第一節(jié)　常用中藥

1、第二章常用中藥第一節(jié)解表藥定義：以發(fā)散表邪，用以治療表證的藥物，稱。（解表是指辛散表邪的藥物，用以改善或解除表證的治療作用）適應(yīng)證：表邪即六淫之邪從人體皮毛、口鼻侵入引起惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無汗或有汗不暢、舌苔薄、脈浮之外感表證。1風寒所致風寒表證；風熱所致風熱表證。分類：發(fā)散風寒藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、 防風、羌活、白芷、細辛發(fā)散風熱藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、蟬蛻、升麻、葛根2特點：能發(fā)散表邪，藥味多為辛味；主歸肺經(jīng)。主治風寒表證的藥多為溫性；主治風熱表證的藥多為寒涼。病機與配伍：表證夾濕者：選用祛風勝濕作用的解表藥，或化濕藥。3體虛外感者兼有：氣虛補氣血虛補血陰虛補陰陽虛補陽

2、以扶正解表。4表證兼有：咳嗽痰多化痰止咳平喘藥；嘔吐止嘔藥；咽喉紅腫疼痛清熱利咽藥；目赤腫痛清肝明目藥。5注意事項：使用發(fā)汗作用較強的解表藥時，不要用量過大，微汗即可，發(fā)汗太過，以免耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。自汗、盜汗、淋證、失血等正氣不固，津血虧損者應(yīng)慎用或忌用此類藥。解表藥多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。6一、發(fā)散風寒藥定義：以發(fā)散風寒表邪為主要作用，常用以改善或消除風寒表證的藥，稱為發(fā)散風寒藥，又稱辛溫解表藥。風寒表證：以惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭身疼痛、鼻塞、口不渴、苔薄白、脈浮為主要表現(xiàn)。7麻黃8麻黃辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。為麻

3、黃科小灌木草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的干燥草質(zhì)莖。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用：用于風寒感冒。本品發(fā)汗作用強，為辛溫解表要藥。最適宜于外感風寒、惡寒、發(fā)熱、無汗患者，常桂枝，如“麻黃湯”。9用于咳嗽氣喘。有良好的平喘作用，不論風寒、痰濁、熱邪等各種原因引起的喘咳氣急者，均可配伍應(yīng)用。用于水腫癥。本品上開肺氣，下輸膀胱，為宣肺利尿之要藥，甘草同用，如“甘草麻黃湯”。用法用量：29g，煎服。生用發(fā)汗解表；蜜炙止咳平喘。10藥理研究：主要成分麻黃堿，少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等。揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿、偽麻黃堿有緩解支氣管平滑肌痙攣作用，偽麻黃堿有明顯利尿作用。 11桂枝性狀12桂枝辛、甘、溫

4、。歸肺、心、腎、肝經(jīng)。 為樟科喬木肉桂的嫩枝。生用。功效：發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。應(yīng)用：用于風寒表證。本品發(fā)汗作用較麻黃溫和，風寒表證不論有汗無汗均可應(yīng)用。13用于寒凝、血滯、諸痛證，如胸痹痛、心悸、脘腹冷痛、風濕痹痛等。用于脾腎陽虛水腫。適宜于脾陽虛不能運化水濕及腎陽虛氣化不利引起的水腫，小便不利等，同利水滲濕藥同用。豬苓、澤瀉同用，“五苓散”。14用法用量：39g ，煎服。藥理研究：本品含揮發(fā)油，主要成分為桂皮醛等。煎劑有降溫解熱作用，對球菌、真菌、流感病毒有抑制作用；桂皮醛有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。15紫蘇16紫蘇辛、溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。為唇形科草本植物紫蘇的干燥葉和莖。生用。功效

5、：發(fā)汗解表，行氣止嘔。應(yīng)用：用于風寒表證。發(fā)汗力弱，常用于風寒表證，兼有氣滯腹脹、惡心嘔吐等；輕證單用，重證發(fā)散風寒藥。17用于脾胃氣滯。腹脹嘔吐，本品行氣止嘔，可用于各種原因引起的脾胃氣滯，腹脹，嘔吐?？山舛?，用于魚蟹中毒生姜、陳皮、藿香等。用法用量：59g , 煎服。18生姜19生姜辛、溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。為姜科草本植物姜的干燥根莖。生用、煨用或搗汁用。功效：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。應(yīng)用：用于風寒表證。解表作用溫和，治療風寒表證輕者，可單用，或其它發(fā)散風寒藥。20用于胃寒嘔吐。本品溫胃散寒，和中降逆，止嘔功良，有“嘔家圣藥”之稱。用于肺寒咳嗽。本品既溫散肺中的寒邪，又可止咳，外感風寒

