生理學(xué)重點總結(jié)習(xí)題課件

1、生理學(xué)講座杜劍青E-mail:TeL802第一章 緒論名詞： 生理學(xué) 定義 任務(wù) 作用 地位 研究水平（細(xì)胞分子、器官系統(tǒng)、整體） 內(nèi)環(huán)境 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 興奮性 功能調(diào)節(jié)的方式：神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié) 反射 反射的類型（比較） 負(fù)反饋 意義及舉例 正反饋 意義及舉例反射的類型非條件反射與條件反射的區(qū)別區(qū)別 非條件反射 條件反射形成 生來具有 非條件反射+后天訓(xùn)練數(shù)量 有限 無限反射弧 簡單固定 復(fù)雜不固定中樞 各級中樞 必須大腦皮層參與意義 適應(yīng)性差 適應(yīng)性強,有預(yù)見 經(jīng)典條件反射的創(chuàng)始人： 巴甫洛夫伊凡彼德羅維奇（ , 1849-1936） 俄國生理學(xué)家、心理學(xué)家、高

2、級神經(jīng)活動學(xué)說的創(chuàng)始人，高級神經(jīng)活動生理學(xué)的奠基人，條件反射理論的建構(gòu)者。榮獲1904年諾貝爾生理學(xué)獎。 比較器控制系統(tǒng)受控系統(tǒng)檢測裝置參考信息偏差信息干擾信息反饋信息輸出變量控制信息前饋信息自動控制系統(tǒng)模式圖第三章 細(xì)胞的基本功能1. 名詞： 單純擴散 物質(zhì)：O2、CO2、 N2 、乙醇、尿素、水 易化擴散 類型：載體轉(zhuǎn)運與通道轉(zhuǎn)運 通道轉(zhuǎn)運，三類（電壓、化學(xué)、機械）門控通道； 阻斷劑： Na+通道，河豚毒；+通道，四乙銨；Ca2+通道，異搏定，Mn2+ 主動轉(zhuǎn)運 原發(fā)性（鈉泵為例）與繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 膜電位 靜息電位 動作電位 閾電位 局部電位 極化 去極化 超級化 刺激 構(gòu)成 刺激閾值 閾

3、強度 反應(yīng) 興奮 抑制 興奮-收縮耦聯(lián)2.問答題（1）載體轉(zhuǎn)運的特點：結(jié)構(gòu)特異性，飽和現(xiàn)象，競爭性抑制 （2）主動轉(zhuǎn)運的機制、特點及意義（3）靜息電位及其產(chǎn)生的機制（4）動作電位及其產(chǎn)生的機制、特點及意義（5）神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞機制及影響因素（6）第二信使（cAMP, cGMP, Ca2+, IP3, DG, NO） （7）G蛋白-cAMP-PKA信號通路血液 靜息電位（RP）RP產(chǎn)生的機制： 在上述條件下，K+順濃度差從膜內(nèi)向膜外擴散（負(fù)電物質(zhì)不能外移，極少Na+內(nèi)移）膜外側(cè)形成一層正電荷（正電位）、膜內(nèi)側(cè)為一層負(fù)電荷（負(fù)電位）膜外側(cè)的正電場力（阻力）與K+差（推動K+外移）的動力達(dá)

4、到平衡時，K+的凈通量為零，此時的MP即RP，相當(dāng)于K+的平衡電位（EK）。+ + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0極化 Polarization 去極化 Depolarization 反極化 Reverse polarization 復(fù)極化 Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02341Na pump, Na-Ca exchangerNa+TP-70 mVRPNa+Na+K+K+K+K+3Na+2K+ATP2K+3Na+ St動作電位（AP）（1）AP除

5、極相（上升支）的產(chǎn)生 閾刺激膜輕度除極，MP(-70mV)部分Na+通道被激活、開放 Na+少量內(nèi)流（內(nèi)向電流）膜進(jìn)一步除極，MP繼續(xù)局部電位 TP（約-55mV） 大量Na+通道被激活、開放 Na+在電化學(xué)力驅(qū)動下，大量快速內(nèi)流，正反饋變化膜進(jìn)一步快速除極，MP急mV +30mV，Na+通道關(guān)閉失活，Na+停止內(nèi)流 膜上的K+通道開放K+在電化學(xué)力驅(qū)動下外流（外向電流）膜復(fù)極，MPRP,從+30-70mV （2）AP復(fù)極相（下降支）的產(chǎn)生 因膜內(nèi)Na+、膜外K+Na泵被激活并磷酸化Na泵逆濃度差，耗能，泵出Na+，移入K+ 以恢復(fù)膜兩側(cè)原有的Na+、 K+濃度分布（3）Na泵主動轉(zhuǎn)運量子式釋

