]精神癥狀評定量表

1、【編號】B2.6.1.29【名稱】精神癥狀評定量表【別名】【適應(yīng)證】癥狀量表測驗(yàn)?zāi)康亩嘤枚≡u定精神病有關(guān)癥狀，也可用丁神經(jīng)癥的診斷。目前此類量表越來越多地應(yīng)用丁心理咨詢和治療、心身疾病的調(diào)查及科研等。臨床常用有90項(xiàng)癥狀量表、焦慮H評量表、抑郁量表等。h評量表由被評估者在有適當(dāng)依從性的基礎(chǔ)上，按照指導(dǎo)語的耍求，根據(jù)IT己的體驗(yàn)和實(shí)際情況h行進(jìn)行測評的量表為H評量表。部分癥狀量表和特定用途量表評量表。適應(yīng)證：有一定h知力的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他非精神病性心理障礙者的癥狀及其嚴(yán)重度評定。情感障礙和精神病性障礙患者H我體驗(yàn)癥狀的評定，作為他評量表的補(bǔ)充。一般心理問題和心理相關(guān)事件的篩査。他評量表由檢

2、査者進(jìn)行評定的量表稱為他評量表。所有診斷量表，大多數(shù)癥狀量表和部分特定用途的量表屈丁他評量表。其中，診斷量表較為特殊，下文專門介紹。評定依據(jù)可以是知情者提供的信息，觀察所得，量表檢査或體格檢查所發(fā)現(xiàn)的癥狀和體征。有些量表的項(xiàng)目對信息來源做了明確規(guī)定，但多數(shù)量表沒有具體的規(guī)定，一般須結(jié)合多方面信息加以綜合評定。適應(yīng)證：各種心理問題和精神障礙。根據(jù)具體量表的適用對象而定。【禁忌證】無絕對禁忌證。不合作乃至無法完成測試者不適用。對所須測評的內(nèi)容無法理解或做出判斷者不適用，如文盲或小學(xué)以下文化程度者、癡呆患者。【準(zhǔn)備】評定者準(zhǔn)備和量表準(zhǔn)備必須具備精神科專業(yè)知識，某些量表耍求評定員必須是精神科醫(yī)生，并接

3、受過量表評定培訓(xùn)。全面了解患者情況嚴(yán)格按照所測評量表規(guī)定的信息收集時(shí)間范圍和收集方式收集信息作為評定依據(jù)，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評?！痉椒ā縣陳(H評)量表是一類有組織、有一定隨意程度的人格測驗(yàn)，一般以問卷形式組成，每個(gè)句子描述一個(gè)行為特征，耍求受試者作出是否符合h己情況的回答精神癥狀I(lǐng)T評量表精神癥狀I(lǐng)T評量表(SCL-90)是國際公認(rèn)的評定量表，適用丁精神科或非精神科門診的成年病人和集體調(diào)査，對神經(jīng)癥、嚴(yán)重精神疾病和其他心理障礙有良好提示和判斷價(jià)值，可作為檢測各型神經(jīng)癥的工具，也有助丁心理穩(wěn)定和潛在心理癥狀的檢測。具有容量大，反映癥狀豐富準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，能較好地反映病人病情的嚴(yán)重程度及其變化，是當(dāng)

4、前應(yīng)用最多的一種h評量表。SCL-90包含有比較廣泛的精神疾病癥狀學(xué)，涉及感覺、情感、思維、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等。一般需20分鐘完成，不計(jì)時(shí)間，無年齡限制。每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級評分制。沒有：H覺無該項(xiàng)癥狀。很輕：H覺有該項(xiàng)問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。中等：H覺有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕到中度。偏重：H覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重。嚴(yán)重：H覺常有該項(xiàng)癥狀，頻度和程度都十分嚴(yán)重。SCL-90測查9個(gè)范疇內(nèi)容：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神質(zhì)。SCL-90的內(nèi)容能反映不同類型神經(jīng)癥的臨床特征、嚴(yán)重程度及病情演變。最后評定以總平均水平、各范疇

