中小學(xué)生常見(jiàn)心理健康問(wèn)題識(shí)別與干預(yù)

1、關(guān)于中小學(xué)生常見(jiàn)心理健康問(wèn)題的識(shí)別及干預(yù)第1頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四中國(guó)兒童青少年心理不健康狀況突出 心理不健康的問(wèn)題已影響到了中國(guó)人才的素質(zhì)。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)22個(gè)省市的調(diào)查顯示，中國(guó)兒童青少年行為問(wèn)題的檢出率為12.97，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題尤為突出。 全國(guó)第三次精神衛(wèi)生工作會(huì)透露的數(shù)據(jù)還顯示，有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問(wèn)題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16以上。 中國(guó)青年報(bào)的報(bào)道指出，近十幾年來(lái)，中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加等社會(huì)因素，導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問(wèn)題有明顯增加的趨勢(shì)。因心理和行為問(wèn)題導(dǎo)致的惡性事件屢有發(fā)

2、生。吸煙、吸毒、酗酒、少女懷孕等現(xiàn)象的發(fā)生率也呈上升勢(shì)頭。 有專(zhuān)家推算，到2020年，中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中精神疾病的負(fù)擔(dān)將從今天的15上升到14左右。第2頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四 中國(guó)大陸17歲以下未成年人有3.4億。而面對(duì)中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的急劇加速和與之相伴隨的心理問(wèn)題的明顯增長(zhǎng)，中國(guó)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍無(wú)論在人才和經(jīng)費(fèi)投入上都缺乏足夠的準(zhǔn)備。 有專(zhuān)家提出，對(duì)于兒童青少年心理健康問(wèn)題，要依靠學(xué)校現(xiàn)有的工作隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)，在精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，有針對(duì)性地面向?qū)W生開(kāi)展心理健康教育，使學(xué)校心理輔導(dǎo)和心理咨詢(xún)隊(duì)伍建設(shè)制度化、規(guī)范化，逐步實(shí)現(xiàn)所有輔導(dǎo)和咨詢(xún)?nèi)藛T培訓(xùn)后上崗、持證上

3、崗，保證其理論知識(shí)和技能水平。第3頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài) 在任何一個(gè)國(guó)家和地區(qū)，兒童都是最重要的自然資源，他們必須處在發(fā)展計(jì)劃的最中心位置，他們的健康、能力、知識(shí)和精力都將會(huì)決定世界上的農(nóng)村、城市和國(guó)家的將來(lái)。 摘自WHO 文件新的地平線(xiàn)第4頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài) 據(jù)WHO估計(jì)，全球大約有五分之一的兒童和青少年在成年之前會(huì)出現(xiàn)或多或少的情緒或行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、吸毒、過(guò)早的性行為、少女懷孕、離家出走、自殺及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的人得到了

4、適宜的治療。第5頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)兒童行為問(wèn)題 -全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題 WHO在1997年召開(kāi)的全球心理健康會(huì)議上，呼吁重視兒童青少年的心理和行為問(wèn)題 。第6頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)兒童行為問(wèn)題 -全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題我國(guó)衛(wèi)生部在2002-2010年中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃中明確指出，“要開(kāi)展重點(diǎn)人群的干預(yù)，應(yīng)高度重視兒童少年心理行為問(wèn)題的預(yù)防和干預(yù)，使學(xué)生心理行為問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)奶幚怼！钡?頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)2004年中國(guó)精神衛(wèi)生日是：關(guān)注

5、兒童青少年情緒行為問(wèn)題主題:快樂(lè)心情 健康行為第8頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)12-22%美國(guó)兒童有精神障礙7.5百萬(wàn)-1400萬(wàn)5-9%有明顯的功能損害20%接受精神衛(wèi)生服務(wù),甚至很少能看兒童精神科醫(yī)生而很多孩子是可以各種治療中(藥物及其行為治)得到幫助 .美國(guó)精神衛(wèi)生中心第9頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四一、定義與界限 有些心理學(xué)家認(rèn)為青少年應(yīng)劃分為少年期、青春期、青年期三個(gè)階段，青少年乃是其綜合稱(chēng)呼，是兒童與成人間的過(guò)渡階段。一般認(rèn)為小學(xué)生為少年期，中學(xué)生為青春期，大學(xué)生為青年期。第10頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20

