關(guān)于艾滋病AIZD的.pptx

1、艾滋?。ˋIDS）獲得性免疫缺陷綜合征 (acquired immune deficiency syndrom)是人類免疫缺陷病毒感染引起的一組以嚴(yán)重細胞免疫功能缺陷為特征，并由此導(dǎo)致各種條件性感染或腫瘤的疾病，主要通過性接觸、血液和母嬰傳播。特點：傳播速度快 波及范圍廣 死亡率高病因HIV(human immunodeficiency virus)： 人類免疫缺陷性病毒靶細胞是細胞表面表達CD4分子的細胞、依賴T細胞調(diào)節(jié)的各種免疫反應(yīng)處于失控狀態(tài)，細胞免疫功能下降，誘發(fā)頑固的條件致病性感染和惡性腫瘤導(dǎo)致死亡75%酒精、2.5%碘酊、0.5%來蘇水處理5分鐘傳染途徑性接觸傳染:75%-85%血

2、液傳播母嬰傳播其他生活接觸和蚊蟲叮咬不造成傳染 HIV感染者在發(fā)展為AIDS之前很長一段時期內(nèi)可無明顯的全身癥狀，但大多數(shù)感染者在早期就可能出現(xiàn)各種口腔損害。臨床表現(xiàn)全身癥狀從血清陽性到死亡大約需要10-12年；輸血感染者從血清陽性轉(zhuǎn)到艾滋病大約是6-8年；典型的HIV感染從開始到死亡經(jīng)歷以下自然階段：1.原發(fā)HIV感染期：病毒感染后的2-4周.出現(xiàn)臨床癥狀，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽炎、皮疹、黏膜潰瘍、腹瀉、頭痛、口腔念珠菌感染等；HIV抗體陰性。95%病人5-8個月內(nèi)出現(xiàn)抗體。2.無癥狀HIV感染期：無臨床癥狀 一般持續(xù)6-8年 HIV抗體陽性 具有傳染性 3.癥狀感染期: CD4細胞數(shù)200

3、/mm3 ,出現(xiàn)感染性或非感染性并發(fā)癥，如細菌性肺炎、肺結(jié)核、帶狀皰疹、口腔念珠菌病、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉、口腔毛狀白斑、貧血、非霍奇金淋巴瘤、B細胞淋巴瘤、淋巴細胞間質(zhì)肺炎等。 HIV感染的相關(guān)癥狀：發(fā)燒、盜汗、持續(xù)性腹瀉（1個月）、體重下降10%、持續(xù)性的淋巴結(jié)腫大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等。口腔表現(xiàn)白色念珠菌病毛狀白斑Kaposi肉瘤口腔皰疹艾滋病相關(guān)牙周病變牙齦線形紅斑急性壞死性牙齦炎壞死性牙周炎非霍奇金淋巴瘤口腔念珠菌病特點：發(fā)生于無任何誘因的健康年輕人或成人；常表現(xiàn)為紅斑型或假膜型白色念珠菌病，病情反復(fù)或嚴(yán)重；紅斑型多發(fā)生于上腭和舌背，頰黏膜偶見，假膜型表現(xiàn)為黏膜上白色或黃色的膜狀物，可擦

4、去留下紅色基底和出血。艾滋病口腔念珠菌感染毛狀白斑特點：雙側(cè)舌緣的白色或灰白斑塊；呈垂直皺褶，有的因過度增生而呈絨毛狀，不能被擦去；毛狀白斑的診斷除臨床表現(xiàn)外，尚需檢測證實病損內(nèi)皰疹病毒的存在；與HIV男性患者比較，女性患者很少罹患毛狀白斑。Kaposi肉瘤特點：最好發(fā)于腭部和牙齦，呈單個或多個褐色、紅色、藍色或紫色的斑塊或結(jié)節(jié)，初期病變平伏，逐漸發(fā)展高出黏膜，可有分葉，潰爛或出血；組織病理學(xué)表現(xiàn)為交織在一起的叢狀，梭形細胞，血管增生，淋巴細胞、漿細胞浸潤。Kaposi肉瘤Kaposi肉瘤臨床和病理口腔皰疹特點：病情重，病程長，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)一個月以上，應(yīng)作AIDS相關(guān)檢查。AIDS相關(guān)性牙周

5、病牙齦的線性紅斑 口腔衛(wèi)生狀況良好，自發(fā)性出血AIDS相關(guān)性牙周炎急性壞死性牙齦炎壞死性口炎壞死性牙周炎：軟組織的壞死和缺損為特點。疼痛明顯，牙齒松動急性壞死性牙齦炎壞死性潰瘍性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis, NUP) 診斷急性感染期，根據(jù)高危因素及類血清病表現(xiàn)，伴有嚴(yán)重的機會性感染，少見惡性腫瘤以及CD4明顯下降；HIV抗體或抗原檢測。高危人群存在下列情況兩項或以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能：體重下降10%以上；慢性腹瀉或咳嗽1個月以上；間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上；全身淋巴結(jié)腫大；反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性、播散性單純皰疹；口咽部念珠菌感染，應(yīng)作進一步實驗室檢查確診。鑒別診斷邊緣性齦炎口腔白斑病及扁平苔蘚白色念珠菌病單純皰疹、三叉N帶狀皰疹成人牙周炎治療提供健康教育和心理咨詢，給以人文關(guān)懷，增強患者與疾病斗爭的信心；抗病毒治療，堅持早期、持久、聯(lián)合用藥的原則；免疫治療，應(yīng)與抗病毒治療聯(lián)合用；針對機會性感染和腫瘤進行治療；支持、對癥治療?？谇徊p的