6、放以Na+為主， Na+內(nèi)流使鄰近肌膜去極化TP終板膜去極化N2型ACh受體陽離子通道2-5 獲1971 年諾貝 爾生理 學(xué)與醫(yī) 學(xué)獎GPCR-GP-AC-cAMP-PKA信號通路第五章 血液 血量 占體重的7%-8；或70-80ml/kg.W 血細(xì)胞比容 男（40-50）%；女（37-48）% 晶體滲透壓 膠體滲透壓 紅細(xì)胞的功能及特性 血沉 （：纖維蛋白原、球蛋白；：白蛋白、卵磷脂） 血型及其分型：ABO血型； Rh血型 血型鑒定 交叉配血試驗 血液凝固 內(nèi)源性與外源性凝血 促凝與抗凝方法 ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素血型RBC上凝集原 血清中的凝集素A型 B型AB型 O型A BA+B

7、無抗B抗A抗A+抗B無RBCSerum受血者Times side testRBCSerum獻(xiàn)血者The main one testCross-match test 血液凝固的三個階段: 凝血酶原酶復(fù)合物 第一階段纖維蛋白原 纖維蛋白第三階段凝血酶原 凝血酶第二階段內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑膠原、異物纖維蛋白單體內(nèi) 源 性 途 徑外 源 性 途 徑aaa纖維蛋白多聚體組織損傷aPLCa2+aCa2+PLaaCa2+PLaPKKHK血液凝固過程中的正反饋機制 影響血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加Ca2+ (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑:維生素、止血芳酸等 (4)局部適宜加溫：加

8、速凝血酶促反應(yīng) 2.抗凝血 (1)除鈣劑：檸檬酸鈉;草酸銨或草酸鉀. (2)降低血液溫度。 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保證血液接觸面光滑。 血液的功能 1. 運輸功能 運輸各種物質(zhì) 2. 緩沖功能 緩沖酸堿變化，維持平衡 3. 參與調(diào)節(jié)體溫 吸熱、運載 4. 凝血和纖溶功能 靠凝血酶與纖溶酶 5. 防御和免疫功能 靠白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 免疫球蛋白等第六章 血液循環(huán) 1. 名詞： 心動周期 心輸出量 每搏量 射血分?jǐn)?shù) 心指數(shù) 血壓（動脈血壓） 收縮壓，舒張壓，脈壓 平均動脈壓 體循環(huán)平均充盈壓 中心靜脈壓 微循環(huán)2.問答題（1）心室肌細(xì)胞動作電位的產(chǎn)生機制和特點（2）竇房結(jié)（P

9、）細(xì)胞動作電位產(chǎn)生的機制（3）心肌興奮性變化的分期、特點及其意義（4）以左心為例，試述心臟泵血機制（過程）（5）心臟泵功能評價指標(biāo)及其評價（6）試述影響心輸出量的因素及其影響作用（7）簡述動脈血壓的成因及影響動脈血壓的因素（8）影響靜脈回流的因素及其影響作用（9）心臟的神經(jīng)支配及其作用（10）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射對動脈 血壓的調(diào)節(jié)、特點及意義。（11）心肺容量感受器反射及其作用（12）腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的作用Review + + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0Polariza

10、tion Depolarization Reverse polarization Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02341Na pump, Na-Ca exchanger01234RPTPPNa+ + Na+- - - - - - - - - K+K+K+Ca2+ 3Na+2Ca2+ 3Na+2K+ Na+ pump Na+-Ca2+exchangerCa2+- - -Ventricular cellFig. AP of pacemaker cell in SN nodeICa2+-LTP0344034Ca2+K+Na+Ca2+K+ 0ICa

11、-LTP100% 0 ARP LRP RRP SNP NormalFig. Excitability curve of ventricular cell during an excitation (AP)ERP Fig.Relationship between the excitability change and mechanical contraction during an action potential of ventricular muscle cellContraction curve of myocardiac cellAP生理特性 特點 意義心肌生理特性自律性 保證心臟舒縮交

