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1、職業(yè)健康監(jiān)督員培訓(xùn)系統(tǒng)教程職業(yè)性有害因素及其危害第三章 職業(yè)性有害因素及其危害危害 第一節(jié)、職業(yè)有害因素的來源 職業(yè)有害因素來源及分類 第二節(jié)、常見職業(yè)有害因素及其危害 毒物與職業(yè)中毒;粉塵與職業(yè)性肺部疾患;物理因素 第一節(jié)、職業(yè)性有害因素的來源 一、職業(yè)性有害因素的來源及分類職業(yè)性有害因素按照其來源可以分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動(dòng)過程中的有害因素和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素3類(P29-6)。(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學(xué)因素:(1)有毒物質(zhì) (2)生產(chǎn)性粉塵2、物理因素:(1)異常氣象條件 :高溫、低溫、高濕等 (2)異常氣流與氣壓:如高氣壓、低氣壓、異常風(fēng)速等;(3)噪聲

2、、振動(dòng) (4)非電離輻射:如可見光、射頻輻射、紫外線、紅外線、激光等;(5)電離輻射:如射線, 射線等。(p29-12)3、生物因素:(1)炭疽桿菌 (2)森林腦炎病毒 (3)布氏桿菌(二)勞動(dòng)過程中的有害因素1、工作組織和制度不合理,工作作息制度不合理等;2、心理性職業(yè)緊張;3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng),如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者的生理狀況不相適應(yīng)等;4、勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張,如視力緊張等;5、長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位、使用不合理的工具等。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、自然環(huán)境中的因素,如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射;2、廠房建筑或布局不合理,如將有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車間里;3、不合理生產(chǎn)過程所引

3、起的環(huán)境污染。在生產(chǎn)場(chǎng)所中常常同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。第二節(jié)、常見的職業(yè)有害因素及其危害一、毒物與職業(yè)中毒在一定條件下外來(化學(xué))物質(zhì)以較小劑量即可引起機(jī)體功能或器質(zhì)性損害,甚至危及生命,此種(化學(xué))物質(zhì)稱為毒物(P30-13)。機(jī)體受毒物作用引起一定程度損害出現(xiàn)的疾病狀態(tài)為中毒,勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。(P30-13)(一)毒物分類及其危害1、金屬與類金屬2、刺激性氣體與窒息性氣體3、有機(jī)溶劑4、苯的氨基和硝基化合物5、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物1、金屬與類金屬金屬與類金屬包括鉛、汞、砷、鎘、鎳、錳、鉻、鋅、硒、鉈、錫、磷、硼等。生產(chǎn)環(huán)境

4、中經(jīng)??梢砸姷浇饘倩衔?,如金屬氧化物、金屬硫化物、金屬鹽類和金屬有機(jī)化合物等。有些金屬與一氧化碳結(jié)合生成羰基金屬,其特性是易揮發(fā),毒性較大,如羰基鎳Ni(CO)4等。金屬的有機(jī)化合物與其無(wú)機(jī)化合物在理化性質(zhì)、毒性及臨床表現(xiàn)方面有很大差別,如鉛和四乙基鉛、汞和甲基汞、錫和有機(jī)錫等。接觸機(jī)會(huì):金屬及其化合物常以粉塵、煙和氣溶膠狀態(tài)存在于空氣中,主要通過呼吸道吸入。代 謝: 金屬毒物的蓄積部位,既可成金屬毒物的靶器官,又可能是代謝解毒場(chǎng)所、排泄部位或貯存庫(kù)。 因此,血液、尿液、糞便中的金屬水平,可作為金屬被吸收指標(biāo)。有些金屬還可經(jīng)呼出氣、唾液、汗液、乳汁、毛發(fā)、指甲等排出或蓄積。這些標(biāo)本中的金屬水

