患者的臥位 PPT課件

1、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 孟利敏第三章 患者的臥位常用臥位（3種）教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容臥位的分類臥位的概念識(shí)記： 復(fù)述臥位的概念。 復(fù)述常用臥位的適用范圍。理解： 理解臥位的分類方法。 理解常用臥位的臨床意義。 運(yùn)用： 能根據(jù)患者病情、治療和實(shí)際需要，為其安置舒適臥位。教學(xué)目標(biāo) 臥位（lying position）：患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要時(shí)所采取的臥床姿勢?；颊叩呐P位案例導(dǎo)入 患者張某，女，32歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作急診入院?；颊吣壳昂粑鼧O度困難，不能平臥，護(hù)士遵醫(yī)囑為其吸氧。請問： 1.你認(rèn)為應(yīng)協(xié)助患者取何種臥位？ 2.采取此臥位的原因和方法是什么？ 3.依據(jù)臥位的自主性分類，該患者的臥位屬于哪

2、種類型？穩(wěn)定臥位不穩(wěn)定臥位臥位的分類依據(jù)平衡性分類被 動(dòng)被 迫compelled lying position主 動(dòng)active lying position 患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位 患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療需要，被迫采取的臥位 患者自身無力變換臥位，由他人幫助安置的臥位臥位的分類依據(jù)自主性分類passive lying position被 動(dòng)被 迫compelled lying position主 動(dòng)active lying position 患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位 患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，

3、但由于疾病的影響或治療需要，被迫采取的臥位 患者自身無力變換臥位，由他人幫助安置的臥位passive lying position頭高足低位俯臥位截石位端坐臥位頭低足高位常用臥位膝胸臥位仰臥位半坐臥位依據(jù)臥床姿勢分類仰臥位Supine position一般仰臥位仰臥位Supine position去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者防窒息椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者防頭痛去枕仰臥位椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術(shù)適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者防窒息椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者防頭痛去枕仰臥位中凹臥位10202030適用范圍： 休克患者 頭胸抬高利于通氣，改善缺氧下

4、肢抬高促進(jìn)靜脈回流，增加心排血量適用范圍：胸腹部檢查腹肌放松行導(dǎo)尿術(shù)、會(huì)陰沖洗暴露會(huì)陰部屈膝臥位半坐臥位Fowler position適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后患者減少局部出血胸部疾病有呼吸困難患者增加肺活量，利于氣體交換心臟疾病患者有呼吸困難患者除了利于氣體交換外，還可減輕肺淤血和心臟負(fù)荷轉(zhuǎn)下頁接上頁：腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者感染局限，便于引流；防止膈下膿腫；有利于傷口愈合；改善呼吸狀況 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者適應(yīng)體位改變俯臥位Prone position適用范圍: 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口的病人。 胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積

5、增大，可用于緩解。膝胸臥位knee-chest position方法：患者跪臥在床上，小腿放平，大腿與創(chuàng)面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。每次時(shí)間不超過15分鐘。適用范圍 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 矯正胎位不正或子宮后傾。 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。適用范圍 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 矯正胎位不正或子宮后傾。 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。next矯正子宮后傾頭低足高位trendelenburg position適用范圍 : 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。 十二指腸引流，有利于膽汁引流。 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力

6、作為反牽引力，防止下滑。1530cm 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流術(shù), 有利于膽汁引流。妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。 下肢骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。適用范圍 : 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。 十二指腸引流，有利于膽汁引流。 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。1530cm 顱內(nèi)高壓患者禁用頭高足低位dorsal elevated position適用范圍 : 頸椎骨折的患者作顱骨牽引。 顱腦手術(shù)后及頭部外傷后的患者1530cm截石位lithotomy position適用范圍 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治

7、療或手術(shù)。如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 產(chǎn)婦分娩。端坐位Sitting position適用范圍：急性左心衰竭、心包積液改善通氣，減少回心血量支氣管哮喘發(fā)作患者改善通氣70801520案例分析 患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作急診入院?；颊吆粑鼧O度困難，不能平臥，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者吸氧。請問： 1.你認(rèn)為應(yīng)幫助患者取何種臥位？ 2.采取此臥位的原因和方法是什么？ 3.依據(jù)臥位的自主性分類，該患者的臥位屬于哪種類型？案例分析課后作業(yè) 患者王某，男，62歲，以呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁不安而急診入院，入院診斷“風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭”。請問： 1.為緩解患者癥狀，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取何種臥位？ 2.患者意識(shí)清楚，但煩躁不安，為防止患者墜床和受傷，護(hù)士應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？ 參考資料 1章涇萍編.臨床護(hù)理技能標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012.7 2李小寒 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版