生理課件神經(jīng)第三節(jié)

1、1神經(jīng)遞質和受體的概念調質的概念遞質共存的概念及戴爾原則外周膽堿能和腎上腺素能纖維和受體反射的概念、過程、分類突觸后抑制的概念、形式、意義復 習2第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能3一、中樞對軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路深感覺粗略觸壓覺痛覺、溫度覺圖-軀干四肢的感覺傳入通路后角特點：無論哪種軀體感覺，傳入通路一般都是由三級神經(jīng)元接替 軀干四肢的感覺通路初級神經(jīng)元胞體位于后根神經(jīng)節(jié)頭面部感覺傳入通路的初級神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)節(jié) 三條不同的感覺傳入通路 深感覺是指感受肌肉、肌腱、關節(jié)和韌帶等深部結構的本體感覺和精細觸覺 淺感覺:粗略觸壓覺和痛覺、溫度覺初級感覺神經(jīng)元:周圍突和中樞突 4 前外側索（

2、脊丘系） 后索-內側丘系1. 丘腦前的傳入系統(tǒng)脊髓丘腦側束（痛、溫度覺）脊髓丘腦前束（粗略觸壓覺）（深感覺）深感覺粗略觸壓覺痛覺、溫度覺圖-軀干四肢的感覺傳入通路后角5深感覺粗略觸壓覺痛覺、溫度覺圖-軀干四肢的感覺傳入通路后角 后索-內側丘系深感覺:深感覺的傳入通路是先上行再交叉投射，最后投射到對側的大腦皮層。精細觸-壓覺也是通過這條通路上傳。 初級神經(jīng)元胞體(后根神經(jīng)節(jié))脊髓后索(薄束和楔束)延髓(薄束核和楔束核)換元交叉內側丘系丘腦的特異感覺接替核（后外側腹核）大腦皮層6深感覺粗略觸壓覺痛覺、溫度覺圖-軀干四肢的感覺傳入通路后角 前外側索（脊丘系）脊髓丘腦側束（痛、溫度覺）脊髓丘腦前束（粗

3、略觸壓覺）痛覺和溫度覺脊髓丘腦側束粗略觸-壓覺脊髓丘腦前束前外側索的淺感覺通路是先交叉再上行 初級神經(jīng)元胞體(后根神經(jīng)節(jié))脊髓后角換元交叉脊髓前外側索(脊髓前外側部)大腦皮層丘腦所以感覺傳導通路纖維走行的特點是，無論深感覺還是淺感覺最終都是投射到對側的大腦皮層，左側大腦產生的是右側軀體的感覺，右側大腦是左側軀體的感覺。 7圖- 脊髓半離斷效應示意圖 薄束楔束脊髓丘腦束8痛覺、溫度覺粗略觸壓覺圖- 脊髓空洞癥模式圖脊髓節(jié)段空洞中央管前交叉的感覺傳導路徑相應節(jié)段雙側皮膚的痛覺、溫度覺障礙，而粗略觸-壓覺不會出現(xiàn)障礙痛覺、溫度覺和粗略觸壓覺障礙的分離現(xiàn)象 傳導痛、溫度覺的纖維，只在進入水平的12個節(jié)

4、段內換元并經(jīng)前聯(lián)合交叉到對側，而粗略觸壓覺傳入纖維，進入脊髓后分成上行和下行纖維，可以在多個節(jié)段內分別換元再交叉到對側9CSLTTLSC前圖-上行纖維的空間分布模式圖兩條淺感覺傳導通路的上行纖維都有一定的空間分布。在前外側索，從內到外依次是來自頸、胸、腰、骶區(qū)域的纖維；在后索，從內到外依次是來自骶、腰、胸、頸的纖維。如果在脊髓外有腫瘤壓迫脊髓前外側索的脊髓丘腦束傳入纖維，首先受壓的是是骶、腰部的纖維，病變早期就可出現(xiàn)對側骶部或腰部的痛覺和溫度覺的喪失；如果腫瘤位于脊髓內，則首先缺失的是來自頸部或胸部的淺感覺。 10圖-頭面部淺感覺傳入通路三叉神經(jīng)節(jié)三叉丘系三叉神經(jīng)核初級神經(jīng)元的胞體（第5對腦神