5、平,可從不同角度來評(píng)價(jià)金屬在體內(nèi)的排泄或蓄積狀況。金屬中毒的臨床表現(xiàn):(1)皮膚(2)呼吸系統(tǒng) (3)神經(jīng)系統(tǒng) (4)消化系統(tǒng) (5)泌尿系統(tǒng) (6)發(fā)熱 鉛 鉛是一種質(zhì)地較軟,具有易鍛性的淺藍(lán)或銀灰色金屬;加熱至400500時(shí),有大量鉛蒸氣逸出,在空氣中氧化成氧化亞鉛,并凝集成鉛煙。隨著熔鉛溫度的升高,還可逐步生成氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛。所有鉛氧化物都以粉末狀態(tài)存在,并易溶于酸。接觸機(jī)會(huì): 1) 鉛礦的開采及冶煉 2) 熔鉛作業(yè)。 3) 鉛的化合物。毒理及毒性作用表現(xiàn): 鉛毒性的強(qiáng)弱與鉛化合物在體內(nèi)的溶解度,鉛煙塵顆粒大小,中毒途徑及鉛化合物的形態(tài)等有關(guān)。 鉛化合物可經(jīng)呼吸道和消化道

6、吸收。主要經(jīng)呼吸道吸入,其次是消化道。急性中毒表現(xiàn)為胃腸道癥狀,惡心、嘔吐、腹絞痛等。 慢性中毒占多數(shù),早期表現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、食欲不振,重者出現(xiàn)發(fā)生在臍周的腹絞痛,有貧血現(xiàn)象。汞 (水銀) 汞為銀色液態(tài)金屬。汞表面張力大,濺落到地面后即可形成很多小汞珠,且可被泥土、地面縫隙、衣物等吸附,增加蒸發(fā)表面積。汞不溶于水和有機(jī)溶劑,可溶于稀硝酸和類脂質(zhì)。可與金、銀等金屬生成汞合金(汞齊)。接觸機(jī)會(huì): 1)汞礦的開采與冶煉 2)化學(xué)工業(yè) 3)儀表行業(yè) 4)電器行業(yè) 5)冶金工業(yè) 6)其他行業(yè) 使用汞合金作補(bǔ)牙材料;用草酸汞處理皮革;用硝酸汞處理毛絨制氈;用金屬汞作鑄件鑄模;用錫汞合金制鏡;用雷汞制

7、造起爆劑;用金屬汞作為钚原子反應(yīng)堆冷卻劑等。毒理及毒性作用表現(xiàn): 汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。透過肺泡壁被吸收,吸收率可達(dá)70%以上。金屬汞很難經(jīng)消化道吸收,但汞鹽、有機(jī)汞易被消化道吸收。汞主要經(jīng)尿和糞便排出,少量隨唾液、汗液、毛發(fā)等排出。 急性中毒表現(xiàn)為咳嗽、口腔炎及胃腸道癥狀。慢性中毒常見表現(xiàn)為易興奮、焦慮、記憶力減退及情緒波動(dòng)等。早期出現(xiàn)細(xì)微震顫,進(jìn)一步呈粗大震顫,步態(tài)失調(diào),動(dòng)作遲緩類似帕金森氏病。錳錳是一種灰白色、硬脆、有光澤的金屬,錳廣泛存在于自然界中,土壤中含錳0.25%,茶葉、小麥及硬殼果實(shí)含錳較多??捎娩X熱法還原軟錳礦制得。 存在:元素來源中重要的礦物是軟錳礦、輝錳礦和褐

8、錳礦等。接觸機(jī)會(huì):接觸錳的作業(yè)有碎石、采礦、電焊、生產(chǎn)干電池、染料工業(yè)等。毒理與毒性作用: 職業(yè)性錳中毒是由于長(zhǎng)期吸入含錳濃度較高的錳煙及錳塵而致,慢性錳中毒是職業(yè)性錳中毒的主要類型。 多見于錳鐵冶煉、電焊條的制造與電焊作業(yè)以及錳礦石的開采、粉碎或干電池的生產(chǎn)等作業(yè)工人。 2、刺激性氣體與窒息性氣體刺激性氣體 刺激性氣體是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體,多具有腐蝕性。 刺激性氣體多為化學(xué)工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品。生產(chǎn)過程中常因設(shè)備、管道被腐蝕而發(fā)生刺激性氣體的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,或因管道、容器內(nèi)壓力增高而大量外溢造成中毒事故,其危害不僅限于工廠車間,還可污染周圍環(huán)境。在失火、

