腦干組成和內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、腦干組成和內(nèi)部結(jié)構(gòu)本章基本要求 掌握腦干的組成及各部的主要結(jié)構(gòu)；腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成；與眼球和舌運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦神經(jīng)核的名稱、位置、纖維聯(lián)系；特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱各核團(tuán)的名稱、纖維聯(lián)系和功能；腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核的名稱，位置與性質(zhì)；腦干內(nèi)長(zhǎng)的上、下行纖維束名稱、起始、終止、性質(zhì)、各纖維束交叉的部位。 了解網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，各代表平面的結(jié)構(gòu)與損傷后的表現(xiàn)。 腦 干Brain stem腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋腦干的位置和外形 位于顱后窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。 （一）延髓medulla oblongata：1、腹側(cè)面：以延髓腦橋溝與腦橋?yàn)榻?。可見如下結(jié)構(gòu)：錐體pyramid延髓腦橋溝bulbop

2、ontine sulcus錐體交叉decussation of pyramid橄欖oliva2、背側(cè)面：以髓紋與腦橋?yàn)榻?。可見如下結(jié)構(gòu)：髓紋striae medullares薄束結(jié)節(jié)gracile tubercle楔束結(jié)節(jié)cuneate tubercle小腦中腳middle cerebellar peduncle（二）腦橋pons1、腹側(cè)面：膨隆，稱基底部?？梢姡夯诇蟗asilar sulcus2、背側(cè)面：為第四腦室底的上部?？梢姡盒∧X上腳superior cerebellar peduncle（三）菱形窩rhomboid fossa：正中溝median sulcus內(nèi)側(cè)隆起medial e

3、minence界溝sulcus limitans 前庭區(qū)vestibular area聽結(jié)節(jié)acoustic tubercle面神經(jīng)丘facial colliculus舌下神經(jīng)三角hypoglossal triangle迷走神經(jīng)三角vagal triangle藍(lán)斑locus ceruleus（四）第四腦室fourth ventricle2）三個(gè)孔1）脈絡(luò)叢中腦水管脈絡(luò)叢choroid plexus外側(cè)孔lateral aperture正中孔median aperture小腦上腳上髓帆superior medullary velum下髓帆inferior medullary velum脈絡(luò)組織t

4、ela choroidea上丘superior colliculus下丘臂brachium of inferior colliculus下丘inferior colliculus滑車神經(jīng)（五）中腦大腦腳cerebral peduncle腳間窩interpeduncular fossa上界為視束，下界為腦橋上緣。腦神經(jīng)出腦部位動(dòng)眼神經(jīng)oculomotor n.滑車神經(jīng)trochlear n.三叉神經(jīng)trigeminal n.展神經(jīng)abducens n.面神經(jīng)facial n.前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlear n.舌下神經(jīng)hypoglossal n.舌咽神經(jīng)glossopharynge

5、al n.迷走神經(jīng)vagus n.副神經(jīng)accessory n.脊 髓 腦 干中央管 背移 敞開 合攏 （第腦室） （大腦水管）灰質(zhì) 中央灰質(zhì) 室底灰質(zhì) 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)灰質(zhì)外（感）內(nèi)（運(yùn)）4 種種類白質(zhì)（纖維束）大遷移大交叉散開破壞完整核柱成串核團(tuán)【機(jī)能柱】清晰【網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)】擴(kuò)大7 種背（感） 腹（運(yùn)）核團(tuán) 位置 名稱 出現(xiàn)新核團(tuán)不清變化概況集中灰白質(zhì) 邊界與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)經(jīng)腦干的上下行纖維有不少在腦干內(nèi)交叉到對(duì)側(cè)。灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細(xì)胞團(tuán)塊（神經(jīng)核）。由于中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開成為第四腦室底，運(yùn)動(dòng)核與感覺核從在脊髓的背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)雜。腦

