臨湘市婦幼保健院創(chuàng)建二甲婦幼保健機構(gòu)評審驗收工作匯報()通用課件

1、二一六年七月臨湘市婦幼保健院創(chuàng)建二甲婦幼保健機構(gòu)評審驗收工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評審專家： 大家好！我們非常榮幸地迎來了岳陽市婦幼保健機構(gòu)等級評審組的領(lǐng)導(dǎo)及專家們對我院進行 “二甲”醫(yī)院評審驗收！這既是對我們工作的一次檢閱，也是各級領(lǐng)導(dǎo)對我院發(fā)展的關(guān)心與支持，更是我們學(xué)習(xí)知識的一次好機會。在此，我代表臨湘市婦幼保健院全體職工向你們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！2 我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在市衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，近兩年多時間以來，我們嚴(yán)格按照“二甲”婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)要求，進行了扎實認(rèn)真細(xì)致的工作并取得了顯著成效,于2015年初成功創(chuàng)建了二級婦幼保健機構(gòu)。特別是在醫(yī)院整體搬遷后基礎(chǔ)

2、設(shè)施建設(shè)得到進一步加強；制度建設(shè)得到進一步完善；科室布局進一步合理；保健醫(yī)療業(yè)務(wù)進一步規(guī)范；技術(shù)水平和服務(wù)功能全面提升；醫(yī)院管理邁上了新的臺階。經(jīng)我們自查考評，硬件設(shè)施和軟件管理基本達到了二級甲等婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將創(chuàng)建以來工作開展情況匯報如下：3一、臨湘市婦幼保健院基本情況我院始建于1958年，經(jīng)過60多年的建設(shè)與發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、保健、計生、預(yù)防為一體的二級婦幼保健機構(gòu)。臨湘市婦幼保健老院地處臨湘市南正街，占地面積僅2.67畝，業(yè)務(wù)用房僅4000多平方米，極大的限制了我院快速的業(yè)務(wù)增長需求。4整體搬遷后新院占地面積20畝，業(yè)務(wù)用房面積近27000m2。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工176人，其中副主

3、任醫(yī)師11人，副主任護師1人，副主任檢驗師1人，主治醫(yī)師19人，主管護師19人，主管技師3人。開設(shè)病床300張。2015年業(yè)務(wù)收入突破3300萬元，門診5.1萬人次，人次均費用251元，住院8825人次，人次均費用1543元。5人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)院核定編制數(shù)：158人，在編在崗176人,其中計生合并30人在崗總?cè)藬?shù)：284人（專技人員225人，后勤人員59人）職稱結(jié)構(gòu)：副高11人，中級職稱41人，初級職稱155人6科室設(shè)置：醫(yī)院婦女保健部兒童保健部功能科室行政后勤產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù)科孕產(chǎn)群體保健科婦科、青春期、更年期保健科婦女群體保健科兒科（新生兒科）、兒童群體保健科兒童保健康復(fù)科檢驗科、 B超室、放射

4、科、消毒供應(yīng)中心急診科孕產(chǎn)婦急救中心、兒科急診孕產(chǎn)保健部辦公室、醫(yī)務(wù)科、院感科工會、護理部、財務(wù)、設(shè)備、總務(wù)計劃生育服務(wù)指導(dǎo)科、計劃生育手術(shù)科計劃生育技術(shù)服務(wù)部7醫(yī)院近年所獲得的部分榮譽：1、1996年被評為愛嬰醫(yī)院，2014年通過復(fù)評。2、2009年被評為臨湘市新生兒篩查工作先進單位3、2009年被評為臨湘市產(chǎn)科急救中心合格單位4、2009年被評為湖南省巾幗文明崗5、2011年被評為臨湘市人口與計劃生育先進基層單位6、2013年被評為臨湘市目標(biāo)管理考核紅旗單位7、2014年被評為岳陽市兒童保健綜合管理先進單位8、2014年被評為湖南省兒童保健服務(wù)合格縣9、2014年被評為全國婦幼健康服務(wù)先進

