執(zhí)業(yè)藥師資格考試（藥學(xué)四科合一）2023年考點(diǎn)練習(xí)題答案

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試（藥學(xué)四科合一）2023年考點(diǎn)練習(xí)題答案1.（共用備選答案）A.35003300cm1B.3050cm1C.1695cm1D.1615cm1E.870cm1(1)黃體酮的紅外吸收光譜中，20位酮羥基的伸縮震動（C=O）的吸收峰的波數(shù)為（ ）。【答案】:C【解析】:紅外光譜中酮基的吸收峰為17501680cm1。(2)黃體酮的紅外吸收光譜中，4位烯雙鍵的伸縮震動（C=C）的吸收峰的波數(shù)為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:烯烴碳碳雙鍵的吸收振動在16701600cm1，由于該雙鍵與羰基共軛，使其吸收峰頻率降低。2.（共用備選答案）A.有效期至2016/08/31B.有效期至2016年0

2、8月C.有效期至2016年09月D.有效期至2016/09/01(1)某藥品的生產(chǎn)批號為140031，生產(chǎn)日期為2014年9月1日，有效期為2年，其有效期可以標(biāo)注為（ ）?！敬鸢浮?A(2)某藥品的生產(chǎn)批號為140051，生產(chǎn)日期為2014年9月，有效期為2年，其有效期可以標(biāo)注為（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對應(yīng)年月日的前一天；若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對應(yīng)年月的前一月。3.（共用備選答案）A.衛(wèi)生健康部門B.國家中醫(yī)藥管理局C.醫(yī)療保障部門D.工業(yè)和信息化部門E.公安部門根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)和國務(wù)院辦公廳“三定方案”(1)負(fù)責(zé)建立國家基本藥物制度，制定國家藥物政策

3、的政府部門是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:衛(wèi)生健康部門組織制定國家藥物政策和國家基本藥物制度，開展藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價和短缺藥品預(yù)警，提出國家基本藥物價格政策的建議?！菊f明】原A項為衛(wèi)生部門，已根據(jù)最新規(guī)定做了修改。(2)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌擬定醫(yī)療保險、生育保險等政策規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)的政府部門是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:2018年將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)整合，組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，制定部門規(guī)章并組織實(shí)施。【說明】原C項為人力資源和社會保障部門，已根據(jù)

4、最新規(guī)定做了修改。(3)承擔(dān)中藥材生產(chǎn)扶持項目管理和國家藥品儲備管理工作的政府部門是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:工業(yè)和信息化部門承擔(dān)鹽業(yè)和國家儲備鹽行政管理、中藥材生產(chǎn)扶持項目管理、國家藥品儲備管理工作。(4)負(fù)責(zé)對麻醉藥品流入非法渠道的行為進(jìn)行查處的政府部門是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例第五條規(guī)定：國務(wù)院公安部門負(fù)責(zé)對造成麻醉藥品藥用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的行為進(jìn)行查處。4.用氫氧化鈉溶液0.1mol/L，滴定醋酸溶液0.1mol/L，使用的指示劑為（ ）。A.酚酞B.淀粉C.-萘酚D.結(jié)晶紫E.鄰二氮菲【答案】:A【解析】:強(qiáng)堿滴定弱酸宜選

5、擇在堿性范圍內(nèi)變色的指示劑，如酚酞或百里酚酞等。5.地西泮的不良反應(yīng)有（ ）。A.凝血機(jī)制障礙B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D.帕金森綜合征E.嗜睡、頭昏、乏力【答案】:B|C|E【解析】:地西泮屬于苯二氮卓類，其主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。6.根據(jù)處方藥與非處方藥分類管理的相關(guān)規(guī)定，關(guān)于非處方藥遴選原則解釋的說法，錯誤的是（ ）。A.應(yīng)用安全，系指經(jīng)過長期臨床使用證實(shí)，藥品無潛在毒性，不易引起蓄積中毒，基本無不良反應(yīng)，不引起依賴性B.療效確切，系指藥物針對性強(qiáng)，功

