醫(yī)學(xué)專題重要課件神經(jīng)系統(tǒng)的解剖含彩圖版詳細講解

1、醫(yī)學(xué)專題重要課件神經(jīng)系統(tǒng)的解剖含彩圖版詳細講解二. 復(fù)習(xí)內(nèi)容（答題練習(xí)）【名詞解釋】 神經(jīng)系常用術(shù)語【脊髓節(jié)段】與椎骨序數(shù)對應(yīng)關(guān)系 脊髓內(nèi)構(gòu): 核團和纖維束(填圖)小腦：外形、功能 【小腦中央核】 中樞神經(jīng)小結(jié)下丘腦的核團和纖維一. 補充內(nèi)容【內(nèi)囊】的纖維定位(填圖) 【胼胝體】 【基底核】紋狀體組成 腦干：外形 (填圖) 內(nèi)構(gòu)：腦干內(nèi)的神經(jīng)核團和纖維束。 脊髓：外形和脊神經(jīng)組成 (填圖)間腦：分部 背側(cè)丘腦的核團劃分 特異性核團組成 及其纖維聯(lián)系 傳導(dǎo)路： 簡述軀干四肢深 感覺(本體覺和精觸覺) 傳導(dǎo)路。 簡述軀干四肢淺 感覺( 痛溫、粗觸覺) 傳導(dǎo)路。 簡述頭面部淺 感覺( 痛溫、粗觸覺)

2、 傳導(dǎo)路。 簡述 視覺傳導(dǎo)路和瞳孔對光反射通路。 簡述 隨意運動傳導(dǎo)路。大腦外形(填圖) 大腦皮層機能定位（填空，填圖)【錐體外系】軀體運動、感覺中樞支配特點（補充內(nèi)容）中樞神經(jīng)小結(jié)復(fù)習(xí)內(nèi)容（答題練習(xí)）腦和脊髓被膜、腦室、 腦脊液周圍神經(jīng)答題練習(xí)【白質(zhì)】【灰質(zhì)】【神經(jīng)核】【纖維束】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)】【髓質(zhì)】【皮質(zhì)】在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內(nèi)，形態(tài)相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起。在中樞外，-在中樞內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集在一起，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面，稱-。在中樞內(nèi)，起止、性質(zhì)相同-常用術(shù)語 在中樞外，一種或數(shù)種性質(zhì)不同的神經(jīng)纖維聚集在一起，外包結(jié)締

3、組織膜。與 椎骨序數(shù)T6 T4C3 C3C7 C6T10 T7C1C4C1C4C5C8T1T4C5C7T1T41 T9T12T9T123 T5T8T5T82 全部LT10 T12全部S、CO L1【脊髓節(jié)】 的對應(yīng)關(guān)系 （舉例）一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。后角前角分部側(cè)角 (T1-L3)脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)前索側(cè)索 后索 白質(zhì)前連合灰質(zhì)合連合灰質(zhì)前連合(填圖)周邊形態(tài)前角運動神經(jīng)元 外側(cè)群內(nèi)側(cè)群四肢肌軀干肌脊髓灰質(zhì)后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核中間外側(cè)核骶中間外側(cè)核核團中間內(nèi)側(cè)核背核( 胸核)Rexed 板層（10 層） （P 289）(T1-L3)脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)核骶中間外側(cè)核T1(

4、T5)脊髓節(jié)段平對 椎骨；打開第5 (第6頸椎)胸椎暴露的是 胸（頸）椎。答題練習(xí)：纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束脊髓白質(zhì)深感覺淺感覺脊髓反射軀體運動肌張力視聽反射脊髓丘腦束感覺（ ）纖維束短（ ）纖維束運動（ ）纖維束(填圖)中線界溝中腦腦 橋延 髓脊 髓非腦神經(jīng)核特殊軀體感覺一般軀體感覺軀體運動特殊內(nèi)臟運動一般內(nèi)臟運動特殊一般內(nèi)感【腦神經(jīng)核】【非腦神經(jīng)核】錐體束和錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束腦干內(nèi)的纖維束-1名稱 性質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系和丘系交叉脊髓丘系和白質(zhì)前連合交叉?zhèn)鲗?dǎo)軀干、四肢本體覺和精觸覺的纖維束。傳導(dǎo)