6、日，16點(diǎn)29分，星期四二、特點(diǎn)1、是人生過(guò)程的一個(gè)重要階段2、發(fā)育上的特別過(guò)渡階段3、特殊的心理與行為本質(zhì)：4、社會(huì)里的特別分子5、社會(huì)文化影響第11頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四三、一般的心理特點(diǎn)（一）心理內(nèi)部穩(wěn)定狀態(tài)較差（二）敏感（三）批判力不足（四）處在獨(dú)立意識(shí)逐漸形成和最后完成過(guò)程中（五）好勝（六）韌性差（七）自控力尚未成熟（八）涉世不足，人際關(guān)系簡(jiǎn)單化第12頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四四、影響青少年心理衛(wèi)生的常見(jiàn)社會(huì)心理因素（一）文化背景（二）獨(dú)生子女問(wèn)題（三）家庭的因素（四）自身個(gè)性因素第13頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月

7、20日，16點(diǎn)29分，星期四什么是行為問(wèn)題呢？?jī)和袨閱?wèn)題 (childhood behavior disorders)指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過(guò)了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為（李雪榮，1987) ，其診斷分類(lèi)尚未確定（沈漁村邨，1995 )。兒童行為問(wèn)題包括行為和情感兩個(gè)方面（Walton，1985） ：行為問(wèn)題如攻擊、不聽(tīng)管教、偷竊、逃學(xué)、說(shuō)謊、離家、縱火等，情感問(wèn)題如焦慮、恐懼、抑郁和人際關(guān)系困難等 。第14頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四Rutter的定義A行為指反社會(huì)行為，即違紀(jì)行為:經(jīng)常破壞自己和別人的東西經(jīng)常不聽(tīng)管教時(shí)常說(shuō)謊欺負(fù)別的孩子偷東西

8、N行為指神經(jīng)癥性行為：肚子疼和嘔吐經(jīng)常煩惱，對(duì)許多事情都煩害怕新事物和新環(huán)境到學(xué)校就哭，或拒絕上學(xué)睡眠障礙第15頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四美國(guó)教育界常用的定義學(xué)校學(xué)習(xí)存在問(wèn)題人際關(guān)系不好不合適的行為和情感泛化的抑郁和痛苦與學(xué)?？植烙嘘P(guān)的軀體癥狀 Kauffman, 1981第16頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四何種因素導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題呢？ 涉及發(fā)育因素、氣質(zhì)特點(diǎn)、軀體因素、家庭因素和社會(huì)因素等。不同時(shí)期的主要危險(xiǎn)因素各不相同，母孕和圍產(chǎn)期以生物學(xué)因素為主，隨著年齡增大，在嬰幼兒期、特別是學(xué)齡期，社會(huì)心理因素所起作用越來(lái)越大（王玉鳳等，1

9、990）。 張傳芝等（1996）研究發(fā)現(xiàn)兒童行為問(wèn)題與家庭生活事件具有伴隨關(guān)系，且發(fā)現(xiàn)父母教育方式不當(dāng)、家庭氣氛不良以及父母角色能力不足等方面與兒童行為問(wèn)題關(guān)系更為密切。羅學(xué)榮等（1995）發(fā)現(xiàn)與行為問(wèn)題有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素依次為家庭矛盾沖突多、情感交流差、父母社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層低、寄養(yǎng)或全托、兒童出生時(shí)(后)疾病、精神病家族史和母孕期疾病，亦支持多病因模式。 第17頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四父母三代家族史：1.精神病史（3.2）2.癲癇（4.7）3.多動(dòng)史（8.3）4.M.R.史（9.5）母孕期：1.母受孕（2.5）2.支持系統(tǒng)差（3.2）3.居住擁擠（5.2）4.日