6、干內(nèi)部結(jié)構(gòu)18對(duì)腦神經(jīng)核 7種成分 6條機(jī)能拄 6（+5）對(duì) 中繼核 +上下丘錐體束和四大丘系功能反射傳導(dǎo)內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系（兼述皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、Bnarne前外側(cè)束）（兼述薄、楔束）（兼述脊髓丘腦束）（兼述紅核脊髓束、前庭脊髓束、 網(wǎng)狀脊髓束）腦干的分部延髓腦橋中腦前 錐體基底部大腦腳底 以斜方體為界 以黑質(zhì)前緣為界后 被蓋部被蓋部被蓋部 以中央灰質(zhì)后緣為界頂蓋腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦神經(jīng)核 非腦神經(jīng)核上行纖維束下行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束腦干的縱向區(qū)分腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋上區(qū)上

7、丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織延髓下部的頂為后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋：室腔前方的廣大區(qū)域基底部：中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體1.腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核共7種不同功能的核團(tuán)腦神經(jīng)感覺核 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟感覺柱:臟器,心血管的感覺特殊內(nèi)臟感覺柱:味覺一般軀體感覺柱：皮膚、口鼻粘膜的感覺特殊軀體感覺柱：內(nèi)耳聽覺、平衡覺軀體運(yùn)動(dòng)柱：舌肌、眼外肌等骨骼肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：腮弓演化來的骨骼肌，包括咀嚼肌、表情肌和咽喉肌所謂“一般”，指脊髓和腦干中共有的核柱，“特殊”則僅見于

8、腦干從脊髓到腦干運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)位置的變化脊髓（由后向前）軀體、內(nèi)臟感覺：后角內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：側(cè)角軀體運(yùn)動(dòng)：前角 腦干 (由外向內(nèi))由于中央管逐漸擴(kuò)大，后移，并開敞為第四腦室，脊髓內(nèi)感覺、運(yùn)動(dòng)區(qū)的由后向前的排列改變?yōu)橛赏庀騼?nèi)，而且與內(nèi)臟相關(guān)的均靠近界溝。18對(duì)腦神經(jīng)核投影圖中線界溝中腦腦 橋延 髓脊 髓中繼核特殊軀體感覺一般軀體感覺軀體運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊一般內(nèi)感7種核團(tuán)在腦干中的排列規(guī)律特殊軀體感覺柱一般軀體感覺柱內(nèi)臟感覺柱（一般、特殊） 界 溝一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱軀體運(yùn)動(dòng)柱內(nèi) 外一般和特殊軀體感覺一般和特殊內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)橄欖中部切面六個(gè)功能柱七種性質(zhì)核團(tuán)

9、動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:內(nèi)臟感覺核：孤束核。（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）一般軀體感覺柱：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級(jí)感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般臟器和心血管的初級(jí)感覺纖維，特殊味覺的初級(jí)感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核咀嚼肌、表情肌、軟

10、腭、咽喉肌軀體運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼神經(jīng)核 oculomotor n.滑車神經(jīng)核 trochlear n.展神經(jīng)核 abducens n.舌下神經(jīng)核 hypoglossal n.動(dòng)眼神經(jīng)核位置：上丘平面，中腦水管腹側(cè)；纖維：參與組成動(dòng)眼神經(jīng)，由腳間窩外側(cè)壁出腦；效應(yīng)器：除上斜肌、外直肌以外的眼外肌和提上瞼??；損傷后的癥狀：眼外斜視、上瞼下垂。上丘動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核紅核中腦上丘切面黑質(zhì)滑車神經(jīng)核位置：下丘平面，中腦水管腹外側(cè)；纖維：組成滑車神經(jīng)（前髓帆內(nèi)左右交叉，唯一于腦干背側(cè)出腦）；效應(yīng)器：上斜??；損傷后的癥狀：眼不能外下斜視。中腦下丘切面下丘中腦水管滑車神經(jīng)核腦 橋展神經(jīng)核位置：腦橋下部，面丘深面。

11、纖維：腦橋延髓溝近錐體處出腦，組成展神經(jīng)。效應(yīng)器：外直肌。損傷后癥狀：眼內(nèi)斜視。腦橋面神經(jīng)丘平面展神經(jīng)核面神經(jīng)舌下神經(jīng)核位置：延髓上部，舌下神經(jīng)三角的深面；纖維：組成舌下神經(jīng)，錐體和下橄欖核之間出腦；效應(yīng)器：舌內(nèi)肌和部分舌外??；損傷后癥狀：舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。延髓橄欖中部切面舌下神經(jīng)核下橄欖核延髓錐體交叉切面舌下神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核位置：腦橋中部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)。纖維：加入下頜神經(jīng)。效應(yīng)器：咀嚼肌。損傷后癥狀：咀嚼肌癱瘓。腦橋三叉神經(jīng)切面三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核位置：腦橋下部，展神經(jīng)核的腹外側(cè)。纖維：向背內(nèi)方，繞展神經(jīng)核（面

