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1、二常用霧化藥物的作用什么是霧化吸入? 霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?;蛭⒘#ㄟ^吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部,從而達到呼吸道局部治療的作用。2霧化吸入的目的: 1.濕化氣道 2.控制呼吸道感染 3.解除支氣管痙攣 4.預(yù)防呼吸道感染3霧化吸入的分類: 超聲霧化吸入法 氧氣霧化吸入法4常用的霧化藥物:1.支氣管擴張劑 沙丁胺醇、 異丙托溴銨2.糖皮質(zhì)激素 布地奈德3.粘液溶解劑 -糜蛋白酶、 鹽酸氨溴索4.抗生素 慶大霉素5支氣管擴張劑 主要用于解除支氣管痙攣,常用藥物是: 抗膽堿能藥 異丙托溴銨 2受體激動劑 沙丁胺醇6抗膽堿能藥-異丙托溴銨 水溶液濃度為0.
2、025%,對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后1030分鐘起效,12小時作用達高峰,1次吸入后作用可維持68小時。7作用: 其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。不良反應(yīng): 該藥物的不良反應(yīng)極小,但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此,對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。82受體激動劑-沙丁胺醇 水溶液濃度為0.05%,霧化后形成直徑24 m 的氣溶膠顆粒,經(jīng)吸入給藥10%20%可達下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效,15分鐘可達高峰,藥效可維持46小時。9作用: 主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支
3、氣管痙攣的病人。不良反應(yīng): 由于此類藥物對心臟和骨骼肌的受體也有部分激動作用,所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。10糖皮質(zhì)激素- 布地奈德 該藥具有局部高效和全身安全的特點。藥物濃度為1 mg/2 ml,經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部,起效迅速,1030分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用。11作用: 該藥有較高的組織親和力,可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用,適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療,尤其適用于兒童哮喘病人。12不良反應(yīng): 該藥霧化后可引起口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染,所以要叮囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。13黏液溶解劑-糜蛋白酶 雖能降低
4、痰液黏稠度,使痰液稀釋易排出,但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生,并偶可致過敏反應(yīng),目前已很少應(yīng)用。14粘液溶解劑-鹽酸氨溴索 其溶液濃度為15 mg/ml??烧{(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì),維持肺泡的穩(wěn)定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動,使痰液易于咳出。15抗生素-慶大霉素 由于其分子中含多個羥基和堿性基團,屬堿性、水溶性抗生素,在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)態(tài),作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性,故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。16不良反應(yīng): 動物試驗表明,慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用,從而引發(fā)炎性反應(yīng),氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集,繼發(fā)性自由基損害等;又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性,使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。17注意啦 部分糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等是不可以作為霧化藥物使用的。18 原因1.這些藥物經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時,產(chǎn)生的霧化顆粒較大,達不到35m的有效顆粒,因而藥物只能沉積在大氣道。又因其水溶性較大,與氣道黏膜組織結(jié)合
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