自考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）串講筆記

1、自考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）串講筆記一、感冒1風(fēng)寒證：辛溫解表荊防敗毒散2風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯3暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲4氣虛感冒：益氣解表參蘇飲5陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽1風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲3風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯4痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯5痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯6肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散7肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺癰1初期：清肺解表銀翹散2成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散3潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯4恢復(fù)期：養(yǎng)陰補肺沙

2、參清肺湯、桔梗杏仁煎四、哮證1發(fā)作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯2緩解期1）肺虛證：補肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散2）睥虛證：健脾化痰六君子湯3）腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸五、喘證1實喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯2虛喘1）肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯2）腎虛：補腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛七味都氣丸合生脈散六、肺脹1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)

3、滌痰湯七、肺癆1）肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯4）陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸八、痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸2懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲金匱腎氣丸九、自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯十、血證1咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2）肝火犯肺

4、：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸2吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯3尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血無比山藥丸十一、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎

5、薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯6）陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參附湯合右歸飲十三、不寐1實證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯2虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸十四、厥證1氣厥1）實證：順氣開郁五磨飲子2）虛證：補氣回陽四味回陽飲2血厥1）實證：活血順氣通瘀煎2）虛證：補養(yǎng)氣血獨參湯3）痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯十五、郁證1實證1）肝氣郁

6、結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸3）氣滯痰郁：行氣開郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯2虛證1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲十六、癲狂1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎十七、癇證1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯十八、胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒

7、、理氣止痛良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯十九、噎膈1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)五汁安中飲3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血通幽湯二十、嘔吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸二十一、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔丁香散2）胃火上逆：清熱和

8、胃、降逆止嘔竹葉石膏湯3）氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中湯5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃益胃湯二十二、泄瀉1）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕葛根黃芩黃連湯2）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸3）肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方4）脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸二十三、痢疾1）濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血芍藥湯加銀花2）疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯3）寒濕?。簻鼗疂裎杠邷?）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯二十四、腹痛1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3）

9、中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯4）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯二十五、便秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯六磨湯3）虛秘：氣虛：益氣潤腸黃芪湯血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸二十六、脅痛1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十七、黃疸1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯4）急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散加減二十八、積聚1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯3）氣滯血阻：

10、理氣活血、通絡(luò)消積金鈴子散合失笑散4）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯二十九、鼓脹1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3）濕熱蘊結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸、茵陳蒿湯4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水附子理中丸、五苓散三十、頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯4）肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎大補元煎6）血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯7）痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯三十一、眩暈1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲

11、2）氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃歸脾湯3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰左歸丸陽虛：補腎助陽右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯三十二、中風(fēng)1中經(jīng)絡(luò)1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦艽湯2）肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2中臟腑1）陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹、安宮牛黃丸2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸3脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯合生脈散4后遺癥1）半身不遂：氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補陽還五湯肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲2）語言不利：風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強語謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)解語丹，腎虛精虧、音暗失語、

12、心悸：滋陰補腎利竅地黃飲子3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散三十三、痙證1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕羌活勝濕湯2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血四物湯合大定風(fēng)珠4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津葛根湯5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營養(yǎng)津瓜蔞桂枝湯三十四、瘧疾1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯三十五、水腫1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕實脾飲三十六、淋證1

13、）熱淋：清熱利濕通淋八正散2）血淋：實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子虛證：滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸3）尿濁濕熱內(nèi)蘊：清熱化濕程氏萆解分清飲三十七、癃閉1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機、通利小便沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸三十八、腰痛1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯2）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯3）腎虛腰痛：偏陽虛：溫補腎陽右歸丸偏陰虛：滋補腎陰左歸丸三十九、消渴1）上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方2）中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金

14、匱腎氣丸四十、痹證1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕防風(fēng)湯2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕烏頭湯3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒薏苡仁湯4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎桂枝湯四十一、痿證1）肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散3）脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清參苓白術(shù)散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸四十二、內(nèi)傷發(fā)熱1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯四十三、虛勞1氣虛1）肺氣虛補肺湯2）脾氣

15、虛加味四君子湯2血虛1）心血虛養(yǎng)心湯2）肝血虛四物湯3陰虛1）肺陰虛沙參麥門冬湯2）心陰虛天王補心丹3）脾胃陰虛益胃湯4）肝陰虛補肝湯5）腎陰虛左歸丸4陽虛1）心陽虛拯陽理勞湯2）脾陽虛附子理中丸3）腎陽虛右歸丸一、感冒1、感冒：是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。2、普通感冒與時行感冒鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)肜?。時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合

