逗留、腎陰虧虛之候，鑒于前曾屢次

51、使用培本之劑無(wú)效，爰以清泄法徐圖之。乃予白槿花、龍葵各30克。研極細(xì)末，每日早晚各服3克，服藥5日后復(fù)查，尿檢正常，周身浮腫盡消，囑其將藥末服完，遂告痊愈。至今四栽余，一切正常。由此可見(jiàn)清泄法亦有降低尿蛋白之功，值得深思。一般說(shuō)來(lái)，尿蛋白的出現(xiàn)，多系脾腎虧虛，不能固攝精微所致，但假設(shè)濕熱瘀濁蘊(yùn)結(jié)，腎氣因病而虛者，非泄化瘀濁不為功。但無(wú)論或補(bǔ)或清，均應(yīng)吻合病情，絕不可一見(jiàn)尿蛋白，先存成見(jiàn)，即投補(bǔ)益，而廢棄辨證論治的精神。至于白槿花與龍葵并用之意，朱老指出：二物性皆滑利，滑可去著，能祛腎間濕熱，排泄瘀濁毒素，邪去則正自安也。二物祛邪又不傷陰，非淡滲之屬所可同日而語(yǔ)。此例用藥確當(dāng)。故建功甚速，是白槿

52、花之功，亦朱老善用白槿花之功也。41、黃芪配莪術(shù)治慢性胃疾，消瘕瘕積聚慢性胃疾和癌瘕積聚有其共性：由于久病耗氣損精，而致氣衰無(wú)力，血必因之瘀阻，因之常呈氣虛血瘀之候。朱老認(rèn)為此類病癥應(yīng)選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養(yǎng)正消積之功。本草匯言謂：黃芪補(bǔ)肺健脾、實(shí)衛(wèi)斂汗、驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也。王執(zhí)中資生經(jīng)曾載：執(zhí)中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪術(shù)面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈。錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄治女科方又有理沖湯用黃芪、黨參配三棱、莪術(shù)之例，彼指出：參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥?。元?dú)饧韧芄奈枞?、莪術(shù)之力以消瘢瘕，此其所以效也。朱老對(duì)此頗為贊賞，并加發(fā)揮，他常用生黃

53、芪2030克，莪術(shù)610克為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾腫大及肝或胰癌腫患者，頗能改善病灶的血液循環(huán)和新代，以使*些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥患者病情好轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)存活期。朱老臨床具體運(yùn)用這兩味藥物時(shí)，根據(jù)辨證施治原則，靈活掌握其劑量、配伍，如以益氣為主，黃芪可用3060克，再佐以潞黨參或太子參；如以化瘀為主，莪術(shù)可用至15克，亦可參加當(dāng)歸、桃仁、紅花、地鱉蟲(chóng)等；解毒消瘕常伍參三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。I臨床實(shí)踐證實(shí)，凡胃氣虛衰、瘀阻作痛者，以二味為主，隨癥制宜，胃痛多趨緩解或消失，食欲顯著增進(jìn)，病理變化隨之改善或恢復(fù)正常，可見(jiàn)其大有健脾開(kāi)胃、扶正祛邪之功。朱老指出：黃芪能補(bǔ)五臟之虛，莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消弭于無(wú)形。因?yàn)辄S芪得莪術(shù)補(bǔ)氣而不壅中，攻破并不