人體形態(tài)學(xué)總論PPT

1、第一章 運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)主要內(nèi)容 運動系統(tǒng)概述骨骨連結(jié)骨骼肌第一章 運 動 系 統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo) 掌握：運動系統(tǒng)的組成、骨的基本結(jié)構(gòu)； 思考 1.運動是如何產(chǎn)生的？ 2.運動障礙的原因？ 3.臨床上通常于何外，抽取何種骨髓檢查其造血功 能？ 4.為什么老年人的骨易骨折而嬰幼兒的骨易變形？ 5.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)對關(guān)節(jié)的靈活性、穩(wěn) 固性有何影響？ 第一章 運 動 系 統(tǒng)骨 關(guān)節(jié) 骨骼肌第一章 運動系統(tǒng)- 概述運動系統(tǒng)（locomotor system）組成 作用：支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運動等作用。在運動中的作用骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐骨骼肌動力損傷運動障礙骨 折脫 位拉傷、重癥肌無力神 經(jīng) 系 統(tǒng)

2、損傷 神經(jīng)支配第一節(jié) 骨學(xué)概述 全身骨共有206塊1.骨的分類 顱骨：29塊，(包括6塊聽小骨) 軀干骨：51塊 四肢骨：126塊 長骨 long bone 短骨 short bone 扁骨 flat bone 不規(guī)則骨 irregular bone *籽骨：由肌腱而成，位于運動較為 靈活的關(guān)節(jié)附近，呈結(jié)節(jié)狀。按位置上肢骨：64塊 下肢骨：62塊按形態(tài) 長骨：呈管狀，分一體兩端 體（干）：骨髓腔 骺：兩端膨大處 干骺端：骨干與骨骺相鄰處 骺軟骨： 短骨：近似立方形 扁骨：呈板狀，對器官有保護(hù)作用 不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則 。 附：籽骨：由肌腱骨化而成。 骨化后骺線 幼年時干骺端與骺之間的軟骨，也稱

3、骺板，成年后骺軟骨骨化為骺線。骨體骨骺第一節(jié) 骨學(xué)概述2.骨的構(gòu)造與功能（1）骨質(zhì)(bony subtance) ： 松質(zhì)(spongy bone) 分布：骨骺、短骨、扁骨及不規(guī)骨的內(nèi)部 特點：近似海綿，彈性較大 板障(diploe) 顱蓋骨由內(nèi)外表面都是密質(zhì)，分別稱 內(nèi)板和外板，內(nèi)、外板之間的松質(zhì)。 密質(zhì)(compact bone) 分布：長骨的干及其它骨的表面 特點：致密、堅硬，耐壓性較大分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種 第一節(jié) 骨學(xué)概述 (2) 骨膜(periosteum) 位置：骨的內(nèi)外表面(關(guān)節(jié)面除外) 構(gòu)成：纖維結(jié)締組織，含有豐富的血管、神經(jīng)及骨原細(xì)胞。 外層：有致密的膠原纖維 內(nèi)層：有不同功能

4、的骨細(xì)胞 功能：保護(hù)、營養(yǎng)、再生和感覺等，對骨折的愈合和形成新骨有重要作用。第一節(jié) 骨學(xué)概述長骨的骨髓腔內(nèi)松質(zhì)的間隙內(nèi)(3)骨髓(bone marrow) -5歲后黃骨髓-終生為紅骨髓紅骨髓：黃骨髓：分類胎兒和幼兒的骨髓 (5歲后只存在于松質(zhì)骨的間隙內(nèi))含有不同發(fā)育階段血細(xì)胞的骨髓，終生具有造血功能。 5歲以后長骨骨髓腔內(nèi)的骨逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過多時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓。位置 第一節(jié) 骨學(xué)概述3.骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)硬度 脆性有機質(zhì)無機質(zhì)膠原纖維 粘多糖蛋白構(gòu)造韌性 彈性1/3 嬰幼兒稍多比例特性構(gòu)造：鈣鹽比例2/3 老年人稍多特性第一節(jié) 骨學(xué)概述分類人工骨按材料結(jié)構(gòu)無機材料