6、能主治明確，不需要調(diào)整劑量，連續(xù)使用不易引起耐藥性C.質(zhì)量穩(wěn)定，系指藥品質(zhì)量可控、性質(zhì)穩(wěn)定D.使用方便，系指不用經(jīng)過特殊檢查和試驗(yàn)即可使用以口服和外用的常用劑型為主【答案】:B【解析】:非處方藥的遴選原則有應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。其中“療效確切”原則是指：藥物不需要經(jīng)常調(diào)整劑量；藥物作用針對性強(qiáng)，功能主治明確；連續(xù)使用不引起耐藥性，因此答案選B。7.治療佝僂病，口服維生素D日劑量為（ ）。A.15002000IUB.20004000IUC.300600IUD.600800IUE.10001200IU【答案】:B【解析】:治療佝僂病，口服維生素D劑量為20004000IU/d，1

7、個月后改為維持量。8.根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法，需要報告所有不良反應(yīng)的是（ ）。A.首次獲準(zhǔn)進(jìn)口5年內(nèi)的進(jìn)口藥品B.企業(yè)首營品種C.所有進(jìn)口藥品D.過監(jiān)測期的國產(chǎn)藥品【答案】:A【解析】:A項，新藥監(jiān)測期內(nèi)的國產(chǎn)藥品或首次獲準(zhǔn)進(jìn)口5年以內(nèi)的進(jìn)口藥品，報告所有不良反應(yīng)。9.支氣管哮喘患者可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，有關(guān)氣霧劑的說法，正確的是（ ）。A.按處方組成可分為單相、二相和三相氣霧劑B.可在呼吸道、皮膚起局部或全身治療作用C.可采用定量閥門系統(tǒng)控制用量D.噴出的粒子粒徑越小越好E.直接到達(dá)作用部位，起效快【答案】:B|C|E【解析】:氣霧劑按處方組成可分為二相和三相，A項錯誤；藥物粒徑

8、大小不同，在呼吸道沉積的部位不同。粒徑太小，進(jìn)入肺囊泡后大部分由呼氣排出。0.5m左右的微粒主要積聚在肺囊泡內(nèi)。故氣霧劑微粒大小一般在0.55m范圍內(nèi)，D項錯誤。10.痛風(fēng)緩解期宜選用的治療藥物是（ ）。A.苯溴馬隆B.阿司匹林C.秋水仙堿D.潑尼松E.雙氯芬酸鈉【答案】:A【解析】:痛風(fēng)緩解期應(yīng)使用促進(jìn)尿酸排泄藥或抑制尿酸生成藥，以控制血中尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致的關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。A項，苯溴馬隆屬于促進(jìn)尿酸排泄藥，故痛風(fēng)緩解期可選用。11.（共用備選答案）A.可溶顆粒B.混懸顆粒C.泡騰顆粒D.腸溶顆粒E.控釋顆粒(1)以碳酸氫鈉和有機(jī)酸為主要輔料的顆粒劑是（

9、）。【答案】:C【解析】:泡騰顆粒是指以碳酸氫鈉和有機(jī)酸為主要輔料，遇水可放出大量氣體而呈泡騰狀的顆粒劑。(2)能夠恒速釋放藥物的顆粒劑是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:控釋顆粒是指在水或規(guī)定的釋放介質(zhì)中緩慢地恒速或接近于恒速釋放藥物的顆粒劑。12.螺內(nèi)酯臨床常用于（ ）。A.腦水腫B.急性腎衰竭C.醛固酮升高引起的水腫D.尿崩癥E.高血壓【答案】:C【解析】:螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，在遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞與醛固酮競爭受體，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的形成，從而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。螺內(nèi)酯可有效治療各種水腫，對醛固酮升高相關(guān)的頑固性水腫、肝硬化和腎病綜合征水腫更為有效。13.（特別說明：本題涉及考點(diǎn)新

10、教材已刪除，不再考此內(nèi)容）目前已經(jīng)實(shí)施藥品電子監(jiān)管的品種包括（ ）。A.麻醉藥品B.血液制品C.中藥注射劑D.含地芬諾酯復(fù)方制劑E.國家基本藥物【答案】:A|B|C|D|E【解析】:國家從2006年開始實(shí)施藥品電子監(jiān)管工作，至2012年2月底，已分三期將麻醉藥品、精神藥品、血液制品、中藥注射劑、疫苗、基本藥物全品種納入電子監(jiān)管。于2011年12月31日前將含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑三類藥品納入電子監(jiān)管。14.沃諾拉贊抑制胃酸分泌的機(jī)制是（ ）。A.阻斷H2受體B.競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子C.阻斷M受體D.阻斷胃泌素受體E.直接抑制胃酸分泌【答案】:B【解析】