9、爆炸和大量泄露等情況下可造成人群的急性中毒。刺激性氣體種類:刺激性氣體按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為以下幾個(gè)方面。酸類:包括無(wú)機(jī)酸,如硫酸、硝酸、鉻酸等以及有機(jī)酸,如甲酸、乙酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸等;酸性氧化物:二氧化硫、二氧化氮、鉻酐等;酸性氫化物:氟化氫、氯化氫、溴化氫等;鹵族元素:氟、氯、溴、碘等;含氯化合物:光氣、三氯化砷、三氯化磷等;鹵烴類:溴甲烷、氯化茚等;酯類:硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯等;醛類:甲醛、乙醛、丙烯醛、糠醛等;強(qiáng)氧化劑:臭氧等;金屬化合物:氧化鎘、硒化氫、五氧化二釩等。 常見的刺激性氣體有氯、氨、光氣、氮氧化物、氟代烴類、二氧化硫、三氧化硫等。刺激性氣體的毒性作用: 刺激性氣

10、體的毒性作用形式各有不同。其對(duì)機(jī)體毒性作用的共同點(diǎn)是對(duì)眼結(jié)膜、呼吸道黏膜及皮膚產(chǎn)生不同程度的刺激作用。 病變嚴(yán)重程度主要取決于毒物的濃度和溶解度、作用時(shí)間與病變的部位等。 水溶性大的刺激性氣體,如氨、氯、氯化氫、二氧化硫、三氧化氯等極易溶于水,接觸到較濕潤(rùn)的眼結(jié)膜和上呼吸道黏膜時(shí),會(huì)立即引起局部刺激作用,表現(xiàn)為流淚、流涕、咽癢和嗆咳等癥狀。這種刺激作用較為明顯,易使人察覺,較少造成嚴(yán)重中毒。若在意外事故中吸入較高濃度的刺激性氣體時(shí),可引起化學(xué)性肺炎或肺水腫,吸入極高濃度的刺激性氣體時(shí),可出現(xiàn)昏迷和休克。 水溶性小的刺激性氣體,如氮氧化物、光氣等的刺激作用較小,但可引起嚴(yán)重的肺水腫。氯氣 氯氣(

11、Cl2)為黃綠色、具有強(qiáng)烈刺激性的氣體??扇苡谒蛪A性溶液,易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶液。遇水可生成次氯酸和鹽酸,次氯酸再分解為鹽酸和新生態(tài)氧。接觸機(jī)會(huì): 電解食鹽;制造各種含氯化合物,如漂白粉、四氯化碳等;顏料、造紙、印染等工業(yè);水的消毒等。毒理及毒性作用表現(xiàn) : 氯是一種刺激性氣體,低濃度可侵犯眼和上呼吸道,對(duì)局部粘膜有燒灼和刺激作用。高濃度接觸過長(zhǎng),可引起支氣管痙攣,呼吸道深部病變甚至肺水腫。吸入高濃度氯氣還可引起神經(jīng)反射性心臟驟停而出現(xiàn)電擊樣死亡(p35-9行)。窒息性氣體 化學(xué)毒物以氣體形式侵入機(jī)體直接影響氧的供給、攝取、運(yùn)輸和利用,造成機(jī)體缺氧的氣體毒物,稱為窒息性氣體。窒息

12、性氣體種類: 按其作用機(jī)制可分為單純窒息性氣體(氮?dú)狻⒍趸?、甲烷、乙烷、乙烯等)、血液窒息性氣體(一氧化碳)及細(xì)胞窒息性氣體(氰化氫和硫化氫等)。 窒息性氣體的毒性作用: 窒息性氣體毒性機(jī)制主要是引起機(jī)體缺氧(p35-17行)。腦是機(jī)體耗氧量最大的組織,盡管它只占體重的2%3%,但耗氧量卻占全身總耗氧量的20%25%。因此,大腦對(duì)缺氧最為敏感。通常大部分神經(jīng)細(xì)胞在缺氧時(shí)只發(fā)生功能性改變,經(jīng)適當(dāng)治療后可恢復(fù)其正常功能。若供氧繼續(xù)受到抑制,則很難恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的正常功能,甚至造成這些細(xì)胞死亡。 一氧化碳 一氧化碳(CO)為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性氣體。不溶于水,易溶于氨水。易燃易爆,不容易被活