5、集體10、2015年被評為湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣（市、區(qū)）8榮獲全國婦幼健康服務(wù)先進集體9榮獲湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣10近年來我院承擔(dān)著國家、省婦幼試點項目： 1.中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后出血防治試點項目 2.國家降低孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng)項目 3.國家艾滋病、乙肝、梅毒母嬰阻斷防治項目 4.國家免費孕產(chǎn)優(yōu)生健康檢查項目 5.湖南省農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查項目 6.湖南省免費婚前醫(yī)學(xué)檢查項目 7.湖南省農(nóng)村住院分娩補助項目 8.湖南省增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目11主要特色科室簡介：檢驗科簡介 檢驗科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員13人,高級職稱1人,中級職稱3人。擁有Au480全自動生化分析儀、ELI

6、ETPro全自動血凝儀、Eccess2全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、5-DIFF血球分析儀、原子吸收微量元素分析儀等先進儀器。開展了臨檢、生化、免疫、微生物、HIV初篩等各類檢測項目100多項，在優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前遺傳病篩查、不育不孕、性病檢測、宮頸癌普查及卵巢癌、乳腺癌的篩查方面具有專業(yè)特色。 檢驗科堅持“持續(xù)改進、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的方針，為廣大婦女兒童提供快速準(zhǔn)確的檢驗及優(yōu)質(zhì)服務(wù)。12檢驗科日常工作情況13功能科基礎(chǔ)設(shè)備情況白帶分泌物涂片檢查報告系統(tǒng)飛利浦彩色多普勒B超西門子200四維彩超14功能科基礎(chǔ)設(shè)備情況化學(xué)發(fā)光免疫分析儀血紅蛋白電泳儀15功能科基礎(chǔ)設(shè)備情況全自動生化分析儀全自動凝血儀放射科DR1

7、6規(guī)范整潔的消毒供應(yīng)中心，已由岳陽市衛(wèi)計委驗收合格17消毒、供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)備情況高溫烘干機過氧化氫滅菌器干燥柜18群體保健科簡介 婦幼健康管理中心分設(shè)婦女健康管理、兒童健康管理、婦幼衛(wèi)生信息及婦幼健康教育四部分。擔(dān)負(fù)著全市婦女兒童的健康管理工作，以群體保健為主，以出生缺陷綜合防控、高危孕產(chǎn)婦、高危兒童追蹤隨訪管理及育齡婦女“兩癌”篩查工作為重點，主要負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生重大項目、孕產(chǎn)婦健康管理及0-6歲兒童健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及督導(dǎo)評估工作。設(shè)有免費婚前健康檢查中心、孕前優(yōu)生健康檢查中心和人口學(xué)校、新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、育兒知識講座等課堂。19免費婚前醫(yī)學(xué)檢查中心20保健科健教

8、醫(yī)師為準(zhǔn)媽媽們授課健康教育宣傳折頁展架21健教科舉行的孕婦學(xué)校培訓(xùn)班22全心全意解決患者咨詢的問題23產(chǎn)科簡介 產(chǎn)科是我院的特色科室之一，擁有全市規(guī)模最大的“母嬰同室”病房，設(shè)有VlP家庭、單人間等病房，擁有全市產(chǎn)科力量最強、人員最多的醫(yī)護團隊；配備了先進的中心胎監(jiān)系統(tǒng)，能全程守護母嬰安全。實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后全過程醫(yī)療保健服務(wù)；采用產(chǎn)科整體護理模式，率先開展家屬全程陪產(chǎn)一對一陪伴分娩和無痛、鎮(zhèn)痛分娩等先進的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，在孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程處理、產(chǎn)后出血防治、妊娠期并發(fā)癥及合并癥的方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。24專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊25專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊二26整潔規(guī)范的產(chǎn)科病房27獨具風(fēng)

9、格的產(chǎn)房醫(yī)護人員28具有現(xiàn)代化氣息的產(chǎn)房護士站29麻醉手術(shù)科簡介： 麻醉手術(shù)科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員13人，其中麻醉醫(yī)師5人，護理人員8人，副高以上職稱1人?？剖以O(shè)施完善，設(shè)備一流，技術(shù)優(yōu)良，有進口麻醉機、多功能監(jiān)護儀、全自動手術(shù)床等先進儀器設(shè)備，能滿足各類大、小手術(shù)的開展，能為手術(shù)患者提供各種安全、舒適的麻醉服務(wù)。尤其近年來率先在全市開展規(guī)?；胺置滏?zhèn)痛”技術(shù)，取得了很好的社會效應(yīng)。30專業(yè)、自信的麻醉師團隊31配合嫻熟的手術(shù)室醫(yī)護團隊32麻醉手術(shù)科基礎(chǔ)設(shè)備情況高頻電刀無影手術(shù)燈麻醉機33麻醉手術(shù)科基礎(chǔ)設(shè)備情況胎心監(jiān)護儀除顫儀新生兒復(fù)蘇臺34婦科簡介 婦科是我院的重點科室之一,是一個集醫(yī)療、預(yù)防、保健

