創(chuàng)傷急救基本技術(shù)ppt課件

1、創(chuàng)傷急救基本技術(shù) 緊急狀態(tài)發(fā)生時(shí)我們應(yīng)該如何應(yīng)對 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)告訴我們，嚴(yán)重創(chuàng)傷者救的黃金時(shí)間是在受傷后1小時(shí)以內(nèi)，猝死搶救的最佳時(shí)間則是最初的4分鐘以內(nèi)。因此，學(xué)習(xí)掌握基本的急救知識(shí)和急救技能、應(yīng)用急救知識(shí)和急救技術(shù)對病人進(jìn)行現(xiàn)場搶救，就可能維持病人最基本的生命體征如呼吸、脈搏和血壓等，為危重病人創(chuàng)造更多的生存機(jī)會(huì)、提高危重病人的生存率。 總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時(shí)防止失血過多，盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。 1.一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。 2.明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。 3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理，而不是轉(zhuǎn)院，比如食道中有

2、異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等轉(zhuǎn)院來可能已經(jīng)晚了。4.如果病人有意識(shí)，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。 5.如果病人沒有意識(shí)，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。 6.如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對口人工呼吸。 7.如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。 8.如

3、果傷者有大出血，應(yīng)馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內(nèi)出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識(shí)，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說明是動(dòng)脈出血，應(yīng)該馬上止血，同時(shí)馬上送醫(yī)院。前面說的是兩種最危險(xiǎn)的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動(dòng)脈止血或是直接壓迫傷口止血。 外科急救五項(xiàng)基本技術(shù) 1.通氣2.止血3.包扎4.固定5.搬運(yùn)1.指摳口咽法：適應(yīng)于血塊，異物，泥土堵塞，用手拇食指拉出舌頭一手深入頰內(nèi)側(cè)。2.擊背法：適應(yīng)于異物進(jìn)入氣管堵塞呼吸道。將傷員上半身傾斜，一手支托患者胸背前，另一手擊打背部兩肩胛之間，使其咳嗽，將異物咳出。3.垂俯壓腹法：救護(hù)人

4、員從背側(cè)用手臂環(huán)抱患者上腹部，一手放在正中線肚臍上，另一手緊握此手將傷員用力壓腹6-10次。4.托頜牽舌法：適用于昏迷傷員舌后墜堵塞聲門。方法是病人仰臥，頭偏向一側(cè)用手從下頜骨后側(cè)拖向前側(cè)，將舌牽出，使聲門通氣?；驹瓌t： 先搶后救，先重后緩、先近后遠(yuǎn)； 先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。 1.1 出血的臨床表現(xiàn) 1、血液占體重的8%，失血達(dá)20%以上：臉色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)涼、呼吸急促、心慌氣短等，脈搏快細(xì)，血壓下降、出血性休克。 2、出血達(dá)40%：生命危險(xiǎn)。 出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一，成年人出血量超過8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施，它對挽救

5、傷員生命具有特殊意義。 出血的種類： 1、動(dòng)脈出血：噴射狀鮮紅色血 2、靜脈出血：外溢暗紅色血3、毛細(xì)血管出血：滲出鮮紅色血 出血與止血法 方法： 1.直接加壓法:直接在傷口或周圍施以壓力而止血。 2.升高止血法:將傷肢或受傷部位高舉,使其超過心臟高度。 3.止血點(diǎn)止血法:直接施壓於傷口近端的動(dòng)脈上。 常用的止血方法有以下幾種： 1加壓包扎法：用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。這種方法急救中最常用。 2填塞止血法：用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶，三角巾成四頭帶加壓包，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。3指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻

6、斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。4屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、 窩內(nèi)放置綿紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作“8”字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。 5.止血帶止血法:因?yàn)榇朔ㄓ幸鹉┥疑窠?jīng)麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險(xiǎn),如能用其它方法止血,就不要用此法止血。 止血帶止血 適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其它急救止血無效者。常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管；急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1止血帶必須上在傷口的近心端，肘關(guān)節(jié)以下的傷口，應(yīng)將止血帶扎在上臂

7、，膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶扎在大腿。2 在上止血帶前先包一層布或單衣。3上止血帶之前應(yīng)抬高患肢23分鐘，以增加靜脈回心血流量。4應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時(shí)間，并每隔4560分鐘放松止血帶一次，每次放松時(shí)間為35分鐘；松開止血帶之前用手壓迫動(dòng)脈于近端。 5扎止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為好。 6不可用電線、鐵絲等作止血帶用。 具體操作方法：橡皮帶止血法：先在止血帶部位墊一層布或單衣，再左手拇食中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血繞肢體纏23圈，并將橡皮帶未端壓在緊纏的橡皮管下固定。 絞緊止血法：先墊襯墊，再將帶系在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，最

8、后將棒固定在肢體上。 出血與止血法要決 。 a.止血帶系於傷口上端,不可過緊,也不可過松。 b.止血帶不可直接纏繞於皮膚,其間應(yīng)墊以布片或棉花,并置一卷墊物於動(dòng)脈位置上,以 加強(qiáng)效果;纏繞時(shí),不容有皮膚皺折摺存在。 c.每隔15至20分鐘要放松15秒。放松時(shí)應(yīng)在傷口上用敷料壓迫止血,凡經(jīng)15秒不復(fù)出血時(shí),可將止血帶放松置於原位,以備不虞 六種有效止血方法： A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。頭頂部出血：在傷側(cè)

9、耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。包 扎 包扎在急救中應(yīng)用廣泛，其主要目的是壓迫止血，保護(hù)傷口，固定敷料減少污染，固定骨折與關(guān)節(jié)，減少疼痛。常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶，亦

10、可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。 如何進(jìn)行急救包扎 傷口是細(xì)菌侵人人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場上如果沒有條件做濟(jì)清傷口手術(shù)，但必須一定要先進(jìn)行包扎，因?yàn)榧皶r(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血，減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的 。 包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)一般必須使用繃帶?？噹ǔ７钟部噹Ш蛙浛噹纱箢?。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如粘膏：即橡皮膏。卷軸繃帶：既紗布卷帶是用

