住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程及管理模式（72頁(yè)）

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程及管理模式 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識(shí)與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)19世紀(jì)末，德國(guó)首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國(guó)開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國(guó)建立了以授予專科證書為目標(biāo)的考試程序國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段考核與評(píng)估美國(guó)醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國(guó)相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師

2、培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。在培訓(xùn)過程中美國(guó)住院醫(yī)師要接受包括評(píng)審病案、培訓(xùn)期考試、美國(guó)各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評(píng)價(jià)其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實(shí)踐六方面能力。加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的包括筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實(shí)際操作三部分考試來(lái)確認(rèn)的。 國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)特點(diǎn) 相較其他發(fā)達(dá)國(guó)家,美國(guó)沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評(píng)就是全方

3、位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評(píng)價(jià),內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神等十幾項(xiàng)。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)共同特點(diǎn)在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來(lái)保證培訓(xùn)的質(zhì)量。實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。注重對(duì)住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核。我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會(huì)上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實(shí)施。 9、

4、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:48:53 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202

5、214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/111978年黨的十一屆三中全會(huì)上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。1979年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住院醫(yī)師的培

6、訓(xùn)考核工作開始正式展開。1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法。1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱。1998年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）。 1999年頒發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評(píng)價(jià)體系在內(nèi)的七方面問題。截止2002年底

7、，全國(guó)共有26個(gè)省、市開展了培訓(xùn)工作，18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會(huì)，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法。2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確要求。同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評(píng)審，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)?？频?099個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。制定了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了18個(gè)專業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)。開始在全國(guó)推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。 18個(gè)普通?？瓢ǎ簝?nèi)科 外科婦產(chǎn)科兒科急診科神經(jīng)內(nèi)科皮膚性病科眼科耳鼻咽喉科精神科兒

8、外科康復(fù)醫(yī)學(xué)科麻醉科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科病理科口腔科全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)對(duì)象（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段 1具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷， 擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。 2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書， 要求接受培訓(xùn)的人員。培訓(xùn)對(duì)象（二）亞?？婆嘤?xùn)階段 經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達(dá)到住院 醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐 能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐 的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要求的住院醫(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。培訓(xùn)要求 1、

9、政治思想： 堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表” 重要思想，熱愛祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。培訓(xùn)要求 2、 專業(yè)理論： 根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求， 學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。培訓(xùn)要求 3、臨床技能： 掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?。培?xùn)要求 4 、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論

10、和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。培訓(xùn)年限 住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年。培訓(xùn)方法以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各住院醫(yī)師、亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)

11、施。 目前國(guó)內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定培訓(xùn)考核的實(shí)施方案和細(xì)則。各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)具體考核評(píng)價(jià)管理工作。遼寧省衛(wèi)生廳住院醫(yī)師培訓(xùn)要求組織管理體系院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)專家委員會(huì) 主管院長(zhǎng) 住院醫(yī)師主管部門設(shè)專人負(fù)責(zé) 培訓(xùn)基地基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任住院醫(yī)師管理秘書科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)：對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作總體把握安排專科醫(yī)師培訓(xùn)專家委員會(huì)審核制定住院醫(yī)師管理規(guī)章制度、培訓(xùn)方案等人力資源部：住院醫(yī)師培訓(xùn)期間具體事務(wù)處理返聘專家： 對(duì)住院醫(yī)師病歷書寫進(jìn)行督導(dǎo)各個(gè)基地： 負(fù)責(zé)具體住院醫(yī)師培訓(xùn)工作職