5、的水平以及必須突出的范疇為據(jù)，借以了解病人問題的范圍、表現(xiàn)及嚴(yán)重程度等。總分：將90個(gè)項(xiàng)目的各單項(xiàng)得分相加，便得到總分，如某人在90個(gè)項(xiàng)目方面，主觀感覺均無任何不適，那么他的總分將是90分。總均分=總分/90陽性癥狀均分二總分-陰性項(xiàng)目數(shù)陽性項(xiàng)目數(shù)，般總分能反映總體變化情況和病情嚴(yán)重度，陽性項(xiàng)目和陽性項(xiàng)目均分可反映該病人H我感覺不佳的一些項(xiàng)目范圍及其程度。因子分：將相同癥狀項(xiàng)目歸納為若干大類即“因子”，所有90個(gè)項(xiàng)目分為10個(gè)因子，每一類反映病人的某一方面的情況。因子分可了解病人的癥狀分布特點(diǎn)及病情的具體演變過程。例如：軀體化癥狀：包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,5

6、6,58,共12項(xiàng)。該因子主耍反映主觀的身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主觀不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛等其他軀體表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥狀：包括3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,共10項(xiàng)。主要指那種明知沒有必耍，但乂無法擺脫的無意義的思想、沖動(dòng)、行為等表現(xiàn)(表1)。表1A精神癥狀自評量表注總：以下表格中列出有些人町能會(huì)布的問題請仔細(xì)地閱讀侮一系，然后根據(jù)敲近一星期以內(nèi)下述悄況影響您的實(shí)際想覺，任5個(gè)方格中選擇一格，劃一個(gè)(J)沒有很輕中等mi嚴(yán)旅.作人員1345評定1.頭痛nin2.神經(jīng)過敏,心中不踏實(shí)noD2口3.頭幀中有不必要的想法或字句盤旋n3口4頭昏或昏倒4D

7、5.對舁性的*趣域退5口6對旁人賁備求全o6G7.感到別人能控制您的思想7口8責(zé)怪別人制適麻煩8U9.忘記性大L-J9口表IB精神癥狀自評量表10.擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀金的瑙莊I0D11.容易煩惱和激動(dòng)11C12.胸痛12013.寓怕空曠的場所或街道13口14.感到自己的楮力下降，活動(dòng)減慢14C15.想結(jié)束口己的生命15C16.聽到旁人聽不到的聲音16C17.發(fā)抖7口18.想到大多數(shù)人都不町信任18C19.牌口不好19C20.容易哭泣20021.同異性相處時(shí)想雪孟不自衽21口22.想到受騙中了圈套或有人想抓住您22口23.無緣無故地突然感到害怕23口24.自己不能控制地大發(fā)脾氣24D25.怕

8、單獨(dú)出門25口26經(jīng)常責(zé)怪自己26027.腹痛27口2S.感到難以完成任務(wù)28029感到孤獨(dú)29030感到苦悶30D31過分擔(dān)憂31口32.對事物不感興趣32口33.感到害怕33口34您的感情容易受到傷害入-34口35.旁人能知逍您的私下想法35口36感到別人不理解您、不同情您360表1C精神癥狀自評量表37.感到人們對您不友好，不喜歡您37C38做事必須做的很慢以保證做彳iE確38039.心跳得很厲害39040.惡心或胃部不舒服40D41.感到比不上他人41Q42肌肉酸痛42043感到有人在監(jiān)視您談?wù)撃?3口44.難以人睡44Q45做事必須反復(fù)檢査45D46難以作出決定46D47.怕乘電車、

9、公共汽車、地飲或火車47D48呼吸有困難48C49一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱49C50.因?yàn)楦械胶ε露荛_某些東西、場合或活動(dòng)50C51腦子變空了51D52.身體發(fā)麻或刺痛52053.喉嚨有梗塞感53C54感到?jīng)]有前途、沒有希望54C55.不能集中注盤力55口56.感到身體的卑一部分軟弱無力56C57.感到緊張或容易緊張57口58.感到手或腳發(fā)重58C59.想到死亡的事59D60.吃的太多60D61.當(dāng)別人看看您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在61D62.有一些不屬于您自己的想法62D63.有想打人或傷害他人的沖動(dòng)63口表ID精神癥狀自評量表64.醉的太早64口65.必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西65口66睡得