11、途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè)單頭帶聯(lián)結(jié)起來等。 應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：急救人員必須面向傷員，取適宜位置必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。 為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時(shí)要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直著綁。1一般傷口包扎時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： （1）迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。（2）有條件者應(yīng)對傷口妥善處理，如清除傷口周

12、圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。（3）包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌，沒有時(shí)亦應(yīng)盡量用相對干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。（4）包扎不能過緊過松。 （5）包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。 2特殊損傷的包扎： （1）開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環(huán)；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時(shí)骨折片陷入顱內(nèi)；同時(shí)保護(hù)膨出的腦組織。（2）開放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進(jìn)出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進(jìn)出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。（3）多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根

13、肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側(cè)以遏制胸壁浮動(dòng)；必要時(shí)（無適當(dāng)物品可用）將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。 （4）開放性骨折并骨端外露：包扎時(shí)外露的骨折端不要還納者若自行還納者應(yīng)該注明。（5）腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不要還納，包扎時(shí)屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定。（6）有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎：不要移動(dòng)異物，周圍用物體如保護(hù)環(huán)等支持，再包扎固定。 骨折的固定 骨折后常有下列專科體征： 1畸形：由于骨折移位，使得受傷肢體的形狀發(fā)生改變。2反?；顒?dòng)：在肢

14、體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。3骨擦音或骨擦感：由骨折兩斷端的相互磨擦引起。 只要傷員有上述三體征之一，即可診斷骨折，除此以外，骨折還有一般表現(xiàn)，即骨折部位出現(xiàn)疼痛和壓痛，局部有腫脹、瘀斑，骨折部位出現(xiàn)功能障礙。故有上述表現(xiàn)者，應(yīng)診斷骨折或懷疑有骨折存在，均應(yīng)固定。 骨折固定的目的 急救時(shí)的固定主要是對骨折的臨時(shí)固定，其主要目的不是整復(fù)，而是為了防止骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)。 固定材料及注意事項(xiàng) 1固定的材料：常用的有木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架。急救時(shí)常就地取材，選用長短寬窄合適木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料，有時(shí)亦可利用傷員的身體，健

15、肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來固定受傷下肢等。 2注意事項(xiàng)：（1）有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)同時(shí)搶救。（2）對大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)就地臨時(shí)固定。（3）固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。（4）夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，最好固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。（5）用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。（6）固定松緊應(yīng)適宜。 常見骨折的臨時(shí)固定方法 1頸椎骨折：（1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。（2）頭頸臨時(shí)固定：急救時(shí)可在頸部兩側(cè)用枕頭或沙袋暫時(shí)固定，頸后墊軟枕，

16、將頭部用繃帶固定。（3）上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩時(shí)關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。（4）前臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、時(shí)關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。 2股骨骨折：（1）健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。（2）股骨骨折軀干固定法：用長夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。3 小腿骨折：用長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或

17、繃帶固定（圖57），亦可采用健肢固定法。4 脊椎骨折固定法：將傷員仰臥于木板床上，用繃帶將胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。傷員的搬運(yùn) 危重傷員經(jīng)過初步處理后，要根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法和工具。其主要目的為：及時(shí)、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員、防止再次受傷、有利于安全運(yùn)送。 常用的搬運(yùn)法 1單人搬運(yùn)法：（1）抱持法：傷者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住傷員腰背部，另一手肘部托部大腿。（2）背法：將傷者雙上肢拉向急救者胸部，前胸緊貼后背，傷者屈髖屈脖，急救者雙手得前臂托住傷者大腿中部。（3）馱法：將傷員掮在肩上，其軀干繞頸部，同時(shí)牽住其下垂之上肢。 2雙人搬運(yùn)法：（1） 椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅

18、狀。（2） 轎杠式：急救者二人四手臂交叉。（3） 拉車式：一急救者抱住傷員雙脖，另一則雙手從腋下抱住傷員。（4） 椅式搬運(yùn)法：將傷員放在坐椅以搬運(yùn)。（5） 平抬法：兩位急救者雙手平抱傷員胸背部及臀部、下肢。 擔(dān)架搬運(yùn)法 將傷員足前頭后放在擔(dān)架上。 特殊損傷的搬運(yùn) 1顱腦損傷：患者應(yīng)取側(cè)臥或半俯臥位，以保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動(dòng)。 2脊柱損傷的搬運(yùn)：（1）頸椎骨折：應(yīng)先行頸椎固定后再搬運(yùn)。（2）胸腰椎搬運(yùn)：應(yīng)有34人在場時(shí)同時(shí)搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要一致，傷員的胸腰部要墊一薄枕，以保持胸腰椎部過伸位，搬運(yùn)時(shí)整個(gè)身體要維持在一條線上。常用的搬運(yùn)方法有滾動(dòng)法和平托法兩種。 創(chuàng)可貼不是隨便貼 創(chuàng)可貼適

19、用于輕度碰傷、挫傷、創(chuàng)傷、切傷等小傷口。使用前將傷口上的泥土、灰塵及其它異物用酒精棉球擦掉，或用溫開水沖洗干凈。然后撕去創(chuàng)可貼上的塑料薄膜，即露出帶消炎藥的紗布，將紗布對準(zhǔn)傷口，用兩端的橡皮膏粘牢即可。 有些人認(rèn)為創(chuàng)可貼的用法簡單，有了傷口隨便一貼便能治好，這種看法是錯(cuò)誤的。創(chuàng)可貼雖然對小的傷口有治療作用，但不能隨便貼，尤其是在下列情況下不可貼：一是傷口上有泥土、灰塵、異物等不可貼，應(yīng)清除這些臟東西后才能貼。二是傷口較大出血較多時(shí)不可貼，這樣的傷口應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行縫合、包扎治療。三是已感染化膿的傷口不可貼，以免阻礙膿液流出，引起傷口擴(kuò)散。四是貼創(chuàng)可貼的時(shí)間不要過長，貼48小時(shí)后應(yīng)取下來再換新的。若

