縱隔腫瘤教學(xué)課件

1、縱隔腫瘤2021/7/91第一節(jié)概述縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎（包括兩側(cè)脊柱旁肋脊區(qū)），兩側(cè)為縱隔胸膜上連頸部，下止于隔肌?？v隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和結(jié)締組織。2021/7/92縱隔劃分簡(jiǎn)單的劃區(qū)法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成了上、下兩部。 近年來(lái)將含有很多重要器官縱隔間隙，稱為“內(nèi)臟器官縱隔”（以往稱中縱隔），在氣管、心包前面的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方的（包括食管和脊柱旁縱隔）稱后縱隔。臨床上常將這兩種劃區(qū)綜合來(lái)定病變部位。2021/7/932021/7/94常見(jiàn)的縱隔腫瘤 縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類繁多。有原發(fā)的，有

2、轉(zhuǎn)移的，原發(fā)性腫瘤中以良性多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。2021/7/952021/7/96臨床表現(xiàn) 一般而言，縱隔腫瘤陽(yáng)性體征不多。其癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔方向生長(zhǎng)，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度尚無(wú)癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵蝕程度高，進(jìn)展迅速，故腫瘤較小時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀。2021/7/97常見(jiàn)癥狀胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。2021/7/98診斷 1胸部影像學(xué)檢查 是診斷縱隔腫瘤的重要手段。 2超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。 3放射性核素131碘

3、掃描可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。2021/7/99診斷4 頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別淋巴源性腫瘤或其他惡性腫瘤。5氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡等檢查有助于鑒別診斷，但應(yīng)用較少。6診斷性放射治療（小劑量1030Gy），在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別對(duì)放射性敏感的腫瘤，如惡性淋巴瘤等。2021/7/9109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 8:55:58 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/

4、122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7

5、/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911治療原則除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌證，均應(yīng)外科治療。即使良腔腫瘤或囊腫毫無(wú)癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫毗鄰器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵人鄰近器官無(wú)法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放射或化學(xué)藥物治療。2021/7/9129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/2022 8:55:58 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-