細(xì)菌的分布與消毒滅菌資料

1、第三章 細(xì)菌的分布與消毒滅菌第一節(jié)、細(xì)菌的分布第二節(jié)、消毒滅菌 細(xì)菌種類繁多，分布廣泛，細(xì)菌的生命活動(dòng)與環(huán)境密切相關(guān).適宜的環(huán)境,能促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖.環(huán)境不適宜時(shí),可引起細(xì)菌的變異或抑制其生長(zhǎng),甚至殺滅細(xì)菌.一般情況下細(xì)菌與外界環(huán)境、宿主一起構(gòu)成相對(duì)平衡的生態(tài)體系，大多數(shù)細(xì)菌對(duì)人體是無(wú)害的，當(dāng)這種平衡失調(diào)時(shí)，即可引起疾病。正確使用消毒滅菌的方法，對(duì)防止醫(yī)院感染、控制傳染病流行及菌群失調(diào)的發(fā)生均有重要的意義。第一節(jié) 細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布數(shù)量來(lái)源感染途徑土壤較多與肥沃程度有關(guān)排泄物動(dòng)物尸體等傷口、接觸創(chuàng)傷感染等水源較多與水質(zhì)有關(guān)土壤排泄物消化道消化道疾病等空氣較少土壤塵埃唾液、飛沫呼

2、吸道呼吸道疾病等二、細(xì)菌在正常人體的分布：人體正常菌群： 在正常人的體表和與外界相通的腔道中，存在著不同種類和數(shù)量的微生物，這些微生物通常對(duì)人體無(wú)害，為人體正常微生物群，通稱正常菌群。（正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無(wú)菌的。）人體常見(jiàn)的正常菌群 部位 主 要 菌 群皮 膚 葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵 母菌、非致病性分枝桿菌?？?腔 葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類 白喉棒狀桿菌、放線菌、螺旋體、白假絲酵母菌、梭菌。鼻咽腔 葡萄球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌。外耳道 葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌。眼

3、結(jié)膜 葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌。 胃 一般無(wú)菌腸 道 大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、 腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、乳桿 菌、白假絲酵母菌尿 道 葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌。陰 道 乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、白假絲酵母菌。三、 人體正常菌群及其意義參與條件致病菌： 在正常情況下，正常菌群具有相對(duì)穩(wěn)定性，但在特定條件下，正常菌群與機(jī)體之間的這種生態(tài)平衡可被破壞而引起疾病，這些能引起疾病的細(xì)菌稱條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。寄居部位改變機(jī)體免疫功能低下使用藥物不當(dāng)菌群失調(diào)菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥： 菌群失調(diào)是指由于某種

4、原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大的改變，導(dǎo)致機(jī)體微生態(tài)失去平衡。因嚴(yán)重菌群失調(diào)而使宿主發(fā)生的一系列臨床癥狀，引起二重感染。則稱為菌群失調(diào)癥。Disinfection殺死物體上病原微生物的方法,并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物殺滅物體上所有微生物的方法。包括芽胞在內(nèi)的所有病原和非病原微生物 消毒滅菌Sterilization常用術(shù)語(yǔ)用以消毒的藥品稱消毒劑比較不同點(diǎn)第二節(jié) 消毒與滅菌防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。Antisepsis防腐劑：多為各種消毒劑（低濃度，體外使用）防腐物體上不存在活菌的意思。 無(wú)菌Asepsis無(wú)菌操作:防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。 通過(guò)除去塵

5、埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過(guò)程。 清潔Cleaning消毒與滅菌物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法熱力滅菌法 一、物理消毒滅菌法 干熱滅菌高溫殺滅細(xì)菌 濕熱滅菌焚燒-最徹底的滅菌方法干烤-加熱160-180 2小時(shí)干熱滅菌法紅外線-電磁波加熱殺菌,類似干烤高溫對(duì)微生物的影響：高溫處理微生物時(shí)，可使菌體蛋白質(zhì)變性、核酸、酶破壞。干燥：細(xì)菌脫水 代謝障礙 蛋白質(zhì)變性 死亡1、干熱滅菌法：焚燒燒灼干烤濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法 121 2030分鐘煮沸消毒法水煮100 5分鐘(繁殖體)2小時(shí)(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100 1530分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動(dòng)蒸汽