10、不穩(wěn)不深66口67.有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)67口68.有一些別人沒有的想法或念頭68069.感到對別人神經(jīng)過敏69口70在商店或電彫院等人多的地方感到不自在70口71感到做任何爭情都很閑難71Q72陣陣恐懼或驚恐72口73.感到在公共場合吃東西很不舒眼73口74.經(jīng)常與人爭論74075單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張75口76.別人對您的成績沒有作出恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)76口77.即使和別人在一起也感到孤單77口78.憊到坐立不安、心神不定78口79.感到自己沒有什么價(jià)值79口80感到熟悉的東西變成陌生的或不像是真的80口81.大叫或摔東西81口82.等怕會(huì)在公共場合昏到82口83.感到別人想占您的便宜83口84

11、.為一些有關(guān)性”的想、法而很苦惱84口85您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰85口86.感到要趕快把事情做完86口87感到自己的身體有嚴(yán)重問題87口88.從未感到和其他人很親近88口89.感到自己有罪89D90感到自己的腦子有毛病90C抑郁量表抑郁是一種情緒障礙，是以情感低落、哭泣、悲傷、失與、活動(dòng)能力減退，以及思維、認(rèn)知功能遲緩為主要特征的一類情感障礙。過去認(rèn)為抑郁是精神疾患，近年研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)外科的病人中約1/41/3有抑郁，如卒中病人30%50%合并抑郁。由丁患者情緒低落、食欲減追等，喪失康復(fù)訓(xùn)練的興趣和信心，從而影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。并且相當(dāng)一部分抑郁病人以嫗體癥狀為主訴，因此易被漏診。有效

12、和實(shí)用的方法是采用一些簡單的IT評量表，臨床常用抑郁IT評量表來判斷抑郁性心理疾病，這類量表較多，如貝克抑郁H評問卷(BDI)、醫(yī)院用焦慮抑郁問卷(HAD).漢密頓焦慮量表(IIAMA)、漢密頓抑郁量表、Zimg抑郁卜|評量表等。其中Zimg抑郁H評量表使用簡便，目前多用丁門診病人的篩選、情緒狀態(tài)評定及科研等。漢密頓抑郁量表：漢密頓(IIami1ton)抑郁量表應(yīng)用最普遍，版本有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)，其中24項(xiàng)常用。適用丁各類以抑郁癥狀為主的精神疾患的評定，如反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等，適用丁成人，屬他評量表，對使用者的更求較高，由醫(yī)生為病人評定。耍求評定最近1周情況。13個(gè)精神癥狀項(xiàng)目按

13、04級評分，11個(gè)軀體癥狀按02級評分。前17項(xiàng)總分達(dá)20分以上可診斷抑郁。Zung抑郁自評量表:Zung抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)：1971年編制，國內(nèi)修正后用丁臨床，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，抑郁H評量表除評定抑郁輕重外，還可揭示具有軀體主訴的隱匿性抑郁。本量表有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)按癥狀頻度分4個(gè)等級：沒有或很少時(shí)間；少部分時(shí)間；相當(dāng)多時(shí)間；絕大部分或全部時(shí)間。一般10分鐘完成，無時(shí)間和年齡限制,每一個(gè)項(xiàng)目與抑郁癥的一個(gè)癥狀特點(diǎn)相關(guān)，反映出抑郁癥4個(gè)方面即心境、軀體、精神、運(yùn)動(dòng)心理的病理征候。醫(yī)生計(jì)算總分，再換算成指數(shù)，指數(shù)50%以下為

14、正常，70%以上為重度抑郁。若為正項(xiàng)評分題，依次評分為1、2、3、4；反向評分題，則評為4、3、2、1?？偡指哂?0分，考慮為抑郁。Zung量表由丁使用簡便，在臨床上得到廣泛應(yīng)用(表2)o表2AZung抑郁自評量表填衣注血李項(xiàng)：下簡有20條丈字.請仔細(xì)閱逮毎一條把慮思弄明白燃斤帳據(jù)您用近一顯期的實(shí)際情況在右儲(chǔ)相對版的適芳數(shù)字上劃一個(gè)J衣爪：很少冇有聘右大部分絕大M分時(shí)間時(shí)何右I.我黨側(cè)悶包不樂悄緒低沉1234我世謝一天之中好4321T程一隊(duì)陣燙出*威覺越患哭2344.找晚上純駅不好12345我吃的跟平常一樣爹432i6-我牙斤性密切搖社時(shí)和以往樣建到愉快4321找發(fā)覺我的體1234&我右便槍的

