射頻氣化等離子系統(tǒng)V

1、射頻氣化等離子系統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的改革者超過400,000患者使用超過4,000醫(yī)師使用2005年北美關(guān)節(jié)鏡學(xué)會（AANA）授予Dr. James Lubowitz 及施樂輝研究學(xué)組最高獎Richard OConnor 獎“Smith & Nephews RF probe provides a minimally invasive ablation method that smoothes the remaining, healthy tissue. “施樂輝射頻刀頭提供了最微創(chuàng)的消融方法，使健康組織得以平整的保留。”射頻基礎(chǔ)所有手術(shù)用射頻主機(jī)的頻率為100-500 kHz之間頻率高于100k

2、Hz，能量會穿過神經(jīng)與肌肉（不產(chǎn)生刺激）射頻能量與單極或雙極無關(guān)，原理相同HouseholdApplianceMuscle & Nerves stimulationAM Radio500 kHz 33 MHzELECTROSURGERYSource: Oratec Training Material射頻基礎(chǔ)所有射頻系統(tǒng)都會產(chǎn)生電氣回路回路需要一只發(fā)射電極與接收電極發(fā)射電極 發(fā)出能量接收電極 返回能量Source: Oratec Training Material射頻基礎(chǔ)射頻的工作機(jī)理:射頻能量使細(xì)胞內(nèi)的電解質(zhì)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)移位分子移動或震蕩產(chǎn)生熱量Source: Smith & Nephew射頻基礎(chǔ)

3、主要區(qū)別Bipolar: 電極板在探頭上Monopolar: 通過電極板患者成為電路的一部分Bipolar DeliveryMonopolar Delivery用于將射頻能量安全導(dǎo)回射頻主機(jī)中與皮膚接觸不良可能抑制電流并造成電流高度集中不正確的放置接地墊可能導(dǎo)致接地墊燒灼放置原則避免放在骨性突起，疤痕組織，無血管組織或有毛發(fā)，油膩或潮濕的皮膚上選擇血供良好的組織放置前應(yīng)除毛，清潔并干燥皮膚只能使用 分離式電極片，如威利保證與皮膚間無空隙接地墊應(yīng)該放在手術(shù)區(qū)對側(cè)的最寬的表面不正確的位置接地墊的放置原則保證完全接觸Source: Oratec Training Material接地墊位置Sourc

4、e: Oratec training manual射頻基礎(chǔ)單極vs雙極單極射頻能量傳導(dǎo)入體內(nèi)并通過患者身體雙極射頻影響范圍更淺，更接近組織表面 Source: Smith & Nephew單極雙極背景-射頻的臨床使用消融/切割（快速組織切除）射頻刀頭具有較大的表面與吸引孔以清除氣泡高能量水平 (80 160W 或更高) 以固定速率發(fā)射射頻能量引起細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)移動=摩擦=蒸汽=消融切割探頭有較窄的表面 (鉤/刀) 作用類似于刀片凝血(止血)與消融/切割相同的刀頭，但是能量強(qiáng)度不同低能量水平 95%的產(chǎn)品銷售來自消融刀頭競爭對手的賣點 關(guān)節(jié)鏡雙極射頻的發(fā)明者強(qiáng)勁的消融與吸引 OPUS anchor

5、 and ATLANTECH 工具 關(guān)節(jié)成形術(shù)更適合使用雙極多種RF刀頭類型 我們的描述低功率下強(qiáng)勁的消融 Coolback 絕緣刀身，以保護(hù)軟組織施樂輝的切除、修復(fù)、暴露工具的系統(tǒng)化銷售與服務(wù) GLIDER 刀頭是唯一的專用于軟骨成形術(shù)的射頻設(shè)備Source: A與ArthroCare 的競爭性銷售施樂輝ArthroCare絕緣的返回電極EFLEX 髖關(guān)節(jié)刀頭，3種配置與符合人體工程學(xué)的把手所有的刀頭均具有一體化的電纜GLIDER 刀頭專門用于軟骨成形術(shù)小關(guān)節(jié)的8種微刀頭雙極與單極刀頭暴露的返回電極髖關(guān)節(jié)刀頭 (SideWinder) 只有一種配置，質(zhì)地堅硬可能需要重復(fù)使用的電纜/手柄Par

6、agon T2 無軟骨成形術(shù)或軟骨處理的適應(yīng)癥小關(guān)節(jié)應(yīng)用有限制只有雙極刀頭Source: Arthrocare CatalogueEFLEX 刀頭vs SideWinderEFLEX 刀頭SideWinder施樂輝的單極刀頭100 彎折3種射頻頭的配置 (TAC-S, LIGAMENT CHISEL, ABLATOR 刀頭)順手的，易于操作的質(zhì)地ArthroCare 雙極刀頭80 彎折只有一種射頻頭配置不能彎折超過30次不順手的堅硬的質(zhì)地360 旋轉(zhuǎn)，易丟失方向 暴露的返回電極Source: Arthrocare catalogue and IFU施樂輝 vs. Stryker施樂輝Stryker絕緣的返回電極 (Coolback設(shè)計)EFLEX電極用于髖關(guān)節(jié)，有3種配置用于小關(guān)節(jié)的8種刀頭4種 LIGAMENT CHISEL 刀頭配置 可定制彎曲雙極與單極刀頭暴露的返回電極不能用于髖關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的應(yīng)用非常有限只有一種鉤用于切割只有雙極刀頭Source: S施樂輝的小關(guān)節(jié)刀頭全部為單極刀頭施樂輝具有最廣泛的小關(guān)節(jié)刀頭選擇帶吸引的小關(guān)節(jié)刀頭射頻的信息要點全面