10、照X線(xiàn)（6.1）5.營(yíng)養(yǎng)差（6.4）6.精神受挫（7.5）胎兒內(nèi)環(huán)境不良胎動(dòng)厲害圍產(chǎn)期：1.孕期異常（早產(chǎn)，過(guò)期產(chǎn)）（4.1）2.出生時(shí)呼吸異常（窒息）(4.6)3.分娩異常（急滯產(chǎn)，難產(chǎn)）(6.5)嬰幼兒期：1.說(shuō)話(huà)遲（3.6）2.過(guò)分哭鬧（4.1）3.小便控制差（4.3）4.養(yǎng)育困難（6.9）5.退縮（7.2）6.適應(yīng)差（7.8）7.生活不規(guī)律（9.2）8.易分心，過(guò)渡活動(dòng)（9.8）9.說(shuō)話(huà)走路較遲（10.9）學(xué)齡期：1.腦電圖慢波明顯多 2.軟癥狀明顯高 3.學(xué)習(xí)困難，干擾別人，人際關(guān)系差 4.情緒行為異常 社會(huì)心理因素：1.各種心理刺激（6.6）2.父母不合（6.9）父母教育方式：1父

11、母不一致（10.6）2.打罵（13.1）3.溺愛(ài)（20.9)5.神經(jīng)癥病史（9.6）第18頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四什么樣的行為應(yīng)被重視呢？精神心理障礙與軀體障礙比較，是難以識(shí)別。估計(jì)全世界約20%的孩子被診斷為精神、情緒和行為問(wèn)題。如果他們能及時(shí)得到幫助，就可得到醫(yī)治。然而很多有精神心理問(wèn)題的孩子沒(méi)得到他們需要的幫助。這與沒(méi)得到早期識(shí)別有關(guān)第19頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四什么樣的行為應(yīng)被重視呢？這個(gè)孩子是否在多數(shù)時(shí)間內(nèi)憤怒、發(fā)脾氣？哭的特別多？對(duì)很多事情反應(yīng)過(guò)度？這個(gè)孩子是否回避朋友和家人？是否總是獨(dú)處？是否對(duì)過(guò)去喜歡的事情不感

12、興趣？這個(gè)孩子是否非常膽小怕事？與其他孩子比較有不可解釋的膽小或擔(dān)心？第20頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四什么樣的行為應(yīng)被重視呢？這個(gè)孩子是否破壞公共財(cái)務(wù)，違背法律？做那些威脅生命的事情？常常傷害動(dòng)物和人？似乎是你對(duì)其解釋該行為是有害的，他/她也不管？是否濫用酒和藥？這個(gè)孩子是否因注意力不集中而受到限制？是否難以做決定？是否學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降？第21頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四什么樣的行為應(yīng)被重視呢？這個(gè)孩子是否被他周?chē)蚩吹降氖虑榧m纏??？經(jīng)歷著不可解釋的睡眠和飲食方面的變化？常常抱怨頭痛，胃痛和其他軀體不適嗎？這個(gè)孩子是否抱怨生活艱難或

13、覺(jué)得活著沒(méi)意思/想自殺？第22頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四五、常見(jiàn)的心理問(wèn)題（一）社交或異性交往的問(wèn)題（二）過(guò)渡性焦慮（三）學(xué)習(xí)成績(jī)不良 （四）對(duì)抗行為 （五）品行問(wèn)題 （六）進(jìn)食問(wèn)題 （七）煙、酒、藥物濫用第23頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四少男少女有哪些不健康心理1. 憂(yōu)郁 由于種種原因，青少年會(huì)出現(xiàn)悶悶不樂(lè)，愁眉苦臉，沉默寡言的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)時(shí)期地處于這種狀態(tài)，就應(yīng)當(dāng)予以充分重視。 2. 狹隘 即斤斤計(jì)較，心胸太狹窄，不能容人也不理解別人。對(duì)小事也耿耿于懷，愛(ài)鉆牛角尖。 3. 嫉妒 當(dāng)別人比自己好時(shí)，表現(xiàn)出不自然、不舒服甚至懷有敵意