12、替進(jìn)行，利于心室充盈保證房室收縮協(xié)調(diào)、房室順序收縮，利于心充盈和射血 收縮性保證心臟以竇性節(jié)律活動 各部高低不一（竇房結(jié)最高）興奮性有效不應(yīng)期特別長 傳導(dǎo)性各部傳導(dǎo)V不一房-室延擱 “全或無”式收縮不發(fā)生強直收縮對細(xì)胞外液Ca2+濃度依賴性大保證泵血 小結(jié)：心室舒縮心室內(nèi)壓變化心室-心房、主肺動脈壓力梯度瓣膜定向開放/關(guān)閉血液定向流動心室容積變化心泵血功能的調(diào)節(jié)-影響心輸出量的因素心輸出量搏出量心率后負(fù)荷前負(fù)荷 心肌的收縮能力其在一定范圍心肌初長度心力SV；反之則反是.其在一定范圍經(jīng)改變前負(fù)荷維持SV不變.與心搏出量成正比.其在一定范圍（40-150或200次/min）C.O反之則減少.40次

13、/min 或150（200）次/minC.O心臟泵血功能的評價一側(cè)心室每搏動一次所射出的血量,健.成.安：6080ml 一側(cè)心室每分鐘所射出的血液量, 搏出量心率 健康成人安靜時：56L/min 每m2體表面積的每分心輸出量。 靜息心指數(shù)（空腹、安靜）：3.03.5 L / minm2 是評定不同個體之間心臟功能的常用、較好的指標(biāo).2.射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF） ：1.每搏輸出量（stroke volume，SV） ：3.每分心輸出量簡稱心輸出量(cardiac output, C.O) ： 每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比, 健.成.安：55%65%4.心指數(shù)（

14、cardiac index，CI） ：(一)動脈血壓的正常值及其測量 1.動脈血壓的概念及正常值： 單位：Pa（kPa）或mmHg； 收縮壓：100120mmHg 舒張壓：6080mmHg 脈壓： 3040mmHg 平均動脈血壓： 100mmHg 動脈內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（主動脈壓，臨床常用肱動脈壓來代表）安靜，健康青年人 動脈血壓(blood pressure，BP)參照標(biāo)準(zhǔn)：以大氣壓為零（760=0）（二）動脈血壓的形成 一個前提： 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈，充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（7mmHg）來表示。三個因素： 1.心臟射血：賦予血液一定的能量 BP的源動力-必要條

15、件； 2.外周阻力(peripheral resistance) 使血液能量轉(zhuǎn)化為勢能和動能 -充分條件；3.大動脈的彈性儲器作用：基本因素其高低取決于血量和血管容量的關(guān)系大動脈：富含彈性纖維，有明顯的可擴張性及回縮性，即彈性 大動脈的彈性貯器作用緩沖血壓波動： 使SBP不致過高使DBP不致過低維持血液連續(xù)流動影響動脈血壓的因素SpDPPPBp 搏出量（明顯） 心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）1.循環(huán)平均壓V回流量；反之則反。 2.心縮力射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓 影響靜脈回心血量的因素V回流量抽吸反之V回流量3.體位 平臥位，V回流量 站立位，心臟水平以上V

16、回流 、下、4.骨骼肌收縮的擠壓力 V回流量；反之則反.5.呼吸運動 吸氣時，胸膜腔負(fù)壓 V回流量 呼氣時，胸膜腔負(fù)壓 V回流量心臟的神經(jīng)支配及其作用 1.心交感神經(jīng) T1-T5脊髓中間外側(cè)柱節(jié)前纖維星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維組成心臟神經(jīng)叢心臟各部交感興奮時釋放去甲腎上腺素（NE）1受體 “三正作用”心率房室交界興奮傳導(dǎo)心肌收縮能力C.OBP 2.心迷走神經(jīng) 延髓迷走背核、疑核節(jié)前纖維心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維心臟各部(心室肌少)、 心迷走神經(jīng)興奮時釋放乙酰膽堿M型受體心率房室交界興奮傳導(dǎo)心肌收縮能力C.OBP心迷走中 樞心交感中 樞縮血管中 樞心 臟血 管竇弓壓力感受器+動脈血 壓交感縮血管N

