婦產(chǎn)科待產(chǎn)室新生兒產(chǎn)房職責(zé)制度搶救的流程圖

1、WORD32/32婦產(chǎn)科待產(chǎn)室新生兒產(chǎn)房職責(zé)制度搶救的流程產(chǎn)科規(guī)章制度第一節(jié)待產(chǎn)室管理制度1待產(chǎn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅離職守。2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的胎心音、子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常與時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極處理。3允許丈夫與其家屬陪伴，支持產(chǎn)婦采取自由體位，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢與外陰部清潔。4進(jìn)行健康教育，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識(shí)與注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。5待產(chǎn)室保持整潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后與時(shí)消毒，防止交叉感染。6嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物

2、品的無(wú)害化處理。7待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用物，做到定期檢查、與時(shí)補(bǔ)充和更換。第二節(jié)產(chǎn)房工作制度1產(chǎn)房助產(chǎn)士必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)科技術(shù)與急救技能培訓(xùn)，熟練掌握搶救程序，持母嬰保健技術(shù)合格證上崗。2嚴(yán)格按產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心音等并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況與時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極對(duì)應(yīng)處理。3定期檢查各種急救藥品、器械、設(shè)備，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，保證搶救設(shè)備與儀器性能良好。4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，所有消毒物品按消毒日期先后順序放置，各類(lèi)無(wú)菌包等用物固定位置，每日有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查與清點(diǎn)。5嚴(yán)格床旁交接，防止產(chǎn)婦在未消毒狀態(tài)下分娩或發(fā)生其他意外。6實(shí)行24小時(shí)值班制。值班人員必

3、須堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離開(kāi)。7產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)專(zhuān)人陪伴，耐心解釋?zhuān)o予心理支持與指導(dǎo)。8保持環(huán)境安靜、清潔、光線充足、空氣流通。室設(shè)冷暖設(shè)備與空調(diào)裝置，溫度保持在2226，濕度保持在5060%左右。9工作人員入產(chǎn)房必須換鞋更衣，進(jìn)隔離產(chǎn)房重新更衣?lián)Q鞋。非本室工作人員一律不得入。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，有高度責(zé)任感，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作，保證產(chǎn)婦、新生兒安全。10.產(chǎn)房用物一律不得外借，產(chǎn)房不得存放私人物品，防止交叉感染。11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大掃除一次，每日臭氧空氣消毒一次，定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格。12保持產(chǎn)房整潔，接生后與時(shí)整理、清潔、消毒產(chǎn)床，更換褥單，整理好一切用物，并將使

4、用過(guò)的器械與時(shí)消毒。13.落實(shí)新生兒識(shí)別和常規(guī)檢查。詳細(xì)記錄分娩情況與新生兒出生記錄。14.隔離分娩室有明顯標(biāo)識(shí)，按照隔離技術(shù)規(guī)對(duì)有傳染病的產(chǎn)婦進(jìn)行接生和護(hù)理，分娩后按傳染病管理要求進(jìn)行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。第三節(jié)母嬰同室管理制度1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并貫徹執(zhí)行。2.24小時(shí)母嬰同室，有獨(dú)立的嬰兒床位，房間溫濕度適宜。按照整體護(hù)理模式，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理。3嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理措施。3.1嚴(yán)密觀察產(chǎn)后24小時(shí)子宮收縮、產(chǎn)后出血量與惡露性質(zhì)。3.2嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)陰護(hù)理常規(guī)，按照無(wú)菌操作進(jìn)行處理。3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的生命體