14、，更有甚者竟用打擊、中傷手段。4. 驚恐 對(duì)環(huán)境和事物有恐怖感，如怕針、怕暗、怕鬼怪。輕者心跳厲害、手發(fā)抖，重者睡不著覺(jué)、失眠、夢(mèng)中驚叫等。第24頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四5. 殘暴 有點(diǎn)小事自己不快，便向別人發(fā)泄，摔摔打打罵罵咧咧，有的則以戲弄?jiǎng)e人為自己開(kāi)心，對(duì)別人冷嘲熱諷，沒(méi)有溫暖之心。 6. 敏感 即神經(jīng)過(guò)敏、多疑，常常把別人無(wú)意的話(huà)，不相干的動(dòng)作當(dāng)做對(duì)自己的輕視或嘲笑，為此而喜怒無(wú)常，情緒變化很大。 7. 自卑 對(duì)自己缺乏信心，以為在各方面都不如人家，無(wú)論在學(xué)習(xí)上，還是在生活中，總把自己看得比別人低一等，抬不起來(lái)頭。這種自我嚴(yán)懲影響了自己的情緒，對(duì)什么都

15、缺乏情趣，壓抑感太強(qiáng)。 第25頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四精神健康與精神障礙的關(guān)系 亞健康狀態(tài) (第三狀態(tài)) 精神健康輕性精神 障 礙精神病精神愉快 情緒不穩(wěn) 神經(jīng)癥 精神分裂癥精力充沛 效率下降 人格障礙 情感性精神障礙社會(huì)適應(yīng)良好 人際沖突 適應(yīng)障礙一種理想和追求幾種狀態(tài)之間并無(wú)嚴(yán)格界限，可以相互轉(zhuǎn)化第26頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四六、常見(jiàn)的精神障礙（一）軀體化障礙（二）適應(yīng)障礙 （三）情緒障礙 狀態(tài)性焦慮（境遇焦慮） 特征性焦慮（素質(zhì)焦慮） （四）青少年行為障礙 第27頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四

16、挫折后的求助過(guò)程第28頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四第29頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四基本的干預(yù)策略第30頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四交談的目的診斷評(píng)估治療干預(yù)第31頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四交談的一般原則態(tài)度基本方式注意力集中指導(dǎo)會(huì)談的方向解釋與澄清5個(gè)要點(diǎn)AttitudeBasic wayConcentrationDirectingExplorationFive issuesABCDEF第32頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四傾聽(tīng)者的比較好的傾聽(tīng)者

17、用“心”理解和領(lǐng)會(huì)思想與感情允許口誤或用詞不當(dāng)允許停頓和沉默擱置自己的需要與看法不好的傾聽(tīng)者打斷對(duì)方的談話(huà)隨意改變主題說(shuō)教匆忙下結(jié)論回避問(wèn)題第33頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四交談?wù)叩男袨閷?zhuān)注好的專(zhuān)注眼神的相互接觸身體略微前傾差的專(zhuān)注不直接面對(duì)呆板、垂頭、無(wú)精打采第34頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四交談?wù)咴谧稍?xún)中的原則第35頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四支持治療技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽(tīng)病人的敘述解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助第36頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四案例簡(jiǎn)

18、介一當(dāng)事人A，男，15歲，初二學(xué)生。 初一時(shí)，認(rèn)為自己的眼睛長(zhǎng)得不好看并且別人都在議論和譏笑自己，背上沉重的心理包袱，不能正常聽(tīng)課、作業(yè)、不敢上早操，進(jìn)而認(rèn)為自己“難看”的長(zhǎng)相會(huì)影響一輩子的前途，更加消沉，住進(jìn)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院按強(qiáng)迫癥治療1個(gè)半月，出院后心理困擾未能消除，仍不敢上學(xué)。96年12月21日前來(lái)尋求輔導(dǎo)。第37頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四簡(jiǎn)要分析：當(dāng)事人由于體像障礙而不能自我接納，并把自己和他人對(duì)立起來(lái)，陷入自輕自賤、自煩自擾之中。他所看到的那個(gè)“譏諷、嘲弄自己”的環(huán)境，實(shí)際上是其自輕自賤的投射。也就是說(shuō)，當(dāng)事人處于一個(gè)自己虛構(gòu)的生活環(huán)境之中，進(jìn)入一種不