17、心交感N心迷走N心率 心力V舒張A舒張回心血量外周阻力每搏輸出量每分輸出量血 壓+孤束核1.竇弓壓力感受性反射的過程：竇N 主動脈N反之則反。心迷走緊張 反射過程： BP 頸A竇主A弓壓力感受器傳入沖動竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)延髓孤束核 中樞機制心率搏出量心交感緊張交感縮緊張外周阻力BP()()()()()()()()() 1）在正常血壓范圍起作用； 2）負(fù)反饋，雙向調(diào)節(jié)； 3）對快速、波動性血壓變化敏感； 4）感受機械牽張刺激，適應(yīng)慢，有重調(diào)定； 5）頸動脈竇的敏感性高于主動脈弓。2.竇弓反射的特點：3.竇弓反射的意義： 維持動脈血壓相對恒定，緩沖血壓的急劇變化。心肺容量感受器反射 肺循環(huán)或心房血容

18、量心肺容量感受器+迷走N傳入延髓心血管中樞、下丘腦經(jīng)迷走和交感神經(jīng)傳出、ADH分泌釋放心臟活動減弱、血管舒張、尿量血量及血壓回降。 維持血量相對穩(wěn)定。腎上腺素-E：主要與心肌1受體結(jié)合、強心;去甲腎上腺素-NE: 主要與血管1受體結(jié)合、升壓. 靜脈注射一定量的NE BP，心率.第七章 呼吸1.名詞： 呼吸 肺通氣 潮氣量 肺活量 用力肺活量 用力呼氣量（時間肺活量） 肺通氣量 肺泡通氣量 肺牽張反射 呼吸中樞2.問答題（1）平靜呼吸時的肺通氣過程及原理（2）胸膜腔負(fù)壓及其成因和意義（3）肺泡表面活性物質(zhì)的作用（4）肺牽張反射的過程及意義（5）CO2對呼吸的作用及其途徑（6）低氧對呼吸的作用及其

19、途徑 呼吸過程組織換氣肺通氣肺換氣氣體在血液中的運輸 外呼吸內(nèi)呼吸細(xì)胞內(nèi)氧化代謝外呼吸內(nèi)呼吸氣體運輸肺功能曲線平靜呼吸過程膈 肌肋間外肌收縮胸廓上下徑前后徑左右徑均 ，肺容積肺內(nèi)壓 大氣壓 吸氣是主動的，而呼氣是被動的胸膜腔肺內(nèi)壓肺回縮壓吸氣切斷機制吸氣肌運動神經(jīng)元+吸氣 擴肺 肺牽張感受器+ 吸氣運動迷走N+ 腦橋PBKF核+-Central inspiratory activity generator and inspiratory off-switch mechanism中樞吸氣活動發(fā)生器 吸氣神經(jīng)元+CO2 、 H+ 和低O2 對呼吸運動的影響（1）CO2對呼吸運動的影響及其途徑： 一

20、定水平的PCO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的；但超過一定濃度則有抑制和“麻醉”效應(yīng)。CO2興奮呼吸的機制：CO2在一定范圍內(nèi)升高呼吸加快、加深；刺激中樞化學(xué)感受器（主）刺激外周化學(xué)感受器（次）血中CO2呼吸中樞呼吸運動腦脊液H+中樞化學(xué)感受器（2）外周化學(xué)感受器的作用頸動脈體（呼吸）和主動脈體（循環(huán)） PO2特點：PCO2H+傳入沖動外周化學(xué)感受器+呼吸運動位置：1.缺氧時，感受的是PO2的下降；適應(yīng)較慢，興奮呼吸中樞2.對PO2和H+變化敏感。肺擴張反射(pulmonary inflation reflex)過程：肺擴張呼吸道受牽拉，感受器+迷走N切斷吸氣神經(jīng)元的活動切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣。肺

21、牽張反射(pulmonary stretch reflex):黑-伯反射(Hering-Breuer reflex):由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。延髓動物實驗中切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸將如何改變？抑制吸氣，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)入呼氣。意義：第八章 消化與吸收1.名詞： 消化與吸收 蠕動 容受性舒張 胃的排空 分節(jié)運動 2.問答題 （1）平滑肌的生理特性 一般特性 （2）胃液的成分及其作用 （3）促進(jìn)胃液分泌的因素（調(diào)節(jié)）；抑制胃液分泌的因素 （4）胰液的主要成分及其作用 （5）膽汁的主要成分及其作用 （6）營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位及其原因 （7）糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收 消化道平滑肌的一般

