《消化性潰瘍健康教》精品PPT

1、消化性潰瘍健康教育 消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃消化液消化而造成的潰瘍 ,常見的部位是胃及十二指腸 ,主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的中上腹部疼痛和反酸、噯氣、懼食、腹脹等。潰瘍病的病因及誘發(fā)因素 (1)胃酸分泌過多。 (2)胃部幽門螺桿菌感染。 (3)生活起居不規(guī)律 ,有吸煙、酗酒及暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。 (4)長期精神緊張和心理壓力過大 ,人際關(guān)系緊張等。 (5)使用非甾體消炎藥和皮質(zhì)激素類藥。 (6)有消化性潰瘍遺傳及家族史?！九R床表現(xiàn)】（一）消化性潰瘍疼痛特點1.長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病程平均67年，有的可長達(dá)一、二十年，甚

2、至更長。2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。3.節(jié)律性

3、 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛

4、部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 消化性潰瘍主要可以發(fā)生以下幾種并發(fā)癥： 一、上消化道出血 當(dāng)潰瘍侵破消化道粘膜血管時，會導(dǎo)致出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍并發(fā)出血的發(fā)生率比胃潰瘍高，尤其是十二指腸球部后壁潰瘍和球后潰瘍更易發(fā)生出血。大約有10%-20%的消化性潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀，在非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍患者中這一比率更高。在上消化道出血的各種病因中，消化性潰瘍出血約占30%-50%。 三、幽門梗阻 消化性潰瘍所致的幽門梗阻中，80%以上由十二指腸潰瘍引起，其余為幽門管潰瘍或幽門前區(qū)域潰瘍。 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的原因主要

5、有2個：一類是由于潰瘍活動期潰瘍周圍組織發(fā)炎而充血、水腫或炎癥刺激引起幽門反射性痙攣所致。此類幽門梗阻屬暫時性，內(nèi)科治療有效，可隨潰瘍好轉(zhuǎn)而消失；另一類是由于位于幽門、幽門前區(qū)的潰瘍多次復(fù)發(fā)-愈合而導(dǎo)致的瘢痕形成和瘢痕組織收縮所致； 幽門梗阻會引起胃潴留（幽門處發(fā)生梗阻，阻礙了胃內(nèi)容物向小腸內(nèi)排空的通道，使胃內(nèi)容物長時間停留于胃腔內(nèi)而不能適時進(jìn)入小腸），患者會出現(xiàn)上腹飽脹不適和嘔吐。上腹飽脹在進(jìn)食后更為嚴(yán)重，嘔吐后可減輕，嘔吐物量較多，內(nèi)含有發(fā)酵宿食。嘔吐次數(shù)一般不多。由于不能進(jìn)食和反復(fù)嘔吐，患者會逐漸出現(xiàn)體弱、脫水和低氯低鉀性堿中毒等表現(xiàn)。幽門梗阻患者還會出現(xiàn)上腹部空腹振水音和胃蠕動波幽門梗

6、阻的典型體征。 四、癌變 據(jù)統(tǒng)計，1-2%的胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變發(fā)生于潰瘍的邊緣；十二指腸潰瘍則一般不會有此惡變的傾向。二、穿孔 潰瘍可以繼續(xù)向深部發(fā)展，如果穿透漿膜層即發(fā)生了穿孔。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以把穿孔分為以下類型：急性穿孔、亞急性穿孔和慢性穿孔。 急性穿孔：并發(fā)急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸潰瘍前壁，發(fā)生穿孔后胃腸道內(nèi)容物滲入腹腔而引起急性腹膜炎。此情況發(fā)生時，患者會突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛的部位常開始于中上腹或右上腹（對應(yīng)于十二指腸前壁的解剖位置），呈持續(xù)性，可蔓延到全腹（穿孔后消化道內(nèi)容物流出，刺激腹膜，發(fā)生廣泛性腹膜炎）。胃潰瘍穿孔時，尤其是餐后穿孔，漏入腹腔的內(nèi)容物量往往比十二指腸

7、穿孔多，所以腹膜炎常較嚴(yán)重。 慢性穿孔：十二指腸后壁或胃后壁的潰瘍深達(dá)漿膜層時已經(jīng)與臨近組織或器官發(fā)生粘連，因而穿孔時胃腸內(nèi)容物不致流入腹腔； 亞急性穿孔：往往發(fā)生在鄰近后壁的潰瘍穿孔或穿孔較小時。亞急性穿孔或慢性穿孔的表現(xiàn)不如急性穿孔嚴(yán)重，可只表現(xiàn)為局限性腹膜炎 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律 ,所以可每日有規(guī)律地定時進(jìn)餐 5 6次 ;癥狀控制后 ,可酌情改為正常的一日三餐。 (4)潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過快 ,進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌 ,唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。 (5)吸煙、飲酒可引起血管收縮 ,抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力 ,引起膽汁返

8、流而破壞胃粘膜屏障 ,所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。四、癌變 據(jù)統(tǒng)計，1-2%的胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變發(fā)生于潰瘍的邊緣；十二指腸潰瘍則一般不會有此惡變的傾向。女，71，上腹痛。十二指腸球部前壁可見一大小約1.0cm1.2cm潰瘍，潰瘍表面覆蓋黃白色壞死苔，周邊充血水腫。 ，69；長期服用小劑量阿司匹林，一周來上腹痛、便血胃體下部后壁可見一直徑約1.2cm潰瘍，附著黃白色壞死苔，周邊充血水腫 十二指腸球部前壁可見0.5cm0.8cm不規(guī)則潰瘍，內(nèi)附黃厚苔，周邊充血水腫，伴有十二指腸球腔變形、狹窄。 飲食指導(dǎo) (1)食物的性質(zhì)可影響潰瘍疼痛發(fā)生的時間和嚴(yán)重程度 ,有些食物和飲料對胃粘膜有物理或化學(xué)損

9、害作用 ,故潰瘍病人應(yīng)禁食煎炸食物、辣椒、濃咖啡及過熱、過甜的食物。 (2)進(jìn)食量的多少與潰瘍疼痛的發(fā)生有關(guān)。大量進(jìn)食可以導(dǎo)致胃部擴(kuò)張 ,牽扯潰瘍部位而引起疼痛 ,所以潰瘍病人飲食不宜過飽 ,以免胃竇部擴(kuò)張。(4)潰瘍病人要避免進(jìn)食速度過快 ,進(jìn)餐應(yīng)多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌 ,唾液有中和胃酸及促進(jìn)消化的作用。 (5)吸煙、飲酒可引起血管收縮 ,抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力 ,引起膽汁返流而破壞胃粘膜屏障 ,所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。 (3)不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃液分泌的規(guī)律 ,所以可每日有規(guī)律地定時進(jìn)餐 5 6次 ;癥狀控制后 ,可酌情改為正常的一日三餐。 出院指導(dǎo) (1)出院后要遵醫(yī)囑按時服藥 ,并且堅持全程服藥 ,必要時按醫(yī)生要求