幼兒的常見傳染病及其預防

1、幼兒的常見傳染病及其預防傳 染 病 的 管 理一、傳染病發(fā)生和流行的三大環(huán)節(jié)（一）傳染源 病人 帶菌（病毒）者 有病動物或帶菌病毒動物（二）傳染途徑 指傳染的路線及方式。常見的有以下幾種： 1、空氣傳染 又稱飛沫傳染 如麻疹、流感、百日咳、流腦、水痘、流腮、SARS等 2、飲食傳染 又稱腸道傳染 如小兒麻痹癥、傳染性肝炎、細菌性痢疾等。 3、接觸傳染 直接接觸病人或所污染的用具 如麻風、疥瘡等。 4、媒介昆蟲傳染 如乙腦、瘧疾。 另外還有垂直傳播 、醫(yī)源性傳播（三）易感人群 指對傳染病沒有免疫力或免疫力很低的人 二、傳染病的預防措施 （一）控制傳染源 隔離、檢疫 （二）切斷傳染途徑消根據(jù)傳播方

2、式 良好的衛(wèi)生習慣 （三）保護易感人群 提高幼兒抵抗力 預防接種 良好的生活制度 體格鍛煉 有效藥物 加強對幼兒家長的衛(wèi)生保健宣傳教育三 傳染病的管理（一） 疫情報告（二） 迅速隔離病人控制傳染源（三） 對接觸者進行隔離檢疫 不混（四） 對所在班立即徹底消毒 （五） 預防藥物的應用嬰幼兒常見傳染病及其護理一、水痘病因：水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，傳染性 強；傳染途徑：呼吸道和接觸傳染，潛伏末期有傳染性流行病學：26歲多見，多發(fā)生于冬春季，病后可終身免 疫潛伏期：1124天平均兩周左右癥狀和體癥：1、 起病較急可發(fā)熱、頭痛、咽痛及全身不適2、 12天后軀干、頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹數(shù)小時變成水

3、泡，皰疹周圍紅暈，有癢感。數(shù)日后干燥結(jié)痂，12周脫落，不留疤痕。皮疹特點為向心性分布；同一部位有各期皮疹；頭皮入發(fā)際可見各期皮疹等。個別患兒在會陰部可見皰疹。3、 血白細胞正?；蛏栽龆唷９芾?、預防與護理 1、 立即隔離，至皮疹全部干燥結(jié)痂無新皮疹出現(xiàn)。 2、 檢疫，集童接觸者要進行隔離檢疫至最后一個病人發(fā)病后三周，無新病人發(fā)現(xiàn)方可解除隔離。 3 、患兒所在班或家庭立即消毒，如住室進行空氣消毒、被服及用具應該曝曬消毒或煮沸消毒。 4、接觸者適當?shù)念A防用藥。5、病兒 的護理：休息、多喝水；予清淡食物，保持腸胃通暢；保持皮膚清潔，勤洗澡，勤減指甲避免搔抓，勤換衣服；避免繼發(fā)感染。不能用激素類如膚輕

4、松軟膏。必要時可用適量止癢劑和消炎藥膏。二、腮腺炎1、 病因 病原體為腮腺炎病毒。2、 流行病學 為呼吸道傳染病，傳染源為病兒及隱性感染者，主要通過飛沫傳播，也可通過食物、餐具傳播。多見于414歲的兒童,1歲以下少見，病后可有持久免疫。一年四季均可發(fā)生，多流行于冬春季節(jié)。3、 臨床表現(xiàn)（略）4、 并發(fā)癥 易并發(fā)腦炎或睪丸炎等5、 預防 隔離患者至完全消退后一周，接觸者應檢疫三周，可疑者隔離觀察。患兒所在班級或家庭應進行消毒，注射流腮減毒活疫苗家庭護理1、注意休息，觀測嬰幼兒體溫、有無腦膜刺激癥。2、因吞咽困難吃半流質(zhì)或流質(zhì)食物，不吃刺激性食物，注意營養(yǎng)。3、注意口腔護理4、在醫(yī)生指導下用藥，口