11、:鉀離子競爭性酸抑制劑（P-CAB）通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠?qū)|(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性的抑制，從而抑制胃酸分泌。15.可引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃的藥物是（ ）。A.可的松B.雄激素C.四環(huán)素D.氟喹諾酮類E.慶大霉素【答案】:C【解析】:四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。16.處方書寫基本要求包括（ ）。A.每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥B.藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名C.中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方D.每張西藥處方不得超過5種藥品E.非特殊情況無須注明臨床診斷【答案】:A|C|D【解析】:B項，處方管理辦法規(guī)定醫(yī)生為患者

12、開處方必須使用藥品通用名，藥品通用名即中國藥品通用名稱。E項，為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。17.藥品生產(chǎn)企業(yè)對確認(rèn)的發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品應(yīng)該（ ）。A.告知醫(yī)務(wù)人員B.暫停生產(chǎn)、銷售、使用C.監(jiān)督封存，等候處理D.退回藥品經(jīng)營企業(yè)并銷毀E.召回【答案】:A|B|E【解析】:藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法第四十五條規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)對已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，應(yīng)當(dāng)通過各種有效途徑將藥品不良反應(yīng)、合理用藥信息及時告知醫(yī)務(wù)人員、患者和公眾；采取修改標(biāo)簽和說明書，暫停生產(chǎn)、銷售、使用和召回等措施，減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。18.（共用備選

13、答案）A.心臟毒性（折返心律和傳導(dǎo)阻滯）B.肺毒性（間質(zhì)性肺炎）C.血液毒性（骨髓造血功能障礙）D.耳毒性（耳聾）E.腎毒性（血肌酐升高）(1)抗心律失常藥胺碘酮可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:胺碘酮主要的用藥風(fēng)險為致死性肺毒性和肝毒性，如間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肝炎等。(2)抗心力衰竭藥地高辛可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:地高辛的主要不良反應(yīng)包括：心律失常（如異位和折返心律以及傳導(dǎo)阻滯）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（定向障礙、視覺障礙和意識錯亂）；胃腸道癥狀（厭食、惡心、嘔吐）。(3)抗排異藥環(huán)孢素可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:環(huán)孢素的不良反應(yīng)發(fā)生率

14、較高，但多為可逆性。腎毒性是該藥最常見的不良反應(yīng)，是停藥或調(diào)整治療方案的主要原因。肝損害多見于用藥早期，大部分病例在減少用量后可緩解。長期用藥可見震顫、驚厥、神經(jīng)痛、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。繼發(fā)感染也較為常見，多為病毒感染。繼發(fā)性腫瘤發(fā)生率為一般人群的30倍，以淋巴瘤和皮膚瘤多見。此外，可見惡心、嘔吐、厭食、齒齦增生、多毛癥等。用藥期間應(yīng)對肝、腎功能進(jìn)行定期檢查。19.（共用備選答案）A.法律性B.有效性C.技術(shù)性D.經(jīng)濟(jì)性E.穩(wěn)定性(1)醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方體現(xiàn)了處方的（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:法律性：因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有

15、診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)。(2)藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配體現(xiàn)了處方的（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:技術(shù)性：開具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對患者做出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，開具處方。藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用，并進(jìn)行必要的用藥及貯存藥品的說明。(3)處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)體現(xiàn)了處方的（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:經(jīng)濟(jì)性：處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依

16、據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥報銷的真實(shí)憑證。20.對精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌的DMARDs（ ）。A.來氟米特B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.阿達(dá)木單抗【答案】:C【解析】:硫唑嘌呤可致肝損害、胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷而出現(xiàn)致畸，長期應(yīng)用致癌。21.（共用備選答案）A.卡馬西平B.苯巴比妥C.地西泮D.托吡酯E.苯妥英鈉(1)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的是（ ）。【答案】:C(2)用于癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，又可用于抗心律失常的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:苯妥英鈉用于治療強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作、顳時癲癇），也適用于洋地黃中毒所致