15、苦誡104M349-我心規(guī)比平當(dāng)快240.我無緣龍故地乏134n.找的常樣清繪432112.我覺彳9絵林做的審情并沒有困堆432113.我竟御不安而平B不下來23414.我對將*抱有於G432115.我比甲常容勸牛123416.我覺貓作出決定址容易的432117.我覺rafliiM個(gè)翕用的人右人需安肥4321表2BZung抑郁自評童表18.我的生活過得很有愆思-432119.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些123420常感興趣的爭我仍於照樣想興輕4321焦慮量表(1)焦慮自評量表:焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale)1971年由Zung編制，也是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目，分

16、為4級評分的白評量表，具體評分方法與SDS十分相似，用丁評出焦慮病人的主觀感受。適用于具有焦慮癥狀的成年人?？偡殖^4650分為異常(表3)o表3A焦慮自評量表填表注意事項(xiàng):下面有20條文字，請仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后糧據(jù)您垠近一星期的實(shí)際情況在右側(cè)相対應(yīng)的適肖數(shù)字上劃一個(gè)J表示:很少有；有時(shí)有;大部分時(shí)間有;絕大部分時(shí)間有很少有有時(shí)有大部分絕大部分時(shí)間有時(shí)間有1.我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮12342.我無緣無故感到擔(dān)心12343.我容易心煩愿亂或感到恐慌12344我感到我的身體好像被分成兒塊，支離破碎12345我感到爭事都很順利，不會(huì)有倒霉的界悄發(fā)生43216我的四肢掛動(dòng)和震廉

17、12347我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱1234&我感到無力且容易疲勞12349我感到很平胖能安靜坐下來432110.我感到我的心跳較快12341】.我因陣陣的眩暈而不舒服1234表3B焦慮自評塑表12.我有陣陣要昏倒的憊覺123413.我呼吸時(shí)進(jìn)氣和岀氣都不費(fèi)力432114.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛123415.我因円痛利消化不良所苦惱123416.我必須時(shí)常排尿123417.我的手總是溫曖而F燥432118.我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅103419.我容易入睡、晚上休息很好432120.我做惡夢1234(2)焦慮狀態(tài)/特性詢問表：焦慮狀態(tài)詢問表(state-traitanxietyinventory,

18、STAI)是由SpielbergerT1977年編制。其特點(diǎn)是簡便,并能直觀地反映焦慮病人的主觀感受，而且能將當(dāng)前(狀態(tài))和一貫(特性)的焦慮癥狀區(qū)別開來。適用丁具有焦慮癥狀的成年人。STAI共40個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用4級評分法。前20個(gè)項(xiàng)目是詢問焦慮狀態(tài)的，其各級評分標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示完全沒有；“2”表示有些；“3”表示中等程度；“4”表示非常明顯。后20個(gè)項(xiàng)目是詢問焦慮特性的，其各級評分標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示兒乎從來沒有：“2”表示有時(shí)有：“3”表示經(jīng)常有；“4”表示兒乎總是如此。評定注意事項(xiàng)與其他量表相似，特別要提醒受試者的是：前20項(xiàng)按“此時(shí)此刻”的感覺評，后20項(xiàng)按“一貫”或“平時(shí)”的情

19、況評（表4）。表4A焦慮狀態(tài)/特性詢問表序號內(nèi)容12341我感到心情平靜43212我感到安全43213我是緊張的12344我感到被限制12345我感到安逸43216我感到煩亂12347我正在為可能發(fā)生的不幸而煩惱12348我感到滿意43219我感到害怕123410我感到舒適432111我有自信心432112我感到神經(jīng)過敏123413我極度緊張不安123414我優(yōu)柔專斷123415我是輕松的432116我感到心滿意足432117我是煩惱的123418我感到慌亂123419我感到鎮(zhèn)定432I20我感到愉快432121我感到愉快432122我感到神經(jīng)過敏和不安123423我感到自我滿足432124我