5、服解熱鎮(zhèn)痛藥。中藥外敷。5、重者或有并發(fā)癥及時就醫(yī)。（三冊43頁）三、手、足、口病1、病因 病毒感染2、流行病學 傳播途徑是飛沫傳播和直接接觸傳播。傳染源為病人和帶病毒者，夏秋季多發(fā)，4歲以下兒童易感病程時間不定3、臨床表現(xiàn) 開始類似感冒，發(fā)熱45天。 口腔可見小皰疹或潰瘍（舌、頰黏膜、硬腭等）。無局部淋巴結(jié)腫大。 手足掌背可見斑丘疹，后可變?yōu)榘捳?，比水痘小，不留痂，軀干少見，偶可見手臂、 腿、臀?？沙霈F(xiàn)口痛、厭食、低熱等4、處理 隔離患兒兩周，空氣消毒，對鼻眼分泌物、糞便等污染的物品進行消毒治療對癥處理（局部涂藥、口腔衛(wèi)生）；防止繼發(fā)感染；中醫(yī)藥（清熱解毒）5、護理 見4748頁四、小兒結(jié)核

6、病1、 病因 病原體為結(jié)核桿菌，有人型和牛型，我國患兒大多為人型結(jié)核桿菌引起2、 流行病學 傳染源為結(jié)核病人及被結(jié)核桿菌污染的食物、空氣。傳染途徑：呼吸道傳染、 消化道傳染，皮膚及胎盤傳染3、 臨床癥狀 發(fā)熱、盜汗、咳嗽、乏力、食欲不振等。視侵犯的部位不同出現(xiàn)不同的體癥PPD試驗 皮內(nèi)注射4872小時看反應，以局部紅暈硬結(jié)的直徑來判斷其強度，分度為陰性、陽性、強陽性反應內(nèi)，具有臨床意義。4、 治療略5、 預防 卡介苗接種 隔離消毒 加強體格鍛煉五、病毒性肝炎1、病因 病原體為肝炎病毒，分為甲型、乙型、非甲非 乙型、丙型、戊型 肝炎病毒抵抗力很強，甲型肝炎病毒煮憤沸30分種或高壓蒸汽15分鐘才能

7、滅話，乙型肝炎病毒需兩倍的時間，用5過氧乙酸浸泡30分鐘才可滅活。對乙醇、來蘇爾有抵抗力。2、流行病學 傳染源為病人和病毒攜帶者 ， 輕型、無黃疸型和隱性感染不易被發(fā)現(xiàn)。傳染性從潛伏期末到黃疸出現(xiàn)后一周內(nèi)血液都帶有病毒，糞便帶病毒約34周，故甲肝隔離不少于42天；乙肝不少于半年。傳染途徑：甲肝經(jīng)口傳染；乙肝經(jīng)血也可經(jīng)口傳染，乙肝病人唾液、汗腺等分泌物都含有病毒，故密切接觸也是主要傳染方式。母嬰可垂直傳播。丙肝主要經(jīng)血傳染。易感者多為學齡和學齡兒童。全年均可發(fā)病。3臨床表現(xiàn)4、 治療、預防與管理參見 4546頁 (1) 早期發(fā)現(xiàn)及時隔離病人和帶病毒者。托幼機構(gòu)工作人員和育嬰師患肝炎痊愈一年后方可

8、上班，乙肝表面抗原陽性者應適當調(diào)離工作。 (2) 加強飲食衛(wèi)生和水源及糞便管理。培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習慣，防病從口入。(3) 對甲肝病人密切接觸者應早期注射丙種球蛋白。(4) 被肝炎病毒污染的衣服、被褥、尿布、玩具、書、桌 椅等應徹底消毒。(5) 對肝炎病人所在班和接觸的兒童隔離檢疫42天。(6) 全血及制品要經(jīng)過嚴格檢驗、鑒定后才能使用.(7) 預防接種甲、乙肝疫苗。六、細菌性痢疾1、 病原學 病原體為痢疾桿菌，普通消毒劑對其有效。2、 流行病學 傳染源為病人和帶菌者；經(jīng)口傳染，蒼蠅為傳播媒介；人群普遍易感，可重復感染；夏秋季發(fā)病最高。3、 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 腹瀉可達每日1030次，粘液及膿血便

9、，伴腹痛里急后重感。全身無力，不治療徹底可轉(zhuǎn)為慢性，身體健壯的年長兒可見中毒性菌痢。4、 治療和護理 參見 4546頁 5、 預防和管理 加強衛(wèi)生教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣；注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅。按消化道傳染病管理。對炊事員、保育員腹瀉時要做大便培養(yǎng)。麻疹 42頁猩紅熱 45頁流腦 46頁 略乙腦 47頁兒童預防接種及護理兒童預防接種及預防接種的護理 一般概念 免疫接種定義：將特異性抗原或抗體通過適當?shù)耐緩?，接種于機體，使機體產(chǎn)生所針對的傳染病的自動免疫或被動免疫。以預防相應傳染病的發(fā)生和流行。 免疫制劑的分類： 主動免疫制劑：疫苗類制劑，屬抗原，主要用于免疫接種。可刺激機體產(chǎn)生抗體