5、經(jīng)，三叉神經(jīng)節(jié)）周圍突構成三叉神經(jīng)的感覺纖維，分布于頭面部的痛、溫和觸覺感受器中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根進入腦橋后到達三叉神經(jīng)核換元交叉三叉丘系丘腦（腹后內側核）換元大腦皮層112. 丘腦的核團（1）第一類細胞群：特異感覺接替核（2）第二類細胞群：聯(lián)絡核（3）第三類細胞群：非特異投射核(髓板內核群)與感覺在丘腦和皮層間的聯(lián)系協(xié)調有關維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)功能：引起特定感覺丘腦的功能：參與感覺分析，作為感覺傳入通路的中繼站 這類細胞接受第二級感覺神經(jīng)元的投射纖維，換元后再由這些細胞發(fā)出纖維投射到大腦皮層感覺區(qū) 接受來自特異感覺接替核也就是第一類細胞群和其它皮層下中樞神經(jīng)細胞的纖維，換元后投射到大腦

6、皮層的特定區(qū)域 通過多突觸換元接替彌散地投射到整個大腦皮層12圖-丘腦主要核團示意圖（特異感覺接替核）（特異感覺接替核）（特異感覺接替核）（特異感覺接替核）（聯(lián)絡核）（聯(lián)絡核）（非特異投射核）（非特異投射核）（聯(lián)絡核）（非特異投射核）前外上133. 感覺投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)（specific projection system）（2）非特異投射系統(tǒng)（unspecific projection system）根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同 14（1）特異投射系統(tǒng) 概 念：丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。 特點及功能：具有點對點的投射關系,引起特定感覺；投射纖維主要終

7、止于大腦皮層的第四層，與第四層內神經(jīng)元構成突觸聯(lián)系，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。15（2）非特異投射系統(tǒng) 概 念：丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。 不具有點對點的關系；（經(jīng)過多次換元，并且是彌散性投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域 ）維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)（腦干網(wǎng)狀結構 ，上行纖維進入大腦皮層后分布于各層內 ）。 特點及功能：16丘腦特異感覺接替核（第三級）17（二）大腦皮層的(軀體)感覺代表區(qū)交叉投射（頭面部雙 側投射）；投射區(qū)域有一定分野，總體呈倒置安排；投射區(qū)域大小與感覺分辨精細程度有關。1. 體表感覺代表區(qū)(1)第一感覺區(qū)中央后回1）投射規(guī)律：18 特點： 同一柱內神經(jīng)元功能相

8、同； 是一個傳入-傳出信息整合處理單位； 興奮和抑制鑲嵌模式。2）感覺柱（sensory column） 概念：中央后回皮層的細胞呈縱向柱狀排列，構成感覺皮層的最基本功能單位。3）感覺皮層具有可塑性19(2) 第二感覺區(qū)中央后回與島葉之間特點： 定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。 空間分布較??； 定位是正立的； 雙側投射； 切除后無感覺障礙。202.本體感覺代表區(qū)中央前回運動區(qū)，本體感覺代表區(qū) 211. 觸-壓覺2. 本體感覺3. 溫度覺4. 痛覺（三）軀體感覺感覺的強度取決于：感覺神經(jīng)纖維上動作電位的頻率；參與反應的感受器數(shù)目。 皮膚感覺與感受器的點狀分布密切相關。221.觸

9、-壓覺 感受器呈點狀分布，四肢、尤其是手指尖較敏感,人的觸壓覺感受器在鼻、口唇密度也較高。 經(jīng)內側丘系與脊丘系兩條通路傳導，前者為精細感覺，后者為粗略定位。觸點和壓點在皮膚表面的分布密度以及大腦皮層對應的感受區(qū)域面積與該部位皮膚對觸-壓覺的敏感程度呈正相關。觸壓覺感受器可以為游離神經(jīng)末梢、毛囊感受器、邁斯納小體、魯菲尼小體和梅克爾盤等232.本體感覺 包括位置覺和運動覺。 感受器主要為肌梭。 經(jīng)后索上行，主要進入小腦，有些沖動經(jīng)內側丘系和丘腦投射到大腦皮層。 243.溫度覺 有冷感受器和熱感受器。 前者主要感受低于體溫（1038C）的溫度刺激，傳入纖維為A和C類纖維，適宜刺激是溫度差；后者主要

