最新 MRI 基本知識教學課件

1、磁共振成像Magnetic Resonance Imaging2021/7/91 1946 發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象 Bloch Purcell 1971 發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長 Damadian 1973 做出兩個充水試管MR圖像 Lauterbur 1974 活鼠的MR圖像 Lauterbur等 1976 人體胸部的MR圖像 Damadian 1977 初期的全身MR圖像 Mallard 1980 磁共振裝置商品化 1989 0.15T永磁商用磁共振設備 中國安科 2003 諾貝爾獎金 Lauterbur Mansfierd時間發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史2021/7/92MR成像基本原理 2

2、021/7/93實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等2021/7/94 人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。 自然狀態(tài)下， H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎2021/7/95ZZYYXB0X

3、MZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量 Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量2021/7/96 三、弛豫（Relaxation） 回復“自由”的過程 1. 縱向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢復 ，“量變” 高能態(tài)1 H 低能態(tài)1 H 自旋晶格弛豫、熱弛豫 吸收RF光子能量（共振） 低能態(tài)1 H 高能態(tài)1 H 放出能量（光子，MRS）2021/7/97T1弛豫時間： MZ恢復到 M0的2/3所需的時間 T1愈小、M0恢復愈快2021/7/98T2弛豫時間

4、：MXY 喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長 MXY與S2021/7/99T1加權成像、T2加權成像 所謂的加權就是“突出”的意思 T1加權成像（T1WI）-突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別 T2加權成像（T2WI）-突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。 2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 8:59:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/12202

5、2/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/1220

6、22/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍 T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍 在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多 2021/7/912如何觀看MR圖像 ：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描 部位、掃描層面。正常或異常的所在部位-即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃

7、描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。 一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。2021/7/913磁共振成像技術圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1. MXY產生（1H共振）條件 RF = =B02. 梯度磁場Z（GZ） GZB0 不同頻率的RF 特定層面1H激勵、共振 3. 層厚的影響因素 RF的帶寬 GZ的強度 層厚 2021/7/914二體素信號的確定1、頻率編碼 2、相位編碼 M0-GZ、RF 相應層面MXY - GY沿Y方向1H有不同 各1H同相位 MXY旋進速度不同 同頻率 一定時間后 GX 沿X方向1H有不同 沿Y方向不同

8、1H 的MXY MXY旋進頻率不同 位置不同（相位不同） 2021/7/915三空間定位及傅立葉轉換 GZ-某一層面產生MXY GX-MXY旋進頻率不同 GY-MXY旋進相位不同 （不影響MXY大?。?某一層面不同的體素， 有不同頻率、相位 MRS（FID）2021/7/916第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE.梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TET1W長TR長TET2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE （spin echo，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描

9、還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等2021/7/917序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列2021/7/918自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像2021/7/919快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像2021/7/920梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感2021/7/921T2加權像水抑制反轉

10、恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份2021/7/922反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰脂肪抑制2021/7/923血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示2021/7/924水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張2021/7/925三維梯度回波（SPGR）超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力2021/7/926 彌散成像早期診斷腦梗塞2021/7/9272021/7/928MRI的設

11、備一、信號的產生、探測接受1. 磁體（Magnet）: 靜磁場B0 （ Tesla, T ）組織凈磁矩M0 永磁型（permanent magnet） 常導型（resistive magnet） 超導型（superconducting magnet） 磁體屏蔽（magnet shielding）2. 梯度線圈（gradient coil）: 形成X、Y、Z軸的磁場梯度 功率、切換率3. 射頻系統(tǒng)（radio-frequence system， RF ） MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示 數(shù)模轉換、計算機，等等； 2021/7/9292021/7/9302021/7/931MRI技術的優(yōu)勢1

12、、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影 5、無電離輻射，無碘過敏 6、不斷有新的成像技術2021/7/932MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證 體內彈片、金屬異物 各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等 危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng) 不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙 2. 其他 鈣化顯示相對較差 空間分辨較差（體部，較同等CT） 費用昂貴 多數(shù)MR機檢查時間較長2021/7/9332021/7/934掃描注意事項1. 病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2. 掃描過程中

13、病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3. 紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4. 病人應帶耳塞，以防聽力損傷。2021/7/9352021/7/936顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病 梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病 腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病 腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病 多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形 胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等2021/7/937脊柱和脊髓MRI適應證1. 腫瘤性病變 椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外）， 椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)

14、性） 2. 炎癥性疾病 脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、 蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3. 外傷 骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4. 脊柱退行性變和椎管狹窄癥 椎間盤變性、膨隆、突出、游離， 各種原因椎管狹窄，術后改變，5. 脊髓血管畸形和血管瘤6. 脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7. 先天性畸形2021/7/938胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng) 對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他 較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管 大血管病變 各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌

15、病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣2021/7/939腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤2021/7/940骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1. 累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、 骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2. 結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3. 形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）2021/7/9412021/7/9422021/

16、7/943軟件登錄界面2021/7/944軟件掃描界面2021/7/945圖像瀏覽界面2021/7/946膠片打印界面2021/7/947報告界面2021/7/948報告界面2 2021/7/9499、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/2022 8:59:09 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月

17、-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/12/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*12-7月-22謝謝大家2021/7/9509、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 8:59:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/