13、性炭吸附。接觸機(jī)會(huì): 含碳物質(zhì)的不完全燃燒過程均可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下70余種,主要有冶金工業(yè)中的煉鋼、煉焦、煉鐵等;化學(xué)工業(yè)中用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲酸、丙酮、合成氨;采礦的爆破作業(yè);機(jī)械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車間;耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。毒理及毒性作用表現(xiàn): 其致病原因主要引起機(jī)體組織缺氧。急性缺氧可以引起頭痛、情緒改變、腦功能障礙,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死及腦水腫。3、有機(jī)溶劑有機(jī)溶劑是指能夠溶解油脂、樹脂、蠟、橡膠和染料等有機(jī)化合物的液體,其本身也為有機(jī)化合物。有機(jī)溶劑的種類很多,用途廣泛??梢宰鳛榛瘜W(xué)工

14、業(yè)的基本原料或重要的中間產(chǎn)物。除用作溶劑外,還可作為燃料、稀釋劑、萃取劑、麻醉劑、清潔劑及滅火劑等。 有機(jī)溶劑的接觸機(jī)會(huì)幾乎各種類型的工業(yè)都可以接觸到有機(jī)溶劑。使用最多的行業(yè)有涂料工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、塑料工業(yè)、橡膠工業(yè)、機(jī)械制造、汽車制造、印刷業(yè)、制鞋業(yè)、皮革業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生以及生活服務(wù)方面的洗染業(yè)等。目前已在工業(yè)及科學(xué)研究領(lǐng)域獲得廣泛應(yīng)用的有機(jī)物有很多種,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可大致分為烴類、鹵代烴類、醇、酮、醚等幾大類。苯 苯在常溫下是有特殊芳香氣味的無(wú)色液體。微溶于水,易溶于乙醇、乙醚、氯仿、汽油、丙酮、二硫化碳等有機(jī)溶劑。存在與接觸機(jī)會(huì): 苯在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中被廣泛使用,主要由煤焦油分餾或石油裂解而來。 常

15、用作化工原料,如生產(chǎn)含苯環(huán)的染料、塑料、農(nóng)藥、香料、合成纖維、合成橡膠、炸藥等以及作為有機(jī)溶劑、萃取劑、稀釋劑用于油漆、油墨、樹脂、噴漆等。 某些苯系化合物中也含有苯,如工業(yè)汽油與甲苯中苯的含量可高達(dá)10%以上,使用中也能接觸到苯。毒理及毒性作用表現(xiàn):苯屬高毒物品類毒物。苯的急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用,輕者表現(xiàn)為興奮狀態(tài),步態(tài)不穩(wěn),頭暈,惡心等;重者會(huì)進(jìn)入麻醉狀態(tài),出現(xiàn)劇烈、持久陣發(fā)性痙攣,最后因呼吸中樞麻痹而死亡。慢性苯中毒則主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害(p36-倒數(shù)2行)。損害造血系統(tǒng),可以引起各種類型的白血病。國(guó)際癌癥研究中心已經(jīng)確認(rèn)苯為人類致癌物。4、苯的氨基和硝基

16、化合物 苯的氨基和硝基化合物屬芳香族氨基和硝基化合物,是苯及其同系物如甲苯、二甲苯、酚等的苯環(huán)不同位置上代入不同數(shù)量的氨基(-NH2)或硝基(-NO2)以及鹵素或烷基而生成的多種衍生物。 常見的有苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯和硝基苯等。苯胺和硝基苯是這類化合物的代表。理化特性: 這類化合物在常溫下是揮發(fā)性低的固體或液體。難溶或不溶于水,易溶于脂肪、氯仿、醚、醇及其他有機(jī)溶劑。廣泛用于染料制造、藥物、橡膠、油墨、炸藥、塑料、鞋油、香料、農(nóng)藥、涂料等化學(xué)工業(yè)。 在生產(chǎn)條件下,該類化合物主要以粉末或蒸氣的形態(tài)存在于空氣中,可經(jīng)呼吸道和完整皮膚吸收。對(duì)于液態(tài)化合物,經(jīng)皮膚吸收途徑更為重要。常因