5、征變化，按照術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。3.4指導(dǎo)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)和休息，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。3.5注意產(chǎn)后尿潴留情況，預(yù)防尿路感染。3.6實(shí)行按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)與擠奶技巧。4嚴(yán)格執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)新生兒護(hù)理措施。4.1做好新生兒身份標(biāo)識(shí)，新生兒轉(zhuǎn)科、治療、護(hù)理、處置、沐浴時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)床號(hào)、母親、性別、手腕帶等。4.2新生兒出生后24小時(shí)，加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征、臍帶、大小便與哺乳情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行卡介苗、乙肝疫苗接種并登記。4.3落實(shí)安全管理制度，防止新生兒墜床、燙傷、窒息與其他意外發(fā)生。4.4密切觀察新生兒黃疸情況，每日測(cè)量經(jīng)皮膽紅素，發(fā)現(xiàn)異常與時(shí)通知醫(yī)生。4.5嚴(yán)格執(zhí)行探視

6、制度，新生兒出入科有交接記錄。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，家屬不得擅自將新生兒抱出病房，嚴(yán)防丟失。4.6新生兒沐浴時(shí)常規(guī)檢查全身皮膚有無(wú)黃染，臍帶有無(wú)干縮、脫落，臍部有無(wú)出血、感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常與時(shí)報(bào)告、處理并記錄。4.7嚴(yán)格掌握新生兒水泳指征，符合預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)要求。4.8按照操作程序進(jìn)行新生兒疾病篩查與聽(tīng)力篩查。第四節(jié)孕婦與圍產(chǎn)兒死亡與出生缺陷報(bào)告制度1、建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡與出生缺陷登記本，專(zhuān)人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡與出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。2、孕滿28周至出生后7天的死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡和出生缺陷兒都應(yīng)登記，記錄項(xiàng)目齊全、信息準(zhǔn)確、去向明確、簽字清晰。3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，

7、對(duì)妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天死亡者，應(yīng)于24小時(shí)報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在一月將登記表報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)。4、產(chǎn)科應(yīng)與時(shí)與新生兒（兒）科聯(lián)系，掌握轉(zhuǎn)入新生兒的診治情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記。5、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒出生缺陷應(yīng)與時(shí)填寫(xiě)表卡，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按要求與時(shí)上報(bào)到相關(guān)科室。6、具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對(duì)上報(bào)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí)，避免漏報(bào)。新生兒室沐浴間工作制度第五節(jié)嬰兒洗澡間工作制度1、非工作人員不得入，非沐浴用物不得放入沐浴間。2、工作人員著裝整齊，剪短指甲，衣服口袋避免有堅(jiān)硬；凡患呼吸道、皮膚與其他傳染病人員均不得接觸患兒，進(jìn)行沐浴操作。3、嚴(yán)格查對(duì)制度，沐浴時(shí)必須核對(duì)手圈與床號(hào)是否一致，

8、嚴(yán)防抱錯(cuò)患兒。4、勿在喂奶后立即沐浴，應(yīng)在奶后一小時(shí)才能進(jìn)行沐浴，以免影響患兒消化或引起吐奶。5、防止受涼、燙傷、摔傷等意外情況發(fā)生，避免交叉感染，一人一套用具，使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必須經(jīng)過(guò)滅菌處理后方可使用。6、沐浴過(guò)程中注意觀察病情、全身皮膚、肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即終止沐浴，并報(bào)告醫(yī)生給予與時(shí)處理。7、沐浴間必須保持清潔工衛(wèi)生，每日用消毒液拖地2至3次，空氣消毒一次。每周大清掃，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。第六節(jié)孕婦學(xué)校管理制度孕婦學(xué)校是對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的場(chǎng)所，是為了保證孕婦孕期健康，防止新生兒出生缺陷和新生兒疾病的發(fā)生，防止孕期傳染病的母嬰傳播，以保證孕產(chǎn)婦和新生兒健康。為了保

