藥品信息管理子系統(tǒng)

1、第六講 藥品信息管理藥品信息管理子系統(tǒng)第三章 (2)第四節(jié) 藥品信息管理系統(tǒng)藥品在醫(yī)院中具有物資和醫(yī)療雙重屬性。藥品供應(yīng)管理是醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要部分。醫(yī)院中藥品流動(dòng)的內(nèi)外部關(guān)系比較復(fù)雜 藥品信息管理子系統(tǒng)收費(fèi)系統(tǒng)門(mén)診收費(fèi)門(mén)診藥房藥庫(kù)住院藥房擺藥中心科室藥柜病房系統(tǒng)住院收費(fèi)價(jià)格處方供藥目錄發(fā)放申請(qǐng)支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)費(fèi)用供藥目錄醫(yī)囑藥品系統(tǒng)及外部關(guān)系藥品信息管理子系統(tǒng)4.1 系統(tǒng)目標(biāo)與功能系統(tǒng)目標(biāo)：1）藥品的進(jìn)、出、存管理。2）為其他系統(tǒng)提供藥品信息。 3）藥品使用的統(tǒng)計(jì)分析，為合理用藥和高層管理服務(wù)。系統(tǒng)功能：藥庫(kù)管理子系統(tǒng)（藥品字典管理、藥品價(jià)格管理、庫(kù)存管理）。住院藥房子系統(tǒng)（庫(kù)存管理

2、、處方錄入、醫(yī)囑擺藥處理、科室藥柜管理）。門(mén)診藥房子系統(tǒng)（庫(kù)存管理、處方錄入、發(fā)藥處理）。藥品綜合查詢子系統(tǒng)（藥品入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、藥品支出統(tǒng)計(jì)、按品種庫(kù)存查詢）。藥品信息管理子系統(tǒng)廠商入庫(kù)庫(kù)存藥房接受出庫(kù)其他來(lái)源定價(jià)價(jià)表申請(qǐng)藥庫(kù)接受其他來(lái)源入庫(kù)庫(kù)存其他來(lái)源處方錄入出庫(kù)門(mén)診收費(fèi)處方確認(rèn)病房醫(yī)囑擺藥藥庫(kù)管理流程門(mén)診（住院）藥房管理流程4.2 系統(tǒng)工作流程 藥品信息管理子系統(tǒng)4.3 主要功能模塊說(shuō)明1、藥品字典管理1）什么是藥品字典 藥品字典是醫(yī)院使用的所有藥品品種的目錄總稱(chēng)，是HIS中藥品信息的總稱(chēng)。 在藥品字典中提供藥品的基本特征信息，包括藥品目錄、藥品名稱(chēng)、藥品價(jià)格、生產(chǎn)廠商等。藥品目錄規(guī)定藥品品種

3、及相關(guān)屬性。藥品品種包括藥品品名和規(guī)格，其中品名包含劑型信息，規(guī)格反映含量，但不包含包裝信息。字典庫(kù)中還包含藥品的各種用藥和管理屬性，如藥品分類(lèi)、藥品劑型、單位含量、毒理特性、常規(guī)用量等。 藥品信息管理子系統(tǒng)2）藥品名稱(chēng)管理藥品在醫(yī)院中使用不同的名稱(chēng)，如化學(xué)名、別名、商品名（較復(fù)雜）、英文名等。為了方便使用和管理、系統(tǒng)應(yīng)允許使用不同的品名并提示用戶相應(yīng)的其他名稱(chēng)。3）藥品用編目加以標(biāo)識(shí) 藥品編目一般分到藥品品名，但不包含規(guī)格。編碼結(jié)構(gòu)視軟件設(shè)計(jì)的需要。如10位碼可用大類(lèi)、小類(lèi)、順序碼、劑型嗎、商品名碼（p。233）等。 藥品信息管理子系統(tǒng)4）藥品價(jià)格管理由藥庫(kù)負(fù)責(zé)維護(hù)的藥品價(jià)格字典決定醫(yī)院用藥