10、為一體的現(xiàn)代化科室?，F(xiàn)有醫(yī)護人員24人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師4人。擁有進口腹腔鏡、宮腔鏡、心電監(jiān)護儀等先進設(shè)備，主攻各種流產(chǎn)、引產(chǎn)、妊娠劇吐、異位妊娠、盆腔炎及輸卵管阻塞引起的不育不孕、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢等婦科疾病。可開展開腹或腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕、輸卵管結(jié)扎及吻合術(shù)、子宮脫垂、陰道前后壁膨出修補、處女膜修補術(shù)及宮腔鏡下子宮肌瘤及息肉電切術(shù)等婦科手術(shù)。35專業(yè)的婦科住院部團隊36婦產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)備情況電熱低頻復(fù)合治療儀數(shù)碼電子陰道鏡乳腺治療儀37婦產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)備情況心電監(jiān)護儀產(chǎn)后康復(fù)治療儀婦科臭氧治療儀38兒科簡介 兒科設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護室

11、、普通兒科病房、門急診等科室。擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)護隊伍。擁有床邊多功能心電監(jiān)護儀、遠紅外線搶救臺、霧化機等先進醫(yī)療設(shè)備。對新生兒重癥患者和兒童呼吸道消化道神經(jīng)系統(tǒng)等各種疾病的治療和搶救，有著豐富的臨床經(jīng)驗，并已開展疝氣修補術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)等小兒外科手術(shù)。現(xiàn)已成為湖南省兒童醫(yī)院臨床指導(dǎo)科室，危重癥病人與省兒童醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道。兒科始終堅持“以病人為中心、全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，在技術(shù)上精益求精，不斷提高業(yè)務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者營造一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。39兒科醫(yī)護團隊在早交班中進行“手衛(wèi)生”技能操作學(xué)習(xí)40無陪新生兒室護理人員在精心照顧暖箱內(nèi)新生兒41兒科基礎(chǔ)設(shè)備

12、情況控溫毯醫(yī)用震動排痰器嬰兒培養(yǎng)箱42兒童保健康復(fù)科簡介 兒童保健科是我市唯一集兒童保健、早教、康復(fù)為一體的特色發(fā)展科室，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積近2000，有專業(yè)愛心團隊20人，引進配套設(shè)施與技術(shù)，能為兒童提供健康體檢、營養(yǎng)評估及指導(dǎo)、高危兒篩查、兒童心理行為測驗及干預(yù)、兒童康復(fù)治療、眼保健、聽力保健、健康教育等保健服務(wù)，全面保障兒童健康及早起發(fā)展。 兒童保健中心堅持以臨床、保健、健康促進與健康管理相結(jié)合的服務(wù)模式，以兒童為中心，為兒童提供多專業(yè)合作的醫(yī)療保健體系，為了更好的滿足人們對兒童保健的需求，中心將不斷更新服務(wù)理念，提升服務(wù)品質(zhì)，為兒童提供更便捷、更優(yōu)越的保健服務(wù)43兒童保健康復(fù)科日常工作情

13、況44兒童保健康復(fù)科醫(yī)護人員為寶寶們做水療和撫觸45兒童保健康復(fù)科兒童樂園46兒童康復(fù)科洗澡間、早教室47兒童保健康復(fù)科基礎(chǔ)設(shè)備情況物理治療儀語言訓(xùn)練儀骨密度測量儀48二、“二甲”創(chuàng)建工作開展情況1、領(lǐng)導(dǎo)重視，形成合力，穩(wěn)步推進。（1） 為確保我院申報二級甲等婦幼保健機構(gòu)順利通過，醫(yī)院向臨湘市衛(wèi)計局、市政府遞交創(chuàng)建申請報告，臨湘市政府向岳陽市衛(wèi)計委去函申請創(chuàng)建。49臨湘市衛(wèi)計局向臨湘市人民政府申請我院創(chuàng)“二甲”的請示50臨湘市人民政府向岳陽市衛(wèi)計委申報我院創(chuàng)“二甲”的函51（2） 醫(yī)院成立了以艾院長為組長，院務(wù)會成員為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“二甲”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織

