執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能完整版考試真題

1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能完整版考試真題1.特殊情況下，醫(yī)師需要開處方超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)（ ）。A.分別開方B.再次簽章C.注明原因并再次簽名D.詳細(xì)說明E.注明原因【答案】:C【解析】:一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。2.在痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抑制粒細(xì)胞浸潤，應(yīng)選用的抗痛風(fēng)藥品是（ ）。A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.非布索坦E.阿司匹林【答案】:A【解析】:秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)的首選藥物，其作用機(jī)制為抑制粒細(xì)胞浸潤，適應(yīng)證包括急性期和終止急性發(fā)作。3.在處方書寫的基本要求中，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字的項目是（ ）。A.藥品劑量B.藥

2、品數(shù)量C.用藥時間D.用藥療程E.藥品用法【答案】:A|B4.下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是（ ）。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.華法林D.地西泮E.氨芐西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。5.磺酰脲類降糖藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)有（ ）。A.1型糖尿病患者不可單獨(dú)使用B.急性嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或糖尿病急性并發(fā)癥一般禁用磺酰脲類藥C.老年人的用藥劑量要密切監(jiān)測血糖指標(biāo)，酌情調(diào)整D.兒童和妊娠婦女推薦應(yīng)用E.肝、腎功能不全及對磺酰脲類藥過敏者禁用【答案】:A|B|C

3、|E【解析】:D項，對兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療，2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。胰島素對乳兒安全無害，對妊娠和哺乳期婦女，可短期改用胰島素治療。6.（共用備選答案）A.尼爾雌醇B.阿侖膦酸鈉C.氫氯噻嗪D.尿促性素E.苯妥英鈉(1)對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:在鈣制劑維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療是防治女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效措施。A項，尼爾雌醇為雌激素類藥。(2)對老年性骨質(zhì)疏松癥者在維生素D和鈣制劑治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:老年性骨質(zhì)疏松癥可選擇鈣制劑、維生素

4、D和一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉）的“三聯(lián)藥物”治療方案。7.米非司酮的使用禁忌證有（ ）。A.腎上腺疾病B.血液病C.血管栓塞D.哮喘E.心血管疾病【答案】:A|B|C【解析】:米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。其使用禁忌證包括：腎上腺及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史、甾體激素依賴性腫瘤。8.建議藥師開展的防范排斥反應(yīng)措施（ ）。A.告知患者免疫治療的重要性B.指導(dǎo)患者正確使用免疫抑制劑C.告知患者藥物濃度監(jiān)測周期及檢測結(jié)果的意義D.做好伴發(fā)疾病藥物治療方案的調(diào)整E.幫助疑似出現(xiàn)排斥反應(yīng)的患者排查可能的影響因素【

5、答案】:A|B|C|D|E【解析】:建議藥師開展的防范排斥反應(yīng)措施如下：告知患者免疫治療的重要性；指導(dǎo)患者正確使用免疫抑制劑；告知患者藥物濃度監(jiān)測周期及檢測結(jié)果的意義；做好伴發(fā)疾病藥物治療方案的調(diào)整；幫助疑似出現(xiàn)排斥反應(yīng)的患者排查可能的影響因素。9.（共用備選答案）A.苯噻啶B.地西泮C.顛茄浸膏片D.卡馬西平E.谷維素治療頭痛的處方藥中(1)長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮（安定）片。(2)三叉神經(jīng)痛首選（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。10.服用對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

6、鎮(zhèn)痛藥，能夠緩解的疼痛包括（ ）。A.頭痛B.神經(jīng)痛C.牙痛D.肌肉痛E.關(guān)節(jié)痛【答案】:A|B|C|D|E【解析】:臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：非甾體抗炎藥用于緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛的急性發(fā)作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等，急性的輕至中度疼痛如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后及運(yùn)動后損傷性疼痛、牙痛、頭痛等。阿司匹林、布洛芬均通過對環(huán)氧化酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用；對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。1

7、1.（共用備選答案）A.敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性，療效增加C.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用，藥品不良反應(yīng)減少(1)患者，男，62歲，臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生，以增加療效。(2)患者，男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氫氯噻嗪屬于排鉀利尿劑，可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心苷類藥如地高辛敏感化，容易發(fā)生心律失常

8、。(3)患者，男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高，從而進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨之增多。與左旋多巴合用時，可提高左旋多巴的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。12.（共用備選答案）A.雙胍類B.-葡萄糖苷酶抑制劑C.磺酰脲類促胰島素分泌藥D.胰島素與胰島素類似物E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(1)糖尿病合并妊娠、糖尿病合并酮癥酸中毒患者應(yīng)選用（ ）?！敬?/p>

9、案】:D【解析】:新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。(2)2型肥胖型糖尿病伴血脂異常患者應(yīng)選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。13.下列疾病可表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的是（ ）。A.再生障礙性貧血B.白血病C.骨髓瘤D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】:E【解析】:巨幼細(xì)胞性貧血患者常有：面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等癥狀；舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑并呈“牛肉樣舌”；肢體麻木，共濟(jì)失調(diào)。1