20、傷口已發(fā)白或有分泌物，說明傷口已感染，不適合連續(xù)貼用創(chuàng)可貼，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生治療。 手外傷后怎么辦萬一出現(xiàn)手外傷，首先，要采取止血措施，按壓創(chuàng)口近端進(jìn)行止血和局部壓迫包扎止血是簡便有效的辦法。選用消毒敷料或干凈的手絹、毛巾或衣服包扎傷口。如是手的主要?jiǎng)用}損傷出現(xiàn)大出血時(shí)，可采用止血帶或彈性膠管束縛上臂1/3部位以止血。但在送大醫(yī)院手術(shù)時(shí)應(yīng)每隔1小時(shí)松開止血帶510分鐘，以免手部缺血壞死。 其次，要進(jìn)行消毒，防止感染?？蛇x用紅汞、酒精、碘酒進(jìn)行皮膚消毒，但應(yīng)避免酒精和碘酒直接刺激固化有創(chuàng)口血管的內(nèi)膜，影響再接成功。如是斷肢，則應(yīng)用干凈塑料袋包裝好后放置在冰塊中，千萬不要直接把斷肢放在冰中，以免凍傷和

21、感染。一般降溫到4攝氏度為宜，這樣可使組織延長存活24小時(shí)。在常溫下，斷肢應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，天冷時(shí)也應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)再植，這樣手術(shù)效果較好。手部外傷家庭急救 在日常生活和家務(wù)勞動(dòng)中，手的外傷幾乎是難以避免的，盡快的緊急處理，將會(huì)減輕痛苦和縮短治療時(shí)間。手的外傷可分為鈍器傷和銳器傷兩大類。 鈍器傷常見有被重物壓傷和被硬物打傷，皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時(shí)要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回形針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，再貼上護(hù)傷膠布，可止痛及保護(hù)指甲不脫落。銳器傷常見有刺傷和刀傷。當(dāng)手被刺時(shí)，首先應(yīng)該看有否

22、刺入物，若有刺入物時(shí)就要設(shè)法挑出，方法是雙手捏緊傷處，用火燒過或酒精消毒過的針撥開皮膚，挑出刺入物。當(dāng)?shù)秱麜r(shí)，會(huì)引起出血甚至手部完全斷裂，要按外傷緊急處理，出血多時(shí)先用力壓迫手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以減少出血，然后進(jìn)行包扎。包扎時(shí)要稍用力以達(dá)到止血目的，即加壓包扎。為了預(yù)防感染，傷口處最好涂以紅汞，包扎的紗布應(yīng)該是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒衛(wèi)生巾。 為了預(yù)防感染，傷口處最好涂以紅汞，包扎的紗布應(yīng)該是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒衛(wèi)生巾。 般情況下，手部小傷四五天會(huì)愈合，若腫脹不退或化一膿，應(yīng)到醫(yī)院診治。木刺扎進(jìn)手指的處理方法 在日常勞動(dòng)、生活中，手指常被木刺、竹篾或針刺扎傷，有時(shí)木質(zhì)和竹質(zhì)

23、刺易折斷殘留于指甲下和手指軟組織，使人疼痛難忍。其實(shí)，被刺傷的傷口大小或出血多少倒是次要的，主要應(yīng)該注意有無木刺殘留在傷口里，由于木刺等殘留就有可能使傷口化膿，被刺傷的傷口往往又深又窄，更有利于破傷風(fēng)細(xì)菌的侵入繁殖和感染，故必須取出異物，消除隱患。手指被扎進(jìn)木刺后，如果確實(shí)已將木刺完整拔出，可再輕輕擠壓傷口，把傷口內(nèi)的瘀血擠出來，以減少傷口感染的機(jī)會(huì)。然后碘酒消毒傷口的周圍一次，再用酒精涂擦2次，用消毒紗布包扎好 如果傷口內(nèi)留有木刺，在消毒傷口周圍后，可用經(jīng)過火燒或酒精涂擦消毒的鑷子設(shè)法將木刺完整地拔出來。如果木刺外露部分很短，鑷子無法夾住時(shí)，可用消毒過的針挑開傷外的外皮，適當(dāng)擴(kuò)大傷口，使木刺

24、盡量外露，然后用鑷子夾住木刺輕輕向外拔出，將傷口再消毒一遍后用干凈紗布包扎，為預(yù)防傷口發(fā)炎，最好服新諾明2片，每日2次，連服3-5天。若木刺刺進(jìn)指甲里時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院里，由醫(yī)師先將指甲剪成V形再拔出木刺。切記！深的木刺刺傷后，都應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），以防萬一。燒燙傷的急救處理 發(fā)生了燙傷，做好現(xiàn)場急救和早期適當(dāng)處理可使傷勢不再繼續(xù)加重，預(yù)防感染和防止休克。遇到燙傷情況發(fā)生，應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，使受傷者脫離火源。衣服著火時(shí)，立即脫去著火衣服或就地打滾撲滅火焰，切勿奔跑，以免風(fēng)助火勢，加重傷情；可用被褥、毯子等覆蓋滅火。高溫水或油燙傷時(shí)，應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或冷水及冰水沖洗，以減少熱力繼續(xù)

25、留在皮膚上起作用。嚴(yán)重燙傷時(shí)，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡單包扎，防止進(jìn)一步損傷和污染。在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，盡快送醫(yī)院。 小面積的輕度燙傷，早期未形成水泡時(shí)，有紅熱剌痛者，可擦用菜油、豆油、清涼油和藍(lán)油烴等或用消毒的凡士林紗布敷蓋，也可用醬油濕敷，可起到消腫、止痛作用。已形成水泡者，先用0.1新潔爾滅溶液或75酒精涂拭周圍皮膚，創(chuàng)面用生理鹽水或肥皂水沖洗干凈，在無菌條件下，將泡內(nèi)液體抽出，創(chuàng)面用三磺軟膏、四環(huán)素軟膏、燙傷膏或消毒凡士林紗布加壓包扎。二度燙傷處理應(yīng)注意預(yù)防感染，并給止痛片減輕疼痛。大面積燙傷必須立即送醫(yī)院急救。 1、小面積燙傷后，盡快用冷水洗傷處，或?qū)幗胨?/p>