12、神經(jīng)膝），沿面神經(jīng)核的外側(cè)出腦，參與組成面神經(jīng)。效應(yīng)器：面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、蹬骨肌。損傷后癥狀：額紋消失，眼不能閉合，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝變淺。展神經(jīng)核面神經(jīng)腦橋面神經(jīng)丘平面斜方體疑 核位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。纖維：先走向背側(cè)，后轉(zhuǎn)向腹側(cè)出腦，纖維加入舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）和副神經(jīng)（XI）。效應(yīng)器：莖突咽?。↖X）、咽喉?。╔、XI）。損傷后癥狀：發(fā)音困難，發(fā)嗆，吞咽障礙。延髓橄欖中部切面疑核副神經(jīng)核位置：延髓錐體交叉平面。纖維：組成副神經(jīng)的脊髓根。效應(yīng)器：胸鎖乳突肌、斜方肌。損傷后癥狀：頭無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩下垂，抬肩無力。延髓錐體交叉平面副神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼神經(jīng)副核

13、上、下泌涎核 迷走神經(jīng)背核動(dòng)眼神經(jīng)副核位置：動(dòng)眼神經(jīng)核背外側(cè)。纖維：組成動(dòng)眼神經(jīng)，出腦止于睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維組成睫狀短神經(jīng)。效應(yīng)器：瞳孔括約肌、睫狀肌。損傷后癥狀：對(duì)光、調(diào)節(jié)反射消失。對(duì)光反射：光照引起瞳孔縮小(直接),光照一側(cè)瞳孔引起對(duì)側(cè)瞳孔收縮(間接)。動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核中腦上丘切面上、下泌涎核位置：延髓和腦橋的交界處纖維及效應(yīng)器：上泌涎核纖維加入面神經(jīng)，經(jīng)鼓索-下頜下神經(jīng)節(jié)-舌下腺和下頜下腺；經(jīng)巖大神經(jīng)-翼腭神經(jīng)節(jié)-淚腺、腭和鼻腔腺體。 下泌涎核纖維進(jìn)入舌咽神經(jīng)，經(jīng)鼓室神經(jīng)-巖小神經(jīng)-耳神經(jīng)節(jié)-耳顳神經(jīng)-腮腺。損傷后的癥狀：腺體分泌障礙。迷走神經(jīng)背核位置：迷走神經(jīng)三角的

14、深面。纖維：加入迷走神經(jīng)。效應(yīng)器：頸部、胸部臟器和腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的臟器平滑肌、腺體。損傷后的癥狀：心動(dòng)過速、內(nèi)臟活動(dòng)障礙。延髓橄欖中部切面舌下神經(jīng)核下橄欖核疑核迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟感覺柱孤束核位置：延髓上部。纖維和感受器：舌前2/3味覺-舌神經(jīng)-鼓索-面神經(jīng)；舌后1/3味覺-舌支-舌咽神經(jīng)；二者的纖維形成孤束終于核的頭部；頸胸腹的一般內(nèi)臟感覺-舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支-孤束-核的尾部；孤束核發(fā)出纖維-丘腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或間接到達(dá)大腦皮層。延髓橄欖中部切面疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺柱三叉神經(jīng)中腦核 三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)脊束核 上述核團(tuán)貫穿于整個(gè)腦干，均接受來自于三叉神經(jīng)各分