5、有機材料按 來 源人工合成的高分子材料天然生物材料功能骨生成：具有分化成骨潛能的活細(xì)胞，具有 骨形成作用；骨傳導(dǎo)：促進(jìn)宿主骨與移植材料表面的結(jié)合， 引導(dǎo)骨形成；骨誘導(dǎo)：提供一種生物刺激，誘導(dǎo)局部細(xì)胞或 移植的細(xì)胞分化形成成熟的成骨細(xì)胞。第一節(jié) 骨學(xué)概述第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué) 內(nèi)容概要概 述直接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的運動 概念 骨連結(jié)又稱關(guān)節(jié)，骨與骨之間借關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成骨骼 直接連結(jié) 間接連結(jié) 1.直接連接 特點：兩骨間無間隙，連結(jié)較牢固分類 分類 纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫 透明軟骨結(jié)合 纖維軟骨結(jié)合 骨性結(jié)合：由致密結(jié)締組織 或透明骨化而成軟骨連結(jié) 第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 2.間接連

6、結(jié)：又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡稱為關(guān)節(jié)。相對骨面間存在含滑液的腔隙僅借周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié)具有較大的活動性 關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔 韌帶 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)唇 滑膜襞 冠狀軸-屈、伸 矢狀軸-收、展 垂直軸-旋內(nèi)、外 環(huán)轉(zhuǎn)基本結(jié)構(gòu)輔助結(jié)構(gòu)運 動特點 第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)面(articular surafce) 覆有關(guān)節(jié)軟骨，一般一凸，(關(guān)節(jié)頭)；一凹(關(guān)節(jié)窩) 透明軟骨(多數(shù)) 纖維軟骨(少數(shù)) 使關(guān)節(jié)面光滑 減少關(guān)節(jié)面的摩擦 緩沖振蕩和沖擊 構(gòu)造功能第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 關(guān)節(jié)囊(articular capsule) 由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周圍，與骨膜相續(xù)。 外層，厚而堅韌

7、； 富含血管和神經(jīng)； 厚薄與關(guān)節(jié)功能有關(guān)； 局部增厚-韌帶。 內(nèi)層，薄而柔軟； 富含血管； 分泌滑液。 纖維膜滑 膜 第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 關(guān)節(jié)腔(articular) 由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成。 密閉 負(fù)壓 內(nèi)含少量滑液 2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 韌帶(ligament) 是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束。 囊外韌帶 囊內(nèi)韌帶 加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 限制關(guān)節(jié)過度運動 分類功能特點 第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇 關(guān)節(jié)盤：兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分，在膝關(guān)節(jié)稱半月板。 調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性 緩沖沖擊和震蕩 增加運動形式和范圍 關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 加深

8、關(guān)節(jié)窩 增加穩(wěn)定性 不失靈活性 功能功能第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 滑膜皺襞和滑膜囊 滑膜皺襞 關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折,如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。 作用：擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出,多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。 作用：減少摩擦。第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 3. 滑膜關(guān)節(jié)的運動屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運動展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運動旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運動環(huán)轉(zhuǎn)：二軸、三軸聯(lián)合運動 第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述 第三節(jié) 肌學(xué) 肌的起止、配布和作用 肌的命名概 述肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的輔助裝置筋 膜滑膜囊腱 鞘 概 述 骨骼肌為運動系統(tǒng)的動力部分，附著于骨骼

9、，在人體分布廣泛，約有 600多塊，占人體體重的40。 每塊肌都有一定的形態(tài)、構(gòu)造、位置和輔助裝置，都有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴分布，并執(zhí)行一定的功能。因此，每塊肌均可視為一個器官。 第三節(jié) 肌學(xué)概述 1. 肌的構(gòu)造和形態(tài) 肌腹 肌腱 構(gòu)造：肌纖維 功能：收縮舒張 構(gòu)造：膠原纖維束 位置：肌性部的兩端 特點：白色堅韌 功能：提供附著 腱膜-扁(闊)肌 腱劃 構(gòu)造肌腹 肌腱 特殊結(jié)構(gòu) 第三節(jié) 肌學(xué)概述 (2)形態(tài)：按外形大致分為 長肌 long muscle 短肌 short muscle 闊肌 flat muscle 輪匝肌 obicular muscle 有些長肌的起端有兩2個甚至2個以上的頭

