2010年第九次內(nèi)審工作安排

1、2010 年第九次內(nèi)審工作安排一、審核時(shí)間：2010 年 9 月 1 日至 9 月 30 日二、內(nèi)審部門：醫(yī)務(wù)部、院辦、科教部、門診部、護(hù)理部、院感辦、部、后勤管理部、設(shè)備部、藥劑科、檢驗(yàn)科、三部辦公室、心內(nèi)一、腎內(nèi)科、醫(yī)保部、計(jì)算機(jī)室、經(jīng)管部、二部辦公室、紀(jì)檢審計(jì)部、物價(jià)部、財(cái)務(wù)部、組織人事部、群團(tuán)辦、（23 各科室）三、審核成員：質(zhì)管辦全體。四、審核內(nèi)容：關(guān)于開展 2010 年“行”、“年”活動(dòng)實(shí)施意見落實(shí)情況。千分制（2010 年版）部分內(nèi)容。醫(yī)務(wù)部：1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)、教育的相關(guān)培訓(xùn)。（潘）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專門的部門和負(fù)責(zé)管理與控制工作。（潘）3、開展臨床路徑、單病種質(zhì)控、心介入診療和血液凈

2、化病例信息登記工作。（潘）4、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前、病例、交等制度的落實(shí)。（潘）5、書寫基。（潘）6、科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒室等重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門的建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。（呂）7、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)。（呂）8、建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦定本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（呂）9、以控制 I 類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥。（呂）10

3、、繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“安全目標(biāo)”。 （呂）11、實(shí)施手術(shù)安全核查制度。（王）12、醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）。（王）13、建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，落實(shí)。（王）14、加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和，定期開展應(yīng)急演練。（王）15、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（張）16、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施。（張）17、落實(shí)千分制考核工作，醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，抗菌素

4、藥物規(guī)范治療、檢查，搶救醫(yī)療文件書寫檢查，重癥監(jiān)護(hù)有患者入出標(biāo)準(zhǔn)，（中心 ICU、ICU、神內(nèi) ICU）留觀時(shí)間不超過(guò) 72 小時(shí)，上下年度至少各督查一次，未檢查減 20 分/次，檢查結(jié)果未按時(shí)報(bào)質(zhì)管辦，減 20 分/半年。（張）18、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）19、建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第技術(shù)審核的申請(qǐng)工作，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。）潘）科教部

5、：1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況（教學(xué)千分制管理），無(wú)計(jì)劃減60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)減 20分。（呂）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（張）3、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）藥劑科：1、成立藥事管理組織，完善相關(guān)工作與管理制度落實(shí)。中國(guó)國(guó)家處方集；制定本機(jī)構(gòu)處方集，組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施

6、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。（潘）2、認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度。（呂）3、認(rèn)真做好用藥安全核查工作（張）院感辦：1、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作（檢驗(yàn)科），建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥。（呂）2、醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行），加

7、強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院防控。醫(yī)療器械的、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院防控符合規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范，加強(qiáng)血液透析室的組織管理、質(zhì)量控制及醫(yī)院防控措施符合規(guī)范要求。開展醫(yī)院管理專和醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)的醫(yī)院防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院防控意識(shí)，提高醫(yī)院防控水平。（潘）3、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，無(wú)措施減 20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（王）4、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（呂）5、落實(shí)千分

8、制考核工作，院內(nèi)每月有檢查，未檢查、發(fā)現(xiàn)措施，減 20 分/項(xiàng)，檢查結(jié)果未按問(wèn)題未反饋，無(wú)質(zhì)管辦，減 5 分/月。（呂）6、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）后勤管理部：加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和，定期開展應(yīng)急演練。（呂、潘）設(shè)備部：加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善

9、勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。（呂、潘）部：1、確保消防通道暢通，無(wú)物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防系統(tǒng)。加強(qiáng)對(duì)放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。（呂）2、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）3、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（王）4、落實(shí)千分制考核內(nèi)容對(duì)全院各科室（）、部門進(jìn)行安全隱患檢查、（上、下半年至少檢查一次）未檢查減

10、 20 分/次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題措施減 20 分，無(wú)減 20 分，未按時(shí)上報(bào)質(zhì)管辦減 20 分/半無(wú)年。（呂）5、重點(diǎn)部門管理規(guī)定，無(wú)規(guī)定減 15 分，未檢查減 20 分，無(wú)記錄減 5 分。（潘）6、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）門診部：1、通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門診服務(wù)、簡(jiǎn)化門診服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。（呂）2、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）3、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)

11、反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（王）4、落實(shí)千分制考核工作，上、下年度對(duì)門診處方至少各檢查 1次（以為準(zhǔn)），未檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施，減 10 分/次，檢質(zhì)管辦，減 20 分/次（呂）查結(jié)果未按5、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）院辦：1、醫(yī)院管理工作制度（呂）2、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行），增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部管理決策

12、。（潘）3、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（王）4、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）檢驗(yàn)科：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范落實(shí)制度，認(rèn)真做好輸血、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。（潘）2、根據(jù)病原微生物生物安全管理?xiàng)l例、人間傳染的高致病原微生物和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施