4、的價(jià)格。但應(yīng)注意與價(jià)格有關(guān)的因素（品名、包裝規(guī)格、廠商）、定價(jià)要求（門(mén)診用藥按整包裝定價(jià)、住院用藥最小單位定價(jià)）、何時(shí)調(diào)價(jià)（入庫(kù)調(diào)價(jià)與政策性調(diào)價(jià)并做到及時(shí)、準(zhǔn)確）。5）藥品字典的管理與維護(hù)對(duì)藥品要進(jìn)行登記、匯總、編碼、錄入，做好新藥品的采購(gòu)入庫(kù)處理（編碼、加入字典、定價(jià)、入庫(kù)）。做到字典管理完整、準(zhǔn)確、集中控制。 藥品信息管理子系統(tǒng)2、庫(kù)存管理庫(kù)存管理的基本任務(wù)：及時(shí)準(zhǔn)確地掌握庫(kù)存藥品的流動(dòng)，有效地保障藥品供應(yīng)，防止庫(kù)存積壓，藥品有效期管理以及根據(jù)庫(kù)存變化制定采購(gòu)計(jì)劃等。內(nèi)容包括：庫(kù)存初始化、入出庫(kù)、有效期管理、庫(kù)存上下限制定與動(dòng)態(tài)調(diào)整庫(kù)存控制等。1）庫(kù)存初始化。庫(kù)存初始化是將藥品品種及庫(kù)存參

5、數(shù)錄入系統(tǒng)，包括藥品品名、規(guī)格、常用包裝單位、庫(kù)存上下限參數(shù)等。 藥品信息管理子系統(tǒng)2）入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)存入庫(kù)處理過(guò)程出庫(kù)處理過(guò)程藥品信息管理子系統(tǒng)盤(pán)存是對(duì)一段時(shí)間來(lái)入出庫(kù)藥品的核查，以保持庫(kù)存藥品的帳物一致。包括手工盤(pán)點(diǎn)和計(jì)算機(jī)帳目統(tǒng)計(jì)并生成盤(pán)存表。一般一月一次。盤(pán)存之后若發(fā)現(xiàn)帳物不符，要查找原因，并記錄盤(pán)存盈虧。除物帳保持平衡外，在一個(gè)盤(pán)存期內(nèi)藥品的庫(kù)存金額也必須平衡。正常情況下，藥品盤(pán)存期初金額入庫(kù)金額出庫(kù)金額應(yīng)等于現(xiàn)存金額。但在藥品調(diào)價(jià)時(shí)會(huì)出現(xiàn)調(diào)價(jià)盈虧，系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)計(jì)算調(diào)價(jià)盈虧，一并統(tǒng)計(jì)在庫(kù)存金額內(nèi)。藥品信息管理子系統(tǒng)3）藥品財(cái)務(wù)。可由藥庫(kù)設(shè)財(cái)務(wù)人員管理藥品財(cái)務(wù)帳目，也可由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理

6、藥品財(cái)務(wù)帳目。藥品采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，根據(jù)入庫(kù)單財(cái)務(wù)管理程序可分別處理應(yīng)付帳款和庫(kù)存金額科目，統(tǒng)計(jì)出各批藥品的以付款和未付款。出庫(kù)時(shí)根據(jù)出庫(kù)單可以分別處理應(yīng)收帳款和庫(kù)存金額科目。也可根據(jù)庫(kù)存管理產(chǎn)生調(diào)價(jià)盈虧時(shí)處理相應(yīng)科目。4）提高庫(kù)存管理質(zhì)量。加強(qiáng)藥品有效期管理，防止藥品過(guò)期帶來(lái)?yè)p失。通過(guò)上下限管理保證藥品供應(yīng)，防止大量積壓。實(shí)現(xiàn)智能庫(kù)存控制目標(biāo)，減少藥品庫(kù)存資金占用。藥品信息管理子系統(tǒng)確定供應(yīng)時(shí)間段使用生成控制量制定采購(gòu)計(jì)劃入庫(kù)出庫(kù)統(tǒng)計(jì)藥品庫(kù)存控制過(guò)程藥品信息管理子系統(tǒng)3、藥房管理1）藥房管理與藥庫(kù)管理的不同特點(diǎn)藥庫(kù)管理大包裝，按批次，重點(diǎn)保證藥品供應(yīng)、調(diào)價(jià)、防止藥品積壓等。藥房管理小包裝需要大、小