5、軀干、四肢痛溫覺的纖維束腦干內(nèi)的纖維束-2名稱 性質(zhì)腦干內(nèi)的纖維束-3丘腦三叉神經(jīng)節(jié)【三叉丘系】傳導(dǎo)頭面部 淺感覺腹后內(nèi)側(cè)核起于三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核 纖維越過中線后，上升形成三叉丘系，終止于丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。名稱 性質(zhì)腦干內(nèi)的纖維束-4【外側(cè)丘系】螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)斜方體內(nèi)側(cè)膝狀體下丘臂傳導(dǎo)聽覺。由蝸神經(jīng)核發(fā)出，走同側(cè)或經(jīng)斜方體交叉至對側(cè)后上升的纖維，稱為外側(cè)丘系。經(jīng)或不經(jīng)過下丘中繼，終止于內(nèi)側(cè)膝狀體。由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）。凡是雙側(cè)傳導(dǎo)的纖維束損傷，臨床意義都不大。名稱 性質(zhì)腦干內(nèi)的纖維束-5小腦外形分葉功能絨球小結(jié)葉原小腦按外形按發(fā)生維持平衡舊小

6、腦新小腦小腦半球后葉小腦半球前葉+調(diào)節(jié)肌張力運動協(xié)調(diào)按纖維連系前庭小腦脊髓小腦大腦小腦其余 小腦蚓小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)髓體（小腦髓質(zhì)）【小腦 中央核】進出小腦的纖維在小腦中央?yún)R聚而成。包埋在小腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團，包括：齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核 。何國棟間腦上丘腦背側(cè)丘腦下丘腦分部底丘腦后丘腦外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體何國棟背側(cè)丘腦核團劃分和分類丘腦前核外側(cè)核群正中核背外側(cè)核后外側(cè)核枕腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核非特異性核(古丘腦)聯(lián)絡(luò)性核團(新丘腦)特異性核團(舊丘腦)內(nèi)側(cè)核群前核群后丘腦大腦聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)執(zhí)行高級神經(jīng)活動如學(xué)習(xí)，記憶,聯(lián)想, 重現(xiàn),思維(分析綜合), 語言。腹側(cè)組背側(cè)組網(wǎng)

7、狀結(jié)構(gòu)執(zhí)行低級神經(jīng)活動如軀體運動和感覺，視覺，聽覺。大腦皮層特定中樞特異性感覺 運動 纖維丘腦維持興奮性廣泛皮質(zhì)板內(nèi)核網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū)纖維聯(lián)系和功能丘腦特異性核團特異性感覺纖維非特異性核團紋狀體大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域1 . 影響大腦維持大腦皮質(zhì) 興奮性【上行性激動系統(tǒng)】2 . 影響脊髓維持肌張力3 . 控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動是內(nèi)臟運動、內(nèi)臟感覺纖維的中繼站(大量側(cè)支)非特異性感覺纖維存在生命中樞何國棟背側(cè)丘腦 特異性感覺核團三叉丘 系脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系聽視纖維聯(lián)系大腦皮質(zhì)感覺區(qū)視聽味覺孤束核 大腦皮質(zhì)運動區(qū)腹前核腹中間核的 纖維連系腦橋核形成協(xié)調(diào)軀體運動的反饋環(huán)路小腦中腳小腦上腳特異性核

8、團（運動）下丘腦主要核團主要纖維室旁核視上核1 是皮質(zhì)下內(nèi)臟 活動中樞體溫調(diào)節(jié)中樞水平衡調(diào)節(jié)中樞攝食中樞2 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌 活動功能視上垂體束室旁垂體束加壓素催產(chǎn)素基底核屏狀核尾狀核杏仁核豆狀核頭體尾殼 蒼白球舊紋狀體新紋狀體 紋狀體 功能參與調(diào)節(jié)軀體運動組成包埋在大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團，包括豆狀核,尾狀核,杏仁核,屏狀核。大腦髓質(zhì)連合纖維【胼胝體】點對點聯(lián)系左右大腦新皮質(zhì)的連合纖維。.前連合, 海馬連合投射纖維【內(nèi)囊 】是位于豆狀核、尾狀核和背測丘腦之間的呈開口向外的“V” 字形的白質(zhì)纖維板， 屬投射纖維。內(nèi)囊分部內(nèi)囊前肢膝部內(nèi)囊后肢內(nèi)囊 纖維定位內(nèi)囊膝：內(nèi)囊前肢內(nèi)囊后肢：皮質(zhì)脊髓束聽輻射視輻射皮