10、，分別稱為二頭肌、三頭肌和四頭??；或有兩個肌腹，中間被腱劃分開，稱為二腹肌。 第三節(jié) 肌學(xué)概述 2. 肌的起止和作用(1)起止起止：起于骨 起點：近軀體中線或四肢的近端的附著點-定點 止點：與起點相反-動點 但肌的定點和動點在一定條件下可以互換 中間跨過關(guān)節(jié)止于骨 第三節(jié) 肌學(xué)概述 (2)作用：牽引骨骼產(chǎn)生運動 原動?。喊l(fā)起、完成動作的主要肌肉 拮抗?。号c原動肌作用完全相反的肌 協(xié)同肌：與原動肌作用相同，協(xié)助原動肌更好地發(fā)揮作用的肌。 肌張力：通常情況下每塊肌都有少量肌纖維輪流收縮，使肌處于輕度的持續(xù)收縮狀態(tài)并保持一定張力。 肌張力不產(chǎn)生動作，但對于維持身體的姿勢和位置起作用。 運動單位：一個

11、運動神經(jīng)元的軸突和它所支配的全部肌纖維。 第三節(jié) 肌學(xué)概述 3.肌的命名和配布 形態(tài)：三角肌 大?。捍髨A肌 位置：臀大肌 起止：胸鎖乳突肌 作用：腕屈肌 配布：與關(guān)節(jié)的性質(zhì)和類型密切相關(guān) 單軸關(guān)節(jié)：屈、伸 屈、伸 展、收 屈、伸 展、收 旋內(nèi)、旋外 命名 雙軸關(guān)節(jié)三軸關(guān)節(jié) 第三節(jié) 肌學(xué)概述 3. 肌的輔助裝置 (1)筋膜：結(jié)締組織-遍布全身 位置：皮下-皮下組織 神經(jīng) 淺靜脈、淋巴 脂肪 功能：貯脂、防震、保溫 淺筋膜深面-固有筋膜 肌肉表面 肌群之間 約束肌腱 提供附著 意義：限制炎癥擴散 內(nèi)含位置功能淺筋膜深筋膜 第三節(jié) 肌學(xué)概述 (2)滑膜囊位置：肌腱與韌帶或骨面之間構(gòu)造：密閉的結(jié)締組織

12、囊，內(nèi)含滑液功能：減少磨擦(3)腱鞘位置：活動度較大的長肌腱與骨之間 腱纖維鞘：外層 腱滑膜鞘：內(nèi)層功能：減少磨擦意義：腱鞘囊腫 構(gòu)造 第三節(jié) 肌學(xué)概述 主要肌肉(一) 面肌(表情肌)： 呈環(huán)行、輻射形排列 位于孔裂周圍 起于骨、止于皮膚 特點 二、頭肌分為面肌、咀嚼肌 眼輪匝肌口輪匝肌枕 額 肌額腹枕腹帽狀腱膜 第三節(jié) 肌學(xué)-頭肌 (二) 咀嚼肌 咬肌 ：上提下頜 顳肌： 上提下頜 翼內(nèi)?。荷咸嵯骂M 翼外肌：向前、側(cè)移 分群：淺群、深群 (一)淺群 1.頸闊肌：皮肌 降口角、皮膚出現(xiàn)皺褶 2.胸鎖乳突肌 雙側(cè)-頭向后仰 單側(cè)-頭屈向同側(cè) 面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)三、頸肌 第三節(jié) 肌學(xué)-頭肌、頸肌 3.舌骨