10、感受高于體溫（3045C）的溫度刺激，傳入纖維屬于C類纖維 。 溫度感受器也呈點狀分布，冷點多于熱點，軀干對冷的敏感性高于四肢。254.痛覺軀體痛內臟痛體表痛深部痛痛覺 發(fā)生在機體某處的傷害性刺激引起的感覺痛覺264.痛覺軀體痛慢痛：快痛：產生快，消失快，定位精確，刺痛。由A類纖維傳導。產生慢，消失慢，定位不明確，燒灼痛，常伴有情緒反應。由C類纖維傳導。（1）體表痛發(fā)生在體表某個部位的疼痛就叫做體表痛。2728 骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等處的痛感。表現(xiàn)為慢痛。定位不明確，可伴惡心、出汗、血壓改變等自主神經(jīng)反應。（2）深部痛29二、中樞對內臟感覺的分析（一）傳入通路與皮層代表區(qū) 傳入神經(jīng)自主神經(jīng) 傳

11、入通路同軀體感覺：脊髓丘腦束 和感覺投射系統(tǒng)大腦皮層 皮層代表區(qū)中央后回 30定位不明確是最主要的特點；緩慢、持久，即慢痛；中空器官對牽拉和擴張刺激敏感， 而對切割、燒灼不敏感；常伴有不愉快的情緒活動及自主 神經(jīng)反應；（二）內臟感覺可伴有牽涉痛。1. 內臟痛的特點312.牽涉痛 (referred pain)3.體腔壁痛（1）概念： 某些內臟疾病引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。（2）機制： . 會聚學說 . 易化學說32常見內臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 肝、膽 腎臟 闌尾體表疼痛 心前區(qū) 右肩 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側 溝區(qū) 或臍區(qū)33（一）視覺三、中樞對特殊感覺的分析

12、一側皮層接受同側眼顳側 和對側眼鼻側視網(wǎng)膜投射;視網(wǎng)膜上（下）半部投射 到距狀裂上（下）緣;黃斑區(qū)（周邊區(qū)）投射到 距狀裂后（前）部。視網(wǎng)膜的鼻側交叉，顳側 不交叉投射到枕葉；34顳橫回、顳上回；雙側投射，但以對側為主。（三）平衡覺：（五）味覺：（四）嗅覺：（二）聽覺：前庭感覺+ 視覺+ 本體感覺+軀體感覺共同完成邊緣葉的前底部中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側35丘腦的三類核團及功能特點特異和非特異投射系統(tǒng)概念、特點皮層第一感覺代表區(qū)及投射規(guī)律兩種性質的體表痛及其傳導纖維內臟痛的特點牽涉痛的概念及機制掌握內容36了解內容熟悉內容丘腦前的感覺傳入通路特殊感覺的中樞分析37第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動

13、的調節(jié)38一、運動傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運動神經(jīng)元圖-脊髓的運動神經(jīng)元-運動神經(jīng)元-運動神經(jīng)元-運動神經(jīng)元39脊髓前角運動神經(jīng)元腦運動神經(jīng)元外周傳入信息高位中樞下傳信息肌肉運動最后公路隨意運動調節(jié)姿勢協(xié)調不同肌群的活動40（二）運動單位（motor unit）概念：由一個運動神經(jīng)元或腦運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。41二、中樞對姿勢的調節(jié)（一）脊髓的調節(jié)功能1.脊髓休克（spinal shock) 概念：脊髓與高位中樞離斷后，反射活動能力暫時喪失進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。42 原因：肌緊張降低；血壓下降；發(fā)汗反射消失；糞、尿潴留。 主要表現(xiàn)：脊髓突然失去了高位中樞的控制，而不是因切斷損傷的刺激本身引起的。43 2. 脊髓對姿勢的調節(jié) 姿勢反射 (postural reflex) 脊髓水平能完成的姿勢反射(1)對側伸肌反射(2)牽張反射 (3)節(jié)間反射CNS通過調節(jié)骨骼肌的緊張度或產生相應的運動，以保持或改變軀體在空間的姿勢。44屈肌反射：受到