26、中，持續(xù)十幾分鐘。2、如果燙傷部位出現(xiàn)水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，再用繃帶包扎好，去醫(yī)院處理。3、大面積燒傷時(shí)，為爭取時(shí)間和防止弄破水皰，可隔著衣服用水沖10-20分鐘。然后輕輕脫去衣服，用干凈紗布包扎或用干凈被單包裹后，急送醫(yī)院搶救。4、臉部燒傷，可以用臉盆盛滿水，將臉部浸入水中，或用濕毛巾冷敷15分鐘，濕毛巾要頻頻更換。5、對化學(xué)品燒傷，必須用大量冷水沖洗。眼睛被化學(xué)品燒傷，立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急。如果化學(xué)品是固體，可先用棉簽將其剔除，再用水沖洗后送醫(yī)院處理。如何治療燙傷 1、先用涼水把傷口沖冼干凈，然后把傷口放入涼水中浸泡半小時(shí)。浸泡時(shí)間越早、水溫越低越

27、好。但如傷口已起泡或已破，則不可浸泡，以防感染。2、用淡鹽水輕輕涂于傷處，即可消炎。3、在傷處擦上醬油或蜂蜜蜂、豬油、狗油、生姜汁、均能生效。4、用雞蛋清、熟蜂蜜或香油，混合調(diào)勻涂敷于傷處，可消炎止痛。5、切幾片生梨，貼于傷處，有收斂止痛作用。如何判斷燒傷面積？輕度燒傷有何簡便治法？ 燒傷是由于熱、電、化學(xué)物質(zhì)傷害身體表面而引起的一種損傷。平時(shí)以火傷和燙傷最為常見。燒傷小則傷及皮膚，大則影響到全身，一旦發(fā)生大面積燒傷，往往造成死亡。燒傷的深度一般分為3度。度是表皮淺層的損傷，皮膚潮紅、稍腫，伴有灼痛。淺度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水疤、充血、腫脹，明顯劇痛。深度是表皮全層和真皮大部分的損

28、傷，有水疤，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點(diǎn)，疼痛遲鈍。度是全層皮膚的損傷，甚至侵害到皮下組織、肌肉、骨。皮膚呈現(xiàn)蒼白或焦黑，組織水腫，失去彈性和痛覺。 對燒傷面積的估計(jì)，這兒只介紹小面積燒傷的估計(jì)方法，即手掌法，以病人的手為準(zhǔn)。病人手指并攏時(shí)，一手掌面積為1，手指分開時(shí)為125。這是指占全身表面積而言，如某處燒傷面積有兩個(gè)手掌大(手指并攏)，該處燒傷面積就占全身表面積的2。燒傷的治療一般要根據(jù)燒傷深度來處理。I度燒傷可自行處理，或到附近醫(yī)療站進(jìn)行診治。簡便有效方法是涂上燒傷膏，蓋上消毒紗布，包扎；或用食醋100克，食鹽50克，雞蛋2個(gè)(用蛋清)放碗內(nèi)攪勻，涂抹傷處，每日數(shù)次，此法對輕度燒傷療效較好；亦

29、可用白糖1份，冷開水3份配成溶液涂抹患處，每日數(shù)次。 現(xiàn)場急救是很重要的，特別對于避免深度燒傷，或大面積燒傷，是很重要的措施。要讓燒傷者盡快脫離火源(包括熱水、電等)。若衣服被燒后切忌狂跑，以免增加空氣流速，火借風(fēng)威，燃燒更旺，造成更嚴(yán)重?zé)齻?。正確的方法是，傷員馬上臥地，就地緩緩翻滾，或用被褥壓蓋滅火。在臥倒位置將燃著的衣褲脫去，已熄滅的衣服亦須脫掉。由于電源引起的，應(yīng)立即切斷電源。若是被熱水燙傷，應(yīng)將被熱水浸濕的衣服迅速脫去。千萬不可用沙土、報(bào)紙、油、粉等涂抹創(chuàng)面，以免造成創(chuàng)面處理困難，必要時(shí)可用干凈衣服或被單包裹，應(yīng)及時(shí)將傷員送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。一般燒傷面積度在10以上(小兒在5以上)，或嚴(yán)

30、重?zé)齻枳≡褐委煛?堿灼傷急救 較多見的是氨水、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰灼傷。最常見的是氨灼傷，由于其極易揮發(fā)，常同時(shí)并有上呼吸道灼傷，重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛，且痊愈緩慢。急救措施1.皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用5硼酸液溫敷約1020分鐘，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。 2.眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗，至少?zèng)_洗15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。3.因生石灰引起

31、的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5）、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油約200毫升。腎損傷急救 腎損傷（挫傷、部分裂傷、金屬裂傷及粉碎傷），分別表現(xiàn)為傷側(cè)腰肋部疼痛，可引起腎絞痛、血尿及不同程度的休克。通常有腰部外傷后血尿病史，患側(cè)腰肋部壓痛和肌肉強(qiáng)直，局部腫脹或觸及腎血腫塊，一般可確定有腎臟損傷。急救措施 腎損傷多數(shù)可通過非手術(shù)支持療法，如絕對臥床休息、定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸

32、、血壓及檢查腰腹部腫塊；及時(shí)輸液、補(bǔ)充血溶量，并選用止血、鎮(zhèn)痛、抗菌藥物，對嚴(yán)重腎裂傷、腎粉碎傷及腎開放性損傷，應(yīng)早期手術(shù)處理。尿道損傷急救 騎跨時(shí)發(fā)生尿道損傷，會(huì)陰部腫脹疼痛，排尿時(shí)疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有血尿、排尿困難和尿潴溜等癥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)不同程度的休克?；颊哂序T跨式外傷或骨盆擠壓傷史，出現(xiàn)尿道流血及排尿困難者，應(yīng)考慮尿道損傷。急救措施防治休克，應(yīng)及時(shí)輸液、輸血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染。對輕度尿道損傷排尿不困難者，僅需多飲水，保持尿量。應(yīng)用止血和抗菌藥物，觀察排尿通暢程度以決定是否行尿道擴(kuò)張。嵌頓包莖急救法 男性陰莖前端的陰莖頭（又稱龜頭