16、并它病，具有廣泛的傳染、流行性。3、風(fēng)寒束表：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重或鼻庠噴嚏，時流清涕，喉庠，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。（荊防敗毒散）4、風(fēng)熱犯表：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面色多紅，目脹，咳嗽，痰粘或黃，或咳聲嘶啞，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干微渴欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。（銀翹散）5、暑濕遏表：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)（新加香薷飲、霍香正氣散）。二、咳

17、嗽1、“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也?！敝赋隹人圆∽C的病位在肺，并強調(diào)外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)而病及肺者均可致咳。2、病機關(guān)鍵：不論邪從外入，或自內(nèi)而發(fā)，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳。3、內(nèi)傷咳嗽乃屬邪實與正虛并見，病理因素為“痰”與“火”。4、咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。5、風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，氣急，咽庠，咳嗽稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。（三拗湯、止嗽散）。6、風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃

18、，脈浮數(shù)或浮滑。（桑菊飲）7、風(fēng)燥傷肺：干咳，連聲作嗆，喉庠，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。（桑杏湯）8、痰濕蘊肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。（二陳平胃合三子養(yǎng)親湯）9、肺陰虧耗：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。（沙

19、參麥冬湯）三、哮病1、李用粹“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰”。2、病理因素以“痰”為主。發(fā)病機制為痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。3、哮證與喘證鑒別：哮證和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。四、喘證1、喘證，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征者，謂之喘證。2、腎虛不納：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細或沉弱，或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，

20、汗出如油，舌紅少津，脈細數(shù)。（金匱腎氣丸、參蛤散）3、上盛下虛：喘咳痰多，氣急，胸悶，腰酸，下肢欠溫，苔膩，脈沉細或兼滑。（蘇子降氣湯）五、肺癆1、肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。2、病因：感染“癆蟲”。3、治療當(dāng)以補虛培元和治癆殺蟲為原則。4、肺陰虧損：干咳、咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細數(shù)。（月華丸）5、陰虛火旺：嗆咳氣急，痰少質(zhì)粘，或吐痰黃稠量多，時時咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，

21、盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。（百合固金湯合秦艽鱉甲散）六、心悸1、心悸是指患者自覺心中跳動，心慌不安的一種病證。2、心悸與驚悸、怔忡鑒別：三者在誘發(fā)因素、發(fā)作時間、病勢及發(fā)展趨勢方面有所不同，但亦有聯(lián)系。驚悸發(fā)作與外來刺激、情緒波動有關(guān)，時作時止，陣發(fā)性，病情較輕，日久可成心悸。心悸為勞累后發(fā)作，活動后悸動明顯，病情較重，日久不愈可成怔忡。怔忡者，無誘因亦自然發(fā)作，持續(xù)不已，病情重，易致水腫、喘脫等危重證候。3、氣血不足：心悸不安，活動后易發(fā)，休息后減輕。氣短，自汗，神倦，頭暈，失眠，健忘，面色晄白

22、無華，舌質(zhì)淡紅，脈象細弱。（歸脾湯）4、陰虛火旺：心悸不寧，思慮勞心尤甚。心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，面赤升火，舌紅，苔少。或薄黃苔，脈細數(shù)。（天王補心丹、朱砂安神丸）5、痰火擾心：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胞悶，煩躁，痰多稠粘，頭昏，失眠，惡夢紛紜，口干苦，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（黃連溫膽湯）6、心血瘀阻：心悸，胸悶，陣發(fā)性心胸刺痛，或面唇紫暗，舌質(zhì)帶有紫色或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。（血府逐瘀湯）7、心陽虛弱：心悸不安，動則更甚，或怔忡不已，胸悶，氣短，甚則喘促難臥，動則為甚，汗出不止，怯寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，或舌質(zhì)胖而淡紫，脈沉細無力或遲或數(shù)，或微細欲絕。（參附湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯）七、胸痹1、“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。2、引起胸痹的病因主要為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛。3、病理因素為陰寒、痰濁、瘀血相互為患。4、胸痹與真心痛區(qū)別：真心痛為胸痹之危重證，預(yù)后較差。心胸痹反復(fù)發(fā)作，頻率增加，癥狀加重，應(yīng)警惕真心痛發(fā)生。若出現(xiàn)心胸劇痛不止，持續(xù)半小時以上，一般治療方法無