7、包裝轉(zhuǎn)換功能，不按批次，關(guān)心藥品使用情況、收費(fèi)是否準(zhǔn)確等。2）藥品請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)。通過(guò)錄入申請(qǐng)單向藥庫(kù)申請(qǐng)，藥庫(kù)出庫(kù)經(jīng)藥房確認(rèn)后按入庫(kù)單入帳。申請(qǐng)單也可根據(jù)當(dāng)前庫(kù)存量和定義的上下限自動(dòng)生成。3）處方處理。分門(mén)診處方和住院處方。門(mén)診處方處理流程兩種（圖1812）。住院處方（自帶藥）與門(mén)診不同在于住院為記帳方式。藥品信息管理子系統(tǒng)4）住院藥房擺藥。流程（圖1813）注意：多日擺藥，一般情況擺藥一天一次，但遇節(jié)假日系統(tǒng)應(yīng)允許多日擺藥。退藥。擺出藥后發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑已停止，必須退藥處理。要將已作出庫(kù)和向病人收費(fèi)的藥，重新入庫(kù)和退費(fèi)，不能重新入庫(kù)的藥藥作報(bào)廢處理?？诜幣c針劑（大輸液）。多數(shù)情況只擺口服藥，針劑匯總給

8、病房，并按病人打印擺藥單。5）病區(qū)藥柜管理。病區(qū)藥柜起臨時(shí)（醫(yī)囑）用藥的作用，多數(shù)實(shí)現(xiàn)基數(shù)控制管理。包括藥品基數(shù)設(shè)置、藥柜的品種數(shù)量、科室使用的藥品品種數(shù)量及現(xiàn)存數(shù)等。藥柜藥品的出入分別由藥房和科室完成。護(hù)士發(fā)給病人的藥應(yīng)在護(hù)士工作站尚登記，系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)藥柜藥品使用量、庫(kù)存數(shù)及應(yīng)補(bǔ)基數(shù)差額。藥品信息管理子系統(tǒng)4、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì) 1）、門(mén)診藥品收費(fèi)。門(mén)診收費(fèi)相對(duì)簡(jiǎn)單，計(jì)價(jià)收費(fèi)合一。計(jì)價(jià)來(lái)源于處方和門(mén)診藥房庫(kù)存品種兩方面信息。 2）住院藥品收費(fèi)。主要根據(jù)醫(yī)囑，用藥醫(yī)囑一般不包含藥品規(guī)格、廠家和直接的數(shù)量信息，因此藥品的計(jì)價(jià)可采取兩種方式，一種是按醫(yī)囑在護(hù)士工作站通過(guò)自動(dòng)與人工干預(yù)計(jì)價(jià)，另一種是按擺藥實(shí)際使用量計(jì)價(jià)。 藥品信息管理子系統(tǒng)醫(yī)囑后臺(tái)劃價(jià)手工補(bǔ)價(jià)擺藥單或費(fèi)用帶藥住院病人藥品收費(fèi)流程藥品信息管理子系統(tǒng)3）藥品核算指核對(duì)藥品成本與收入。由院級(jí)藥品核算與科室級(jí)藥品核算。院級(jí)藥品核算注重核算期間的盈余情況，通過(guò)期初庫(kù)存金額、期末庫(kù)存金額、藥品入庫(kù)金額、藥品收入進(jìn)行核算。科室藥品核算注重考察科室的藥品成本與收入。科室藥品核算應(yīng)注意：開(kāi)單科室與執(zhí)行科室之間的收入和成本分配、藥