產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)－040403

1、產(chǎn)科超聲診斷常規(guī)1早期妊娠超聲檢查適應(yīng)證檢查方法檢查項目2適應(yīng)證宮內(nèi)孕確定(胎心搏動、生長發(fā)育)多胎妊娠診斷 評估孕周(月經(jīng)齡) 除外宮外孕 明確陰道出血原因 3適應(yīng)證葡萄胎 盆腔腫塊 宮頸與子宮畸形 輔助絨毛活檢等 4檢查方法經(jīng)腹超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)會陰超聲檢查5檢查項目胎囊三徑線標(biāo)準(zhǔn)測量、形態(tài)、位置胎芽長度、胎心搏動子宮、雙附件肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊子宮直腸窩子宮直腸窩積液6胎囊7卵黃囊8卵黃囊9頭臀長（CRL 11w）10早孕合并子宮肌瘤11中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查適應(yīng)證檢查項目12適應(yīng)證估計孕周胎兒生長評估（間隔三周以上）評價胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評估胎盤確定胎位 13檢查

2、項目胎頭雙頂徑（頭圍）心臟（心率、四腔心）腹橫徑（腹圍）股骨長脊柱胎盤羊水 14中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查適應(yīng)證檢查項目15適應(yīng)證條件允許，建議18-24周進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)中、晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時，需進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。16注意事項因為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時進(jìn)行隨訪檢查 17檢查項目頭頸部心臟腹部脊柱四肢長骨（24W）18頭頸部腦中線側(cè)腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸背部皮膚厚度(NF)19胎頭標(biāo)準(zhǔn)切面20側(cè)腦室21唇檢查法22正常唇23唇、腭裂124唇、腭裂225唇、腭裂26正常唇27唇、

3、腭裂28檢查項目胸部心臟 肺29心臟胎兒四腔心成像（依據(jù)適應(yīng)證選擇超聲心動檢查）30超聲心動檢查適應(yīng)證（一）1.胎兒因素 水腫 頸部水腫臍疝單臍動脈十二指腸閉鎖 食管氣管瘺淋巴水囊心律異常 31超聲心動檢查適應(yīng)證（二）2.母親因素 先心病 糖尿病結(jié)締組織疾病早孕感染（病毒）藥物高齡初產(chǎn)32超聲心動檢查適應(yīng)證（三）3.家族史家族成員先心病基因異常33超聲心動檢查時間經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道：12-14周34四腔心（19w）最重要切面：60%心臟畸形35四腔心大小:心/胸面積比 1/3位置:心尖指向左前胸,室間隔與中線40心房大小相等心室大小、厚度、收縮卵圓孔占房間隔1/3右室尖部調(diào)節(jié)束36四腔心

4、（35w)37左室流出道38主動脈弓（30w)39主動脈弓起自心臟中央鉤形發(fā)出頭臂干內(nèi)徑小于肺動脈右肺動脈在其下方內(nèi)徑1/340動脈導(dǎo)管41動脈導(dǎo)管肺動脈貼近胸前壁主動脈橫斷面肺動脈瓣在主動脈前方左房位于升降主動脈間42常見胎兒心臟畸形共同房室通道（A-V canal) * *室間隔缺損(VSD) *大動脈轉(zhuǎn)位 *法樂四聯(lián)征 * *左心發(fā)育不全 * *43常見胎兒心臟畸形肺動脈口狹窄 * *房間隔缺損(ASD) *三尖瓣閉鎖 *永存共同動脈干 4445膈疝46檢查項目脊柱472% 10% 90%48檸檬征49香蕉征50檸檬征/香蕉征與脊柱裂(24W) 檸檬征 香蕉征 Sens Spec Sens Spec Ven der Huf 98% 99.1% 96% 100%Campbell 98% 99% 95%Nyberg 92.8% 98.6%5152535455腹部胃腎臟膀胱臍帶-血管數(shù)目、與腹部連接 56腹圍胃泡、門脈竇57正常臍部58596061雙泡征62雙泡征63雙泡征64腎橫徑22w4mm32w7mm10mm65腎臟66多囊腎67多囊腎68針對性檢查對胎兒、孕婦特殊問題要進(jìn)行針對性檢查，如評估羊水、胎盤、宮頸、胎兒狀態(tài)、疑點復(fù)查等，大多數(shù)情況，針對性檢查