17、生產(chǎn)過程中熱料噴灑到身上,或因搬運(yùn)及裝卸過程中,外溢的液體經(jīng)浸濕的衣服、鞋襪沾染皮膚而吸收中毒。其吸收率隨氣溫、相對(duì)濕度的增加而增加。毒理: 該類化合物吸入體內(nèi)后如苯胺經(jīng)氧化、硝基苯經(jīng)還原,最后兩者均轉(zhuǎn)化為對(duì)氨基酚,經(jīng)腎臟隨尿排出。但苯胺的轉(zhuǎn)化快,而硝基苯轉(zhuǎn)化慢。所產(chǎn)生的中間代謝物的毒性常比母體大,如苯基羥胺的高鐵血紅蛋白形成能力比苯胺大10倍。苯胺 無(wú)色油狀、有特殊氣味的液體,遇空氣或見光變?yōu)樽厣?。接觸機(jī)會(huì): 制造染料及染料中間體、橡膠促進(jìn)劑和抗氧化劑、照相顯相劑以及藥物合成、香料、塑料及樹脂等工業(yè)。毒理及毒性作用表現(xiàn):苯胺是一種脂溶性的芳香族氨基化合物,可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收。以經(jīng)皮

18、膚吸收為主。急性中毒早期表現(xiàn)為口唇、指端等部位發(fā)紺,呈藍(lán)灰色;進(jìn)一步可以出現(xiàn)頭昏、乏力、惡心、手指麻木等;嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸,胸悶、惡心,嘔吐,抽搐,甚至休克、昏迷。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、輕度發(fā)紺及貧血等。5、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物 高分子化合物又名聚合物或共聚物,其分子量高達(dá)幾千至幾百萬(wàn),但其化學(xué)組成比較簡(jiǎn)單,都是由一種或幾種單體經(jīng)聚合或縮聚而成。聚合是指由許多單體連接形成高分子化合物的過程,此過程不析出任何副產(chǎn)品如由許多乙烯單體聚合成聚乙烯;許多氯乙烯單體聚合成聚氯乙烯。 高分子化合物生產(chǎn)中的毒物主要來自3個(gè)方面:生產(chǎn)基本化工原料、單體過程中產(chǎn)生的毒物;生產(chǎn)中的助劑以及樹脂、氟塑料在

19、加工、受熱時(shí)產(chǎn)生的毒物。毒理: 高分子化合物的職業(yè)中毒多數(shù)在制造部門。 高分子化合物生產(chǎn)過程中的有害物質(zhì)對(duì)作業(yè)人員健康的危害。例如,在棉綸生產(chǎn)中先制造已內(nèi)酰胺單體,經(jīng)聚合成聚已內(nèi)酰胺再加工成各種紡織用品。其中在前兩個(gè)過程中作業(yè)人員接觸毒物的機(jī)會(huì)較多。 高分子化合物的粉塵吸入后可致肺輕度纖維化。例如,聚丙烯腈、聚已內(nèi)酰胺和聚對(duì)苯二甲酸乙二酯的粉塵,對(duì)作業(yè)人員的上呼吸道有明顯的刺激作用,甚至可引起慢性支氣管炎、咽炎和肺炎等疾?。粚?duì)皮膚有刺激作用,其中皮炎和濕疹的患病率較高。氯乙烯 常溫常壓下為無(wú)色,略有芳香氣味的氣體。 工業(yè)上通常用乙炔和氯化氫反應(yīng)、甲烷氯化以及乙烷或乙烯的氧氯化來制取氯乙烯。 氯