19、健康的現(xiàn)實(shí)生活狀態(tài)。 （1）“自我尋根”輔導(dǎo)：幫助當(dāng)事人客觀認(rèn)識(shí)自己，促進(jìn)自我確認(rèn)與接納，走進(jìn)學(xué)校。 （2）交往生活規(guī)劃輔導(dǎo)：暫時(shí)把學(xué)習(xí)、課業(yè)放在一邊，著重在日常交往中觀察同學(xué)對(duì)他人的評(píng)價(jià)，分析相貌特征在這些評(píng)價(jià)中所起的實(shí)際作用，進(jìn)一步促進(jìn)自我悅納、增強(qiáng)自信，逐步加深生活的融入。第38頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四（3）全面生活規(guī)劃輔導(dǎo)：把學(xué)習(xí)、課業(yè)及自己各種個(gè)人需要全面考慮進(jìn)來(lái)，完整規(guī)劃生活，從實(shí)際的進(jìn)展中發(fā)現(xiàn)自己、成就自己，進(jìn)一步反思過(guò)去產(chǎn)生體像困擾的自擾因素及其對(duì)自身的破壞性影響，以新的姿態(tài)融入生活。（4）家長(zhǎng)約見(jiàn)，介紹情況，告知輔導(dǎo)方案，爭(zhēng)取支持與配合。 當(dāng)

20、事人在第二次面談后即返校上學(xué)（因初一學(xué)習(xí)不正常，復(fù)讀初一）。在兩步走的生活規(guī)劃輔導(dǎo)中，輔導(dǎo)員根據(jù)理性情緒療法加入一些心理作業(yè)，讓當(dāng)事人用“自助表”的三欄技術(shù)分析自己對(duì)體像和他人評(píng)價(jià)的不當(dāng)認(rèn)知、建立新的認(rèn)知，一個(gè)多月后當(dāng)事人在相貌問(wèn)題上的困擾已基本解決。97年新學(xué)期開(kāi)始進(jìn)入全面生活規(guī)劃階段，一學(xué)期只面談了兩次，重在生活評(píng)估。至同年暑假，當(dāng)事人狀態(tài)基本恢復(fù)，隨防至高一，各方面適應(yīng)良好。第39頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四案例簡(jiǎn)介二當(dāng)事人B，女，14歲，初三學(xué)生。 十分重視自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，非?？炭?。初三上期中考試數(shù)、理、化成績(jī)不及格，非常害怕，出現(xiàn)肚痛、腹瀉等癥狀。身體恢

21、復(fù)后，一提上學(xué)就出現(xiàn)消化不良、抑郁苦悶。病假20多天后，家長(zhǎng)和教師發(fā)現(xiàn)可能是心理問(wèn)題，經(jīng)安撫、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)等工作后仍不能上學(xué)，生活興趣減退，不是睡覺(jué)就是發(fā)愣，家長(zhǎng)決定休學(xué)。 簡(jiǎn)要分析：當(dāng)事人有明顯的抑郁癥狀，且軀體化嚴(yán)重，并多次有自殺念頭，喪失生活的意義感，已處于基本拒絕現(xiàn)實(shí)生活的狀態(tài)。第40頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四 （1）支持治療，疏導(dǎo)情緒；解釋治療，喚起自我。 （2）情趣生活規(guī)劃輔導(dǎo)：?jiǎn)酒鹕钆d趣，發(fā)現(xiàn)生活意義。 （3）復(fù)學(xué)準(zhǔn)備規(guī)劃輔導(dǎo)：以恢復(fù)學(xué)生生活為目標(biāo)規(guī)劃當(dāng)前生活，做好復(fù)學(xué)前的身體、心理、學(xué)業(yè)準(zhǔn)備。 （4）全面生活規(guī)劃輔導(dǎo)：保證復(fù)學(xué)后的生活適應(yīng)，從學(xué)業(yè)

