中醫(yī)病因與發(fā)病PPT課件

1、病因與發(fā)病中醫(yī)基礎(chǔ)理論 病因概述外感病因內(nèi)傷病因病理產(chǎn)物形成的病因其他病因發(fā)病原理發(fā)病類型內(nèi) 容 提 要 病 因 概 述病因：引起疾病的原因病因?qū)W說：病因的性質(zhì) 致病特點(diǎn)探求病因的兩種方法：詢問病因：問發(fā)病經(jīng)過 有關(guān)情況審證求因：病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù) 綜合分析 推求病因（整體觀念）病因的分類：內(nèi)經(jīng)：陰陽金匱要略：千般災(zāi)難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷宋代陳無擇：三因?qū)W說：六淫外所因，七情內(nèi)所因，不內(nèi)外因 現(xiàn)代分類： 外感病因 ：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過勞、過逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成的病因（原因結(jié)果的轉(zhuǎn)化）：痰飲

2、、瘀血、結(jié)石其他病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的 自然界 氣候六氣特點(diǎn)： 是萬物生長的條件人體生理活動(dòng)與六氣的變化相適應(yīng)不易引起疾病六氣變化有一定限度外 感 病 因六淫六淫六氣的關(guān)系： 六氣超過限度 六淫六淫致病特點(diǎn)：外感性：肌表、口鼻而入 表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長夏多濕、秋多燥、冬多寒地區(qū)性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境火熱燥相兼性：六淫可兩者以上相兼侵襲機(jī)體致病轉(zhuǎn)化性：證侯轉(zhuǎn)化 太過與不及 非其時(shí)有其氣 氣候變化過于急驟六淫各論風(fēng)邪：自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善 動(dòng)不居特性的外邪寒邪：

3、自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，自然界的火熱之 邪濕邪：自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下 特性的外邪燥邪：自然界中具有干燥、收斂、清肅特性 的外邪火（熱）：自然界中具有火之炎熱特性的外邪概念： 強(qiáng)烈傳染性傳染途徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相似外 感 病 因癘氣癘氣引起的疾?。?頭瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白 喉、 爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣形成原因：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會(huì)因素七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情致?。?超出生理范圍的情志變化：突然、強(qiáng) 烈、長久 機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能

4、力低七情與臟腑氣血： 心在志為喜 肝在志為怒 脾在志為思 肺在志為憂 腎在志為恐內(nèi) 傷 病 因七情七情致病特點(diǎn)：與精神刺激有關(guān)直接傷及內(nèi)臟影響五臟氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)多發(fā)為情志病怒傷肝驚喜傷心思傷脾悲憂傷肺恐傷腎 氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下 怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆 并走于上 頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥 喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍 精力不集中失神狂亂 驚則氣亂：心氣紊亂 心悸、驚恐不安 思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié) 納呆、脘腹脹滿、便溏 悲則氣消：損傷肺氣 氣短、精神萎靡不振、乏力 憂則氣閉：肺氣郁滯 悶悶不樂、精神不振、胸悶 氣短 恐則氣下：腎氣不固

5、 二便失禁、遺精、昏厥勞力過度 ： 耗氣 少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊勞神過度：耗傷心血 損傷心神： 心悸、健忘、失眠 多夢(mèng) 損傷脾氣 ：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過度：損傷腎精 腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽痿內(nèi) 傷 病 因過勞 氣血運(yùn)行不暢 全身虛弱 內(nèi) 傷 病 因過逸精神不振、食少乏力形體虛胖、動(dòng)則心悸、氣喘、汗出過度安逸久臥傷氣饑飽失常過饑 氣血不足過飽 飲食內(nèi)停飲食不潔飲食偏嗜五味偏嗜寒熱偏嗜偏嗜飲酒內(nèi) 傷 病 因飲食失宜五味偏嗜對(duì)臟腑的影響判斷依據(jù)五味與五臟的親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過食酸 肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸 腎水乘心火：胸

6、悶氣短、血脈淤滯過食甘 脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過食苦 心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎 稠濁者為痰 清稀者為飲 更清者為水 濕是水液彌散浸漬于人體組織中的狀態(tài)病理產(chǎn)物形成的病因水濕痰飲水濕痰飲的基本概念：水液代謝障礙 病理變化 病理性產(chǎn)物痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。可視、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴無形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦！⑿募?、神?舌苔膩 脈滑痰飲的形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過 肺失宣降 脾不健運(yùn) 腎氣化失司 肝失疏泄 三焦水道不利 膀胱氣化不利津液代

