循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關系心血管疾病的分類護理評估循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心臟結(jié)構(gòu)位置位于胸腔中縱隔內(nèi) 1/3在正中面的右側(cè)，2/3在正中面的左側(cè)毗鄰前為胸骨和2-6肋軟骨后平對5-8胸椎循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心臟外形循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心臟結(jié)構(gòu)心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu) 右心房 右心室 左心房 左心室循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心臟結(jié)構(gòu)心臟的瓣膜二尖瓣三尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心的構(gòu)造心壁： 心內(nèi)膜 心肌層 心外膜心間隔： 房間隔 室間隔循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心傳導系統(tǒng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束

2、右束支左束支房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心的血管動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后室間支 左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支 左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3旋支 左心房和左心室壁循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液 神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng) HR加快， 心肌收縮力增強， 血壓升高副交感神經(jīng)HR減慢， 心肌收縮力減弱， 血壓下降體液調(diào)節(jié) 腎素血管緊張素醛固酮 ET-1、EDCF縮血管 PGI2、NO、EDRF 擴張血管循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述

3、66 腎素-血管緊張素系統(tǒng) 血管緊張素原 腎素 （近球細胞分泌） 血管緊張素I 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 主要在肺血管 血管緊張素II 血管緊張素酶A 血管緊張素III循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心血管病的分類病因分類 先天性 后天性病理解剖分類 心內(nèi)膜病 心肌病 心包疾病病理生理分類 心衰 心律失常 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估病史 患病診治經(jīng)過、心理社會資料、生活家族史身體評估 生命體征、一般狀態(tài)、心胸腹部檢查、周圍血管檢查實驗室及其它檢查循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估病史患病及治療經(jīng)過 患病經(jīng)過診治經(jīng)過目前情況相關病史

4、起病時間，主要癥狀及特點，伴隨癥狀，有無誘因等循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估病史 心理社會資料 病人角色 心理狀態(tài) 性格特征 社會支持系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估病史 生活史與家族史個人史飲食方式生活方式家族史循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估身體評估生命體征一般情況皮膚黏膜肺部檢查心臟檢查腹部檢查循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述護理評估實驗室檢查血液檢查心電圖檢查 ECG ABPM 動態(tài)心電圖 平板實驗影像學檢查: X線檢查、超生心動圖、放射性核素檢查心導管術和血管造影循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述常見癥狀體征心源性呼吸困難水腫胸痛心悸心源性暈厥循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述定義：常見病因

5、：表現(xiàn)形式： 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸心源性呼吸困難(cardiogenic dyspnea)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性呼吸困難護理評估病史：特點及嚴重程度持續(xù)時間、緩解方式 伴隨癥狀，生活自理能力 心理狀態(tài)身體評估：生命體征呼吸頻率輔助檢查：血氧飽和度 血氣分析胸部線檢查患者XXX，心慌，喘氣，夜間不能平臥入睡三天，伴咳嗽，咳痰循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性呼吸困難 常用護理診斷 氣體交換受損：與肺淤血，肺水腫及或肺部感染有關活動無耐力：與組織供氧不足有關循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性呼吸困難臥床休息體位：恰當 、舒適、安全氧療心理護理輸液護理病情觀察氣體交換受

6、損循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述勞力性呼吸困難者，減少活動量，以不引起癥狀為度病人衣著寬松 端坐呼吸者，加強生活護理，保持病室安靜，整潔夜間陣發(fā)性呼吸困難，夜間加強巡視，協(xié)助患者坐起。循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性呼吸困難活動無耐力評估活動耐力活動訓練監(jiān)測活動過程中的反應協(xié)助和指導病人生活自理出院指導循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性呼吸困難評價病人呼吸困難減輕或消失活動耐受力循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性水腫定義：常見病因：水腫的特點： 壓陷性 身體的下垂部位循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性水腫 護理評估 病史：水腫的部位 時間程度與飲食、活動的關系飲水、小便情況，用藥情況、療效身體評估：是否

7、凹陷性水腫，皮膚是否完整輔助檢查：有無血電解質(zhì)紊亂 有無低蛋白血癥 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性水腫常用護理診斷體液過多皮膚完整性受損的危險循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性水腫體液過多臥床休息、 抬高下肢低鹽、易消化飲食測體重、準確記錄24小時出入量遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察效果及副作用循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性水腫有皮膚完整性受損的危險評價保護皮膚觀察皮膚受壓情況循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述胸痛(chest pain)心絞痛 位于胸骨后，陣發(fā)性壓榨樣痛，活動后誘發(fā)，休息后含服硝酸甘油后緩解急性心梗 疼痛無明顯誘因，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油后不能緩解主動脈夾層 胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，向背部放射急性心包炎 疼痛因呼吸或咳嗽加劇，呈刺痛，持續(xù)時間長心血管神經(jīng)癥 心前區(qū)針刺樣疼痛，部位不固定，與體力活動無關，休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心悸(palpitation)定義：自覺心臟跳動的不適感或心慌感常見病因：生理性病理性循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理概述心源性暈厥(cardiogenic syncope)定義：心排血量突然減少，中斷