13、、管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。（呂）3、積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作。（制定周、月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)用血情況開展評(píng)估：應(yīng)是中心血站管理，檢驗(yàn)科李1/9-2010）。輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和。（張）護(hù)理部：1、建立護(hù)士制度，臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%，根據(jù)臨床護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，鼓勵(lì)采用表格化護(hù)理文書，醫(yī)院要加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)氛圍。（呂）2、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

14、未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）3、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，（王）4、危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理措施到位，實(shí)施 24 小時(shí)監(jiān)控制度，基礎(chǔ)護(hù)理90%，危重癥護(hù)理90%，監(jiān)護(hù)設(shè)備100%，（呂）5、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（張）三部辦公室：2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，（潘）2開展調(diào)研工作并有調(diào)研(題目、內(nèi)容)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）

15、。（呂）3、辦公室工作制度落實(shí)情況。（張）4、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況。（張）心內(nèi)一：做好心介入診療和病例信息登記工作(潘、呂）。呂)。腎內(nèi)科：血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)，血液凈化病例信息登記工作（潘、呂）。醫(yī)保部：12010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況。無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分。（潘）2開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）（調(diào)研題目及內(nèi)容），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有反饋、有措施（以為準(zhǔn)）。無(wú)調(diào)研（或內(nèi)容）減 20 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 10 分，無(wú)措施減 15 分。（張）3落實(shí)千分制考核工作，對(duì)醫(yī)保單病種錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、化療方案漏報(bào)，每月有檢查并及時(shí)上

16、報(bào)，未檢查減 20 分/月，未按時(shí)上報(bào)質(zhì)管辦減 20 分/月。（呂）4年度至少撰寫一篇，題目、在何種上（或是否投稿、有無(wú)初稿），未完成減 15 分。（王）計(jì)算機(jī)室1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有）減 20無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)），無(wú)調(diào)研（或分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分（張）3、落實(shí)千分制考核工作，對(duì)臨床、醫(yī)技等科室、部門電腦使用情況每季度督查一次（以為準(zhǔn)）未落實(shí)，減 20 分/季度，未按時(shí)報(bào)質(zhì)管辦，減 20 分/次。（呂）4、

17、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）52010 年內(nèi)審中存在的問(wèn)題情況（呂）經(jīng)管部1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（張）3、落實(shí)千分制考核工作 （呂）記分制績(jī)效工資分配考核標(biāo)準(zhǔn)及扣發(fā)規(guī)定實(shí)施方案，扣發(fā)獎(jiǎng)金科室、部門與千分制有關(guān)內(nèi)容，每季度向質(zhì)管辦通報(bào)，未通報(bào)，

18、減 15 分/次。4、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）52009 年內(nèi)審中存在的問(wèn)題情況（王）二部辦公室：1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（呂）3、建立接待處理規(guī)定，有，有措施，無(wú)減 5措施減 10 分。（張）分，無(wú)4、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有

19、無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）52009 年內(nèi)審中存在的問(wèn)題情況（王）紀(jì)檢審計(jì)部1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施，減 15分。（張）3、落實(shí)千分制考核工作 （呂）廉潔行醫(yī)醫(yī)患承諾書執(zhí)行情況，患者滿意度，文明用語(yǔ)，意見簿，胸卡佩戴每季度督查一次，（每季度分別對(duì)臨床、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤部門進(jìn)行檢查或），未檢

20、查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施、無(wú)減 20 分，未按質(zhì)管辦各減 10 分/項(xiàng)。4、做好職業(yè)道德教育宣傳、教育、培訓(xùn)工作，未落實(shí)減 10 分，減 5 分。（呂）無(wú)5、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）物價(jià)部：1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋，減 20 分，無(wú)措施，減 20 分，無(wú)，減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)反饋，有無(wú)措施（以為準(zhǔn)）無(wú)調(diào)研（或）減20 分，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未反饋，減 10 分，無(wú)措施，減 15 分。（張）3、落實(shí)千分制考核工作

21、，對(duì)臨床、醫(yī)技等科室部門是否有標(biāo)準(zhǔn)每月檢查一次，未檢查減 20 分/月，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施減20 分（以質(zhì)管辦，減 5 分/月。（呂）為準(zhǔn)），檢查結(jié)果未按4、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，向社會(huì)公開項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，有價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用日制度，有檢查、有，無(wú)制度減 40 分，不符合要求減 10 分/項(xiàng)，無(wú)減 5 分。（呂）5、年度至少撰寫一篇，題目：在何種上（或有無(wú)投稿、或初稿），完成情況，無(wú)初稿減 15 分，未投稿減 10 分，未發(fā)表減 5 分。（王）6、2009 年內(nèi)審中存在的問(wèn)題情況（王）財(cái)務(wù)部1、2010 年工作計(jì)劃及落實(shí)情況，無(wú)計(jì)劃減 60 分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未反饋減 20 分，無(wú)措施減 20 分，無(wú)減 20 分。（潘）2、開展調(diào)研工作并有調(diào)研（或）