22、特性：1.興奮性低，收縮緩慢2.伸展性大3.自動節(jié)律性運動（慢、不規(guī)則）4.有緊張性5.對化學(xué)、溫度、缺血、痙攣、牽拉刺激敏感，對電刺激及切割不敏感。電生理特性： 在RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生的周期性去極化慢波電位，決定AP的發(fā)放及其頻率，從而決定平滑肌的收縮及其強度。胃液的成分及其作用：1.鹽酸（HCl，胃酸） 作用：激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶，并為胃酶提供適宜的pH環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性易于分解；抑菌和殺菌；有利于鐵和鈣的吸收；在小腸刺激小腸液、胰液和膽汁分泌。2.胃蛋白酶 分解蛋白質(zhì)為月示、月東、多肽3.內(nèi)因子 與Vit B12形成復(fù)合物，有利其在回腸末端吸收4.粘液 潤滑、保護作用；與HCO3-形成粘液

23、- HCO3-屏障，保護胃粘膜免受鹽酸侵蝕。促進(jìn)胃液分泌的因素 抑制胃液分泌的因素1.迷走神經(jīng)2.乙酰膽堿（ACh）3.促胃液素（Gastrin）4.組胺5.胃內(nèi)的食物量鹽酸、脂肪、高滲溶液 在小腸：腸-胃反射；小腸分泌抑制性激素： 抑胃肽、促胰液素抑制胃液分泌消化期胃液分泌的促進(jìn)性調(diào)節(jié)食物頭眼、鼻、耳口、咽、食管1、2、85、7、9、10中樞迷走N胃機械、化學(xué)刺激胃迷走N內(nèi)在神經(jīng)叢竇G細(xì)胞促胃液素胃腺 胃液腸機械、化學(xué)刺激小腸十二指腸G細(xì)胞小腸粘膜腸泌酸素？ （1）頭期胃液分泌機制：條件反射與非條件反射分泌特點：量較多，酸度及胃蛋白酶原含量很高（消化力強）； 量與食欲、精神因素有關(guān)。（2）胃

24、期胃液分泌 分泌特點：量最大（60%），酸度也很高， 而胃蛋白酶原的含量較低（消化力較弱）。（3）腸期胃液分泌分泌特點：神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)并重。以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主、N-體液調(diào)節(jié).量、酸度和酶含量均低。主要通過體液調(diào)節(jié)機制實現(xiàn)的。胰液的成分及其作用：1.水和碳酸氫鹽：主要由小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌.HCO3_ ：主要由腺泡細(xì)胞分泌.2.胰蛋白酶和糜蛋白酶： 二者協(xié)同作用可使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸。以酶原形式分泌，胰蛋白酶原在小腸中被腸致活酶激活。中和胃酸；為胰酶提供適宜的pH環(huán)境。5.其他酶：如RNA酶、DNA酶等.3.胰淀粉酶:在膽鹽和輔脂酶的協(xié)同下，分解脂肪。將碳水化合物水解為二糖和少量的三糖4.胰脂肪

25、酶:其它：膽固醇酯酶，磷脂酶.1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物眼、鼻、耳中樞迷走神經(jīng)ACh胰腺胰液G細(xì)胞促胃液素口腔、食管、胃、小腸感受器機制：條件反射和非條件反射分泌特點：胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液中水分和碳酸氫鹽含量少，而酶的含量豐富.胰液分泌的調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)（1）縮膽囊素(cholecystokinin, CCK)：CCK分泌特點：胰液I細(xì)胞蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪胰腺（腺泡細(xì)胞）胰液中酶較多，而水和碳酸氫鹽較少.胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液（2）促胰液素（secretin）：S細(xì)胞促胰液素分泌特點：鹽酸蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物脂肪酸胰腺（小導(dǎo)管細(xì)胞）胰液中水和碳酸氫鹽較多，而酶較少.體液調(diào)節(jié)：膽汁的主要成分及其作用：

26、 膽鹽的主要作用：促進(jìn)脂肪消化 乳化脂肪胰脂酶作用面積.2. 促進(jìn)脂肪吸收 與脂肪酸結(jié)合成復(fù)合物，易吸收.3.促進(jìn)脂溶性維生素（ADEK）的吸收. 膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素、無機鹽等.（無消化酶）膽汁的主要成分：消化道的吸收功能： 吸收的主要部位： 小腸小腸吸收的有利條件：1.有巨大的吸收面積；2.有豐富的血液和淋巴循環(huán)；2.食物在小腸內(nèi)停留時間較長（3-8h）；3.食物在小腸內(nèi)能被消化為可被吸收的小分 子物質(zhì)。第十章 能代和體溫1.名詞： 食物的熱價 氧熱價 呼吸商 基礎(chǔ)代謝率 體溫2.問答題： （1）影響能量代謝的因素及其影響 （2）產(chǎn)熱器官