33、）外面包著的皮膚叫包皮。如包皮遮掩龜頭但能上翻，這就是包皮過長。如包皮外口過小不能翻轉(zhuǎn)露出龜頭即為包莖。有包莖的新郎在新婚同房時(shí)，包皮強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)，過長的包皮卡在冠狀溝內(nèi)，形成一個(gè)縮窄環(huán)，不能復(fù)位，醫(yī)學(xué)上稱嵌頓包莖。由于包皮緊緊地勒在冠狀溝處，影響該處的血液循環(huán)，于是龜頭發(fā)生腫脹，腫脹使本來就很縮窄的包皮環(huán)壓迫冠狀溝更嚴(yán)重，從而進(jìn)一步加重了血循障礙，這時(shí)包皮水腫，龜頭發(fā)亮、發(fā)紫，患者可有劇烈的疼痛。如病情繼續(xù)發(fā)展，則可引直包皮和龜頭的嚴(yán)重感染和環(huán)死。急救措施 1.發(fā)生嵌頓包莖后，患者可先試著自行復(fù)位。先用一手緊握陰莖頭冠狀溝包皮水腫處一至二分鐘，使水腫逐漸消退。然后用左手拇指及食指捏住陰莖頭同時(shí)向

34、外拉，再用右手將冠狀溝的包皮環(huán)向后拉，使包皮皺折部變平，這時(shí)放開左手，右手用力將包皮狹窄部向龜頭部推移，龜頭就會(huì)縮入包皮內(nèi)。2.如自行復(fù)位不成功，應(yīng)立刻去醫(yī)院就診，請醫(yī)生切開緊皺的包皮環(huán)。注意事項(xiàng)有包莖的青年人，最好在婚前作包皮環(huán)切術(shù)，以免新婚之準(zhǔn)備招來痛若。顱腦外傷急救 顱腦外傷有時(shí)伴有其他部位的外傷，如骨折、肝脾破裂等內(nèi)臟傷，在此僅對處理顱腦外傷時(shí)的注意事項(xiàng)作一介紹。顱腦外傷后有一段昏迷時(shí)間，有的在受傷后即有意識(shí)喪失，神志不清，有兩種情況：一是昏迷時(shí)間很短，在幾分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；有的無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對這類傷員要絕對臥床，并嚴(yán)密觀察，因?yàn)?/p>

35、少數(shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時(shí)，需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給脫水劑治療，輕微頭痛癥狀有時(shí)會(huì)維持一二個(gè)月，不必緊張，以后會(huì)逐步消失。二是昏迷一直不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。 急救措施送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會(huì)加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。顱底骨折急救法 由于頭顱突然受到外力的作用，極易造成顱底骨折。即使著力部位在頭頂，骨折卻往往發(fā)生在顱底。這主要是因?yàn)轭^頂

36、部骨質(zhì)較厚，致密，堅(jiān)實(shí)，整個(gè)頭顱呈拱橋形，吃力后易將力分散；而顱底骨質(zhì)較薄，疏松，有許多孔道（通過神經(jīng)和血管），頭頂傳來稍大的力足使顱底骨折。另外，顱底正好坐落在有彈性又十分堅(jiān)硬的脊柱上，來自脊柱的反沖力可直接作用于此。有時(shí)，人不慎摔倒明明是枕部著地，表面看來局部無任何皮損和骨折，而顱底卻發(fā)生了骨折。急救措施1.顱底骨折后，很快會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血。病人出現(xiàn)呼吸困難，昏迷等癥狀。急救者應(yīng)清除病人口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，頭向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防止舌頭后附和嘔吐物反流到氣管，造成窒息。2.顱內(nèi)血液可滲入組織疏松的眼眶周圍，形成血腫，并使眼球突出。此時(shí)，切勿用棉球、紗布或其它物品填塞。因?yàn)榭稍斐裳悍戳鳎?/p>

37、引起顱內(nèi)壓升高，細(xì)菌也能趁機(jī)逆行到顱內(nèi)引起腦膜發(fā)炎。此時(shí)，急救者應(yīng)用消毒棉花或紗布輕擦流出的血液，保持局部清潔，速送醫(yī)院。注意事項(xiàng)在將病人送往具備開顱手術(shù)的醫(yī)院途中，要密切注意病人的神態(tài)、呼吸和脈搏，如有反常，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施頸部骨折急救法 在骨折中，應(yīng)特別注意頸部骨折的處理，頸椎骨折時(shí)，最重要的是不管怎么樣，也不要搬動(dòng)病人。如隨便搬運(yùn)，就會(huì)鑄成大錯(cuò)，以致有生命危險(xiǎn)。急救措施1.如果骨折時(shí)病人的意識(shí)已經(jīng)喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通（此時(shí)千萬不要讓頭扭動(dòng)，只讓頦部向前伸即可）。若沒有呼吸，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。 2.當(dāng)搬運(yùn)頸椎骨折（高位胸椎骨折）病人時(shí)，要用門板或梯子作擔(dān)架。千萬不要讓

38、頸部活動(dòng)，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動(dòng)。 注意事項(xiàng)1.如果在骨折當(dāng)時(shí)已把神經(jīng)切斷，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動(dòng)而切斷了神經(jīng)，那就太遺憾了。搬運(yùn)時(shí)最好請專家處理為好。2.假如發(fā)生頸椎骨折時(shí)，周圍沒有人，這時(shí)應(yīng)保溫的前提下，耐心等待來人。要注意，這種骨折只要?jiǎng)右粍?dòng)就可能致命。因?yàn)轭i骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神經(jīng)通過，這些神經(jīng)像電纜一樣能把大腦的命令傳達(dá)到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經(jīng)，頸以下就會(huì)完全麻痹，有時(shí)會(huì)使呼吸停止。3.頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。脊柱、脊髓損傷急