15、支內(nèi)的感覺纖維。咀嚼肌的本體感覺： 三叉神經(jīng)中腦核面部皮膚、口鼻腔粘膜和牙的感覺： 三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核；其中下行達(dá)脊束核的纖維形成三叉神經(jīng)脊束。面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的少量感覺纖維也止于三叉神經(jīng)感覺核團(tuán)。丘腦三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束腹后內(nèi)側(cè)核特殊軀體感覺柱蝸神經(jīng)核 ：位于聽結(jié)節(jié)的深面，接受前庭蝸神經(jīng)中的聽覺纖維。前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)的深面，接受前庭蝸神經(jīng)中平衡覺纖維。感受器：分別為壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑和螺旋器。損傷后的癥狀：眩暈和聽力障礙。2. 非腦神經(jīng)核延髓的非腦神經(jīng)核腦橋的非腦神經(jīng)核中腦的非腦神經(jīng)核延髓的非腦神經(jīng)核薄束核.楔束核.下橄欖核 .楔束副核 1）薄束核與楔束核nucl

16、eus gracilis and cuneatus ：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)： 本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷：本體感覺障礙薄束楔束薄束核nucleus gracilis楔束核nucleus cuneatus內(nèi)側(cè)丘系交叉2）下橄欖核inferior olivary nucleus：位于延髓橄欖的深方，與大腦皮質(zhì)、脊髓、紅核、小腦等相聯(lián)系，參與對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶起重要作用。下橄欖核inferior olivary nucleus小腦下腳腦橋的非腦神經(jīng)核上橄欖核：面神經(jīng)核的腹側(cè)，接受雙側(cè)蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā)出的纖維加入外側(cè)丘系

17、，與聽覺有關(guān)。腦橋核：細(xì)胞散在于腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)腦橋束的纖維，并發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，形成腦橋小腦纖維，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入小腦，是大腦皮質(zhì)和小腦聯(lián)系的重要中繼站。腦橋核pontine nucleus小腦中腳小腦中腳大腦皮質(zhì)額葉額橋束 頂枕顳橋束皮質(zhì)橋腦束：頂葉、枕葉、顳葉內(nèi)囊中腦大腦腳底內(nèi)側(cè)1/5中腦大腦腳底外側(cè)1/5橋腦基底部橋腦核 中腦的非腦神經(jīng)核下丘上丘頂蓋前區(qū)紅核黑質(zhì) 腹側(cè)被蓋部下丘 屬于聽覺通路上的重要核團(tuán)。外側(cè)丘系的纖維包繞并進(jìn)入此核，其傳出纖維組成下丘臂到達(dá)間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體，參與對(duì)聽覺信息的傳遞。下丘（中央核）：位于中腦下丘的深方,接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體

18、,傳導(dǎo)聽覺沖動(dòng)，完成聽反射。中央核central nucleus上丘（核）：指中腦上丘深方呈灰白質(zhì)交替成層排列的結(jié)構(gòu),發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視聽反射。接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，上丘灰質(zhì)層上丘傳入纖維：1.上丘臂的視覺纖維；2.大腦皮質(zhì)視區(qū)的纖維；3.下丘和脊髓的纖維。傳出纖維：1.交叉到對(duì)側(cè)形成頂蓋脊髓束；2.止于有關(guān)眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核，如動(dòng)眼神經(jīng)核等。頂蓋前區(qū)上丘頭端的細(xì)胞群；接受上丘臂的視覺纖維，發(fā)出纖維到雙側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)副核，參與瞳孔對(duì)光反射。頂蓋前區(qū) pretectal area ：位于中腦和間腦交界水平，接受上丘臂的纖維，完成瞳孔對(duì)光反射。發(fā)出纖維至動(dòng)眼神經(jīng)副核，頂蓋前區(qū)紅核位

19、置： 上丘水平傳入纖維 對(duì)側(cè)止于紅核傳出纖維：2.到下橄欖核，中繼后到對(duì)側(cè)小腦黑 質(zhì)位于紅核的腹側(cè)，主要與端腦的尾狀核和殼核有往返的纖維聯(lián)系，富含多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，與震顫麻痹有關(guān)。3.上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓小腦束外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)縱束三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系薄束核和楔束核的纖維-中央管的腹側(cè)交叉后上行-內(nèi)側(cè)丘系。走行：延髓：中線，下橄欖核和錐體之間；腦橋：被蓋和基底部交界的腹外側(cè)；中腦：被蓋的外側(cè)；間腦：止于腹后外側(cè)核功能： 精細(xì)觸覺和深感覺。T45內(nèi)側(cè)丘系由薄、楔束核發(fā)出，經(jīng)丘系交叉至對(duì)側(cè)，然后上升形成內(nèi)側(cè)丘系 ，終止于丘腦 (腹后外側(cè)核)。上肢軀體上半下肢軀體下半薄楔束核丘系交叉丘腦傳導(dǎo)軀干、四肢