27、（3）皮膚散熱的方式 （4）體溫調(diào)節(jié)中樞第九章 泌尿1.名詞： 腎小球濾過率 濾過分?jǐn)?shù) 腎糖閾 腎清除率2.問答題 （1）腎小球濾過作用及其決定因素與影響因素 （2）腎小管和集合管對鈉水的重吸收及其機制 （3）腎小管對葡萄糖的重吸收及其機制 （4）重吸收的特點 （5）一次靜脈注射大量生理鹽水時，尿量的變化及其機制 （6）舉例說明滲透性利尿的機制 （7）水利尿及其機制 （8）排尿反射過程 （9）尿潴留、尿失禁、尿頻尿急的可能原因 腎功能概述(Functions of the kidneys)（一）泌尿功能 :生成和排出尿液。 排出代謝終產(chǎn)物及進(jìn)入體內(nèi)的異物1.調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡2.調(diào)節(jié)酸堿平衡

28、維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定（三）內(nèi)分泌功能:合成和釋放激素 腎素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-(OH)2-Vit D3 、 激肽和前列腺素等。（二）調(diào)節(jié)功能 1.方式被動轉(zhuǎn)運：主動轉(zhuǎn)運原發(fā)性：繼發(fā)性：2.途徑跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑腎重吸收的方式和途徑：Na+的重吸收部位 途徑 吸收率 機 制 近端小管 跨細(xì)胞 65% 鈉泵，Na+-Gs/aa 同向 前半段 細(xì)胞旁 Na+-H+交換 后半段 、， 、Na+、Cl- k+-Cl-同向轉(zhuǎn)運，吸收HCO3- 髓袢降支細(xì)段 0 、升、 NaCl被動重吸收 、粗段 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運，/鈉泵遠(yuǎn)端小管和集合管 10% Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運，-H+/K+交

29、換 醛固酮調(diào)節(jié)25%inproximal tubular cellsTubular lumenInterstitial fluid Fig. Mechanism of sodium reabsorption in the proximal tubule. X represents glucose, amino acids, ect.cotransporterexchangerApical membraneNa pumpMechanism of sodium reabsorption:Tubular lumen Cl- Cl-Cl-Na+Na+速尿等利尿劑逆流系統(tǒng)逆流交換26-13逆流系統(tǒng)逆流交

30、換26-12Na+H2OH2ONa+H2OADH 的作用及分泌調(diào)節(jié)滲透壓感受器血漿滲透壓ADH水的重吸收尿量大量出汗嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等大量飲清水+- 排尿反射(micturition reflex)尿量400500ml牽張感覺器+盆N骶髓排尿中樞腦干和大腦皮層-+盆N+逼尿肌+內(nèi)括約肌-陰部 神經(jīng)-外括約肌-尿液進(jìn)入尿道+排尿第三章 神經(jīng)系統(tǒng)1.名詞： 受體與遞質(zhì) 脊休克 肌牽張反射 肌緊張 屈肌反射 去大腦僵直 皮層誘發(fā)電位2. 問答題（1）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 （興奮在中樞傳播特征？）（2）興奮性突觸后電位及其產(chǎn)生機制（3）抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生機制（4）突觸后抑制的機制、類型及其意義（

31、5）突觸前抑制的機制及意義（6）特異與非特異投射系統(tǒng)的區(qū)別（7）肌牽張反射的產(chǎn)生機制、類型及其意義（8）屈肌反射產(chǎn)生的機制及意義（9）腱反射產(chǎn)生的機制（10）肌緊張及其產(chǎn)生的機制及意義（11）植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征、中樞（12）兩種信號及其功能系統(tǒng)（13）人大腦皮層語言功能的區(qū)域及其損傷表現(xiàn)（14）兩個睡眠時相及其區(qū)別突觸傳遞的過程：神經(jīng)沖動傳到軸突末梢突觸前膜去極化電壓門控Ca2+通道開放Ca2+進(jìn)入前膜遞質(zhì)釋放與突觸后膜的受體結(jié)合后膜對某些離子的通透性改變突觸后電位突觸后神經(jīng)元興奮或抑制是一個電-化學(xué)-電過程遞質(zhì)的釋放量與Ca2+正相關(guān)。Na+內(nèi)流K+外流Cl-內(nèi)流和K+外流運動 突觸前抑