6、引起的咳嗽痰多，可使用。生姜能解半夏、天南星及魚蟹毒。用法用量：39g, 煎服。21荊芥22荊芥辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。為唇形科植物荊芥的干燥地上部分。生用、炒黃、炒炭。功效：祛風解表，透疹止癢，止血。應(yīng)用：用于表證。本品長于祛風以解表，發(fā)散作用弱，風寒、風熱表證均可使用。23用于風疹麻疹。小兒麻疹不透蟬蛻、薄荷、紫草，“透疹湯”；風疹瘙癢苦參、防風、赤芍，“消風湯”。止血，用于各種出血證。本品炒炭后有止血作用，應(yīng)予以相應(yīng)配伍。用法用量：4.59g ,煎服。生用長于祛風；炒炭長于止血。 24防風辛、微甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。為傘形科植物防風的干燥根。生用。功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用

7、：用于風寒表證。長于祛風邪，并能止痛。25用于風濕痹痛。臨床常用于治療風濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛。用于破傷風。治療外風引動內(nèi)風的破傷風、角弓反張，天麻、天南星、白附子，如“玉真散”。用法用量：4.59g, 煎服。26羌活27白芷28細辛29羌活白芷細辛共同點：羌活、白芷、細辛、三者皆為辛溫香燥之品，均能發(fā)散風寒濕邪，尤其善于止痛。都常用于：風寒感冒或風寒挾濕的感冒，惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞；風寒濕痹，肢節(jié)疼痛等證。其中：白芷、細辛氣味芳香，又能通竅（宣通鼻竅），又常用于鼻淵頭痛、鼻塞流涕。30不同點：羌活辛溫燥烈，作用較強；其治痹痛，尤宜于上半身的風寒濕痹。白芷善于止痛，多用于頭痛、牙痛、風濕痹痛等；

8、并能燥濕止帶，可用于帶下病。細辛散寒之力較強，表寒、里寒證均可應(yīng)用，并能溫肺止咳；具有較強的止痛作用，常用于風寒頭痛、牙痛、風濕痹痛等。31注意：古人謂“細辛用量不過錢”。本品用量不宜過大，入湯劑g。細辛反藜蘆，不宜同用。32二、發(fā)散風熱藥定義：以發(fā)散風熱為主要功效，常用以改善或消除風熱表證及溫熱病衛(wèi)分證的藥，稱為發(fā)散風熱藥；其性寒涼而味辛，或稱辛涼解表藥。風熱表證（風熱感冒）或溫熱病的衛(wèi)分證：以發(fā)熱微惡風寒、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)，或兼見口渴咽干、喉癢咳嗽、頭昏痛、目赤多淚、鼻塞流涕等癥狀。33溫熱病具有發(fā)病急、變化快、傳染性等特點，故應(yīng)在衛(wèi)分階段及時治療，并注意與清熱瀉火和清

9、熱解毒藥配伍使用以防傳變。34薄荷35薄荷辛、涼。歸肺、肝經(jīng)。為唇形科草本植物薄荷的干燥葉和莖。生用。功效：發(fā)散風熱，清利頭目，利咽透疹。36應(yīng)用：用于風熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品辛以發(fā)散，涼以清熱，且辛散之力較強，有發(fā)汗作用。為疏散風熱常用之品。銀花、連翹、牛蒡子、荊芥，如 “銀翹散”。37用于頭痛目赤、咽喉腫痛。本品輕揚升浮，芳香通竅，善疏散上焦風熱，清頭目、利咽喉。治風熱上攻，頭痛目赤桑葉、菊花、蔓荊子；治風熱壅盛，咽喉腫痛桔梗、甘草、僵蠶、荊芥等。用于麻疹不透、風疹瘙癢。治疹出不暢蟬蛻、牛蒡子、荊芥等；治風疹瘙癢苦參、白鮮皮、防風同用。38用法用量：36g，煎服。入湯劑宜后下。注意事項：

10、本品發(fā)汗力較強，體虛多汗者不宜使用。藥理作用：本品主含揮發(fā)油，主要成分為薄荷醇及薄荷酮等。具有發(fā)汗、解熱、抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用。39牛蒡子40牛蒡子辛、苦、寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。為菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果實。生用或炒用，用時搗碎。功效：疏散風熱，透疹利咽，解毒消腫。應(yīng)用：用于風熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品辛涼發(fā)散之力不及薄荷，但兼能解毒利咽，多用于溫熱病初起，咽喉疼痛癥狀明顯者。41用于咽喉腫痛、瘡瘍、痄腮等熱毒病癥。本品清熱解毒藥，如大黃、連翹、薄荷等同用。用于麻疹。本品既可透疹又能解毒。如“透疹湯”。用法用量：612g, 煎服。42桑葉43桑葉辛、苦、甘、寒。歸肺、肝經(jīng)。為菊科喬

11、本植物桑的干燥葉。生用或蜜炙用。功效：疏散風熱，清肺潤燥，平肝明目。44應(yīng)用：用于風熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品疏散風熱作用弱，但可清肺熱，多用于邪氣犯肺引起發(fā)熱、咳嗽等癥。用于肺熱燥咳。本品既能清肺熱，炙后又能潤肺止咳。用于肝熱目赤腫痛以及視物昏花等，菊花、石決明、白芍等。用法用量：59g, 煎服。45菊花46菊花辛、甘、苦、寒。歸肺、肝經(jīng)。為菊科草本植物菊的干燥頭狀花序。生用。功效：疏散風熱，清肝明目，平肝陽。47應(yīng)用：用于風熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品發(fā)散風熱作用溫和，兼能清肺熱，常桑葉等同用，治療外感風熱所引起的發(fā)熱、咳嗽。用于肝熱目赤腫痛及視物昏花。本品清肝明目作用較桑葉強，更為常用。48用