12、責(zé)分工科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組：日常考核及出科考核科主任： 對(duì)培訓(xùn)過程進(jìn)行督導(dǎo)“一對(duì)一”指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制： 住院醫(yī)師日常工作指導(dǎo)、監(jiān)督職責(zé)分工住院醫(yī)師管理秘書：具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)事務(wù)性工作制定本科室每月培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容高年資住院醫(yī)師：帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師、指導(dǎo)低年住院醫(yī)師承擔(dān)病房教學(xué)小講座職責(zé)分工培訓(xùn)目標(biāo)總目標(biāo)：以臨床能力培訓(xùn)為重點(diǎn)的全面素質(zhì)教育恪守職業(yè)道德扎實(shí)的臨床基本功初步的教學(xué)、科研能力一定的外語(yǔ)水平較好的個(gè)人素質(zhì)（良好的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、自我控制能力、管理能力）美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)：ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Ed

13、ucation) 六項(xiàng)核心能力：醫(yī)學(xué)知識(shí) (medical knowledge)臨床醫(yī)療 ( patient care )人際和溝通能力 ( interpersonal & communication skills )職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism )基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與完善( practice-based learning and improvement ) 基于大系統(tǒng)的實(shí)踐 ( system-based practice )培訓(xùn)對(duì)象要求所有的住院醫(yī)師全部參加規(guī)范化培訓(xùn)本科生七年制研究生碩士研究生博士研究生外院送培的住院醫(yī)生培訓(xùn)模式（兩階段 3+X模式）第一階段：前3年輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)

14、第二階段：后X年?？婆囵B(yǎng)本科畢業(yè)生：3+X模式7年制研究生：2+X模式專業(yè)學(xué)位碩士研究生：2+X模式專業(yè)學(xué)位博士研究生：1+X模式科學(xué)學(xué)位博、碩士研究生：3+X模式培訓(xùn)內(nèi)容臨床專業(yè)培訓(xùn)理論知識(shí)培訓(xùn)：以衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)臨床技能培訓(xùn)：心電圖、放射讀片、各種穿刺、氣管插管、心肺復(fù)蘇等技能是必須掌握的基本技能個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn)科研能力、教學(xué)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)形式入職前培訓(xùn)理論知識(shí)臨床技能教學(xué)查房講座病例討論入職前培訓(xùn)崗前培訓(xùn) 時(shí)間：入院伊始 內(nèi)容：住院醫(yī)師管理、培訓(xùn)細(xì)則、考核、待遇；醫(yī)療安全及質(zhì)量；醫(yī)患關(guān)系及溝通；醫(yī)院信息系統(tǒng)使用；醫(yī)療保險(xiǎn)政策等 考核：對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行閉卷考核，合格者方準(zhǔn)予上崗入

15、科前培訓(xùn) 時(shí)間：月初，住院醫(yī)師新入科時(shí) 內(nèi)容： 1、介紹本科室的輪轉(zhuǎn)要求，培訓(xùn)目的，病種要求 2、介紹本專業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)技能 2、指定專門指導(dǎo)教師 3、安排本科室管床等日常工作理論知識(shí)部分公共科目理論學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。 循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。 臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。 重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)50學(xué)時(shí)。公共課 學(xué)習(xí)方式： 1、集體授課：周末集體集中授課，統(tǒng)一考核（如循證醫(yī)學(xué)） 2、自修內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部要求自修部分內(nèi)容，寫學(xué)習(xí)心得（部分章節(jié)） 3、日常講座：最新知識(shí)及時(shí)安排講座（傳染病防治，如

16、甲型流感）臨床技能培訓(xùn)臨床帶教（每月1-2次）本科室相關(guān)操作技能示教（腹穿、氣管插管等）模擬示教（至少每周一次技能培訓(xùn)中心示教）專人管理該項(xiàng)工作，要求有培訓(xùn)記錄副高級(jí)職稱及以上人員示教安排每周示教的課程安排參加人員簽到每年度組織考核教學(xué)查房 選擇典型病例，由查房教師與住院醫(yī)師進(jìn)行啟發(fā)式討論。通過臨床病例討論，培養(yǎng)住院醫(yī)師完整的臨床思維過程及溝通表達(dá)能力。全院教學(xué)查房（每半年至少一次、跨專業(yè)）教研室教學(xué)查房（每月一次）科室教學(xué)查房（每月兩次、管理主任主持）小組查房（帶組醫(yī)師）講座住院醫(yī)師全院講座（每半月一次，2學(xué)時(shí)）內(nèi)容：1. 各個(gè)學(xué)科的國(guó)際、國(guó)內(nèi)發(fā)展前沿； 2. 邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的新進(jìn)展；

