心理治療與心理咨詢課件PPT

1、心理治療與心理咨詢 一、心理治療概述(一) 概念：心理治療是利用心理學(xué)的方法，來糾正病人的心理上的改變，從而通過心理對生理的相互影響，心理對疾病的能動作用，達(dá)到治療疾病的目的。 (二) 現(xiàn)代心理治療的特點： 1. 把病人當(dāng)作社會的一員來看待。 2.心理治療必須通過醫(yī)生與病人之間 的相互作用來實現(xiàn)。強調(diào)病人的主 動性。 自主性、學(xué)習(xí)性、實效性(三) 心理治療的基本要素治療者必須具備一定的心理學(xué)知識。治療要按一定程序進(jìn)行。需要使用各種心理學(xué)的理論和技術(shù)。治療對象是具有一定精神、行為或軀體問題的人。治療的目的是通過改善患者的心理機能，最終消除或緩解其可能存在的各種心身癥狀，恢復(fù)健全的心理、生理和社會

2、機能。(四) 心理治療的歷史與發(fā)展趨勢 (五) 心理治療的生物學(xué)原理 見“緒論”和“心理應(yīng)激” (六) 心理治療的層次： 1. 醫(yī)生與病人交往過程中所進(jìn)行的一般性 心理治療。 2. 針對消除某種心理癥狀或行為障礙提供 專門的心理治療技術(shù)。(七) 心理治療的原則 1. 和諧性 2. 針對性 3. 計劃性 4. 綜合性 5. 保密性 6. 靈活性 7. 中立性 8. 回避性(八) 心理治療的醫(yī)患關(guān)系： 1單向性：一切以病人的利益為重。 2系統(tǒng)性：治療者需對病人進(jìn)行有目的、 有計劃、針對性的治療。 3 正式性：有義務(wù)為病人提供幫助。 4 時限性：治療目的達(dá)到, 關(guān)系結(jié)束。 (九) 心理治療的適用范圍

3、：1. 綜合性醫(yī)院患者：包括急性、慢性病 和心身疾病的病人2. 精神科及相關(guān)的病人3. 各類行為問題4. 社會適應(yīng)不良(十) 心理治療的分類：1. 按理解分類：廣義的和狹義的心理治療。2. 按對象分類：個別(個體)和集體心理治療3. 按場所分類：家庭治療和社會治療4. 按內(nèi)容分類：支持療法、說理療法、教育 療法、藝術(shù)療法、戲劇療法、 雕塑療法、運動療法等。5. 按理論學(xué)派分類 ：精神分析、行為治療、 認(rèn)知療法、格式塔、人 本主義心理治療等。 (十一) 心理治療的程序： 1. 進(jìn)行必要的體格檢查和心理測驗2. 填寫好病史3. 心理治療的環(huán)境要求4. 選擇適當(dāng)?shù)恼勗挿绞?. 基本過程：問題探索 分

4、析認(rèn)識 治療行動 療效評價 結(jié)束鞏固 精神分析療法與 心理分析性心理治療 這類療法是根據(jù)弗洛伊德的心理動力學(xué)理論所創(chuàng)立的。該理論認(rèn)為病人的心理障礙是由于壓抑在“潛意識”中某些幼年所受的精神創(chuàng)傷所致。通過內(nèi)省的方式，用自由聯(lián)想的方法將這些痛苦的體驗挖掘出來，讓焦慮的情緒得到發(fā)泄；并對病人所提供的談話內(nèi)容進(jìn)行分析解釋，使病人領(lǐng)悟，從而改變原來的行為模式，重建自己的人格，而達(dá)到治療目的。 治療方法 (1) 自由聯(lián)想 (2) 夢的分析 (3) 移情 (4) 解釋 認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法 1. “中國式的心理分析法”： 病人和家屬敘述 醫(yī)生初步解釋交流建立相互信任的良好關(guān)系一起分析癥狀的性質(zhì)向病人解釋病的根源

5、在于過去、甚至幼年期病人理解達(dá)到新的認(rèn)識 行為療法或行為矯正治療 這一療法雖然受華生的行為主義理論影響較大，但實際上其理論根據(jù)來自三個方面，即巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、桑戴克和斯金納的操作性條件反射和Bandura的社會學(xué)習(xí)理論。 這些理論都認(rèn)為病人的異常行為既然也和正常行為一樣可以通過學(xué)習(xí)獲得，那么也應(yīng)該能夠通過另一種學(xué)習(xí)使之消失。 具體療法 A 外顯異常行為矯正a 應(yīng)答行為療法(respondent behavior therapy) 常用的有：系統(tǒng)脫敏療法、滿灌療法、 厭惡療法(化學(xué)性、橡圈、電擊、 羞恥法)等b 操作性行為療法(operant behavior therapy) 常用的有

6、:獎勵法、塑造法、消退法c 替代性學(xué)習(xí)療法(vicarious learning therapy) 學(xué)習(xí)示范的榜樣替代舊的行為B 內(nèi)部自我調(diào)整：根據(jù)一套特定的順序，以機 體的一種反應(yīng)去改善機體本身的另一種反應(yīng)， 以改變軀體的生理機能與心理狀態(tài)。 a 放松療法：包括靜默法、氣功、瑜珈、坐禪、 自發(fā)訓(xùn)練、漸進(jìn)性放松 b 生物反饋：利用生物反饋技術(shù)，訓(xùn)練人們按照體內(nèi)某些生物學(xué)信息，調(diào)整與這些信息有關(guān)的某些器官或系統(tǒng)的病理性活動，達(dá)到治療目的。認(rèn)知治療(理性情緒療法、認(rèn)知療法、認(rèn)知行為矯正) 理性情緒療法 是Albert Ellis于五十年代創(chuàng)立。 他認(rèn)為人的情緒和行為障礙不是由于某一激發(fā)事件(Act