22、進(jìn)展中消除成績(jī)恐懼，全面融入學(xué)生生活，重新發(fā)現(xiàn)自己，增強(qiáng)自信。 （5）家長(zhǎng)輔導(dǎo)：調(diào)整對(duì)女兒的期望值，符合其實(shí)際情況；了解抑郁癥的特點(diǎn)及家庭對(duì)待；商定復(fù)學(xué)方案，配合輔導(dǎo)施行。第41頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四經(jīng)常規(guī)支持、解釋性輔導(dǎo)，當(dāng)事人的抑郁狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)；情趣生活規(guī)劃的內(nèi)容是養(yǎng)了一只小貓，繼而又加入繪畫(huà)、鍛煉等，激起當(dāng)事人的生活興趣，效果良好；經(jīng)復(fù)學(xué)準(zhǔn)備規(guī)劃輔導(dǎo)，當(dāng)事人自己掌握了生活規(guī)劃的方法，復(fù)學(xué)前作了一次全面小結(jié)，商定復(fù)學(xué)后的適應(yīng)、發(fā)展方案；當(dāng)事人于98年9月復(fù)學(xué)，重讀初三，進(jìn)展迅速，不再害怕考試，以隨訪(fǎng)的方式保持聯(lián)系。隨訪(fǎng)至2001年底，初三畢業(yè)考入財(cái)金學(xué)校

23、，中途出現(xiàn)一些適應(yīng)問(wèn)題，做過(guò)幾次家庭治療，現(xiàn)考入財(cái)金類(lèi)高職學(xué)院。第42頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)最低治療目標(biāo)是在心理上幫助患者解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平；最高目標(biāo)是提高患者的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài) （H.J. Parad & L.G. Parad，1990）第43頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四基本的危機(jī)干預(yù)技術(shù)在整體的檢查評(píng)估框架下積極的傾聽(tīng)和干預(yù)危機(jī)干預(yù)的六步法：確定問(wèn)題保證求助者安全給予支持提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式制定計(jì)劃得到承諾crisis第44頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日

24、，16點(diǎn)29分，星期四應(yīng)該思考和詢(xún)問(wèn)的3個(gè)問(wèn)題1） 詢(xún)問(wèn)當(dāng)前遇到的挫折或問(wèn)題是什么？2） 他或她為什么此時(shí)此刻來(lái)尋求幫助？3）我能給予的幫助是什么？第45頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四問(wèn)題解決的技術(shù)第46頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四問(wèn)題解決的策略換個(gè)角度看問(wèn)題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會(huì)支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧第47頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四情緒危機(jī)的及時(shí)處理第48頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四Information about PDTime limited and n

25、ot life threatening焦慮如同登山第49頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四常見(jiàn)心理障礙的認(rèn)知模式消極地看待自我、自己的所作所為以及未來(lái)抑郁癥自殺者 絕望和無(wú)助第50頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四各種主要的心理治療技術(shù) 認(rèn)知行為治療 側(cè)重關(guān)系的治療技術(shù) 精神動(dòng)力學(xué)與分析性治療技術(shù) 人本主義的心理治療技術(shù)第51頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四 常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲任意的推斷（arbitury inferences）在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論選擇性概括（selective abstraction）僅根據(jù)

26、個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論過(guò)度引申（over-generalization）在一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論夸大或縮?。╩agnification or minimization）對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)“全或無(wú)”的思維（all-none thinking）要么全對(duì)，要么全錯(cuò)第52頁(yè)，共59頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)29分，星期四認(rèn)知行為治療與文化結(jié)合系統(tǒng)脫敏和暴露療法：“一回生、二回熟”、“熟能生巧”、“少見(jiàn)多怪，多見(jiàn)則不怪”、“千里之行，始于足下”、“不入虎穴、焉得虎子”“交互抑制”經(jīng)典/操作條件反射：“瞎子摸象”、“塞翁失馬，焉知禍?！薄白詣?dòng)性思想”、“功能失調(diào)性認(rèn)知