6、間歇加熱滅菌較低的溫度（61 30分鐘）殺滅致病菌間歇蒸汽滅菌法： 利用反復(fù)多次的流通蒸汽加熱，殺滅所有微生物，包括芽胞。方法同流通蒸汽滅菌法，但要重復(fù)3次以上，每次間歇是將要滅菌的物體放到37孵箱過(guò)夜，目的是使芽胞發(fā)育成繁殖體。如被滅菌物是不耐高溫的物品。將溫度降至7580，加熱延長(zhǎng)為3060分鐘，并增加次數(shù)。濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法適用于：耐高溫、不怕潮的物品。煮沸消毒法：消毒食具、刀剪、注射器等。流通蒸汽消毒法：巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法：常用于不耐高溫的營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基滅菌。適用于不耐高熱的含糖或牛奶的培養(yǎng)基。 常用于不耐熱食品的消毒。2、濕熱消毒滅菌法：巴氏消毒法 6230分 煮沸法1

7、005分鐘流通蒸氣消毒法1001530分鐘高壓蒸氣滅菌法103.4kPa.121.3 1520分鐘輻射殺菌法 紫外線、日光殺菌機(jī)理：波長(zhǎng)200300nm的紫外線具有殺菌作用干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力較弱能通過(guò)石英，但不能通過(guò)一般玻璃和紙。不耐熱物品的表面消毒特 點(diǎn)：應(yīng)用范圍：空氣消毒 手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室 殺菌機(jī)理：應(yīng)用范圍：電離輻射包括高速電子、X射線和 射線產(chǎn)生游離基,破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品等的消毒滅菌食品、中藥成藥的消毒不破壞其有效成分。 加熱消毒，帶有水分的效果好微波破壞細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)的膠體狀體，使其胞膜、胞質(zhì)分離，胞壁及胞膜破碎導(dǎo)置細(xì)菌繁殖體死亡。超聲波濾過(guò)除菌法

8、用物理阻留的方法 將液體或空氣中的細(xì)菌除去,以達(dá)到除菌目的濾菌器含有微細(xì)小孔0.22微米,只允許液體或氣體通過(guò), 而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過(guò) 適用范圍血清、毒素、抗生素以及 空氣（生物潔凈室）等的除菌 二、化學(xué)消毒滅菌法消毒劑有殺菌作用的化學(xué)物質(zhì)與防腐劑關(guān)系（濃度）抗菌藥物的關(guān)系（毒性）作用機(jī)理：1、促進(jìn)菌體蛋白變性或凝固（醇類、重金屬鹽等）2、干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝（氧化劑等）3、損傷細(xì)菌細(xì)胞膜（表面活性劑）影響消毒劑作用的因素消毒劑細(xì)菌 環(huán)境種類濃度作用時(shí)間菌齡種類有機(jī)物溫度酸堿度數(shù)量表面張力穿透力來(lái)蘇：煤酚皂液的殺菌能力與苯酚相似，其石炭酸系數(shù)隨成分與菌種的不同而異，處于1.65之間

9、。含0.3%0.6%本品溶液10分鐘能使大部分致病菌死亡，殺滅芽孢需要較高濃度和較長(zhǎng)時(shí)間。本消毒劑中主要?dú)⒕煞譃榧追?，三種異構(gòu)體的殺菌作用相似，其石碳酸系數(shù)介于2.02.7之間。 有劇毒，口服0.8克就會(huì)死亡。會(huì)毒害人體的多器官系統(tǒng)。 本品對(duì)皮膚有一定刺激作用和腐蝕作用，而且對(duì)人體毒性很大。因此正逐漸被其他消毒劑取代。 生物因素對(duì)細(xì)菌的影響噬菌體：是感染細(xì)菌、真菌等微生物的病毒因?yàn)槟苁辜?xì)菌裂解，故稱為噬菌體； 抗生素：是由真菌、放線菌或細(xì)菌等微生物產(chǎn)生的能殺滅或抑制病原微生物的物質(zhì)； 細(xì)菌素：是某些細(xì)菌產(chǎn)生的，只對(duì)產(chǎn)生菌親緣關(guān)系相近的細(xì)菌有抗菌作用的一類蛋白質(zhì)。中草藥：一些中草藥有抑菌、殺菌作用。復(fù)習(xí)思考題1、解釋熱原質(zhì)、菌群失調(diào)、消毒、滅菌、防腐、無(wú)菌操作等 概念2、細(xì)菌有哪些代謝產(chǎn)物？它們分別有哪些醫(yī)學(xué)意義？3、了解細(xì)菌的分布與護(hù)理工作有什么關(guān)系？4、何種情況下正常菌群可轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌？5、請(qǐng)為下列物品或部位選一種最理想的消毒滅菌方法： 手術(shù)室 、手術(shù)器械、注射器、排泄物、碗筷、牛奶。6、什么是微生物的新陳代謝，分解代謝和合成代謝有何差別與聯(lián)系？ 7、培養(yǎng)基的分類?8、細(xì)菌的生長(zhǎng)規(guī)律 ？ 各種常用消毒劑的應(yīng)用種類使用濃度用途石炭酸3%5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇70%75%皮膚、體溫計(jì)消毒高錳酸鉀0.1%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞2%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