9、質(zhì)核束丘腦中央輻射紅核脊髓束（填圖）外形（填圖）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)某一特定的部位只與某種特定的纖維相聯(lián)系，形成若干不同的功能區(qū)，稱為 中樞。6.書寫中樞（8） 8.視覺性語言(閱讀)中樞（39）44663 121741423125.運動性語言(說話)中樞（44、45）7.聽覺性語言(聽話)中樞（22）機能定位（重要中樞的位置）1.(第一) 軀體運動中樞（4、6 區(qū)）2.(第一) 軀體感覺中樞（3 、 1 、2 區(qū)）3. 聽覺中樞(聽區(qū))（41、42 區(qū)）4. 視覺中樞(視區(qū))（17 區(qū)）9.內(nèi)臟活動中樞Wernicke 區(qū)Broca 區(qū)邊緣葉【邊緣葉】由 終板旁回 ( 1 ) 胼胝體下區(qū)( 2

10、) 扣帶回( 3 ) 海馬旁回( 4 ) 鉤( 5)及其深面的 海馬( 6 ) 齒狀回( 7 )呈“C”字形環(huán)繞在胼胝體周圍，其功能與控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動有關(guān)。由邊緣葉與 內(nèi)臟活動有關(guān)的鄰近皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)構(gòu)成，如:：杏仁體( 8 ) 下丘腦( 9 ) 上丘腦( 10 ) 丘腦前核( 11) 眶回后部( 12 ) 顳極( 13 ) 【邊緣系統(tǒng)】 2345611978101組成1312軀體運動中樞軀體感覺中樞投射特點交叉（對側(cè)支配）倒置（但頭不倒置）投射范圍大小與 運動精細度 感覺靈敏度成正比本體感覺精細觸覺傳導(dǎo)路 起止行程交叉T45脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下

11、部肌、腱、關(guān)節(jié)薄束楔束、薄束后索外內(nèi) 楔 薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 中央前、后回中上2/3 和中央旁小葉 后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢（用“”答題見教材 P312）答題舉例薄 楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)囊后肢肌、腱、 關(guān)節(jié)后根（第1級N元）（T4以上） （T5以下）楔束薄束 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)丘系（第2級N元）丘腦中央輻射中央后回中、上1/3中央旁小葉后部。簡述軀干四肢深感覺傳導(dǎo)路（“ ” 表示）（第3級N元）痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路 起止行程交叉脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢皮膚白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角固有核脊髓丘系

12、下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)丘腦腹后外側(cè)核中央后回中上2/3和中央旁小葉 后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢上升12節(jié)段痛溫粗觸背外側(cè)束（用“”答題見教材 P312）中央后回中上2/3，中央旁小葉后部 內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 （第 級N元）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）脊髓丘腦前束（觸壓）（第級N元）（第級N元）脊神經(jīng)節(jié)上升 12節(jié)段白質(zhì)前連合 交叉 皮 膚后根周圍突中樞突后角固有核答題示范和評分標準丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢三叉丘系頭面部淺感覺傳導(dǎo)路（用“”答題見教材 P312）視覺傳導(dǎo)路瞳孔對光反射通路光線直接

13、間接對光反射視輻射（用“”答題見教材 P312）距狀溝二岸皮質(zhì)光頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副交感核睫狀N節(jié)視覺傳導(dǎo)路對光反射外側(cè)膝狀體（17區(qū)）何國棟瞳孔括約肌感光細胞雙極細胞節(jié)細胞視束視交叉視神經(jīng)雙側(cè)內(nèi)囊后肢視輻射視網(wǎng)膜組成起止行程交叉皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系何國棟 運動傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：大腦腳底腦橋基底部延髓錐體錐體交叉75纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內(nèi)臟 運動8核。發(fā)動隨意運動錐體束 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層軀運中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢 膝部 中腦腳

14、底腦橋基底部錐體延髓75%纖維 錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內(nèi)運 軀體運動腦神經(jīng)核脊髓前角運動細胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體系錐體束上神經(jīng)元下神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性 ( + )或消失無 (短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性 ( )消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)支配特點舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側(cè)錐體束支配，其余 6個半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運動細胞外側(cè)核受對側(cè)錐體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時