20、乙烯用途極為廣泛如生產(chǎn)聚氯乙烯塑脂;與醋酸乙烯及丙烯腈制成共聚物,用作黏合劑、涂料、絕緣材料和合成纖維,也用作化學(xué)中間體或溶劑。從事氯乙烯的合成生產(chǎn)、設(shè)備檢修、特別是清洗和維修氯乙烯的合成反應(yīng)釜或者氯乙烯生產(chǎn)設(shè)備發(fā)生意外事故時(shí),可接觸到大量氯乙烯。毒理及毒性作用表現(xiàn): 常溫下氯乙烯主要經(jīng)呼吸道吸入人體。氯乙烯急性毒性的靶器官為中樞神經(jīng)系統(tǒng),慢性毒性的靶器官為肝臟。氯乙烯還具有致癌、致畸作用。(二)職業(yè)中毒臨床類型 職業(yè)中毒的局部作用表現(xiàn)為引起皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用; 職業(yè)中毒的全身作用表現(xiàn)為接觸部位以外的器官損害如缺氧和麻醉等全身?yè)p傷,以及肝、腎、血液等損害。職業(yè)中毒類型:職業(yè)中毒可分為急性

21、、亞急性和慢性3種臨床類型。急性中毒:指毒物一次或在短時(shí)間(幾分鐘至數(shù)小時(shí))大量進(jìn)入人體而引起的中毒,如CO中毒。慢性中毒:指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒,如慢性鉛中毒。亞急性中毒:發(fā)病情況介于急性和慢性之間,接觸濃度較高,工齡一般在一個(gè)月內(nèi)發(fā)病者,稱為亞急性中毒或亞慢性中毒,如亞急性鉛中毒。各種工業(yè)毒物的毒性作用特點(diǎn)不同: 有些毒物在作業(yè)環(huán)境中,難以達(dá)到引起急性中毒的濃度,一般只有慢性中毒,如鉛、錳、鎘等金屬毒物; 有些毒物的毒性大,且易散發(fā)到車間空氣中或污染作業(yè)人員的皮膚,往往引起急性中毒,如氯氣、二氧化硫、二氧化氮、苯等;有些毒物在生產(chǎn)過程中易引起急性中毒,通常它們?cè)隗w內(nèi)的蓄積作用不

22、明顯,如氰化氫、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳等。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn): 1、神經(jīng)系統(tǒng) 2、呼吸系統(tǒng) 3、血液系統(tǒng) 4、消化系統(tǒng) 5、泌尿系統(tǒng) 6、循環(huán)系統(tǒng) 7、生殖系統(tǒng) 8、發(fā)熱 9、眼部改變 10、皮膚(化學(xué)灼傷:常由酸、堿等引起,出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀)(書中沒有,掌握)。 二、粉塵與職業(yè)性肺部疾患 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的、并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要職業(yè)性有害因素,可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。(p40-15行)粉塵的來源: 礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開鑿、筑路等;耐火材料、玻璃、

23、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工;冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等;機(jī)械鑄造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等;皮毛、紡織工業(yè)的原料處理;化學(xué)工業(yè)中固體原料處理加工,包裝物品等生產(chǎn)過程。凡是防塵措施不夠完善,均可能引起大量的粉塵外逸,污染生產(chǎn)環(huán)境。粉塵按性質(zhì)可概括為3大類:無(wú)機(jī)粉塵 包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等;金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、錫、鋅等及其化合物;人工無(wú)機(jī)粉塵如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。有機(jī)粉塵 包括動(dòng)物性粉塵如皮毛、絲、骨質(zhì)等;植物性粉塵如棉、麻、谷物、茶等粉塵;人工有機(jī)粉塵如有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵;混合性粉塵 在生產(chǎn)環(huán)境中,以單純一種粉塵存在的較少見