14、管理和全程督導(dǎo)，下設(shè)二甲創(chuàng)建工作管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。522、廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。 為了全力推進創(chuàng)建活動的深入開展,我們組織發(fā)動全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省二級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）,在領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵和實質(zhì)內(nèi)容的基礎(chǔ)上, 為防止創(chuàng)建活動走彎路,采取“走出去,請進來”的辦法,著力加強創(chuàng)建工作的技術(shù)培訓(xùn)。（1）、艾院長帶領(lǐng)重點科室負(fù)責(zé)人先后2次赴岳陽市婦幼保健院學(xué)習(xí)臨床業(yè)務(wù)開展及醫(yī)院管理等先進服務(wù)理念，后又選派相關(guān)負(fù)責(zé)人到平江縣婦幼保健院學(xué)習(xí)創(chuàng)“二甲”經(jīng)驗；（2）、先后多次組織召開了科主任及全院職工動員大會，堅定了全院干部職工創(chuàng)“二甲”信念，鼓舞了斗志。在院內(nèi)外懸掛橫幅及張

15、貼標(biāo)語數(shù)處，充分營造了創(chuàng)甲氛圍；532016年度創(chuàng)“二甲”全院職工動員大會2016年度創(chuàng)“二甲”科主任動員大會54（3）、參照岳陽市婦幼保健院三基培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)購買了創(chuàng)“二甲”相關(guān)資料、醫(yī)護操作技能演練模具、新生兒窒息復(fù)蘇模具、及急診科建設(shè)所必須的設(shè)備設(shè)施。（4）、建立三基操作訓(xùn)練室、三基理論多媒體室，購買了綜合醫(yī)院評審題庫“醫(yī)教在線”軟件用于三基訓(xùn)練及考核。多措并舉，多方培訓(xùn)，提高了全員對創(chuàng)甲工作的認(rèn)識，掌握了技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，在院內(nèi)迅速掀起了創(chuàng)甲工作新高潮，營造了良好的創(chuàng)建工作氛圍，奠定了堅實的創(chuàng)建工作基礎(chǔ)。553、明確任務(wù)，落實責(zé)任，實行創(chuàng)建工作目標(biāo)責(zé)任制管理。 我們對照評審標(biāo)準(zhǔn)，從目標(biāo)考核

16、，責(zé)任管理，任務(wù)落實等方法進行了適度調(diào)整，以保證創(chuàng)建工作有序推進，如期達標(biāo)。（1）堅持把創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)下達到各科室，并與各科室主任簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，納入年終綜合目標(biāo)考核。56 （2）結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細(xì)則的五大部分分專業(yè)成立了行政管理組、保健管理組、臨床管理組、功能科室組、財務(wù)后勤設(shè)備組五個工作小組。明確分管領(lǐng)導(dǎo)和小組組長，制定下發(fā)了創(chuàng)建工作細(xì)則，下達了創(chuàng)建任務(wù)，實行量化考核。做到了指標(biāo)到組、任務(wù)到人，確保責(zé)任落實。（3）健全各項制度，醫(yī)院重新印發(fā)了以核心制度為重點的醫(yī)院工作制度和各級人員崗位職責(zé)手冊及醫(yī)院各類應(yīng)急管理預(yù)案等。（4）完善了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實施細(xì)則，落實人員職責(zé)，建立了健全

17、醫(yī)療廢物管理制度，按照要求在院內(nèi)新建了醫(yī)療廢物暫存點等設(shè)施，防止醫(yī)療廢物外流造成危害57主要的匯編資料與制度58 （5）調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室都明確了質(zhì)控組長和質(zhì)控工作人員，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的醫(yī)療文書書寫、報告單的出具格式、核心制度的執(zhí)行情況、出入院診斷符合率、抗生素使用情況、院感發(fā)生率等問題進行監(jiān)控和規(guī)范，并組織定期召開質(zhì)量工作會，對階段性工作進行通報和研究，建立了住院患者管理工作流程，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，有效防止了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，促進了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平的持續(xù)穩(wěn)定提高。594、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設(shè)施達標(biāo)。 （1）我院早在新院基礎(chǔ)建設(shè)周期，

