骨質疏松癥ppt醫(yī)學課件

1、骨質疏松癥Osteoporosis 什么是骨質疏松癥？低骨量，骨的微結構破壞 骨強度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病 骨質疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。 WHO定義骨質疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97。1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！ 骨質疏松原因骨質疏松原因3. 骨質量下降：與遺傳因素有關，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。骨質疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5

2、倍,其它：缺乏適當?shù)幕顒雍腿諘瘢?煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食。Age55Age65Age75骨骼為何如此重要為人體提供支持及保護的功能；人體制造血液的中心；人體內(nèi)有99%的鈣質儲存于骨骼。運動功能骨代謝及鈣平衡的調節(jié)骨形成時，鈣從血漿中進入骨質骨吸收時鈣從 骨中釋放入血骨的形成與骨的吸收相當時，鈣處于平衡狀態(tài) 這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調節(jié)骨質疏松的分型原發(fā)性-絕經(jīng)后骨質疏松、老齡性骨質疏松常見分型繼發(fā)性-藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday

3、, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:57 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/

4、7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12骨質疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。骨質疏松的癥狀1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關節(jié)變形4.呼吸功能下降疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質疏松的惡性循環(huán) 活

5、動減少臥床骨質疏松與疼痛的惡性循環(huán)骨折好發(fā)的幾個部位和相應的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨常見骨折部位骨質疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長期應用糖皮質激素哪些人容易患骨質疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性（特發(fā)性骨質疏松）不可控制因素低體重藥物 (皮質激素等) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素哪些人容易患骨質疏松癥婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示：高齡、低

6、體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素。骨質疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量檢查骨密度。了解骨量流失速度生化指標測定骨質疏松癥高危人群的自我檢測 1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有12天不飲酒）5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.父母有沒有輕微碰撞或跌

7、倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）-診斷金標準其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大24骨密度（BMD）：能反映大約70%的骨強度雙能X線吸收法（DXA） 診斷金標準臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteo

8、porosis,1998,Geneva正常 ：-1SD骨量減少 ：-1SD-2.5SD骨質疏松 ：-2.5SD嚴重骨質疏松：-2.5SD+1處非暴力性骨折骨密度檢查報告中T值和Z值的意義骨密度的T值是將檢查所得到骨密度（BMD）與正常年輕人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年輕人的標準差（SD）數(shù)，是診斷骨質疏松癥最有意義的數(shù)值。Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質疏松的嚴重程度。 應當進行骨密度測定的人群年齡超過65歲的婦女年齡小于65歲但有骨質疏松癥的相關風險因素年齡超過70的男性有過脆性骨折的成人服

9、用過導致骨質丟失的藥物骨質疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲骨質疏松癥的預防原則盡早預防、長期預防！衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示 （一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病 （二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒24

10、0ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。如何預防骨質疏松癥規(guī)律

11、的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康預防骨質疏松癥之健康飲食一、增加鈣質的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的 食物服用鈣片：視需要而補充。不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0300188000.54005010001600孕婦4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅

12、、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。 預防骨質疏松癥之健康飲食二、補充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的食物預防骨質疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌預防骨質疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當?shù)捏w育運動有氧運動肌肉練習 平衡和靈活性訓練骨質疏松和骨折病人應當在醫(yī)生的指導下進行鍛煉預防骨質疏松

13、癥之規(guī)律的日照每天半小時左右，接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。藥物治療（密密聯(lián)合治療方案）密蓋息（降鈣素）緩解急性骨痛癥狀中華醫(yī)學會原發(fā)性骨質疏松癥診療指南推薦密蓋息能明顯緩解骨痛，對骨質疏松性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更適合有疼痛癥狀的骨質疏松癥患者。50IU-100IU皮下注射qd鼻噴劑吸入1噴-2噴/日急性疼痛期給藥4-6周或至骨痛緩解，慢性疼痛期可給藥6個月以內(nèi)藥物治療（密密聯(lián)合治療方案）密固達（唑來膦酸）控制慢性骨痛癥狀5mg/100ml一年一次靜脈注射，用藥前檢查腎功能，確保肌酐清除率35ml/分；查血鈣，低鈣患者先糾正血鈣。注射前后充分水化

14、，補液250-500ml。注射時間不小于30分鐘。判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。2.治療骨質疏松癥等于補鈣。3.骨質疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關。4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥。 6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。 8.骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術后，骨骼就正常了。 All these viewpoints are wrongXXXXXXXXX46謝謝！9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 20221

15、0、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/2022 9:35:57 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/12/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*12-7月-22謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:35:57 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122