7、謝障礙水液停滯痰飲 傷及內(nèi)臟痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲痰飲的致病特點(diǎn)瘀血的概念是指體內(nèi)血液停滯。離經(jīng)之血停積于體內(nèi)的病理性產(chǎn)物 血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中的病理變化。瘀血的形成 原因：外邪入侵 情志失調(diào) 飲食所傷 勞逸太過 外傷病理產(chǎn)物形成的病因瘀血外邪情志飲食勞逸外傷外傷絡(luò)傷血溢氣虛氣不攝血血熱迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血形成主要有以下四種：1.氣虛血瘀 2.氣滯血瘀 3.血寒致瘀 4.血熱成瘀氣虛血行無力氣滯血行受阻血寒寒凝血滯血熱煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血瘀血致病的共同特點(diǎn)結(jié)石的概念凡體內(nèi)濕熱濁邪

8、，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。結(jié)石的形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽膽結(jié)石空腹食柿子胃結(jié)石水質(zhì)腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)膽結(jié)石長期腹用鈣、鎂、鉍等藥物胃結(jié)石長期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物腎及膀胱結(jié)石氣機(jī)不利，濕熱內(nèi)生結(jié)石情志內(nèi)傷藥物服用不當(dāng)外感六淫，過度安逸病理產(chǎn)物形成的病因結(jié)石結(jié)石致病的特點(diǎn)外傷寄生蟲藥邪醫(yī)過先天因素其他病因藥 邪用藥過量炮制不當(dāng)配伍不當(dāng)用法不當(dāng)1.多表現(xiàn)為中毒癥狀2.發(fā)病急，病勢易趨 危重狀態(tài)3.加重病情，變生它疾語言不妥文字不規(guī)范誤治操作不當(dāng)醫(yī) 過先天因素未出生前因父母體質(zhì)或胎兒發(fā)育過程中形成的病因包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些先天性或遺傳性的

9、致病因素。語言：同七情文字、誤治：同藥邪操作：同外傷 藥邪、醫(yī)過、先天因素 發(fā)病 Theory of Occurrence of Disease 中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理 中醫(yī)臨床發(fā)病類型 發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理1.邪氣是發(fā)病的重要條件2.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)部因素3.正邪相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病4.不同條件下，正與邪主導(dǎo)作用不同1.邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn) 寒邪寒證；陽邪（風(fēng)、暑、火邪）實(shí)熱病證；外感衛(wèi)表證候等等。2.邪氣影響病情與病位 疫癘病重；傷于風(fēng)者，上先受之；邪氣是發(fā)病的重要條件正氣不足是發(fā)病的

10、內(nèi)部因素正氣：是指人體的生理機(jī)能，包括對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力和康復(fù)能力。正氣的作用方式：1.自身調(diào)節(jié) 2.抗邪防病，或感邪后驅(qū)邪外出 3.病后或虛弱狀態(tài)時(shí)的自我修復(fù)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛；正邪相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病邪氣損正 導(dǎo)致機(jī)能失常 造成形質(zhì)損傷 改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)正氣抗邪 抵御外邪 驅(qū)邪外出 自和康復(fù) 影響證候類型不同條件下，正與邪主導(dǎo)作用不同影響發(fā)病的主要因素1.氣候、地域2.生活工作環(huán)境3.情志因素4.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。 決定對(duì)某些病邪的易感受性 決定某些疾病的證候類型 發(fā)病類型

11、1.感邪即發(fā)2.伏而后發(fā)3.徐發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：新感傷寒或溫病 疫癘致病 情志遽變 毒物中毒伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：破傷風(fēng)、狂犬病 伏暑、伏氣溫病徐 發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：外感濕邪 思慮過度；房室不節(jié)等繼 發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：間日瘧反復(fù)發(fā)作繼發(fā)瘧母 病毒性肝炎失 治誤治臌脹 糖尿病日久目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)和三經(jīng)的證候同時(shí)出現(xiàn)。如太陽少陽合病；太陽陽明合??；太陽、陽明、少陽三陽合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。復(fù) 發(fā)邪未盡除正虛 未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復(fù)發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型復(fù)感新邪食復(fù)勞復(fù)藥復(fù) 氣候、精神、地域等疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā)疾病初愈，因形神過勞或房室而致復(fù)發(fā)病后用藥不當(dāng)復(fù)發(fā)的誘因復(fù) 發(fā)扶正宜平補(bǔ) 勿助邪祛協(xié)宜緩攻 勿傷正謝謝！經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, A