18、多次誠邀岳陽市衛(wèi)計委、岳陽市婦幼保健院及岳陽市一醫(yī)院相關(guān)專家進行現(xiàn)場指導(dǎo)，岳陽市衛(wèi)計委邵愛軍主任對我院建設(shè)提出許多寶貴的建議，對我院的消毒供應(yīng)室、新生兒室、手術(shù)室等科室的建設(shè)設(shè)計和流程進行改良，添置必需的設(shè)備，并對相關(guān)從業(yè)人員培訓(xùn)作出了標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化的嚴(yán)格要求，以達到驗收標(biāo)準(zhǔn)；60岳陽市衛(wèi)計委邵主任親臨我院指導(dǎo)工作61（2）對門診科室進行了精心規(guī)劃，開設(shè)了4個一級保健門診，包括婦女保健科、兒童保健科、信息管理科、健康教育科。聘請高年資質(zhì)醫(yī)師開展門診保健工作，拓寬了業(yè)務(wù)服務(wù)范圍。（3）急診科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我院請岳陽市婦幼保健院徐高升院長多次對急診科建設(shè)進行現(xiàn)場指導(dǎo)，從科室設(shè)置到診室布局，從急救流程到技

19、能操作均作了嚴(yán)格要求。62急診科搶救室的布局63（4）在兒童康復(fù)科增設(shè)了兒童早教室、嬰兒沐浴室和兒童聽力智力篩查室。配備了兒童聽力篩查儀、微量元素檢測儀、嬰兒水療機和兒童早教器材等設(shè)備，并配合公共衛(wèi)生項目工作特設(shè)立兒童體檢門診，拓展了兒童保健科業(yè)務(wù)服務(wù)范圍。64 （5）遷入新址后為手術(shù)室、麻醉科等臨床科室投資大量資金添置了多參數(shù)監(jiān)護儀、麻醉機、彩色B超、利普刀、產(chǎn)后康復(fù)儀、急救推車、新生兒暖箱、輻射臺、nCPAP等設(shè)備，完善了臨床科室的治療搶救設(shè)施。655、注重學(xué)習(xí)，強化培訓(xùn)，不斷提高創(chuàng)建工作技術(shù)水準(zhǔn) 為確保創(chuàng)甲工作業(yè)務(wù)水平提高，我們加強了創(chuàng)甲活動的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，把培訓(xùn)分為兩大塊：（1）院內(nèi)

20、理論培訓(xùn)。首先是公共知識培訓(xùn)考核，即衛(wèi)生法律法規(guī)和創(chuàng)甲知識，主要采取集中培訓(xùn)的方式。三基知識培訓(xùn)每月舉行考核一次，考核率達到了100%，考核合格率達到了96%。每一次培訓(xùn)考核都進行成績公布、試卷分析和考核小結(jié)。其次是各專業(yè)知識的培訓(xùn)考核，這一部分由各科室在下午和班后組織學(xué)習(xí)，從今年5月上旬進入創(chuàng)甲初評沖刺階段后，醫(yī)院規(guī)定所有人員每天晚上加班三個小時，進行?？浦R點背記、制度常規(guī)背記和操作演練，每個周六進行現(xiàn)場考核，逐人過關(guān)。經(jīng)過半年多時間的強化訓(xùn)練，培訓(xùn)成績優(yōu)良者達95%以上，各學(xué)科技術(shù)理論水平全面提升達標(biāo)。66醫(yī)院組織醫(yī)護人員在三基多媒體室中參加創(chuàng)“二甲”理論培訓(xùn)考核67醫(yī)務(wù)人員在晚加班學(xué)習(xí)中三基操作演練與現(xiàn)場考核68（2）基本操作技能及急救演練培訓(xùn) 建立三基操作訓(xùn)練室，使醫(yī)療、護理操作、急救演練及三基考核有了固定場所。醫(yī)院二甲辦制訂了臨床技能操作規(guī)范，每周加班進行技能操作培訓(xùn)及考核，達到每一人都能熟練掌握的程度； 孕產(chǎn)婦急救中心對各種高危產(chǎn)科病例進行系統(tǒng)性急救知識培訓(xùn)和急救技能演練，全院共同參與，分工協(xié)作，嚴(yán)格規(guī)范各項急救流程，確實有效的提升了我院產(chǎn)科急救能力。69緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（一）70緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（二）