39、救方法 脊柱、脊髓傷常見房屋倒塌、高處跌下、車禍等，造成閉合性脊椎壓縮性骨折、骨折脫位、脊髓傷，甚至發(fā)生不同部位的截癱。火器性脊柱、脊髓傷常合并胸、腹及盆腔臟器傷，損傷嚴(yán)重，休克發(fā)生率高。同時(shí)，傷口一旦污染，會(huì)發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎。腦膜外膿腫及骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。急救方法1、若有傷口，應(yīng)緊急包扎，并不宜輕易翻動(dòng)傷員，有腦脊液漏要加厚包扎。2、對呼吸困難和昏迷者，要及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。3、急救搬運(yùn)過程中，必須注意保持傷員頭頸部和軀干的伸直位，決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。尤其是頸椎傷，更應(yīng)小心搬運(yùn)，并加以固定。不可抬起頭部、軀干或坐起。搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架或門板。4、有傷口或可能發(fā)生

40、感染時(shí)，應(yīng)合理應(yīng)用抗生素。同時(shí)，預(yù)防和治療其他部位傷，防止尿路感染及呼吸道并發(fā)癥。 5、高位截癱者，必要時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行氣管切開；途中較長時(shí)間搬運(yùn)，應(yīng)取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發(fā)生褥瘡。6、立即送醫(yī)院救治。緊急腹痛的處理方法 腹痛是很多疾病共有的癥狀，但各種疾病所表現(xiàn)的腹痛各有其一定的特點(diǎn)。急性闌尾炎引起的腹痛一般先在肚臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，疼痛一般沒有緩解期，且多伴有惡心、嘔吐；急性胃腸炎的腹痛多在數(shù)小時(shí)前有過進(jìn)食不清潔的食品或飲料之歷史，腹痛多伴有腹瀉；暴飲暴食、大量飲酒后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的劇烈腹痛，很可能是得了急性胰腺炎；有胃十二指腸潰瘍的病人，突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇烈腹痛，須警惕

41、有潰瘍穿孔的可能； 泌尿系統(tǒng)疾病引起的腎絞痛為突然發(fā)生，多伴有口干，惡心、尿頻等癥狀，后腰部有叩擊痛。兒童臍周陣發(fā)性疼痛多為腸道蛔蟲癥。 總之，腹痛的原因很多，如果沒有弄清是哪一種病，千萬不要盲目吃止痛藥、打止痛針，以免延誤病情，影響診斷，造成嚴(yán)重后果。在發(fā)生腹痛后，若經(jīng)短期觀察不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，查明病因，對癥處理。 急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，種類很多，表現(xiàn)多樣，但有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即變化大，進(jìn)展快，若延誤時(shí)間就會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的后果，故要引起重視。第一，在作出急腹癥的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病，因?yàn)橐恍﹥?nèi)科疾病和胸腔疾病都會(huì)引起腹痛，如下葉肺炎、胸膜炎、急性

42、心肌梗塞、神經(jīng)根炎、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病、鉛中毒和一些過敏性疾病等，這些病人會(huì)感到腹痛，但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn)，或是在原疾病很多癥狀中一個(gè)新出現(xiàn)的表現(xiàn)。 第二，把腹痛的性質(zhì)分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥。（1）腸絞痛：腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹部并有壓痛，說明腸壁有血循環(huán)障礙，更要及時(shí)去醫(yī)院求診；（2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時(shí)到醫(yī)院急診；（3）腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引

43、起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥。 所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動(dòng)作都可加重腹痛，僅是靜靜呻吟、呼痛。（1）內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位，如膽囊炎在右上腹，闌尾炎在右下腹；（2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔，穿孔時(shí)有劇烈疼痛，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥；（3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)弱，有失血引起的休克癥狀。

44、第三，有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起，如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗塞、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛，劇烈而持續(xù)，腹膜刺激癥時(shí)明顯時(shí)不明顯。急救措施 急腹癥的鑒別診斷不是很容易，去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進(jìn)食，萬一是胃腸穿孔，要加重病情，有的急腹癥需要緊急手術(shù)，進(jìn)食后會(huì)增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥，因?yàn)獒t(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進(jìn)展情況，一旦用上止痛藥，掩蓋了癥狀，會(huì)給醫(yī)生診斷時(shí)帶來假象。疝氣急救法 疝氣俗稱“小腸串氣”，是老年人較常見的一種病癥，也時(shí)常發(fā)生在小兒身上。 疝氣是在腹部特別是下腹部、大腿根部，也就是醫(yī)學(xué)上稱為腹股溝的部位，出

45、現(xiàn)一個(gè)較為柔軟的腫物。這就是通常所說的小腸串氣，它是一部分腸管帶著腹膜鼓出來而不能復(fù)位，即所謂的腸脫出。如果不及時(shí)處理，發(fā)生嵌頓的話，腸管會(huì)漸漸壞死，進(jìn)而引起腹膜炎，非常危險(xiǎn)。 急救措施1.當(dāng)疝氣初發(fā)時(shí)，很容易把腸還納。病人躺平后，往往可以用手把腫物送回腹腔內(nèi)，這時(shí)可聽到咕嚕一聲。2.如果發(fā)生疝氣的是小孩，首先安慰小孩別哭。因?yàn)榭迺r(shí)腹部壓力增加，更難進(jìn)行還納。為了讓小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法來哄，有時(shí)通過洗澡也可以治好。注意事項(xiàng)1.老年人發(fā)生了疝氣，自己常用手把腸還納到腹腔，便不去請醫(yī)生診治。還有些老年人得了疝氣，因?yàn)椴缓靡馑迹L期不去看病，甚至連家人都不知道，這是很危險(xiǎn)的。2.有時(shí)反復(fù)