9、證孕婦學(xué)校的健康教育質(zhì)量、條件和設(shè)備，特制定孕婦學(xué)校管理制度。1、孕婦學(xué)校固定教室設(shè)在門(mén)診四樓，環(huán)境整潔、寬敞明亮，空氣流通。2、孕婦學(xué)校配備聽(tīng)課桌，靠背椅。3、孕婦學(xué)校配備有電視機(jī)、DVD播放機(jī)、投影儀、麥克風(fēng)等影像設(shè)備，并有相應(yīng)的健康教育播放碟4、孕婦學(xué)校有相應(yīng)的模型展示柜，各種宣傳資料。5、孕婦學(xué)校配備相關(guān)健康教育模型：嬰兒模型、女性骨盆模型、乳房模型、營(yíng)養(yǎng)食品模型等置于展示柜。6、有飲水設(shè)備。7、每周安排一次課程，年初課程進(jìn)行一次總排，課程時(shí)間固定。每個(gè)月有適當(dāng)?shù)闹苣r(shí)間安排，以方便孕婦上課。課程表由產(chǎn)前科醫(yī)生向所有進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦發(fā)放。8、上課老師由防保科主任、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、助

10、產(chǎn)士長(zhǎng)等輪流擔(dān)任。任課老師應(yīng)當(dāng)提前按照要求備好課，上課容要求通俗易懂，符合孕婦、產(chǎn)婦和新生兒的生理心理需求。9、根據(jù)孕婦學(xué)校的課程容安排，由防保科、婦產(chǎn)科、院辦提前通知孕產(chǎn)婦。10、孕婦學(xué)校主要由婦產(chǎn)科管理，具體工作由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)。五、婦產(chǎn)科門(mén)診工作制度第一節(jié)婦產(chǎn)科門(mén)診工作制度一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并指派有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任門(mén)診醫(yī)務(wù)。應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)間。二、科室派往門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換。三、對(duì)疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)與時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。科主任、主任醫(yī)師定期出診時(shí)，應(yīng)解決疑難病例。四、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心

11、，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問(wèn)題。有計(jì)劃地安排病人就診，對(duì)高燒與重癥病人、老弱殘與來(lái)自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提前安排就診。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。五、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。六、婦科門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。七、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。八、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用與病人情況，有計(jì)劃的收

12、病人住院治療。九、婦科門(mén)診工0分鐘到崗，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診。不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行停診停號(hào)。作人員提前5-1第二節(jié)婦產(chǎn)科門(mén)診工作職責(zé)1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在門(mén)診主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)療、預(yù)防和教學(xué)。婦產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)師要熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，禮貌待人，工作時(shí)間嚴(yán)禁在室吸煙，嚴(yán)禁酒后坐診。2、按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘上崗，衣著整潔。佩戴胸卡，做好接診準(zhǔn)備，做好室衛(wèi)生。3、門(mén)診醫(yī)師對(duì)患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，負(fù)責(zé)對(duì)危重患者的接診工作，嚴(yán)禁超圍服務(wù)。4、門(mén)診醫(yī)師在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)各種傳染病要與時(shí)向科主

13、任報(bào)告，做好疫情報(bào)告登記，并做好傳染病的消毒隔離工作。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)與醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，不開(kāi)大處方，合理用藥，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉掌握各項(xiàng)技術(shù)操作，保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。6、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不收紅包，不克扣患者，不私自賣(mài)藥，不斷改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。7、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)處方與各種檢驗(yàn)單，做好門(mén)診登記，不涂改醫(yī)療文件，不出具假證明。8、待病人如親人，全心全意為人民服務(wù)。9、堅(jiān)持早孕建卡，認(rèn)真篩查高危孕婦，并對(duì)高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)案管理。10、耐心問(wèn)診，認(rèn)真查體，精心診斷，正確治療，堅(jiān)持首診責(zé)任制。11、對(duì)有高危因素的孕婦和疑難危重病人，與時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師診治。12、做到防