20、希望像別人那樣地扁興432125我感到像一個(gè)失敗者123426我感到很寧郝4321表4B焦慮狀態(tài)/特性詢問表甲號內(nèi)容123427我是“平靜、冷靜和鎮(zhèn)定自若”的432128我感到困難成堆，無法克服123429我過分憂慮那些無關(guān)緊耍的事1234.30我是髙興的43213!我的思想混亂123432我缺乏自信123433我感到安全432134我容易作出決斷432135我感到不太好123436我是滿足的432137我為一歧不車要的想法纏繞和因擾123438我如此沮喪無法擺脫123439我是一個(gè)很穩(wěn)定的人432140一想到當(dāng)前的噺悄和利益我就陷入緊張過慮1234附：A型行為問卷：A型行為問卷分3類：T1I

21、為時(shí)間緊迫感，CI1為無端敵意,各有25問。L為掩飾分，有10問。若L分過高則應(yīng)考慮問卷無效。CII加TH得分超過28分為A型行為傾向。注：TII25問中答2,3,6,7,10,11,19,21,22,26,29,34,38,40,42,44,46,50,53,55,58的是和14,16,30,54的否記分。CH25問中答1,4,5,9,12,15,17,23,25,27,28,31,32,35,39,41,47,57,59,60的是和18,36,45,49,51的否記分。L10問中答8,20,24,43,56的是和13,33,37,48,52的否記分（表5）。表5AA型行為問卷請回答下列問題

22、。凡是符號您的悄況的就在:“是“字上打個(gè)對號；凡是不符號您的悄況的就在“否”字上打個(gè)對號。毎個(gè)問題必須回答,答案無所謂對與不對、好與不好。請盡快回答。不要在每道題目上太多思索?；卮饡r(shí)不要考慮“應(yīng)該怎樣”,只回答您平時(shí)“是怎樣的”就行了。我常常力圖說服別人同意我的觀點(diǎn)是，否即使沒有什么要緊事,我走路也很快是，否我經(jīng)常感到應(yīng)該做的事情很多,有壓力是，否4即使已經(jīng)決定了的事,別人也很容易使我改變主意是，否.我常常因?yàn)橐恍┦麓蟀l(fā)脾氣或與日爭吵是，否遇到買東西排長隊(duì)時(shí)，我寧愿不買是，否有些工作我根本安排不過來，只是臨時(shí)擠時(shí)間去做是，否&我上班或赴約會(huì)時(shí)，從來不遲到是，否當(dāng)我正在做事,誰要是打擾我，不管有

23、意無意,我都非常惱火是，否我總是看不慣那些慢條斯理、不緊不慢的人是，否有時(shí)我簡直忙得透不過氣來，因?yàn)樵撟龅氖虑奶嗔耸?，否即使跟別人合作，我也總想單獨(dú)完成一些更重要的部分是，否有時(shí)我真想駡人是，否我做事喜歡慢慢來,而且總是思前想后是，否排隊(duì)買東西，要是有人加塞，我就忍不住指責(zé)他或出來干涉-是，否.我覺得自己是一個(gè)無憂無慮、逍遙自在的人是，否有時(shí)連我自己都覺得,我所操心的事遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我應(yīng)該操心的范圍是，否無論做什么事,即使比別人差，我也無所謂是，否我總不能像有些人那樣,做事不緊不慢是，否我從來沒想過要按照自己的想法辦事是,否每天的事情都使我的神經(jīng)高度緊張是，否在公園里賞花、觀魚等，我總是先看完,等著同來的人是，否表5BA型行為問卷對別人的缺點(diǎn)和毛病，我常常不能寬容是，否在我所認(rèn)識的人里，個(gè)個(gè)我都喜歡-是，否聽到別人發(fā)表不正確見解，我總想立即糾正他是，否無論做什么事，我都比別人快一些是，否當(dāng)別人對我無禮時(shí)，我會(huì)立即以牙還牙是，否我覺得我有能力把一切事情辦好是，否聊天時(shí)，我也總是急于說岀自己的想法，甚至打斷別人的話是，否人們認(rèn)為我是一個(gè)相當(dāng)安靜、沉著的人是否我覺得世界上值得我佰任的人實(shí)在不多是，否對未來我有許多想法，并總想一下子都能實(shí)現(xiàn)是，否有時(shí)我也會(huì)說人家的閑話是，否盡管時(shí)間很寬裕，我吃飯也快是，否聽人講話或報(bào)告時(shí)我常替講話人著急,我想還不如我來講哩是，否即使有人冤枉