17、的室性及室上性心律失常。22.下列屬于水包油型乳膏劑常用的乳化劑的是（ ）。A.鈣皂B.鈉皂C.單酰甘油D.羊毛脂E.脂肪醇【答案】:B【解析】:乳膏劑主要組分為水相、油相和乳化劑。常用的乳化劑可分為水包油型和油包水型。ACDE四項，油包水型乳化劑有鈣皂、羊毛脂、單甘油酯、脂肪醇等。B項，水包油型乳化劑有鈉皂、三乙醇胺皂類、脂肪醇硫酸（酯）鈉類（十二烷基硫酸鈉）和聚山梨酯類等。23.下列可誘發(fā)或加重洋地黃類強(qiáng)心苷中毒的藥物是（ ）。A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.葡萄糖E.二磷酸果糖鈉【答案】:D【解析】:葡萄糖可誘發(fā)或加重強(qiáng)心苷類（地高辛、洋地黃、洋地黃毒苷及毛花丙苷等）中毒。機(jī)制是由于

18、大量的葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，暫時不能被利用的葡萄糖合成糖原儲存，合成糖原時需要消耗鉀，大量鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可致血鉀降低，從而誘發(fā)或增強(qiáng)地高辛的毒性。故在應(yīng)用地高辛或其他強(qiáng)心苷期間，輸入葡萄糖（特別是大劑量葡萄糖）時應(yīng)注意同時補(bǔ)鉀。24.導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（ ）。A.頭孢呋辛B.甲潑尼龍C.潑尼松龍D.維生素B1E.坎地沙坦【答案】:A【解析】:青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可引起中度甚至重度嗜酸性粒細(xì)胞增多。A項，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。25.（共用備選答案）A.扎來普隆B.佐匹克隆C.唑吡坦D.咪達(dá)唑侖E.丁螺環(huán)酮(1)結(jié)構(gòu)中含有咪唑并吡啶的藥物是（ ）?！敬鸢浮?

19、C(2)結(jié)構(gòu)中含有吡啶并嘧啶的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A(3)結(jié)構(gòu)中含有三氮唑的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D(4)結(jié)構(gòu)中含有吡咯的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:A項，扎來普隆是具有吡啶并嘧啶結(jié)構(gòu)的催眠藥；B項，佐匹克隆是吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥；C項，唑吡坦是具有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的鎮(zhèn)靜催眠藥；D項，咪達(dá)唑侖的結(jié)構(gòu)中含有三氮唑結(jié)構(gòu)；E項，丁螺環(huán)酮是具有氮雜螺環(huán)結(jié)構(gòu)的抗焦慮藥。26.（共用備選答案）A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC(1)服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測的指標(biāo)是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）測定主要用于維生素K拮抗劑（如華法林）抗凝效果的監(jiān)測。國人用華

20、法林進(jìn)行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.03.0。(2)使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標(biāo)是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:使用肝素期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT），一般使APTT控制在4570秒。27.下列藥物屬于抗早產(chǎn)藥的是（ ）。A.利托君B.吉美前列素C.地諾前列酮D.硫酸鎂E.米非司酮【答案】:A|D【解析】:抗早產(chǎn)藥包括利托君和硫酸鎂。28.某零售藥店的下列行為，符合規(guī)定的有（ ）。A.對每批入庫出庫的藥品都有檢查記錄B.抗生素與維生素A擺放在同一柜臺C.藥師拒絕調(diào)配含有配伍禁忌的民間處方D.購銷記錄的藥品名稱填寫為藥品商品名【答案】:A|C【解析】:A項，藥品

21、零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立藥品采購、驗(yàn)收、銷售等相關(guān)記錄；B項，處方藥要和非處方藥分區(qū)陳列；C項，藥師對有配伍禁忌的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；D項，購銷記錄的藥品名稱填寫為藥品通用名。29.關(guān)于壬苯醇醚的說法錯誤的是（ ）。A.必須放入陰道深處，否則易導(dǎo)致避孕失敗B.房事后2h內(nèi)不要沖洗陰道C.陰道刺激局部反應(yīng)，陰道分泌物增多及燒灼感D.可疑生殖道惡性腫瘤者及有不規(guī)則陰道出血者禁用E.含藥海綿放置后即可生效，作用維持至少24h【答案】:B【解析】:使用壬苯醇醚房事后68h內(nèi)不要沖洗陰道。30.阿米替林中毒發(fā)生心律失常時宜選用（ ）。A.山莨菪堿B.普魯卡因胺C.碳酸氫鈉D.氯米帕明E.毛花苷丙【答案】:B【解析