46、出現(xiàn)的疝氣可以被卡在腹腔外，無法用手送回。這種疝叫做嵌頓疝。它可以引起劇烈的疼痛，時(shí)間長了可導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重后果。3.老年人應(yīng)積極治療咳喘、小便不暢、便秘等癥。同時(shí)不定期要適當(dāng)鍛煉身體，增加腹肌的力量，以防發(fā)生疝氣。腹部外傷急救法 腹部外傷，尤其是因交通事故中的腹部外傷，常常會(huì)因此而引起內(nèi)臟受傷，甚至使內(nèi)臟脫出。由于腹腔內(nèi)有肝、脾這樣血庫樣的臟器，當(dāng)腹部遭受打擊時(shí)，只要有一處破裂，血液馬上會(huì)充滿腹腔。而且由于從外部無法止血，稍一拖延，病情就會(huì)惡化。所以，掌握必要的急救措施，是十分必要的。 急救措施1.首先把受傷者搬運(yùn)到安全的地方，讓受傷者靜臥，在膝下用衣服、毛毯、枕頭等墊起來，使腹部肌

47、肉松馳。2.為了防止受傷者在嘔吐時(shí)的嘔吐物進(jìn)入喉嚨，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)。為防止出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱等休克癥狀的發(fā)生，要把受傷者的腿盡量抬高，并和毛毯保溫。 3.如果內(nèi)臟脫出，請注意，千萬不要用手觸摸。這時(shí)可用干凈的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住，如果事故的發(fā)生地有自來水，可先用水將紗布濕一濕，要是沒有水，干的也可以用，如果用與人體溫度近似的溫開水浸濕紗布覆蓋內(nèi)臟更好。然后用膠布輕輕固定。與此同時(shí)，要快速通知急救中心或呼叫救護(hù)車 注意事項(xiàng)1.用濕紗布覆蓋內(nèi)臟的目的是防止內(nèi)臟暴露在空氣中干燥，容易發(fā)生穿孔。當(dāng)腹部發(fā)生外傷時(shí)，醫(yī)務(wù)界以外的人，能做的急救工作不多，能做到上述這些就盡到了責(zé)任。 2.在急救的同

48、時(shí)要注意觀察受傷者的脈搏和呼吸，并采取相應(yīng)的急救措施。 腹部外傷的輕重程度差別很大，輕的僅傷及腹壁層，表現(xiàn)為傷處疼痛、腫脹和血腫等，應(yīng)讓傷員平臥休息，可先用熱敷和止痛，觀察疼痛是否好轉(zhuǎn)。重的可累及內(nèi)臟，如肝脾破裂引起大出血，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓低、脈細(xì)弱，神志煩躁，主訴口渴；或有胃腸穿孔引起腹膜炎，傷員主訴全腹持續(xù)性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按，因均可加劇腹痛程度。雖訴口渴，暫勿給飲水，讓傷員安靜平臥，等待送醫(yī)院急救。 急救措施：腹壁有傷口的，稱為開放性損傷，如傷口中有大網(wǎng)膜或小腸脫出腹壁外，不要強(qiáng)行推回腹腔內(nèi)，暫用消毒紗布覆蓋保護(hù)即可，否則會(huì)加重污染，甚或?qū)е滦菘说陌l(fā)生。急送醫(yī)院后做清創(chuàng)

49、手術(shù)，術(shù)中檢查有無內(nèi)臟損傷。扭傷的急救 關(guān)節(jié)過猛的扭轉(zhuǎn)、撕裂附著在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱，就是扭傷。扭傷最常見于踝關(guān)節(jié)、手腕子及下腰部。發(fā)生在下腰部的扭傷，就是平常說的閃腰岔氣。痛是必然出現(xiàn)的癥狀，腫及皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，都是扭傷的常見表現(xiàn)。急救措施1.在運(yùn)動(dòng)中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。2.如踝關(guān)節(jié)扭傷，首先是要靜養(yǎng)。用枕頭把小腿墊高?？捎貌杷蚓普{(diào)敷七厘散，敷傷處，外加包扎。3.腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。

50、應(yīng)在局部作冷敷，盡量采取舒服體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。止痛后，最好是找醫(yī)生來家治療。 注意事項(xiàng)1.腰肌扭傷，最重要的是安靜，慌慌張張地跑醫(yī)院睛在使疾病加重的原因。如果處理不當(dāng)，會(huì)反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展成椎間盤脫出。2.為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，要在鞋底外側(cè)后半段墊高半公分（即在外側(cè)釘一片膠皮或塑料），以保護(hù)韌帶。3.腰扭傷者最好睡硬板床，扎寬腰帶，并鍛煉腰肌。腳踝扭傷急救 在各式運(yùn)動(dòng)傷害中，腳踝扭傷是相當(dāng)常見的，尤其是籃球、足球選手；而一般人即使在平日走路時(shí)，偶爾也會(huì)有這種慘痛的經(jīng)歷，對于這種傷害，許多人常不以為意，而常常舊疾未愈，新傷復(fù)發(fā)，成為習(xí)慣性反復(fù)扭傷，影響運(yùn)

51、動(dòng)機(jī)能與日常生活。腳踝扭傷，輕者只是局部輕微疼痛，重者可出現(xiàn)整個(gè)足面瘀青、腫脹，甚至寸步難行。急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即休息，停止運(yùn)動(dòng)、比賽。 冰敷是第一要?jiǎng)?wù)，可直接用塑料袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發(fā)炎反應(yīng)并可有效止痛。冰敷可每兩小時(shí)做十五分鐘，至腫脹不再繼續(xù)增加為止。用彈性繃帶自腳趾近端開始壓迫包扎，可防止出血、腫脹繼續(xù)增加。 切記不要施予不當(dāng)?shù)耐颇煤桶茨?，可能反而加重發(fā)炎反應(yīng)?？煽紤]暫時(shí)使用腋下拐杖，以避免走路時(shí)足部不當(dāng)受力，影響復(fù)原或再次扭傷。休息時(shí)，盡可能把腳抬高，可促進(jìn)血液循環(huán)，降低踝部腫脹。病人也應(yīng)立即就醫(yī)，以排除合并韌帶斷裂、骨折等可能性。而復(fù)健治療，對于消除疼痛、腫脹更有相當(dāng)