32、制：機制： 通過軸突軸突式突觸的活動，導(dǎo)致突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，使突觸后神經(jīng)元不易興奮。意義：軸突B興奮軸突A去極化A興奮時的AP幅度和除極速率Ca2+內(nèi)流A釋放的興奮性遞質(zhì)C的EPSP在感覺傳入途徑中多見，使感覺功能更精細(xì)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)起源丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群接受傳入沖動除嗅覺以外所有的特定感覺傳入沖動腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)沖動傳入N元接替 少多皮層投射特點點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域突觸聯(lián)系與皮層第四層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系皮層各層內(nèi)神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系功 能引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)

33、生傳出沖動維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)感覺投射系統(tǒng)： 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié) 1.脊髓和腦干運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元梭外肌運動神經(jīng)元梭內(nèi)肌運動神經(jīng)元梭外、內(nèi)肌 2.運動單位 一個運動神經(jīng)元或腦干運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維組成的功能單位運動傳出的最后公路：同側(cè)屈肌反射對側(cè)伸肌反射屈肌反射與對側(cè)伸肌反射： 1）屈肌反射：過程：傷害性刺激皮膚痛覺感受器+ （細(xì)）傳入Nf 脊髓經(jīng)中間N元換元 +同側(cè)脊髓前角屈肌運動N元同側(cè)屈肌興奮收縮；在脊髓內(nèi)經(jīng)傳入側(cè)枝 +中間抑制性N元抑制同側(cè)伸肌運動N元同側(cè)伸肌舒張， 同側(cè)肢體屈曲。 意義：避免傷害，保護機體。 2）對側(cè)伸肌反射：過程：傷害性刺激增強時，在引起同

34、側(cè)屈肌反射并增強的同時，經(jīng)N元聯(lián)系，引起對側(cè)伸肌收縮、屈肌舒張，對側(cè)肢體伸直。 意義：支持體重，維持姿勢，協(xié)調(diào)反射。 牽張反射(stretch reflex) 1.定義：骨骼肌在受到外力牽拉而伸長時引起受牽拉 的同一肌肉收縮的反射活動.2.分類 腱反射（位相性牽張反射）：快速牽拉肌腱時發(fā) 生的牽張反射，如膝跳反射、跟腱反射等.快速牽拉肌肉肌梭+a 類纖維脊髓運動N元梭外肌收縮腱反射過程:肢體位相移動意義：用于檢測NS的功能狀態(tài)，協(xié)助診斷。單突觸反射肌緊張（緊張性牽張反射）： 定義：緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱引起受牽拉的肌肉 發(fā)生緊張性收縮，稱為肌緊張。意義： a.對抗重力，維持姿勢；b.是其它軀體運

35、動的基礎(chǔ)。緩慢持久牽拉肌肉肌梭+a 類f脊髓內(nèi)兩次以上換元前角運動N元梭外肌收縮產(chǎn)生肌張力多突觸反射肌緊張的產(chǎn)生機制：緩慢持久牽拉肌肉肌梭+a，中間神經(jīng)元神經(jīng)元梭外肌收縮腱器官+神經(jīng)元脊髓高位中樞維持肌梭敏感性肌緊張的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)腦 易化區(qū) +，前庭核+ 、小腦前葉兩側(cè)+干 抑制區(qū) ，接受大腦皮質(zhì)、紋狀體、 小腦蚓部協(xié)同沖動去大腦僵直及其原因去大腦僵直的貓 正常肌緊張的維持是高位中樞易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)作用相對平衡的結(jié)果。 去大腦僵直： 定義：在中腦上、下丘之間橫斷腦干后,動物出現(xiàn) 伸肌的肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象。 表現(xiàn)：四肢伸直，脊柱挺直，頭尾昂起， 即角弓反張等。 原因： 切斷了大腦皮質(zhì)、紋狀體等抑制系統(tǒng)的下行作用，使抑制區(qū)的活動減弱，而易化區(qū)活動增強所致。 第一信號系