22、】:阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，服用時如發(fā)生心律失常，可靜脈滴注普魯卡因胺0.51.0mg或利多卡因50100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。31.吲哚美辛的臨床適應(yīng)證不包括（ ）。A.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛經(jīng)C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.急性骨骼肌損傷E.日常解熱鎮(zhèn)痛【答案】:E【解析】:吲哚美辛的適應(yīng)證為：關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹；軟組織損傷和炎癥；解熱；其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。不用于日常解熱鎮(zhèn)痛。32.影響藥物代謝的因素有（ ）。A.酶誘導(dǎo)和抑制作用B.生理因素和基因多態(tài)性C.代謝反應(yīng)的立體選擇

23、性D.給藥途徑和劑型的影響E.給藥劑量的影響【答案】:A|B|C|D|E【解析】:影響藥物代謝的因素有：酶誘導(dǎo)和抑制作用；生理因素（性別、年齡、個體、疾病等）；基因多態(tài)性（基因多態(tài)性是指群體中正常個體的基因在相同位置上存在差別）；代謝反應(yīng)的立體選擇性（許多藥物存在光學(xué)異構(gòu)現(xiàn)象，即手性藥物）；給藥途徑和劑型的影響（一種藥物可以制成多種劑型以不同的給藥途徑和方法給藥）；給藥劑量的影響。33.腦梗死脫水治療中，可與甘露醇交替使用以減少不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.甘油果糖B.七葉皂苷鈉C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.皮質(zhì)類固醇激素【答案】:C【解析】:呋塞米2040mg，靜脈滴注，q68h，與甘露醇交替使用

24、可減輕二者的不良反應(yīng)。34.下列是降眼壓藥的是（ ）。A.利福平B.毛果蕓香堿C.阿昔洛韋D.托吡卡胺E.卡波姆【答案】:B【解析】:毛果蕓香堿是降眼壓藥，可用于治療青光眼；利福平是抗菌藥；阿昔洛韋是抗病毒藥；托吡卡胺是散瞳藥；卡波姆用于治療干眼癥。35.瑞格列奈可用于治療（ ）。A.高血壓B.高血脂癥C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)【答案】:D【解析】:瑞格列奈用于2型糖尿病，與二甲雙胍合用協(xié)同作用更好。36.除妊娠及哺乳期婦女外，其他慎用偽麻黃堿的人群是（ ）。A.甲狀腺功能減退癥者B.高尿酸血癥者C.支氣管哮喘者D.良性前列腺增生癥者E.功能性便秘者【答案】:D【解析】:除

25、妊娠及哺乳期婦女外，其他慎用偽麻黃堿的人群包括：嚴(yán)重的高血壓、冠心病、服用單胺氧化酶抑制劑及對鹽酸偽麻黃堿敏感或不能耐受的患者禁用；甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用；同時服用其他擬交感神經(jīng)藥與減充血劑的患者應(yīng)慎用。37.糞隱血可見于（ ）。A.消化道潰瘍B.痛風(fēng)C.胰腺炎D.骨折E.脂肪或酪蛋白食物消化不良【答案】:A【解析】:胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達(dá)40%70%，可呈間歇性陽性，雖出血量大，但呈非持續(xù)性。38.（共用備選答案）A.碳酸鈣B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺內(nèi)酯(1)用于治療低磷血癥的藥物是（ ）

26、。【答案】:C【解析】:磷與能量代謝及蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，不僅參與骨質(zhì)的形成，且參與組成細(xì)胞膜，機(jī)體缺少時可能發(fā)生低磷血癥。二磷酸果糖可補(bǔ)充磷元素。(2)與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:高鉀血癥通過靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素將血漿與細(xì)胞外鉀暫時移入細(xì)胞內(nèi)。原因是當(dāng)葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原時將鉀離子帶入細(xì)胞內(nèi),可以暫時降低血液中的鉀離子的濃度，而胰島素是加速葡萄糖轉(zhuǎn)化糖原。39.下列不屬于干擾離子通道和鈣穩(wěn)態(tài)而產(chǎn)生心臟毒性的是（ ）。A.干擾Mg2通道B.干擾Na通道C.干擾K通道D.干擾Ca2通道E.影響細(xì)胞內(nèi)Ca2的穩(wěn)態(tài)【答案】:A【解析】:心臟靜息電位的形成、動作電位