52、的療效。腳踝扭傷的治療，不僅在解決疼痛，更要找出引起傷害的原因及預(yù)防再發(fā)的方法。 場地、鞋子的不當(dāng)選擇、甚至足部的異常構(gòu)造 (如扁平足)都可引起足踝扭傷。而受傷過的足部，更需加強(qiáng)訓(xùn)練其柔軟度、肌力及本體平衡感，才能防止再次的傷害！ 女孩子長大了，都想試著穿穿看高跟鞋是什么滋味，有時(shí)候穿著穿著，一不小心腳關(guān)節(jié)就扭到了，那一瞬間感覺真的很痛；而常常運(yùn)動(dòng)的男孩子就更不必說了，因?yàn)榕羌页１泔?。正因?yàn)榕巧钪须y免發(fā)生的問題，尤其是腳踝關(guān)節(jié)是最容易扭傷的部位，一旦扭到，最直接的反應(yīng)就是“痛”，然后才會(huì)依扭傷的程度，看看是否會(huì)有腫脹或是瘀血的情形。一般來說，對于扭傷的護(hù)理其實(shí)很簡單，如果是在運(yùn)動(dòng)中扭

53、傷時(shí)，第一個(gè)作法就是強(qiáng)迫自己不要再運(yùn)動(dòng)了，可千萬別學(xué)電視上逞英雄的作風(fēng)，這樣一來，只會(huì)讓關(guān)節(jié)受到更大的傷害而已。 所以說，不要再轉(zhuǎn)動(dòng)已受傷的關(guān)節(jié)是護(hù)理的第一課，其次則是冰敷；可用塑料袋裝一些冰塊后，再加點(diǎn)水敷在受傷的地方，每敷十五分鐘后，休息五分鐘，這樣的動(dòng)作可以重復(fù)一、二小時(shí)左右（約三天時(shí)間）。 最后，再利用彈性繃帶包住受傷的關(guān)節(jié)；還有，每天要把受傷的部位抬高，以避免發(fā)生腫脹的情形。這種不必花錢又可以自行處理的方式，將對扭傷的關(guān)節(jié)有很大的幫助呢！急性腰扭傷及其治療 強(qiáng)力勞動(dòng)界，或者從事體育運(yùn)動(dòng)者。腰扭傷多因突然受到閃挫，或搬運(yùn)重物進(jìn)負(fù)荷過大、過度用力所致；部份患者搬舉重物，因人多互不協(xié)調(diào)，扭

54、傷腰部而引起；直接跌傷，腰部受到撞擊，腰肌直接受到打擊，牽拉而使腰受傷。腰部受傷時(shí)，病人自覺腰部突然“磣裂”或“閃裂”感覺，馬上感到腰部無力支撐，因此，病人坐下去，無力起身，需人扶持。另外轉(zhuǎn)身、彎腰拾物，痛苦倍增。 腰部扭傷病人，肉眼可見腰肌腫起，同時(shí)肌肉出現(xiàn)觸痛，甚至腰肌呈索條狀強(qiáng)直.檢查腰肌損傷，讓病人坐著，醫(yī)生以手按著上股，令病人出力把腿抬起，腰肌損傷的人，抬腿便痛。 手法治療腰部扭傷，首先應(yīng)舒筋活絡(luò)，點(diǎn)按有關(guān)穴位，如腎俞、陽關(guān)、委中.手法以接、推、滾、揉為主。當(dāng)肌肉松弛后，令病人側(cè)臥，先搖動(dòng)腰部，再側(cè)搬按。病人經(jīng)過治療，腰部即覺松弛。審病人受傷程度，配合內(nèi)服中藥，或者外敷，一般腰部扭傷

55、一個(gè)療程可愈。急性腰部扭傷，中藥可采用桃仁承氣湯：用桃仁、桂枝、生天黃、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服。注意此方不能用于孕婦，以免有墮胎之弊。 如果郊野旅行，又逢腰部扭傷，臨急間找不到醫(yī)生，在此情況下，應(yīng)讓病人絕對臥下休息。若旅行帶有小型冰箱，可取出冰塊，用布包著，敷于腰部患處，以減少扭傷引起皮下出血，同時(shí)冰敷亦有止痛作用。骨折急救 開放性骨折診斷較易，閉合性骨折其局部多有腫脹，畸形。壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異?；顒?dòng)及骨擦音是診斷骨折的確定性體征。若骨折已明確診斷則不應(yīng)再做此項(xiàng)檢查。急救方法 1、肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)

56、固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 2、開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則到醫(yī)院后，須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說明，提請注意。3、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)以使頸部固定不動(dòng)。4、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察

57、傷員，防止傷情突變。5、送醫(yī)院診治。割脈急救 割脈引起大量出血，使肢體循環(huán)血量驟減，若延誤搶救時(shí)間則會(huì)出現(xiàn)休克而死亡。急救措施1、迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血，或加壓包扎傷口。2、加壓包扎后出血仍不止者，應(yīng)在心臟近端按規(guī)定方法行止血帶止血，或在血管搏動(dòng)明顯處采用血管鉗止血。 3、自殺者取頭低足高位，以保證腦部和重要臟器的血液供應(yīng)。4、送醫(yī)院急救 觸電的急救 電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，2201000伏的電壓可致心臟

58、和呼吸中樞同時(shí)麻痹。 癥狀強(qiáng)烈的電流通過人身體中，在一瞬間，人立刻就會(huì)暴斃或因休克而昏倒，身體也會(huì)有局部灼傷情形。 局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與周圍正常組織界線清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個(gè)入口、1個(gè)或幾個(gè)出口。重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨骼，呈炭化狀態(tài)?；蛉頇C(jī)能障礙，如休克、呼吸心跳停止。 致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，心肌的抑制，心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小、體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側(cè)肢體或體表付導(dǎo)入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。 處理

59、：1.切斷電源并確定傷者已絕緣。無法關(guān)斷電源時(shí)，可以用木棒、板等將電線挑離觸電者身體。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。2若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。 3. 傷者喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車，并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。 呼吸心跳均停止者， 則應(yīng)在人工呼吸的同時(shí)施行胸外心臟 按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)。現(xiàn)場搶救最好能

60、兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底。處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。 如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時(shí)處理。 現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員， 若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員