最全護(hù)理不良事件與缺陷分析記錄

1、護(hù)理不良事件報(bào)告處理流程發(fā)生護(hù)理不良事件醫(yī)患雙方在場(chǎng)時(shí)共同封存各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等當(dāng)事人 24 小時(shí)內(nèi)向護(hù)士長匯報(bào),發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告 護(hù)士長 48 小時(shí)內(nèi)向總護(hù)士長和護(hù)理部匯報(bào)病區(qū) 3 天內(nèi)召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，分析發(fā)生原因和管理上的漏洞，吸取教訓(xùn)、制定整改措施 一周內(nèi)護(hù)士長填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，與病區(qū)護(hù)理不良事件分析會(huì)原始記錄復(fù)印件一并交護(hù)理部備案 如實(shí)登記在病區(qū)建立的護(hù)理不良事件登記本上，供護(hù)士長每月作分析、講評(píng)和護(hù)理安全教育，酌情獎(jiǎng)懲 護(hù)理部建立全院護(hù)理不良事件登記檔案，提出定性和處理意見，并納入病區(qū)護(hù)理單元績效考核護(hù)

2、理缺陷、事故報(bào)告表科室：當(dāng)事人姓名性別 年齡 職稱文職聘用護(hù)士護(hù)士發(fā)生時(shí)間班次14 年 5 月 16xxx 女 22 護(hù)士 否 是 P日護(hù)理等患者姓名 性別 年齡 職業(yè) 住院號(hào) 診斷級(jí)劉榮花 女 44 無 665478 腹腔感染 一級(jí)事故等級(jí) 護(hù)理缺陷 其它 后果一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)服藥注射輸液輸血意外損傷增加痛苦影響治療體表損傷組織器官損傷事件發(fā)生經(jīng)過病例介紹： 患者劉榮花， 女，44 歲，患者因右下腹痛 2 月余入院， 2014-3-29就診于山西大醫(yī)院， 2014-4-12 患者癥狀再次加重，轉(zhuǎn)至山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科， 2014-4-20 日為求進(jìn)一步治療來我院。患者現(xiàn)給予保肝、護(hù)胃

3、、腸外營養(yǎng)的治療。事件經(jīng)過：患者因需長期輸注腸外營養(yǎng)于 2014-4-26 在 B 超引導(dǎo)下行 PICC置管， 2014-5-16 晚間 21:00 遵醫(yī)囑靜脈泵入復(fù)方磷酸鹽 60ml，責(zé)任護(hù)士上泵期間忽略了病人腸外營養(yǎng)液內(nèi)含有葡萄糖酸鈣， 22:20 患者主訴液體不滴，護(hù)士前去查看，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有白色結(jié)晶，遂考慮為堵管，匯報(bào)護(hù)士長，立即使用尿激酶進(jìn)行沖管，反復(fù)沖管5h 以上，未果，告知管床醫(yī)生，管床醫(yī)生考慮病人最近反復(fù)發(fā)熱及堵管，下醫(yī)囑拔管。原因分析： 1.個(gè)人因素 此事件主要責(zé)任在于護(hù)士工作中責(zé)任心不夠， 輸液巡視不到位。護(hù)士長在工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)有 PICC 導(dǎo)管者輸注復(fù)方磷酸鹽泵或者葡萄糖

4、酸鈣泵者應(yīng)重新建立外周靜脈通道，防止鈣磷結(jié)晶，發(fā)生堵管事件。2.工作狀況因素 21：00 醫(yī)生剛查完房，下達(dá)醫(yī)囑較多，護(hù)士較為忙碌，在操作中不夠細(xì)致耐心，忽略了病人腸外營養(yǎng)中有葡萄糖酸鈣的成分。3.團(tuán)隊(duì)因素： 此病人僅在置管前置管后進(jìn)行了宣教，而在PICC 使用過程中，并未有護(hù)士向病人及時(shí)宣教，包括常見的藥物配伍禁忌也未向病人宣教到位。應(yīng)健全“三級(jí)排班制度”，當(dāng)護(hù)士在工作中遇到重大搶救或嚴(yán)重超出負(fù)荷時(shí)， 可啟用“三級(jí)排班制度”。處理結(jié)果： 患者于 2014-5-17 凌晨 4:00 拔出 PICC 導(dǎo)管， 因主要原因在于護(hù)士，遂由護(hù)士長帶領(lǐng)當(dāng)班護(hù)士向病人及其家屬深刻反省，道歉，取得病人及家屬諒解。整改措施：科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于深靜脈的相關(guān)性操作， 人人必須考核過關(guān)。認(rèn)真學(xué)習(xí)各種藥物的配伍禁忌，預(yù)防藥物性堵管。培養(yǎng)大家的責(zé)任心、耐心和細(xì)心，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。加強(qiáng)病人及家屬的宣教，為每位使用PICC患者發(fā)放藥物配伍禁忌表， 起到雙向監(jiān)督的作用， 防止類似事件