27、的產(chǎn)生以及興奮-收縮偶聯(lián)的完成等都依賴于心肌細(xì)胞內(nèi)外離子的穩(wěn)態(tài)和細(xì)胞膜上離子通道的正常開閉，任何影響心肌細(xì)胞內(nèi)離子的穩(wěn)定或干擾心肌離子通道的藥物都可以產(chǎn)生心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常。這類藥物的作用機(jī)制包括：干擾Na通道，如奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺、氟卡尼、普羅帕酮、利多卡因、苯妥英鈉和美西律等；干擾K通道，如胺碘酮、索他洛爾和溴芐胺等；干擾Ca2通道，如維拉帕米等；影響細(xì)胞內(nèi)Ca2的穩(wěn)態(tài)，如強(qiáng)心苷等。40.酚酞屬于（ ）。A.容積性瀉藥B.滲透性瀉藥C.刺激性瀉藥D.潤滑性瀉藥E.膨脹性瀉藥【答案】:C【解析】:酚酞為刺激性瀉藥，用于治療便秘，也可在結(jié)腸鏡檢查或X線檢查時用作腸道

28、清潔劑。41.（共用備選答案）A.部分激動藥B.完全激動藥C.反向激動藥D.競爭性拮抗藥E.非競爭性拮抗藥(1)可與受體形成不可逆的結(jié)合物而引起受體構(gòu)型的改變，阻止激動藥與受體正常結(jié)合的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E(2)對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:A項，部分激動藥是指對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)的藥物；B項，完全激動藥是指對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性藥物；C項，反向激動藥是指與受體結(jié)合后引起與激動藥相反的效應(yīng)的藥物；D項，競爭性拮抗藥是指與激動藥相互競爭與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性抑制作用的藥物；E項，非競爭性拮抗藥是指與受體形成比較牢固的結(jié)合，

29、或者與受體形成不可逆的結(jié)合而引起受體構(gòu)型的改變，阻止激動藥與受體正常結(jié)合的藥物。42.屬于均勻相液體制劑的有（ ）。A.混懸劑B.低分子溶液劑C.高分子溶液劑D.溶膠劑E.乳劑【答案】:B|C【解析】:口服液體制劑主要按分散系統(tǒng)進(jìn)行分類：根據(jù)藥物的分散狀態(tài)，液體制劑可分為均相分散系統(tǒng)、非均相分散系統(tǒng)。在均相分散系統(tǒng)中藥物以分子或離子狀態(tài)分散，如低分子溶液劑、高分子溶液劑；在非均相分散系統(tǒng)中藥物以微粒、小液滴、膠粒分散，如溶膠劑、乳劑、混懸劑。43.（共用備選答案）A.經(jīng)肝腸循環(huán)的藥物B.腎毒性小且由肝代謝的藥物C.肝毒性小且由腎排泄的藥物D.由肝腎雙通道排泄的藥物E.有首過效應(yīng)的藥物(1)腎功

30、能不全而肝功能正常者，應(yīng)選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:腎功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理選藥。避免或減少使用對腎毒性大的藥物。注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道（肝、腎）排泄的藥物。根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進(jìn)行TDM，設(shè)計個體化給藥方案。(2)肝功能不全而腎功能正常者，應(yīng)選用（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:肝功能不全患者用藥原則：明確診斷，合理選藥。避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。初始用藥宜

31、小劑量，必要時進(jìn)行TDM，做到給藥方案個體化。定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。44.（共用備選答案）A.藥品生產(chǎn)許可證B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(1)藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營假藥，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)吊銷其（ ）?！敬鸢浮?B(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)假藥，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)吊銷其（ ）?！敬鸢浮?C(3)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)假藥，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)吊銷其（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:根據(jù)藥品管理法第116條的規(guī)定，生產(chǎn)、銷售假藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，吊銷藥品批準(zhǔn)證明文件，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額十五倍以上三十倍以下的罰款；貨值金額不足十萬元的，

32、按十萬元計算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證，十年內(nèi)不受理其相應(yīng)申請；藥品上市許可持有人為境外企業(yè)的，十年內(nèi)禁止其藥品進(jìn)口。45.可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對乙酰氨基酚E.羅紅霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物因素、宿主基因型和患者因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系由于直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致。常見藥物包括：麻醉劑：氟烷、異氟烷；抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類藥物；抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英（苯妥英鈉）、丙戊酸（丙戊酸鈉）、卡馬西平；非甾體抗炎

33、藥/解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝功能損害；其他：沙坦類抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、水楊酸類、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。46.A.氯吡格雷B.阿司匹林C.依諾肝素D.肝素E.達(dá)比加群酯(1)若無禁忌，冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長期使用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:阿司匹林是抗血小板藥的代表藥，對所有發(fā)生急性缺血性心血管事性的患者，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血發(fā)作等，若無禁忌，應(yīng)

