產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)－040403

1、產(chǎn)科超聲診斷常規(guī)1早期妊娠超聲檢查適應(yīng)證檢查方法檢查項(xiàng)目2適應(yīng)證宮內(nèi)孕確定(胎心搏動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育)多胎妊娠診斷 評(píng)估孕周(月經(jīng)齡) 除外宮外孕 明確陰道出血原因 3適應(yīng)證葡萄胎 盆腔腫塊 宮頸與子宮畸形 輔助絨毛活檢等 4檢查方法經(jīng)腹超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)會(huì)陰超聲檢查5檢查項(xiàng)目胎囊三徑線標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量、形態(tài)、位置胎芽長(zhǎng)度、胎心搏動(dòng)子宮、雙附件肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊子宮直腸窩子宮直腸窩積液6胎囊7卵黃囊8卵黃囊9頭臀長(zhǎng)（CRL 11w）10早孕合并子宮肌瘤11中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查適應(yīng)證檢查項(xiàng)目12適應(yīng)證估計(jì)孕周胎兒生長(zhǎng)評(píng)估（間隔三周以上）評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評(píng)估胎盤(pán)確定胎位 13檢查

2、項(xiàng)目胎頭雙頂徑（頭圍）心臟（心率、四腔心）腹橫徑（腹圍）股骨長(zhǎng)脊柱胎盤(pán)羊水 14中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查適應(yīng)證檢查項(xiàng)目15適應(yīng)證條件允許，建議18-24周進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)超聲檢查；常規(guī)中、晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有胎兒畸形的高危因素時(shí)，需進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。16注意事項(xiàng)因?yàn)樘?、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖評(píng)價(jià)受限制的情況，要記錄在報(bào)告上，必要時(shí)進(jìn)行隨訪檢查 17檢查項(xiàng)目頭頸部心臟腹部脊柱四肢長(zhǎng)骨（24W）18頭頸部腦中線側(cè)腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸背部皮膚厚度(NF)19胎頭標(biāo)準(zhǔn)切面20側(cè)腦室21唇檢查法22正常唇23唇、腭裂124唇、腭裂225唇、腭裂26正常唇27唇、

3、腭裂28檢查項(xiàng)目胸部心臟 肺29心臟胎兒四腔心成像（依據(jù)適應(yīng)證選擇超聲心動(dòng)檢查）30超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（一）1.胎兒因素 水腫 頸部水腫臍疝單臍動(dòng)脈十二指腸閉鎖 食管氣管瘺淋巴水囊心律異常 31超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（二）2.母親因素 先心病 糖尿病結(jié)締組織疾病早孕感染（病毒）藥物高齡初產(chǎn)32超聲心動(dòng)檢查適應(yīng)證（三）3.家族史家族成員先心病基因異常33超聲心動(dòng)檢查時(shí)間經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道：12-14周34四腔心（19w）最重要切面：60%心臟畸形35四腔心大小:心/胸面積比 1/3位置:心尖指向左前胸,室間隔與中線40心房大小相等心室大小、厚度、收縮卵圓孔占房間隔1/3右室尖部調(diào)節(jié)束36四腔心

4、（35w)37左室流出道38主動(dòng)脈弓（30w)39主動(dòng)脈弓起自心臟中央鉤形發(fā)出頭臂干內(nèi)徑小于肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈在其下方內(nèi)徑1/340動(dòng)脈導(dǎo)管41動(dòng)脈導(dǎo)管肺動(dòng)脈貼近胸前壁主動(dòng)脈橫斷面肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈前方左房位于升降主動(dòng)脈間42常見(jiàn)胎兒心臟畸形共同房室通道（A-V canal) * *室間隔缺損(VSD) *大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 *法樂(lè)四聯(lián)征 * *左心發(fā)育不全 * *43常見(jiàn)胎兒心臟畸形肺動(dòng)脈口狹窄 * *房間隔缺損(ASD) *三尖瓣閉鎖 *永存共同動(dòng)脈干 4445膈疝46檢查項(xiàng)目脊柱472% 10% 90%48檸檬征49香蕉征50檸檬征/香蕉征與脊柱裂(24W) 檸檬征 香蕉征 Sens Spec Sens Spec Ven der Huf 98% 99.1% 96% 100%Campbell 98% 99% 95%Nyberg 92.8% 98.6%5152535455腹部胃腎臟膀胱臍帶-血管數(shù)目、與腹部連接 56腹圍胃泡、門(mén)脈竇57正常臍部58596061雙泡征62雙泡征63雙泡征64腎橫徑22w4mm32w7mm10mm65腎臟66多囊腎67多囊腎68針對(duì)性檢查對(duì)胎兒、孕婦特殊問(wèn)題要進(jìn)行針對(duì)性檢查，如評(píng)估羊水、胎盤(pán)、宮頸、胎兒狀態(tài)、疑點(diǎn)復(fù)查等，大多數(shù)情況，針對(duì)性檢查