24、,大部分情況下為兩種或多種粉塵混合存在,一般稱之為混合性粉塵。游離二氧化硅粉塵 游離二氧化硅粉塵,俗稱矽塵,以石英為代表。 在生產(chǎn)過程中因長(zhǎng)期吸入含有二氧化硅粉塵達(dá)一定量后而引起的以肺組織纖維化為主的疾病稱矽肺。 有報(bào)道,截至到2002年,全國(guó)職業(yè)病中僅塵肺病發(fā)病累計(jì)達(dá)58萬(wàn)余例,還有未經(jīng)確診的可疑患者60多萬(wàn)人,病死率達(dá)22 %。接觸游離二氧化硅的主要作業(yè): 在冶金、有色金屬、煤炭等礦山,采掘作業(yè)鑿巖、爆破、運(yùn)輸、修建鐵路、水利等工程開挖隧道,采石等作業(yè)常產(chǎn)生大量石英巖塵。 在石粉廠、玻璃廠、耐火材料廠等生產(chǎn)過程的原料破碎、研磨、配料等工序,以及機(jī)械制造中鑄造車間的原料粉碎、配料、鑄型、打箱

25、、清砂、噴砂等生產(chǎn)過程和陶瓷廠原料車間均可產(chǎn)生大量含游離二氧化硅粉塵。影響矽肺發(fā)病的主要因素:矽肺發(fā)病與粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間(接塵工齡)、防護(hù)措施和接觸者個(gè)體因素有關(guān)。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,發(fā)病時(shí)間愈短,病情愈重。矽肺的發(fā)生發(fā)展及病變程度還與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。肺內(nèi)粉塵蓄積量主要取決于粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間和防護(hù)措施??諝庵蟹蹓m濃度愈高,分散度愈大,接塵工齡愈長(zhǎng),防護(hù)措施愈差,吸入和蓄積在肺內(nèi)的粉塵量就愈大,愈容易發(fā)生矽肺,病情愈嚴(yán)重。矽肺發(fā)病比較緩慢,接觸較低濃度二氧化硅粉塵多在1520年后發(fā)病。確診發(fā)病后,即使脫離粉塵作業(yè),病變?nèi)钥衫^續(xù)

26、發(fā)展。少數(shù)病例,由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)12年即可發(fā)病。工人健康素質(zhì),如患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者更容易患矽肺。三、物理因素高溫高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn): 生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件主要指空氣的氣壓、溫度、濕度、風(fēng)速和熱輻射。 生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件除隨不同季節(jié)大氣條件的變動(dòng)而改變外,也受生產(chǎn)場(chǎng)所的生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)情況、熱源的數(shù)量和距離、廠房建筑、通風(fēng)設(shè)備等條件影響。高溫作業(yè)類型:(1) 高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè) 如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間;機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間;陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間;火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。(2) 高溫、高濕作業(yè) 如

27、印染、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時(shí),車間氣溫可達(dá)35以上,相對(duì)濕度90%以上。(3) 夏季露天作業(yè) 如夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑等露天作業(yè),除受太陽(yáng)的輻射作用外,還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用。 低溫作業(yè)(1) 冬季室外作業(yè)(2) 集中采暖車間供熱不足(3) 低溫作業(yè)車間(冷庫(kù))噪聲 噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素,在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過程中都有接觸機(jī)會(huì)。噪聲對(duì)人體健康可以產(chǎn)生不良影響,是社會(huì)公害之一。生產(chǎn)性噪聲是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音。生產(chǎn)性噪聲分類: (1)按照來源分類機(jī)械性噪聲,由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲,如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。流體動(dòng)力性噪聲,氣體壓力或體積的突然變化或流體流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音,如空氣壓縮或施放發(fā)出的聲音。電磁性噪聲,如變壓器所發(fā)出的聲音。(2)按照時(shí)間分布 連續(xù)聲,按照隨時(shí)間的變化程度,又可分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。隨著時(shí)間的變化,聲壓波動(dòng)小于3dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲,否則是非穩(wěn)態(tài)噪聲。穩(wěn)態(tài)噪聲,根據(jù)頻率特性,又可分為低頻噪聲(主頻率在300Hz以下)、中頻噪聲(主頻率在300800Hz)和高頻噪聲(主頻率在800Hz以上)。此外,還可以分為窄頻帶和寬頻帶噪聲。間斷聲,包括脈沖聲,聲

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