34、盡快給予阿司匹林。(2)可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險增高的抗栓藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高約50%，從而會導(dǎo)致出血風(fēng)險增高。(3)體內(nèi)代謝迅速，嚴(yán)重過量導(dǎo)致出血時，可用魚精蛋白拮抗的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具強(qiáng)酸性，兩者迅即結(jié)合，形成無活性的穩(wěn)定復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性。注射后0.5h即可產(chǎn)生止血作用，作用持續(xù)2h。臨床用于肝素過量引起的出血和心臟手術(shù)后出血。47.（共用題干）患者，女，12

35、歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。(1)患者術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括（ ）。A.骨科術(shù)后常見的致病菌B.哪些藥物對該致病菌敏感C.抗菌藥物透過血-腦屏障的能力D.是否適用于未成年患者E.藥物是否經(jīng)腎臟排泄【答案】:E【解析】:A項，患者進(jìn)行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”屬于骨科手術(shù)，術(shù)后應(yīng)考慮常見骨科術(shù)后致病菌并做針對性預(yù)防和治療；B項，術(shù)后預(yù)防和治療感染應(yīng)考慮對致病菌敏感的藥物，從而保障減緩

36、感染程度；C項，患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用能夠透過血-腦屏障的藥物能夠保障良好的治療效果；D項，患者的年齡對于藥物的種類和劑量的選擇都有影響；E項，本題題干中并未涉及藥物是否經(jīng)腎臟排泄的問題。(2)腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是（ ）。A.克林霉素B.萬古霉素C.替考拉寧D.左氧氟沙星E.苯唑西林【答案】:B【解析】:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉

37、棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。48.屬于第相生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)有（ ）。A.對乙酰氨基酚和葡萄糖醛酸的結(jié)合反應(yīng)B.沙丁胺醇和硫酸的結(jié)合反應(yīng)C.白消安和谷胱甘肽的結(jié)合反應(yīng)D.對氨基水楊酸的乙?；Y(jié)合反應(yīng)E.腎上腺素的甲基化結(jié)合反應(yīng)【答案】:A|B|C|D|E【解析】:第相生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)有：與葡萄糖醛酸的結(jié)合反應(yīng)、與硫酸的結(jié)合反應(yīng)、與氨基酸的結(jié)合反應(yīng)、與谷胱甘肽的結(jié)合反應(yīng)、乙?；Y(jié)合反應(yīng)、甲基化結(jié)合反應(yīng)。49.患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)，不包括（ ）。A.用藥前排除

38、妊娠B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血C.監(jiān)測精神癥狀D.每13個月監(jiān)測血尿酸水平E.每13個月監(jiān)測肝功能【答案】:D【解析】:異維A酸有致畸作用，應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)及監(jiān)視下用藥。用藥前應(yīng)排除妊娠。治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血。治療后1個月以及之后每3個月檢查肝功能和血脂水平，如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥；如果在治療期間發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專家會診。50.腎功能不全患者，可使用正常劑量或略減的藥是（ ）。A.慶大霉素B.氨芐西林C.多黏菌素D.萬古霉素E.卡那霉素【答案】:B【解析】:AE兩項，慶大霉素、卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，腎毒性較大，腎功能不全者宜減量

39、使用。CD兩項，萬古霉素和多黏菌素是多肽類化合物，對腎功能有一定的損害。B項，氨芐西林是廣譜青霉素，為經(jīng)腎臟排泄的藥物，腎毒性最小。51.（共用備選答案）A.小檗堿B.阿苯達(dá)唑C.乳果糖D.干酵母E.硫糖鋁(1)消化不良患者宜選用（ ）。【答案】:D【解析】:國家非處方藥目錄收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊、多潘立酮。(2)細(xì)菌感染腹瀉患者宜選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:感染性腹瀉如痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿（黃連素）口服。52.下列不屬于阿片類藥物依賴性治療方法的是（ ）。A.美沙酮替代治療B.心理干預(yù)C.東莨菪堿綜合治療D.昂丹司瓊抑制覓藥渴求E.納曲酮預(yù)防復(fù)吸【答案】:D【解析】:阿片類藥物依賴性治療包括：美沙酮替代；可樂定脫