13、上、下肌群 固定舌骨、張口、吞咽 (二) 深群 前、中、后斜角肌 提肋、頸側(cè)屈(單側(cè)) 斜角肌間隙 概念：前、中斜角肌與第一肋之間的裂隙。 通過結(jié)構(gòu)：臂叢 鎖骨下動脈 第三節(jié) 肌學(xué)-頸肌 四、軀干肌 分為背肌、胸肌、腹肌和會陰肌 (一)背 肌 分深、淺兩層 1.斜方?。何恢?、作用 2.背闊?。何恢?、作用 3.肩胛提?。何恢?、作用 4.豎脊肌：位置、作用 5.局部記載 胸腰筋膜 聽診三角： 腰下三角 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 (二)胸肌分為胸上肢肌和胸固有肌胸上肢1.胸大肌位置：胸前壁上部作用:內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)2.胸小肌位置：胸大肌深面作用：提肋助吸氣3.前鋸肌作用：牽拉肩胛向前損傷后癥狀：“翼狀肩

14、” 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌構(gòu)造胸固有肌4.肋間外?。禾崂咧鼩?.肋間內(nèi)肌：降肋助呼氣(三)膈位置：胸腹腔之間 胸骨部 肋部 腰部肌性部周圍腱性部中間分部 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌胸肋三角腰肋三角食管裂孔 作用：重要的呼吸肌 收縮：膈頂下降助吸氣 舒張：膈頂上升助呼氣腔靜脈孔食管裂孔動脈裂孔裂孔薄弱部 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 (四)腹肌 1.腹前外側(cè)群 腹直肌 位置： 結(jié)構(gòu)特點：腱劃 腹外斜肌 纖維方向：外上至內(nèi)下 腱膜形成的主要結(jié)構(gòu) 腹直肌鞘前層 腹股溝管皮下環(huán) 腹股溝韌帶 恥骨梳韌帶 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 腹內(nèi)斜肌 位置：腹外斜肌深面 纖維方向：扇形 前層：腹直肌前面 后層：腹直肌后面 腹橫肌 位

15、置：腹內(nèi)斜肌深面 腱膜：腹直肌后面 纖維方向：橫行 腹內(nèi)、橫肌共同形成的結(jié)構(gòu) 腹直肌鞘后層 腹股溝鐮 睪提肌 腱膜 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 2.后群 腰方肌 3.局部記載 腹直肌鞘(sheath of abdominis) 概念：包裹腹直肌表面的腱性結(jié)構(gòu) 腹外斜肌腱膜 腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹內(nèi)斜肌腱膜后層 腹橫肌腱膜 弓狀線 臍下45cm處，三扁肌的腱膜均轉(zhuǎn)至腹直肌前面，腹直肌鞘后層的下緣形成一弓狀游離緣。 構(gòu)成前層后層 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 腹白線(line alba) 位置：兩側(cè)腹直肌之間，上至劍突、下至恥骨聯(lián)合。 構(gòu)造：兩側(cè)三扁肌的腱膜于中線處交織而成。 特點：上寬下窄，堅韌缺少血管，中部稍

16、下方有臍環(huán)。 腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方 男性-精索 女性-子宮圓韌帶 構(gòu)造：三扁肌或腱膜與筋膜間的斜行裂隙。 內(nèi)容 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌外口：皮下環(huán)內(nèi)口：腹環(huán)前壁：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌上壁：腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣后壁：腹橫筋膜、腹股溝鐮下壁：腹股溝韌帶腹股溝(Hesselbach)三角位置：腹前壁下部 腹直肌外緣 腹股溝韌帶 腹壁下動脈特點：薄弱、易形成腹股溝疝界線 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌 4.腹部的筋膜 淺筋膜：位于皮下，在臍平面以下分為： 淺脂層(Camper筋膜) 深膜層(Scarpa筋膜) 深筋膜：覆蓋各層肌肉 腹內(nèi)筋膜：襯于腹壁內(nèi)面，以覆蓋的肌命名。 (五)會陰肌 詳見生殖