14、治結(jié)合，在診療同時(shí)要宣傳優(yōu)生優(yōu)育與婦女保健知識(shí)，突出保健特色。13、堅(jiān)持有具一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師坐診，科主任定期坐診，并檢查了解門(mén)診診療質(zhì)量。14、定期進(jìn)行門(mén)診病人回訪，并認(rèn)真記錄。第八章婦產(chǎn)科病房危急重癥搶救流程胎盤(pán)早剝概述妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)胎盤(pán)早剝。主要表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，并伴有或不伴有陰道流血。胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，處理不與時(shí)可危與母兒生命。應(yīng)急處理流程1.立即建立靜脈通路（20G留置針、三通管）、滴入生理鹽水或林格氏液500ml，面罩給氧，同時(shí)立即通知醫(yī)師。2.協(xié)助醫(yī)師立即為患者做床旁B超，

15、了解胎兒宮安危狀態(tài)、胎兒是否存活。3.根據(jù)醫(yī)囑采集血標(biāo)本：血常規(guī)、凝血功能、CO2CP、纖維蛋白原、血小板、合血。4.嚴(yán)密觀察陰道流血情況，腹痛情況與伴隨癥狀，如觀察宮底有無(wú)上升，有無(wú)持續(xù)腹脹等，有異常與時(shí)報(bào)告醫(yī)師。并按要求與時(shí)、客觀地完善護(hù)理記錄。5.與時(shí)終止妊娠，一般采取剖宮產(chǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、留置導(dǎo)尿。6.全身情況良好、出血量不多、宮頸口已開(kāi)大、短時(shí)間能分娩者，可經(jīng)陰道分娩，立即護(hù)送患者進(jìn)產(chǎn)房。7.備好新鮮血、血漿、血小板、縮宮劑（卡貝縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）。必要時(shí)輸血，加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察，防止輸血的不良反應(yīng)。8.術(shù)后或分娩后應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量、

16、生命體征與全身情況，警惕DIC的發(fā)生。9.與時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證藥物與時(shí)應(yīng)用，并嚴(yán)密觀察用藥效果與用藥的不良反應(yīng)。預(yù)防1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防與治療妊娠高血壓疾病，對(duì)合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠者加強(qiáng)管理。2.妊娠晚期應(yīng)鼓勵(lì)孕婦做適量的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。3.注意避免腹部外傷。4.胎位異常者，作外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)，操作必須輕柔。5.處理羊水過(guò)多或雙胎分娩時(shí)避免宮腔壓力驟然降低。子癇概述子癇前期的孕婦發(fā)生抽搐不能用其他原因解釋稱(chēng)子癇。子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成全身高性陣攣驚厥，可持續(xù)11.5分鐘；此后患病孕婦抽搐

17、停止，呼吸恢復(fù)，但仍昏迷。子癇多發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生在分娩過(guò)程中，稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇；偶有發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)者，稱(chēng)產(chǎn)后子癇。應(yīng)急處理流程1.立即置患者于搶救室的硬板帶護(hù)欄的床上（必要時(shí)束縛肢體），戴上黑眼罩，塞上耳塞、避免聲光刺激，搶救的同時(shí)通知值班醫(yī)師（必要時(shí)通知搶救組織）。2.禁食，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意口腔護(hù)理，隨時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，面罩給氧。3.抽搐發(fā)作時(shí)，立即置開(kāi)口器于上下磨牙之間，舌后墜者用舌鉗牽于口外，嚴(yán)防舌咬傷。4.迅速建立靜脈通道（20G留置針），輸入5GS500ml，輸液滴速40滴/分。待醫(yī)師到位后遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療與處置。5.抽血留取血標(biāo)

18、本：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鎂）、凝血功能、血型、紅細(xì)胞壓積、二氧化碳結(jié)合力等。6.留置導(dǎo)尿管，并保持通暢（留取尿標(biāo)本），觀察尿（量、顏色、性狀），記錄24小時(shí)出入水量。7.專(zhuān)人守護(hù)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸，抽搐時(shí)間與間歇時(shí)間，并按要求與時(shí)、客觀地完善護(hù)理記錄。8.密切觀察胎心音與產(chǎn)兆情況，已臨產(chǎn)者，根據(jù)醫(yī)師決定的分娩方式，作好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備與配合工作。9.產(chǎn)后密切觀察生命體征與自覺(jué)癥狀，子宮收縮狀態(tài)，陰道流血（量、色、形狀）等情況。10.保持床單位整潔，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡形成。預(yù)防1.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，增加門(mén)診產(chǎn)前檢查次數(shù)，孕期注意監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿和體重。2.孕期注意適當(dāng)休息