17、3. 國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)、成果的引進(jìn)和推廣； 4. 衛(wèi)生管理理論與實(shí)踐的提高與應(yīng)用 5. 青年醫(yī)師學(xué)術(shù)及外語(yǔ)交流； 6. 重大緊急突發(fā)事件、傳染病防治策略等。科室講座（每月兩次）管理主任組織，本?？萍膊∽钚逻M(jìn)展的講座 針對(duì)一個(gè)學(xué)科的疑難病例，邀請(qǐng)多個(gè)學(xué)科的專家及住院醫(yī)師進(jìn)行病例討論。通過臨床病例討論，使得住院醫(yī)師有機(jī)會(huì)在醫(yī)療實(shí)踐中培養(yǎng)臨床思維與溝通表達(dá)能力。病例討論考核評(píng)價(jià)體系 以美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)CMB課題為依托，探討我院培訓(xùn)模式的改革。建立了較完善的考核評(píng)價(jià)體系。并應(yīng)用于07屆至今住院醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)中。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括日?？己顺隹瓶己四甓瓤己穗A段考核公共科目考試 1日?？己藢？漆t(yī)師（住院

18、醫(yī)師）培訓(xùn)登記手冊(cè)隨時(shí)記錄 管理的病人 手術(shù)操作 技能操作 考勤情況 帶教醫(yī)師及科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期審核后簽字 至少每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次臨床能力考核及部分360評(píng)估（具體要求見出科考核要求）網(wǎng)上工作量填報(bào)住院醫(yī)師需每日上報(bào)工作量，指導(dǎo)教師審核通過，計(jì)入培訓(xùn)檔案病例上報(bào)操作上報(bào)填寫出科考核評(píng)價(jià)表參加出科理論及技能考核申請(qǐng)出科2出科考核 所輪轉(zhuǎn)科室組織實(shí)施，在本科室輪轉(zhuǎn)的最后一周完成。由各科室主任組織考核小組進(jìn)行考核。 包括 病歷書寫（日常規(guī)范、抽查） 理論考試（閉卷、口試） 臨床能力考核（接診病人綜合能力考核） 臨床基本技能考核（手術(shù)和臨床操作） 職業(yè)素質(zhì)考核（360評(píng)價(jià)表）2出科考核職業(yè)素質(zhì)考核

19、（網(wǎng)上背對(duì)背填寫） 一般科室使用360評(píng)價(jià)表 影像、超聲、麻醉等醫(yī)技科室使用適合其臨 床特點(diǎn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)表臨床基本技能評(píng)分表（線下考核成績(jī)上傳） 醫(yī)技科室使用麻醉臨床基本技能考核表及影像及超聲臨床技能考核表。3年度考核由人力資源部組織實(shí)施，在年度末完成重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的 臨床業(yè)務(wù)能力 工作成績(jī) 職業(yè)道德 完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量 綜合素質(zhì)測(cè)評(píng) 專科醫(yī)師培訓(xùn)調(diào)查表 專業(yè)外語(yǔ)、專業(yè)理論及臨床技能統(tǒng)考按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求OSCE理論考核專業(yè)理論及臨床技能統(tǒng)考OSCE4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人考站（內(nèi)外婦兒考站各一個(gè)）8個(gè)小站考試2個(gè)計(jì)算機(jī)模擬病例站組成共計(jì)160分鐘考題由本院資深專家編寫，并親自對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病