17、系統(tǒng) 第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌內(nèi)側(cè)群中間群外側(cè)群 前臂肌臂 肌 五、上肢肌上肢肌肩 肌前群 后群前群后群 手 肌 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌 (一)上肢帶肌 1.三角肌 位置：肩部 特點：肥厚、肌注部位 作用：外展肩關(guān)節(jié) 損傷：方形肩 2.岡上?。和庹辜珀P(guān)節(jié) 3.岡下?。杭珀P(guān)節(jié)旋外 4.小圓?。杭珀P(guān)節(jié)旋外 5.大圓?。杭珀P(guān)節(jié)旋內(nèi)、內(nèi)收 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌肱肌：肱二頭肌下部深面1.前群 作用：屈肘、旋后 長頭腱通過關(guān)節(jié)囊 短頭 止點：肱二頭肌肌腱 (二)臂肌喙肱肌：肱二頭肌上部深面2. 后群肱三頭肌 位置 起止 作用：伸肘肱二頭肌起點 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌1.前群(三)前臂肌 肱橈肌 旋前圓肌 橈側(cè)腕屈

18、肌 掌長肌 尺側(cè)腕屈肌 二層: 指淺屈肌淺層分層 指深屈肌 拇長屈肌四層: 旋前方肌三層作用：三屈一旋前前臂屈肌分深淺，淺有肱橈旋前圓，橈側(cè)腕屈掌長肌，尺側(cè)腕屈在里邊指淺屈肌第二層，拇長指深三層占，位置最深旋前方，尺骨橈骨下前面。 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌2. 后群: 起點概況：肱骨外上髁 橈側(cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 旋后肌 拇長展肌 拇短伸肌 拇長伸肌 示指伸肌分層淺層深層作用：三伸一旋后 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌(四)手肌1.外側(cè)群 (魚際肌) 淺層:拇短展肌、拇短屈肌 深層:拇對掌肌、拇收肌2.中間群蚓狀?。核膲K，屈掌伸指 骨間掌側(cè)肌 骨間背側(cè)肌 掌三收、背四展內(nèi)側(cè)

19、群 (小魚際肌) 小指展肌 小指短屈肌 小指對掌肌骨間肌 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌 (五)上肢的局部記載 1.腋窩 位置、內(nèi)容： 2.三邊孔 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu) 3.四邊孔 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu) 4.肘窩 界線、內(nèi)容 5.腕管 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu) 第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌足背肌足底肌 前群后群外側(cè)群大腿肌前群 后群 內(nèi)側(cè) 六、下肢肌下肢肌髖 肌前群后群 小腿肌足 肌 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 (一)髖肌 1.前群 腰大肌 髂肌作用：屈髖、旋外 腰大肌鞘：構(gòu)成、意義2.后群臀大肌作用：后伸、外旋髖關(guān)節(jié)特點：肥厚、肌注部位臀中肌臀小肌梨狀?。捍┳谴罂?髂腰肌梨狀肌上孔梨狀肌下孔 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 (二)大腿肌1.前群

20、包括縫匠肌股四頭肌股外側(cè)肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌作用：屈髖屈膝作用：屈髖、伸膝止點：以強大的肌腱止于脛骨粗隆 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 2.內(nèi)側(cè)群半膜肌恥骨肌股薄肌3.后群長收肌作用：內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié)作用：伸髖、屈膝半腱肌股二頭肌 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 (三)小腿肌1.前群腓骨長肌脛骨前肌趾長伸肌2.外側(cè)群拇長伸肌作用：足背屈、內(nèi)翻；伸趾作用：足外翻、跖屈腓骨短肌 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 (三）后群 腓 腸 肌 比目魚肌 脛骨后肌 拇長屈肌 趾長屈肌 足內(nèi)翻 跖屈屈趾 加強足弓 (四)足肌 作用：足外翻、跖屈小腿三頭肌淺層深層作用 第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌 (五)下肢的局部結(jié)構(gòu) 1.股三角：大腿前部凹向后的淺窩 上界：腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)界：長收肌 外側(cè)界：膖匠肌 股神經(jīng)(外) 股動脈(中) 股靜脈(內(nèi)) 2.腘窩：膝關(guān)節(jié)后方的菱形淺窩 上外側(cè)界：股二頭肌 上內(nèi)側(cè)界：半腱肌、半膜肌 下界