10、又稱為主動免疫。如乙肝疫苗、卡介苗。 被動免疫制劑：為免疫血清類制劑（抗病毒血清、抗細菌毒素、抗動物毒素）屬于抗體，主要用于免疫治療。又稱為被動免疫。如丙種球蛋白、乙肝免疫球蛋白。兒童免疫接種程序我國衛(wèi)生部在1986年頒發(fā)的兒童免疫程序，要求1歲以內(nèi)的兒童完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹活疫苗、百自破混合疫苗三聯(lián)制劑等4種生物制品的基礎免疫以預防相應6種病，以后按時加強免疫，以確保7歲以下兒童獲得可靠的免疫。從1992年起，1歲內(nèi)兒童增加接種3次乙肝疫苗 (初生、足月、6足月)，以提高兒童對乙型肝炎的免疫水平。所以，當前兒童計劃免疫程序是 “五苗防七病”見表32。(四冊49頁)一、嬰幼兒預防

11、接種的護理1一般反應及其護理一般反應是由于疫苗本身的理化特性造成的反應，主要有:發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)等。還有一類稱為加重反應，只是表現(xiàn)為局部和全身癥狀的加重。如脊髓灰質(zhì)炎活疫苗口服，偶有惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等，23個月能夠自愈。(1)接種前，適當進食，注意在空腹時不宜預防接種。(2)接種時，如實將健康狀況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做簡單檢查。(3)接種后不要匆忙離開醫(yī)院，要觀察1530分鐘后再離開，以免萬一發(fā)生速發(fā)性反應，醫(yī)生可及時救治。 2-3天內(nèi)避免劇烈活動;回家后繼續(xù)觀察，適當休息，多飲開水，注意保暖。 注意接種局部的清潔，但暫時不要洗澡，以防局部感染。 見49頁2異常反應及其照料 異常

12、反應發(fā)生在極少數(shù)被接種者中，與一般反應有一定聯(lián)系，其發(fā)生與疫苗的種類及接種者個體的病理生理狀態(tài)有密切聯(lián)系。異常反應有許多種，常見的有:局部化膿、暈針、過敏等。 一般反應只要經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理，一般都無嚴重后果。異常反應與一般反應的性質(zhì)和表現(xiàn)不同，程度比較嚴重，一般需要到醫(yī)院進行適當治療，多數(shù)人可以痊愈。二、暫緩預防接種的情況及其處理有以下情況者暫緩進行預防接種，情況緩和或痊愈后再行接種。1接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。2發(fā)熱高于375，有腋下或淋巴腫大者不宜進行預防接種，應查明病因，治愈后再接種。發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發(fā)生

13、偶合反應。3每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會使疫苗很快排泄，從而失去作用;腹瀉還可能為病毒所致，可能發(fā)生偶合反應。4最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白如y球蛋白者，6個星期內(nèi)不應接種麻疹疫苗。5感冒、輕度低熱等一般性疾病，應暫緩預防接種。6發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應暫緩預防接種。 三、有以下情況者不宜進行預防接種1有嚴重心肝腎疾病者。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如顛癰、腦發(fā)育不全 (特別不能注射百自破)。3重度營養(yǎng)不良、嚴重何樓病、先天性免疫缺陷者。4有哮喘、尊麻疹等過敏體質(zhì)者。5患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌證者。預防接種四、新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介

14、苗，可預防結(jié)核病。1接種時間 一般在新生兒出生24小時后進行接種。在新生兒滿3個月時，還要進行復查 (做結(jié)核菌素試驗)，了解卡介苗接種后是否有效。如果新生兒出生體重不滿2500克、早產(chǎn)兒、出生時有嚴重窒息、有吸人性肺炎時，均暫時不能接種卡介苗，待身體恢復后才可接種。2接種癥狀 在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進行皮內(nèi)接種。接種后23天僅可見在接種部位有小紅點樣的針眼，幾天后便很快消退，看似正常皮膚。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現(xiàn)反應，接種部位可出現(xiàn)紅腫，并形成腫塊，以后在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當小膿包自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍并結(jié)癡，還可再流膿，這樣反復多次，最后經(jīng)過23個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過程。3護理要點 在此期間給新生兒洗澡時應避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細菌感染。五、乙肝疫苗的接種根據(jù)乙肝疫苗免疫接種實際方案的規(guī)定，不同的新生兒接種