15、，只有單側(cè)支配的核團才會產(chǎn)生癥狀。錐體束面神經(jīng)核 核上癱面神經(jīng)核 核下癱舌下神經(jīng)核 核上癱錐體束損傷癥狀口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)錐體外系新紋狀體 蒼白球系皮 質(zhì)腦橋小腦系錐體系以外的運動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運動。腦脊液 產(chǎn)生和循環(huán)途徑。 腦和脊髓的被膜名稱？被膜間間隙的名稱位置？答題練習(xí)硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)；硬腦膜竇的組成和通連腦和脊髓的血供來源？ 【大腦動脈環(huán)】 【終池】中樞神經(jīng) 被膜脊髓腦分為三層硬脊膜軟脊膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙椎管骨膜硬膜外隙脊髓下端以下(至L2)【終池】齒狀韌帶擴大由軟脊膜形成的鋸齒形結(jié)構(gòu)，沿脊髓側(cè)緣(前、后根之間) 外伸，齒尖附于硬脊膜。 起固定

16、脊髓作用。形成結(jié)構(gòu)【終絲】齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜 硬腦膜 構(gòu)成（外層） （內(nèi)層）由顱骨內(nèi)膜和原來的硬腦膜 而成。 融合不存在硬膜外腔 與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密愈著。形成結(jié)構(gòu)【硬腦膜竇】硬腦膜內(nèi)外層裂開，內(nèi)襯血管內(nèi)皮，屬于一種特殊形式的靜脈。硬腦膜內(nèi)層折疊，深入腦裂，形成：大腦鐮小腦幕 伸入上矢狀 竇內(nèi)，形成【蛛網(wǎng)膜粒】軟腦膜腦脊液由此排出。硬腦膜竇組成和通連上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇巖下竇巖上竇大腦鐮小腦幕 小腦幕切跡 海綿竇組成和通連分部腦室側(cè)腦室室間孔第腦室第腦室中腦水管腦脊液產(chǎn)生、循環(huán)途徑 （脈絡(luò)叢 產(chǎn)生腦脊液）脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇

17、【 】【終池】【小腦延髓池】（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）(擴大)腦脊液產(chǎn)生排出結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜粒標本觀察側(cè)腦室第腦室 脈絡(luò)叢腦的動脈來源.椎動脈.頸內(nèi)動脈腦橋動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦下前動脈小腦下后動脈大腦前動脈大腦中動脈【大腦動脈環(huán)】脊髓前動脈脊髓后動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈頸內(nèi)動脈末端、大腦前后動脈和前后交通動脈，圍繞視交叉乳頭體等結(jié)構(gòu)形成的動脈環(huán)。分支迷路動脈脈絡(luò)叢前動脈腦的動脈大腦中動脈和中央支 性質(zhì)? 成分? 連腦部位? 主要分支及其出(入) 顱部位? 支配概況? 答題練習(xí)三叉神經(jīng)腦神經(jīng)支配舌的感覺味覺運動的腦神經(jīng)? 組成? 位置? 主要分支? 答題練習(xí)頸叢分支臂叢脊神經(jīng) 低級中樞位置?

18、 答題練習(xí)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)器官旁節(jié)的組成?內(nèi)臟大、小神經(jīng) 起止支配?【交感干】( 位置組成 )內(nèi)臟神經(jīng)椎前節(jié)的組成?腦神經(jīng) 總論1.名稱、記憶方法一嗅 二視 三動眼四滑 五叉 六外展七面 八聽 九舌咽迷走 副神 舌下全2.腦神經(jīng)表示法， 纖維成分、分類 3.神經(jīng)節(jié)單純感覺單純運動混合性NCranial nerve 軀體運動 特殊內(nèi)臟運動 一般內(nèi)臟運動 一般內(nèi)臟感覺 特殊內(nèi)臟感覺 一般軀體感覺 特殊軀體感覺 答題舉例 試分析支配眼肌的腦神名稱、性質(zhì)成分、 所連核團、連腦和出（入）顱部位、分支分布:腦神經(jīng) 性質(zhì) 所連 連腦 出（入）顱 分支 名稱 成分 核團 部位 部位 分布軀體運動內(nèi)臟運動 腳間窩眶上裂除上斜肌外直肌外的5塊眼肌軀體運動 滑車N核 眶上裂上斜肌外直肌軀體運動 展N核眶上裂動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼N核動眼N核 副交感核下丘下方 橋延溝展神經(jīng)簡述面神經(jīng)的性質(zhì)成分及其所連核團、連腦和出顱部位、主干行程、神經(jīng)節(jié)、分支及其支配。(7分)混合性神經(jīng)性質(zhì)成分 特殊內(nèi)臟運動一般內(nèi)臟運動(副交感)特