SICU常見操作的用物準(zhǔn)備和護(hù)士配合-PPT課件

1、ICU常見操作的用物準(zhǔn)備及護(hù)士配合Icu 木目雨一、SICU常見操作有哪些？1、經(jīng)鼻氣管插管2、經(jīng)口氣管插管3、深靜脈置管4、動(dòng)脈置管一、經(jīng)鼻氣管插管1、用物準(zhǔn)備（插管用）棉簽無菌盤無菌手套氣管導(dǎo)管注射器石蠟油棉球舌鉗固定帶和膠布一、經(jīng)鼻氣管插管1、用物準(zhǔn)備（吸痰裝置）負(fù)壓吸引瓶無菌手套吸痰管滅菌用水一、經(jīng)鼻氣管插管1、用物準(zhǔn)備（藥物）咪唑達(dá)倫芬太尼麻黃堿利多卡因一、經(jīng)鼻氣管插管1、用物準(zhǔn)備（支纖鏡）一、經(jīng)鼻氣管插管2、護(hù)士配合病情評(píng)估 觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情。檢查患者的張口程度、頸部活動(dòng)度、牙齒、咽喉部、鼻部情況。選擇插管型

2、號(hào)，評(píng)估插管深度、靜脈通道是否暢通向清醒患者做好解釋工作，使其放松并積極配合。使患者去枕仰臥，SpO2低時(shí)予面罩簡易呼吸器 輔助給氧，使SpO2回復(fù)到較高水平。肩部可略抬高510 cm，充分暴露聲門。按醫(yī)囑推注輔助用藥(如鎮(zhèn)靜藥)，藥量精確一、經(jīng)鼻氣管插管2、護(hù)士配合口咽部分泌物多時(shí)要及時(shí)吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。在支纖鏡的幫助下插入氣管導(dǎo)管后， 協(xié)助醫(yī)生取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對(duì)稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣45 ml,用膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)

3、病情需要連接呼吸機(jī)。一、經(jīng)鼻氣管插管2、護(hù)士配合口咽部分泌物多時(shí)要及時(shí)吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。在支纖鏡的幫助下插入氣管導(dǎo)管后， 協(xié)助醫(yī)生取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對(duì)稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣45 ml,用膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機(jī)。二、經(jīng)口氣管插管1、用物準(zhǔn)備（插管用）牙墊無菌盤無菌手套氣管導(dǎo)管注射器石蠟油棉球喉鏡膠布導(dǎo)絲男：7.5號(hào)或8.0號(hào)女：7.0號(hào)或7.5號(hào)二、經(jīng)口氣管插管1、用物準(zhǔn)備（吸痰裝置）同經(jīng)鼻氣管插管用物相同2

4、、藥物準(zhǔn)備：備好芬太尼和咪唑二、經(jīng)口氣管插管2、護(hù)士配合病情評(píng)估 觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情。檢查患者的張口程度、頸部活動(dòng)度、牙齒、咽喉部。選擇插管型號(hào)，評(píng)估插管深度、靜脈通道是否暢通向清醒患者做好解釋工作，使其放松并積極配合。使患者去枕仰臥，SpO2低時(shí)予面罩簡易呼吸 器輔助給氧，使SpO2回復(fù)到較高水平。 肩部可略抬高510 cm，充分暴露聲門。按醫(yī)囑推注輔助用藥(如鎮(zhèn)靜藥)，藥量精確二、經(jīng)口氣管插管2、護(hù)士配合口咽部分泌物多時(shí)要及時(shí)吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。遞喉鏡給

5、醫(yī)生，插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯， 吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對(duì)稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣45 ml,用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機(jī)。三、深靜脈置管1、用物準(zhǔn)備（用物準(zhǔn)備）穿刺包(單腔、雙腔、三腔、抗感染)三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：常用靜脈解剖位置頸內(nèi)鎖骨下深靜脈股靜脈頸內(nèi)深靜脈三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者。體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。估計(jì)手術(shù)中可

6、能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化的大手術(shù)。經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者。禁忌癥 局部破損、感染、硬結(jié)、疤痕、有出血傾向者。三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長， 一般置管長度為1418cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動(dòng)脈， 造成血、氣胸，置管長度為1215cm。頸外靜脈置管成功率高 ，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為2025cm。三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：心理護(hù)理：熱情、主動(dòng)，耐心細(xì)致地 講解置管的必要性和重要性，以消除家屬 的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操 作過程。同時(shí)說明在穿刺過程中及術(shù)后有 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，

7、讓患者及家屬做出選擇。 在患者或家屬同意做深靜脈穿刺置管術(shù)的基礎(chǔ)上，請(qǐng)他們?cè)谏铎o脈穿刺置管術(shù)協(xié)議書上簽字。三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：打開深靜脈置管包后倒絡(luò)合碘和生理鹽水 消毒皮膚后，配合醫(yī)生抽取利多卡因深靜脈穿刺成功后，接通輸液管路醫(yī)生縫線后，貼好透明敷貼、管道標(biāo)識(shí)、固定器三、深靜脈置管2、護(hù)士配合：醫(yī)生縫線后，貼好透明敷貼、 管道標(biāo)識(shí)、固定器四、動(dòng)脈置管1、用物準(zhǔn)備（用物準(zhǔn)備）小護(hù)墊（防止血滴到床上）、小腕枕、 穿刺針、透明敷貼、繃帶、標(biāo)識(shí)、換能器四、動(dòng)脈置管1、用物準(zhǔn)備500ml肝素鹽水（0.9%NS+肝素鈉1ml）、10ml肝素鹽水、頭皮針、20ml注射器四、動(dòng)脈置管2、護(hù)士配合：選擇合適的動(dòng)脈置管（常