12、于肝陽上亢之眩暈。本品能平抑上亢的肝陽，治療肝腎陰虛，所致的眩暈、頭痛等癥。用法用量：59g, 煎服。49蟬蛻甘、微辛、寒。歸肺、肝經(jīng)。為蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時脫落的皮殼。生用。功效：疏散風熱，利咽透疹，清肝明目，息風止痙。50應(yīng)用：用于風熱表證及溫病衛(wèi)分證。本品長于宣肺利咽開音，常薄荷、牛蒡子等同用。用于麻疹初起疹出不透。用于肝熱目赤翳障。本品長于清肝熱以明目退翳，治肝熱上攻于目引起的目赤腫痛，畏光流淚、翳膜遮睛等癥。51用于小兒急、慢驚風、破傷風等痙攣抽搐。用法用量：36g, 煎服。52柴胡辛、苦、微寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。為傘形科草本植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退

13、熱，疏肝解郁，升陽舉陷。53應(yīng)用：用于表證發(fā)熱、少陽證往來寒熱。本品既能解除在表的邪氣，又可退熱，應(yīng)用廣泛。本品為治療往來寒熱，少陽證的要藥。用于肝郁氣滯證。本品能疏肝理氣，治療肝郁氣滯證香附、川芎、芍藥等，如柴胡疏肝丸（散）。54用于中氣下陷之臟氣下垂證人參、黃芪、升麻等，如補中益氣湯（丸）。用法用量：3g, 煎服。解表生用，疏肝理氣醋制。55升麻辛、苦、微寒。歸肺、脾、胃經(jīng)。為毛茛科草本植物大三葉升麻、興安升麻或升麻的干燥根莖。生用或蜜炙。功效：解表退熱，透疹，清熱解毒，升陽舉陷。56應(yīng)用：用于表證發(fā)熱。本品治療風熱表證或瘟病初期發(fā)熱，可柴胡等同用；治風寒表證發(fā)熱，發(fā)散風寒藥同用。用于麻疹

14、初起。本品可透發(fā)麻疹，治療麻疹疹出不透，常薄荷、牛蒡子、蟬蛻等。57用于熱毒證。本品有一定清熱解毒作用，治療溫熱毒邪所致瘟疫、痄腮、咽喉腫痛等，常清熱解毒藥。用于中氣下陷，臟器下垂證。本品作用與柴胡類似，但單用舉陷作用不明顯，須柴胡等，共同發(fā)揮升陽舉陷的功效。治療因脾氣虧虛，而致的脫肛、子宮脫出、胃下垂等臟器下垂之證。用法用量：39g, 煎服。58葛根59葛根辛、甘、涼。歸肺、脾、胃經(jīng)。為豆科藤本植物野葛或甘葛的干燥根。生用或煨用。功效：解表退熱，生津止渴，透發(fā)麻疹，升陽止瀉。60應(yīng)用：用于表證發(fā)熱。長于緩解風寒外束所致的頸項強痛之證。用于各種原因所致口渴。治熱病津傷口渴，蘆根、天花粉、知母等

15、；治內(nèi)熱消渴，烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪，如“玉泉丸”。61用于透疹。升麻、芍藥、甘草，如“升麻葛根湯”。用于腹瀉。宜于脾氣虛而致腹瀉便溏，人參、茯苓、甘草等，如“七味白術(shù)散”。用法用量：915g, 煎服。62藥理研究：成分為黃酮類物質(zhì)，葛根素、葛根醇等。能擴冠，降低心肌耗氧量，有明顯降壓作用，緩解高血壓病人的“項緊”癥狀，還具有明顯解熱作用，有輕微降血糖作用。63小結(jié)發(fā)散風寒藥：有發(fā)散風寒功效，主治風寒表證。麻黃桂枝發(fā)汗之力較強，相須配用，治風寒表實無汗重證。宣肺平喘、利尿。溫經(jīng)通脈、助陽化氣，止痛及陽虛水腫。麻黃為辛溫解表、宣肺利尿之要藥。64紫蘇生姜發(fā)汗之力較弱，可治風寒感冒的輕證，止嘔，解毒。解魚蟹毒。解毒、止嘔作用強。荊芥祛風解表，透疹止癢，止血。65防風羌活白芷細辛發(fā)散風寒，止痛；治風寒表證以頭痛身疼為主。風濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛者。更為常用通鼻竅，又可止痛，治鼻塞、頭痛等癥。可治牙痛。66發(fā)散風熱藥：有發(fā)散風熱功效，主治風熱表證及溫熱病初起的衛(wèi)分證。薄荷牛蒡子蟬蛻疏散風熱，透