椎體常見(jiàn)腫瘤病變（教學(xué)課件）

1、脊柱常見(jiàn)腫瘤及腫瘤樣病變的影像學(xué)表現(xiàn) 2021/4/261專業(yè) 課件腫瘤及腫瘤樣 良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細(xì)胞瘤（富于巨細(xì)胞的破骨細(xì)胞腫瘤）；骨母細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉(zhuǎn)移瘤2021/4/262專業(yè) 課件2021/4/263專業(yè) 課件2021/4/264專業(yè) 課件良性腫瘤血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤2021/4/265專業(yè) 課件Hemangioma 血管瘤典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密度骨小梁長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，延遲強(qiáng)化20

2、21/4/266專業(yè) 課件 Case1： F，51y；胸6椎體 血管瘤。2021/4/267專業(yè) 課件2021/4/268專業(yè) 課件 Case2： M，34y；胸11椎體血管瘤 。2021/4/269專業(yè) 課件Oste0chondroma 骨軟骨瘤位于椎體后部，多見(jiàn)于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關(guān)節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見(jiàn)鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓2021/4/2610專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/11202

3、2/7/112022/7/117/11/2022 10:51:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/

4、7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/11 Case3： F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤 。2021/4/2612專業(yè) 課件 Case4： F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤 。2021/4/2613專業(yè) 課件 Case5： M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤 。2021/4/2614專業(yè) 課件Chordoma 脊索瘤起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于306

5、0y，骶尾部最多見(jiàn)（骶骨35節(jié)），中軸線XCT：溶骨性膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤(pán)累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號(hào)（黏液基質(zhì)）；中等度強(qiáng)化，不均勻2021/4/2615專業(yè) 課件 Case6： M，61y；骶尾椎疼痛2年 。2021/4/2616專業(yè) 課件2021/4/2617專業(yè) 課件2021/4/2618專業(yè) 課件 Case7： M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無(wú)不適，現(xiàn)腫物逐漸增大，2月前伴局部疼痛。2021/4/2619專業(yè) 課件2021/4/2620專業(yè) 課件 Case8： M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月 。2021/4

6、/2621專業(yè) 課件2021/4/2622專業(yè) 課件中間性腫瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤2021/4/2623專業(yè) 課件ABC （Aneurysmal bone cyst） 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫好發(fā)于1030y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側(cè)膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過(guò)椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）2021/4/2624專業(yè) 課件 Case9： F，11y。2021/4/2625專業(yè) 課件2021/4/2626專業(yè) 課件 Case10： F，10y；腰痛1月加重2天，無(wú)肢體麻木、乏力，無(wú)二便障礙 。2021/4/26

7、27專業(yè) 課件2021/4/2628專業(yè) 課件2021/4/2629專業(yè) 課件嗜酸性肉芽腫兒童多見(jiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴(yán)重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒(méi)有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無(wú)外傷者多見(jiàn)于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松2021/4/2630專業(yè) 課件 Case11： F，5y；頸部疼痛3天 。2021/4/2631專業(yè) 課件 Case12： F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月 。2021/4/2632專業(yè) 課件2021/4/2633專業(yè) 課件2021/4/2634專業(yè) 課件 Cas

8、e13： F，4y；腰痛1月余，加重半月 。2021/4/2635專業(yè) 課件2021/4/2636專業(yè) 課件 Case14： M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月 。2021/4/2637專業(yè) 課件2021/4/2638專業(yè) 課件Giant cell tumor of bone 骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于2040y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時(shí)腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無(wú)周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）2021/4/2639專業(yè) 課件 Case15： F，41y；下腰部疼痛7年余，加

9、重1周 。2021/4/2640專業(yè) 課件2021/4/2641專業(yè) 課件2021/4/2642專業(yè) 課件 Case16： F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木 。2021/4/2643專業(yè) 課件2021/4/2644專業(yè) 課件2021/4/2645專業(yè) 課件 Case17： F，35y；腰痛數(shù)年。2021/4/2646專業(yè) 課件2021/4/2647專業(yè) 課件Osteoblastoma 骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于1020y，頸椎多見(jiàn)，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細(xì)沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABC2021/4/2648專業(yè) 課件 Case18： M

10、，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天 。2021/4/2649專業(yè) 課件2021/4/2650專業(yè) 課件2021/4/2651專業(yè) 課件惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤2021/4/2652專業(yè) 課件脊柱轉(zhuǎn)移瘤跳躍性椎體破壞，多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤(pán)，椎間隙多保持正常（與結(jié)核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒(méi)有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI T2WI信號(hào)動(dòng)態(tài)變化2021/4/2653專業(yè) 課件 Case19： M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。2021/4/2654專業(yè) 課件2021/4/2655專業(yè) 課件 C

11、ase20： F，78y；胸背痛2周 。2021/4/2656專業(yè) 課件2021/4/2657專業(yè) 課件2021/4/2658專業(yè) 課件 Case21： M，49y；腎癌病史。2021/4/2659專業(yè) 課件2021/4/2660專業(yè) 課件2021/4/2661專業(yè) 課件MM多發(fā)性骨髓瘤廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折多發(fā)性溶骨性破壞，呈穿鑿樣、蟲(chóng)蝕樣、鼠咬樣MRI：T1WI低、中等偏低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，“鹽和胡椒”征2021/4/2662專業(yè) 課件 Case22： M，49y；？。2021/4/2663專業(yè) 課件2021/4/2664專業(yè) 課件 Case23： F，66y；腰痛，右下肢放

12、射痛 。2021/4/2665專業(yè) 課件2021/4/2666專業(yè) 課件 Case24： M，77y；腰背痛1年，加重1月 。2021/4/2667專業(yè) 課件2021/4/2668專業(yè) 課件2021/4/2669專業(yè) 課件神經(jīng)鞘瘤不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)，或者惡性變引起周圍骨質(zhì)破壞2021/4/2670專業(yè) 課件 Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無(wú)力、頭暈1年 。2021/4/2671專業(yè) 課件2021/4/2672專業(yè) 課件2021/4/2673專業(yè) 課件 Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月 。2021/4/2674專業(yè) 課件2021

13、/4/2675專業(yè) 課件2021/4/2676專業(yè) 課件2021/4/2677專業(yè) 課件Thank you2021/4/2678專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11/2022 10:51:06 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。11-7月-2211-7月-22*11 July 202214、抱最大的希望，作最大的努

14、力。11 七月 2022*11-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/11/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*11-7月-22謝謝大家2021/4/2679專業(yè) 課件9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11/2022 10:51:06 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday

15、, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。11-7月-2211-7月-22*11 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 2022*11-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/11/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*11-7月-22謝謝大家2021/4/26809、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11

16、/2022 10:51:06 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。11-7月-2211-7月-22*11 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 2022*11-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/11/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*11-7月-22謝謝大家2021/4/26819、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:51:06 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/112022/7