19、，確保足夠睡眠，每天不少于10小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑。3.孕期適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣與含鋅等微量元素的食品，減少脂肪攝入，全身水腫者應(yīng)限制食鹽（100次/分；如果這三條中任一條回答是否定的，則判定新生兒“無(wú)活力”）。如有羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力，則在分娩后呼吸出現(xiàn)前立即行氣管插管、接胎糞吸引管來(lái)吸引胎糞。必要時(shí)可重復(fù)此操作。如有羊水胎糞污染但新生兒有活力，則進(jìn)行正常復(fù)步驟。（4）觸覺(jué)刺激的方法：輕拍或輕彈足底12次；輕柔摩擦新生兒背部2次。（5）評(píng)價(jià)新生兒：呼吸、心率、氧飽和度。2.正壓人工呼吸（B步驟）（1）如果嬰兒無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，心率100次/分，應(yīng)給

20、予正壓人工呼吸，氧飽和度監(jiān)測(cè)。（2）正壓人工呼吸的頻率：4060次/分。（3）正壓人工呼吸有效的體征：心率迅速增加、氧飽和度改善、聽(tīng)到呼吸音、看到胸廓運(yùn)動(dòng)。（4）隨著嬰兒心率改善、膚色轉(zhuǎn)紅、肌力改善，可逐步減少輔助通氣的頻率和壓力，直到有效的自主呼吸出現(xiàn)。隨氧飽和度改善，逐漸減少給氧，直至停氧。3.胸外心臟按壓（C步驟）（1）30秒有效正壓通氣后，如心率仍持續(xù)60/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)開(kāi)始胸外按壓。當(dāng)開(kāi)始胸外按壓，給氧濃度增加至100。（2）胸外按壓的操作：按壓部位：胸骨下1/3處。按壓深度：前后胸直徑的1/3。按壓指法：拇指法和雙指法。按壓頻率：雙人操作，每按壓3次，行1次人工呼吸；每分鐘

21、行90次按壓和30次人工呼吸。（3）盡管在氣囊面罩正壓通氣時(shí)可進(jìn)行胸外按壓，此時(shí)改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。（4）為恢復(fù)冠狀動(dòng)脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)45秒或更長(zhǎng)。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少4560秒后才能夠短時(shí)間停下來(lái)測(cè)定心率（胸外按壓的時(shí)間可延長(zhǎng)至60秒）。4.藥物使用（D步驟）（1）在有效的30秒正壓人工呼吸與胸外按壓配合正壓人工呼吸后，心率仍100次/分，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，可清理氣道、氧飽和度監(jiān)測(cè)，可給持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產(chǎn)兒。CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復(fù)器給予。9.人工呼吸2分鐘以上要插入胃管。功能性子宮大出血搶救流程

22、圖患者陰道大出血觀察病情判斷有無(wú)休克觀察陰道流血是否活動(dòng)性有休克無(wú)休克，陰道流血活動(dòng)性開(kāi)放靜脈路，行血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血前常規(guī)、交叉配血檢查、尿HCG（-）輸液、藥物止血、備血治療開(kāi)放靜脈路輸液、備血青春期患者予以雌激素或孕激素治療按休克搶救流程搶救同時(shí)行止血治療育齡有性生活者藥物止血、診刮術(shù)密切監(jiān)測(cè)生命體征與陰道流血情況子宮內(nèi)膜切除術(shù)宮頸癌大出血搶救流程圖宮頸癌患者陰道出血觀察病情判斷有無(wú)休克觀察陰道流血是否活動(dòng)性有休克無(wú)休克，陰道流血活動(dòng)性開(kāi)放靜脈路，行血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血前常規(guī)、交叉配血檢查輸液、藥物止血、備血治療開(kāi)放靜脈路輸液、備血按休克搶救流程搶救同時(shí)行止血治療藥物止血、陰道填塞

