PDCA品管圈案例

1、PDCA品管圈案例無(wú)論哪一項(xiàng)工作都離不開PDCA的循環(huán)，每一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃、對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個(gè)階段；產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)/院/護(hù)/理/案/例/匯/報(bào)01計(jì)劃階段02實(shí)施階段03檢查階段04糾正階段目錄計(jì)劃階段Part 01計(jì)劃階段產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一，它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)實(shí)施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。

2、1主題選定計(jì)劃階段 時(shí)間步驟20XX年3月20XX年4 月 20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃擬定計(jì)劃階段項(xiàng)目20XX20XX20XX20XX合計(jì)百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無(wú)痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時(shí)墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%1320XX20XX年本院婦產(chǎn)科病人跌

3、倒病例計(jì)劃階段正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無(wú)痛人流術(shù)后下床時(shí)跌倒孕婦夜間睡眠時(shí)墜床服用降壓藥床邊活動(dòng)跌倒現(xiàn)狀調(diào)查計(jì)劃階段原因分析頭腦風(fēng)暴我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，副院長(zhǎng)李某某及護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等20余人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點(diǎn)因素。計(jì)劃階段無(wú)陪護(hù)助行器培訓(xùn)不到位平車、輪椅制度不完善管理因素護(hù)士未及時(shí)巡回病房宣教不到位人員不足護(hù)士評(píng)估不到位安全意識(shí)護(hù)士因素未加床檔病房燈光太暗地面太滑床頭無(wú)開關(guān)無(wú)防滑標(biāo)識(shí)環(huán)境因素患者煩躁患者年老體弱依從性差不習(xí)慣床上大小便用藥患者因素計(jì)劃階段現(xiàn)狀柏拉圖用藥護(hù)士安全意識(shí)欠缺患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素計(jì)劃階段目標(biāo)：跌

4、倒率由原來(lái)的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%改善前目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃階段正確評(píng)估病人狀況：患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評(píng)估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。制定相關(guān)制度及預(yù)案流程：預(yù)防病人跌倒管理制度，患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序，住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，患者跌倒的預(yù)防措施，住院患者跌倒的預(yù)案流程組織人員培訓(xùn)及考核組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)對(duì)跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力對(duì)策制定實(shí)施階段Part 02實(shí)施階段對(duì)策一對(duì)策名稱正確評(píng)估病患狀況

5、主要因評(píng)估不到位 對(duì)策內(nèi)容: 改善前：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估不夠 對(duì)策內(nèi)容： 1、患者入院24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)，需告知患者及家屬并在告知書上 簽字。 3、每周評(píng)估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。 對(duì)策實(shí)施： 實(shí)施人：黃某某 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.153.20 實(shí)施地點(diǎn) ：婦產(chǎn)科 對(duì)策處置： 1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容 2、形成制度化 對(duì)策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27%實(shí)施階段對(duì)策二對(duì)策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善 對(duì)策內(nèi)容: 改善前：相關(guān)制度流程不健全 對(duì)策內(nèi)容： 1、預(yù)防病人跌倒管理制度 2、患者跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和

6、程序 3、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 4、患者跌倒的預(yù)防措施 5、住院患者跌倒的預(yù)案流程 對(duì)策實(shí)施： 實(shí)施人：李某某 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.153.20 實(shí)施地點(diǎn) ：婦產(chǎn)科 對(duì)策處置： 1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容 2、形成制度化 對(duì)策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27%實(shí)施階段告知監(jiān)護(hù)人并簽名及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部落實(shí)預(yù)防措施醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教跌倒的管理及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等降低環(huán)境危險(xiǎn)因素提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無(wú)障礙物，物品放置有序評(píng)估對(duì)象對(duì)住院的所有患者，

7、進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估確定高風(fēng)險(xiǎn)者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分6分對(duì)策實(shí)施實(shí)施階段入院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按評(píng)估表評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)值6分風(fēng)險(xiǎn)值6分一般防護(hù)措施重點(diǎn)防護(hù)措施報(bào)告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施預(yù)案流程實(shí)施階段患者跌倒處理流程病人跌倒后立即送回病床，測(cè)生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變化立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) 檢查病人有無(wú)外傷、骨折、精神狀態(tài)及時(shí)正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過(guò)，認(rèn)真交班。 向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過(guò)書面報(bào)告上級(jí)部門實(shí)施階段對(duì)策三對(duì)策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足 對(duì)

8、策內(nèi)容: 改善前：相關(guān)制度流程不健全 對(duì)策內(nèi)容： 1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程 2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng) 3、對(duì)跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力 對(duì)策實(shí)施： 實(shí)施人：李某某 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：20XX.1.153.20 實(shí)施地點(diǎn) ：婦產(chǎn)科 對(duì)策處置： 1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容 2、形成制度化 對(duì)策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27%實(shí)施階段高風(fēng)險(xiǎn)病患宣教在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;實(shí)施階段產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教

9、，需要時(shí)提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強(qiáng)巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識(shí)宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境檢查階段Part 03檢查階段督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問(wèn)題及時(shí)糾正123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住院病人防跌倒評(píng)估知識(shí)的掌握及制度落實(shí)情況，對(duì)部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施。檢查階段責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估。采取防跌倒措施，實(shí)施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護(hù)的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴(yán)格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境

10、安全，病號(hào)服合身，給患者穿防滑鞋。樓道設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)。效果檢查檢查階段經(jīng)過(guò)一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標(biāo)。改善效果改善前 目標(biāo)值 改善后檢查階段護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同。必要時(shí)留家屬陪伴。高危病人有重點(diǎn)宣教及交班，病情觀察到位，定時(shí)巡視。特殊用藥的病人對(duì)注意事項(xiàng)了解，依從性高。警示標(biāo)識(shí)使用正確。病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。效果檢查檢查階段全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)員工滿意度提升解決問(wèn)題效率團(tuán)隊(duì)精神工作熱情責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)糾正階段Part 04糾正階段標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化登記表兩項(xiàng)糾正階段長(zhǎng)效推行機(jī)制動(dòng)態(tài)評(píng)估程序嚴(yán)格交接班制