7、ivating event)直接引起，而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認(rèn)知和評價所引起的錯誤信念(Belief)，最后導(dǎo)致在特定情景下的情緒和行為后果(Consequence)，這稱為ABC理論。非理性的信念的特征與治療過程： A 自我完美信念：要求的絕對化(demandingness)B 公平世界信念：過分的概括化(overgeneralization)C 自我中心信念：不如愿則糟糕透頂(awfulizing)此療法的治療過程一般分四個階段：A 心理診斷(psychodiagnosis)階段B 領(lǐng)悟(insight)階段C 修通(working through)階段D 再教育(reed

8、ucation)階段 人本主義心理治療： 人本主義心理學(xué)是本世紀(jì)六十年代在美國興起的一個心理學(xué)派，創(chuàng)始人是馬斯洛(A. Maslow)、戈爾德斯坦(K. Goldstein)、羅杰斯(Carl Rogers)、奧爾波特(G.W.Allport)等。他們認(rèn)為機體有一種發(fā)展自身潛能的內(nèi)在傾向，人除了一般的生物潛能外，還有人所特有的心理潛能，如需要或動機。它有五個層次，自我實現(xiàn)或創(chuàng)造潛能的發(fā)揮是最高層次的需要，能給人“高峰體驗”的喜悅，人能達(dá)到這一層次就是最有價值，并且是最健康的。建筑在這一理論基礎(chǔ)上的心理療法，就是要實現(xiàn)對人的價值和尊嚴(yán)的關(guān)心，反對貶低人性的生物還原論和機械決定論。 具體療法： 患

9、者中心療法：基本治療態(tài)度 ：坦誠和諧、無條件積極關(guān)注、 準(zhǔn)確的感情移入理解治療的條件：1. 產(chǎn)生治療性變化的必要條件 2. 求助者進(jìn)入新進(jìn)程 3. 引起求助者個性和行為一些變化其他心理治療 格式塔心理治療 催眠與暗示、想象療法森田療法 音樂、書法、繪畫療法 家庭療法 集體心理治療 心理咨詢一、概念：心理咨詢(psychological counseling)，又稱咨詢心理學(xué)(counseling psychology)，是與來訪者進(jìn)行商榷、共同發(fā)現(xiàn)、研究和討論問題，并給來訪者以心理方面的指導(dǎo)、勸告與幫助。二、心理咨詢的意義解除壓力防治疾病，促進(jìn)健康傳播知識三、心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別前者解

10、決心理問題 主要為日常生活的調(diào)適 理論、方式方法、任務(wù)等均不同 三、心理咨詢與心理治療的異同： 1. 相同之處 (1) 理論與方法基本相同 (2) 心理咨詢與心理治療不可完全分開 (3)兩者有差異但非本質(zhì)性的 2.不同之處 (1) 工作任務(wù)不同 (2)工作方式不同 (3)工作對象不同 (4) 工作者不同四、心理咨詢的模式 1. 教育型 2. 治療型 3. 康復(fù)型 商榷 五、種類： 1. 門診心理咨詢 2. 信函咨詢 3. 電話心理咨詢 4.專題心理咨詢 5. 現(xiàn)場心理咨詢六、范圍： 1. 學(xué)校咨詢 2. 選擇職業(yè)的咨詢 3. 婚姻和性問題的咨詢 4. 醫(yī)院和醫(yī)療中的咨詢 七、對象： 1. 病人

11、 2. 受心理、社會因素捆擾的正常人 3. 代為咨詢的家屬或組織 4. 學(xué)校、廠礦等集體 八、任務(wù)： 1.各類情緒障礙、軀體疾病的心身障礙2.對有關(guān)求學(xué)、就業(yè)、戀愛、婚姻、家庭、 計劃生育和優(yōu)生反映出來的困惑和苦惱， 急需咨詢和答疑3.性心理異常和性機能障礙的咨詢和治療4. 某些精神和心理病態(tài)的鑒別診斷和預(yù)后 判斷等5. 各個年齡階段的心理衛(wèi)生知識咨詢 九、心理咨詢的發(fā)展方向整合九、心理咨詢的條件(一) 對心理咨詢醫(yī)生的要求: 1. 高尚的職業(yè)道德 2. 廣泛的知識和技能 3. 優(yōu)秀的心理品質(zhì)(二) 對來訪者的要求 (三) 對環(huán)境的要求十、心理咨詢的程序(一) 探索問題：1. 收集資料 2. 耐心傾聽 3. 心理測驗(二) 分析討論：(三) 實施治療十一、心理咨詢的注意事項正確處理與來訪者的關(guān)系正確認(rèn)識咨詢者與來訪者的作用嚴(yán)守秘密把握咨詢時間態(tài)度鮮明，應(yīng)答審慎。十二、手段： 1.宣泄 2. 領(lǐng)悟 3. 強化自我調(diào)控 4. 加強自信心十三、方法與技巧： 1.認(rèn)真積極聽取來訪者傾訴，并給予啟發(fā)，為來訪者 提供疏泄情緒的機會 2.歸納、分析問題 3.針對性地先解決關(guān)鍵性問題 4.解答、指導(dǎo)時注意對方具體情況，并征詢其意見 5.建議、指導(dǎo)時注意：糾正來訪者的認(rèn)知活動； 塑造 良好的性格；掌握心理應(yīng)對方式和提高適應(yīng)社會 環(huán)境