23、填塞后陰道流血仍多密切監(jiān)測(cè)生命體征與陰道流血情況介入治療（髂內(nèi)動(dòng)脈化療與血管栓塞）腔內(nèi)后裝放療或插植放療藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與搶救流程（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即通知手術(shù)室準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時(shí)施行靜脈切開(kāi)、以保障搶救通道

24、的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺與皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量與其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，6h與時(shí)詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸與用藥情況、搶救過(guò)程等。搶救流程（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問(wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥注明顯標(biāo)記、告知本人與家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀察2030min。（二）過(guò)敏性休克急救流程：立即停用此藥將患者平臥報(bào)告醫(yī)生

25、遵醫(yī)囑進(jìn)行有效救治：開(kāi)通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等改善缺氧癥狀立即氧氣吸入補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)等上報(bào)上級(jí)部門(mén)或請(qǐng)求支持協(xié)助處理密切觀察病情變化搶救中所使用過(guò)的空安瓿集中收集核查無(wú)誤后，方可棄之詳細(xì)記錄搶救過(guò)程與時(shí)告知家屬，患者病情與轉(zhuǎn)歸.異位妊娠低血容量性休克搶救流程接到 ，詢問(wèn)病情與癥狀通知護(hù)士準(zhǔn)備接診搶救用物：吸氧、吸痰設(shè)備輸液、采血、備皮用物、手術(shù)衣，心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿包等囑行床單元、用物、用物準(zhǔn)備意識(shí)淡漠皮膚濕冷面色蒼白脈搏細(xì)速心率加快血壓下降少尿或無(wú)尿觀察病情1.18-22#留置針穿刺建立2條以上靜脈通路。2.平衡液、低分子右旋糖酐等快速輸液休

26、克臥位、保暖迅 速 擴(kuò) 容1.每5-10分鐘測(cè)量一次生命體征2.查看監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)，調(diào)出滿意波形、數(shù)值、報(bào)警值氧氣吸入、心電監(jiān)測(cè)用物: 清宮包； 無(wú)菌手套；注射器；絡(luò)合碘。腹穿或陰道后穹隆穿刺通知手術(shù)室、麻醉科行急診手術(shù)準(zhǔn)備抽血（7管）備皮、備血、留置尿管換手術(shù)衣、腕帶注射術(shù)前針術(shù) 前 準(zhǔn) 備 協(xié)助入手術(shù)室、洗手、記錄休克搶救流程圖肺率100次/分，周?chē)h(huán)不良表現(xiàn)，收縮壓12.kpa(90mmllg)，脈壓差2.7kpa(20mmllg)，質(zhì)量減少休 克 建立靜脈輸液通道，生命體征監(jiān)護(hù)判定休克類(lèi)型低血容量性休克感染性休克心源性休克過(guò)敏性休克輸血補(bǔ)液，血管活性藥物心電監(jiān)測(cè)，正性肌力藥物，血管活性藥物，抗心律失常藥物抗組胺藥，擴(kuò)容血容量消除感染性休克，補(bǔ)充血容量防治腎功能衰弱，成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS），多發(fā)性器官功能衰竭并發(fā)癥ICU連續(xù)監(jiān)護(hù)密切觀察病情，記錄出入量與時(shí)評(píng)治療效果急性腦血管意外搶救程序一、一般治療1、保持病人安靜，避免不必要搬動(dòng)。保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時(shí)作氣管插管。2、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、心律、呼吸，血壓過(guò)高者應(yīng)將收縮壓控制在150-160mmHg為宜。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，若并發(fā)感染應(yīng)用適當(dāng)抗生素。4、進(jìn)行頭顱CT或核磁