《高溫作業(yè)防暑降溫指南》

1、高溫作業(yè)防暑降溫指南近年來，環(huán)衛(wèi)工、建筑工等室外作業(yè)人員高溫中暑死亡事件頻發(fā)，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。什么是高溫天氣？高溫天氣是指地市級(jí)以上氣象主管部門所屬氣象臺(tái)站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35以上的天氣。什么是高溫作業(yè)？高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對(duì)濕度80%RH）相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限值的作業(yè)。高溫是職業(yè)病危害因素。用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的高溫已納入職業(yè)病危害因素分類目錄。什么是職業(yè)性中暑？肌痙攣，伴有收縮痛。熱衰竭起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體

2、溫稍高或正常。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。職業(yè)性中暑是職業(yè)病。高溫所致職業(yè)性中暑已明確列入職業(yè)病分類和目錄。根據(jù)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，職業(yè)性中暑可分為輕癥中暑與重癥中暑。中暑先兆（觀察對(duì)象）的癥狀為：作業(yè)人員在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。輕癥中暑主要癥狀為：中暑先兆的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、心跳加快等癥狀，體溫升高至38.5。重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。熱射?。òㄈ丈洳。┮喾Q中暑性高熱，是人體在熱環(huán)境下散熱受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)所

3、致。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣是由于人體大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致，主要表現(xiàn)為明顯的如何現(xiàn)場(chǎng)處置職業(yè)性中暑？對(duì)于輕癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，迅速將其移離高溫場(chǎng)所，松解衣扣，放置陰涼處休息；如果患者清醒，無惡心、嘔吐，應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料；有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水（或膠囊）。輕癥中暑患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理，一般多在30分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)即癥狀減輕并逐漸好轉(zhuǎn)。對(duì)于輕癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處置不可掉以輕心，不能因患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理癥狀稍有緩解，就又立即安排其回到作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行高溫作業(yè)，這是現(xiàn)

4、場(chǎng)處置的誤區(qū)。對(duì)于重癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，迅速用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。在現(xiàn)場(chǎng)等候救援期間，如果現(xiàn)場(chǎng)有條件，治療原則是降低患者過高的體溫，措施可分為物理降溫與藥物降溫；糾正其體內(nèi)水與電解質(zhì)紊亂和促進(jìn)酸堿平衡，積極防止其出現(xiàn)休克、腦水腫等。需要注意的是，熱射病患者如果搶救不及時(shí)，死亡率可高達(dá)5%30%。在現(xiàn)場(chǎng)等候救護(hù)車救援期間，可以采取的措施有：在有空調(diào)的房間內(nèi)或者在陰涼處，用冰水、酒精或井水擦拭患者頭部及頸部等動(dòng)脈血管分布區(qū)，放置冰袋，并扇風(fēng)；必要時(shí)可以將患者半臥位放在1516水中浸浴，同時(shí)按摩患者四肢及胸腹部，見其皮膚擦紅為止，還應(yīng)注意患者的呼吸及脈搏，如果患者體溫降至37

5、38（肛溫），即可停止浸浴。相關(guān)法規(guī)為了加強(qiáng)高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)工作，維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，我國職業(yè)病防治法安全生產(chǎn)法勞動(dòng)法工會(huì)法等有關(guān)法律、法規(guī)對(duì)此作出明確規(guī)定和要求。2012年6月29日，國家安全監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、全國總工會(huì)專門制定了防暑降溫措施管理辦法，規(guī)定了用人單位落實(shí)防暑降溫的管理措施、技術(shù)措施和保健措施，為勞動(dòng)者撐起了保護(hù)傘。此外，國家有關(guān)部門還頒布了一系列技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如工作場(chǎng)所高溫作業(yè)WBGT指數(shù)測(cè)量依照工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第7部分：高溫（GBZ/T189.7）執(zhí)行，高溫作業(yè)職業(yè)接觸限值依照工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素（

6、GBZ2.2）執(zhí)行，高溫作業(yè)分級(jí)依照工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫（GBZ/T229.3）執(zhí)行，職業(yè)病的診斷依照職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ41）執(zhí)行。用人單位學(xué)會(huì)九招可有效預(yù)防“職業(yè)性中暑”1用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的防暑降溫工作全面負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，合理布局生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，改進(jìn)生產(chǎn)工藝和操作流程，采用良好的隔熱、通風(fēng)、降溫措施，保證工作場(chǎng)所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。2高溫天氣期間，用人單位應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和具體條件，采取合理安排工作時(shí)間、輪換作業(yè)、適當(dāng)增加高溫工作環(huán)境下勞動(dòng)者的休息時(shí)間和降低勞動(dòng)強(qiáng)度、減少高溫時(shí)段室外作業(yè)等措施。3用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者提供符合要求的個(gè)人防

7、護(hù)用品，并督促和指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用。4用人單位應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及高溫防護(hù)、中暑急救等職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。5用人單位應(yīng)為高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者供給足夠的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防暑降溫飲料及必需的藥品。6用人單位應(yīng)在高溫工作環(huán)境設(shè)立休息場(chǎng)所。休息場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有座椅，保持通風(fēng)良好或配有防暑降溫設(shè)施。7用人單位需制定高溫中暑應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行應(yīng)急演習(xí)，并根據(jù)從事高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者數(shù)量及作業(yè)條件等情況，配備應(yīng)急救援人員和足量的急救藥品。8勞動(dòng)者出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取救助措施，使其迅速脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)陰涼處休息，供給防暑降溫飲料，并采取

8、必要的對(duì)癥處理措施；病情嚴(yán)重者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。9用人單位安排勞動(dòng)者在35以上高溫天氣從事室外露天作業(yè)以及不能采取有效措施將工作場(chǎng)所溫度降低到33以下的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者發(fā)放高溫津貼，并納入工資總額。案例鏈接2016年7月20日7 月 20 日，鹽城全市高溫，大豐區(qū)的室外溫度更是達(dá)到 36-37 度。當(dāng)天下午，該區(qū)一工地上，一位工人突發(fā)意外死亡，疑是高溫中暑。目前，當(dāng)?shù)鼐揭呀?jīng)介入此事。2016年6月19日一名31歲男子，6月19日在坪山某建筑工地作業(yè)時(shí)發(fā)生中暑隨后死亡。2015年5月1日云南河口縣一建筑工地塔吊上，一名男子身患感冒，加之中午氣溫較高，在塔吊駕駛室內(nèi)中暑昏倒，隨后被救援人員成功救出。2015年5月12日安徽泗縣一家面粉廠發(fā)生糧倉陷人事故，參與救援的9名消防官兵在高溫缺氧環(huán)境下超負(fù)荷勞作，出現(xiàn)中暑癥狀，目前體征。2013年6月21日湖南長沙市一名環(huán)衛(wèi)工人在工作時(shí)突然昏厥倒地，被送往醫(yī)院時(shí)已深度昏迷，體溫超過41，經(jīng)醫(yī)院搶救無效