20、人進(jìn)行培訓(xùn)理論考試300道多選題基礎(chǔ)科目占25%專業(yè)科目占70%公共科目占5%分為A、B兩卷每張?jiān)嚲砜荚嚂r(shí)間為2.5小時(shí)基礎(chǔ)及專業(yè)試題由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)題庫(kù)隨機(jī)選出公共部分試題由本院專家根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱編寫4階段考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，在培訓(xùn)第三年末進(jìn)行考核內(nèi)容 理論考試（專業(yè)理論、專業(yè)外語(yǔ)） 實(shí)踐技能考試（采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）及內(nèi)、外科操作技能考試） 合格者頒發(fā)衛(wèi)生部委員會(huì)統(tǒng)一印制的普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書，名單報(bào)衛(wèi)生部委員會(huì)備案。5公共科目考試 對(duì)?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試科目和組織形式由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一確定。?？漆t(yī)師應(yīng)在普通?？婆嘤?xùn)階段通過公共科目考試。

21、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系包括住院醫(yī)師對(duì)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)工作的評(píng)價(jià)住院醫(yī)師對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)對(duì)培訓(xùn)基地/項(xiàng)目的年度評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)大查房的評(píng)價(jià)住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)價(jià)總結(jié)會(huì)議-每半年以二級(jí)科室為單位進(jìn)行一次住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)價(jià)總結(jié)會(huì)議管理規(guī)章制度遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法（試行）遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案我省住院醫(yī)師培訓(xùn)基地抽檢結(jié)果 2012年9月12日-14日，受遼寧省衛(wèi)生廳科教處委托遼寧省住院醫(yī)師范化培訓(xùn)中心進(jìn)行了本年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地抽檢工作。本次抽檢工作范圍為合格住院醫(yī)師培訓(xùn)基地并有學(xué)員在培的基地。共抽檢5個(gè)市的11家醫(yī)院16個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)

22、基地。除一家基地專家覺得有整改的必要，其余基地均能良好的施行培訓(xùn)。抽檢成績(jī)分布抽檢成績(jī)分布學(xué)員不按期培訓(xùn)及時(shí)與中心溝通部分縣級(jí)醫(yī)院學(xué)員不到崗培訓(xùn)部分學(xué)員在輪轉(zhuǎn)過程中終止培訓(xùn)，原因?yàn)闀x完中級(jí)、考博、考研、辭職、轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院等。學(xué)員在報(bào)名時(shí)因?yàn)闆]有定科，后輪轉(zhuǎn)過程中更改科室存在問題培訓(xùn)管理醫(yī)院應(yīng)給予充分重視部分培訓(xùn)醫(yī)院經(jīng)常更換培訓(xùn)管理人員，更換人員過程中工作交接不及時(shí)，不完整。有部分基地醫(yī)院經(jīng)常更換培訓(xùn)學(xué)員的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，更改輪轉(zhuǎn)時(shí)間。仍有部分醫(yī)院不愿將本院的學(xué)員送出到外院培訓(xùn)，延誤學(xué)員培訓(xùn)。存在問題培訓(xùn)基地應(yīng)積極完善建設(shè)及管理部分基地培訓(xùn)水平非常有限，無(wú)論從硬件設(shè)備、師資建設(shè)、還是培訓(xùn)管理等方面都有

23、待加強(qiáng)。有的基地的培訓(xùn)條件有限，超額接收?qǐng)?bào)名的學(xué)員。存在問題存在問題網(wǎng)絡(luò)使用應(yīng)進(jìn)一步培訓(xùn)醫(yī)院管理人員（沒有在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)錄取學(xué)員、導(dǎo)入學(xué)員輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、沒有完善本院網(wǎng)絡(luò)設(shè)置等）基地管理人員（沒有安排帶教老師、沒有實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)員上報(bào)病例、沒有批準(zhǔn)出科等）學(xué)員（不能實(shí)時(shí)上傳信息，不及時(shí)申請(qǐng)出科）檔案存檔應(yīng)專人管理、完整交接存檔信息不完善存檔信息存在造假或后補(bǔ)情況檔案交接不完整存在問題 謝謝！9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11/2022 10:48:53 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2