20、本體覺和精細(xì)觸覺的纖維腹后外側(cè)核脊髓丘系起于脊髓后角的邊緣核和固有核，交叉并上升12個(gè)脊髓節(jié)段，組成脊髓丘腦束。走行：內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，止于間腦的腹后核。功能：淺感覺。脊髓丘系傳導(dǎo)軀干、四肢痛溫粗觸覺的纖維。由后角固有核發(fā)出，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，形成脊髓丘腦束上升，進(jìn)入腦干改名為脊髓丘系，終止于丘腦(腹后外側(cè)核)。軀體四肢皮膚前束側(cè)束脊髓丘腦束邊上升邊交叉先上升12節(jié)段后交叉白質(zhì)前連合層（后角固有核）丘腦腹后外側(cè)核脊髓小腦前、后束脊髓小腦后束：脊髓胸核的纖維-脊髓小腦后束-延髓的外側(cè)-延髓上部-小腦下腳-小腦（不交叉）。脊髓小腦前束：脊髓灰質(zhì)的V-IX層-交叉到對(duì)側(cè)-脊髓小腦前束-行于后束

21、的前方-在腦橋經(jīng)小腦上腳-小腦。功能：傳導(dǎo)肌梭、肌腱的深感覺和皮膚的觸壓覺。外側(cè)丘系蝸神經(jīng)核的纖維-交叉到對(duì)側(cè)+雙側(cè)上橄欖核的纖維-斜方體-外側(cè)丘系-上丘-上丘臂-內(nèi)側(cè)膝狀體功能：傳導(dǎo)聽覺信息外側(cè)丘系螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)斜方體內(nèi)側(cè)膝狀體下丘臂由于聽覺經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）。凡是雙側(cè)傳導(dǎo)的纖維束損傷，臨床意義都不大。三叉丘系 三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核的纖維交叉到對(duì)側(cè)三叉丘系行于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)止于丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。功能：傳導(dǎo)頭面部的淺感覺丘腦三叉神經(jīng)脊束腹后內(nèi)側(cè)核 三叉神經(jīng)脊束核的 尾側(cè)亞核： 1。傳導(dǎo)痛覺 2。痛覺調(diào)制痛覺閘門1. 是第級(jí)神經(jīng)元2.傳導(dǎo)咀嚼肌本體感

22、覺。三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核換元。4. 二級(jí)纖維加入三叉丘系。三叉丘系三叉神經(jīng)節(jié) 關(guān)于三叉神經(jīng)中腦核：4. 下行纖維束1. 起自大腦皮質(zhì)的下行纖維束： 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束2. 起自腦干的下行纖維束： 紅核脊髓束， 頂蓋脊髓束， 前庭脊髓束， 網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束(錐體束pyramidal tract)額、頂葉皮質(zhì)的錐體細(xì)胞發(fā)出的一部分纖維內(nèi)囊大腦腳底腦橋基底部延髓錐體大部分纖維交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分不交叉，形成皮質(zhì)脊髓前束（在脊髓內(nèi)部分交叉）脊髓灰質(zhì)前角。功能：骨骼肌的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)核束 額、頂葉皮質(zhì)的錐體細(xì)胞發(fā)出的另一部分纖維-皮質(zhì)核束-腦干的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)核團(tuán)。皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束合稱為錐體系。錐體束軀體運(yùn)動(dòng)中樞由皮質(zhì)核束和 皮質(zhì)脊髓束組成行 程雙側(cè)軀干肌75纖維錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束對(duì)側(cè)四肢肌皮質(zhì)脊髓前束錐體束把軀體運(yùn)動(dòng)中樞錐體細(xì)胞發(fā)出的隨意運(yùn)動(dòng)指令下傳給腦干的軀體、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。