10、4.非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時，為減輕其胃腸副作用可并用（ ）。A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.米索前列醇D.雙膦酸鹽E.硫酸亞鐵【答案】:A|B|C【解析】:OA常用NSAIDs治療，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險性較高，使用非選擇性NSAIDs類藥物，應(yīng)同時加用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑。15.以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項，敘述錯誤的是（ ）。A.長期服用抑酸劑，可引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折B.RE患者治療以促動力劑為主C.多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治療36個月方能見效E.長期服用抑酸藥物可能增加胃癌發(fā)生

11、的風(fēng)險【答案】:B【解析】:胃食管反流病用藥注意事項：警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙；RE患者治療以抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用；多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用；慢性咽炎則需要至少抑酸治療36個月方能見效，要充分考慮長期抑酸劑治療的不良反應(yīng)；長期服用抑酸藥物可能增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險。16.某癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇發(fā)作時，以下緊急處理措施中正確的是（ ）。A.保持周圍安靜B.盡量使其慢慢躺下，以免跌傷C.抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸D.患者

12、抽搐停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位E.解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）【答案】:A|B|C|E【解析】:對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者的急救措施：發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。注意心搏、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)者應(yīng)做人工呼吸。17.與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液是（ ）。A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.葡萄

13、糖氯化鈉注射液D.乳酸鈉林格注射液E.氯化鉀注射液【答案】:D【解析】:頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液（葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液）直接混合，可發(fā)生頭孢曲松的白色細(xì)微渾濁或沉淀，在應(yīng)用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結(jié)石的危險性。18.（共用備選答案）A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪(1)患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，可引起此不良反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗高血壓藥物二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）常見的不良反應(yīng)包括反射性交感神

14、經(jīng)激活導(dǎo)致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:抗高血壓藥物受體阻斷劑可誘發(fā)哮喘，哮喘患者禁用。受體阻斷劑包括普萘洛爾、艾司洛爾等。19.（共用題干）患者，女，26歲?；继悄虿?2年，一直注射胰島素治療，近半個月情緒不佳，停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，血壓90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，尿糖（），尿酮體強(qiáng)陽性

15、，血糖460mg/dl，血pH7.30。(1)患者癥狀可能的原因為（ ）。A.大血管病變B.微血管病變C.糖尿病足病D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血糖癥【答案】:D【解析】:A項大血管病變主要引起冠心病、缺血性和出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等；B項微血管病變主要癥狀為糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變；C項糖尿病足病表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝形成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽；E項一般血漿葡萄糖濃度在2.8mmol/L以下，老年人血糖低于3.0mmol/L時認(rèn)為低血糖。該患者血壓低，尿量多，皮膚干燥、雙眼球下凹（脫水），處于昏迷狀態(tài)，是糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。(2)在應(yīng)用磺酰脲類降糖

16、藥時應(yīng)注意（ ）。A.服藥時間B.低血糖發(fā)作C.并發(fā)癥D.注意冷藏E.配合用藥【答案】:B【解析】:磺酰脲類降糖藥的常見不良反應(yīng)是引起低血糖反應(yīng)，因此應(yīng)用磺酰脲類降糖藥宜注意監(jiān)測血糖，警惕低血糖發(fā)作。20.服用下列哪種藥物可能會藍(lán)視等不良反應(yīng)（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治療C.達(dá)拉非外D.西地那非E.育亨賓【答案】:D【解析】:除他達(dá)拉非外，西地那非、伐地那非對視網(wǎng)膜中的PDE-6有選擇性抑制作用，可致視覺異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視。這些不良反應(yīng)通常較輕微而短暫的。如果出現(xiàn)視物模糊，請避免駕駛或高空作業(yè)。發(fā)生任何視覺障礙時，首先建議患者停藥，并去眼科就診。21.通過血液和腹膜透析均可清除的藥物

17、是（ ）。A.地高辛B.環(huán)丙沙星C.布洛芬D.頭孢唑林E.妥布霉素【答案】:E【解析】:A項，地高辛不能由透析清除。B項，環(huán)丙沙星不能由腹膜透析清除，但能否由血液透析清除尚無可靠資料。C項，布洛芬不能由血液透析清除，但能否由腹膜透析清除尚無可靠資料。D項，頭孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。E項，妥布霉素為血液和腹膜透析均可清除的藥物。22.肝病患者應(yīng)慎用的藥物是（ ）。A.谷氨酸B.門冬氨酸鉀鎂C.氯丙嗪D.甘草酸二銨E.泛酸鈣【答案】:C【解析】:氯丙嗪首過消除明顯，因此肝病患者應(yīng)慎用，肝臟疾病時要減少口服藥物劑量，并延長給藥時間間隔。23.二級信息源包括（ ）。A.期刊雜志B.

18、數(shù)據(jù)庫C.國內(nèi)文摘D.國外文摘E.專業(yè)指南【答案】:B|C|D【解析】:常見的二級信息源包括：數(shù)據(jù)庫；國內(nèi)文摘；國外文摘。A項，期刊雜志是主要的一級信息源；E項，專業(yè)指南屬于三級信息源。24.現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分為幾種，其中證據(jù)級別和推薦強(qiáng)度最高的是（ ）。A.大樣本病案系列B.單個大樣本隨機(jī)對照試驗C.同質(zhì)隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價D.同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價E.專家意見【答案】:C【解析】:2001年英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的專家，根據(jù)研究類型分別制定了詳細(xì)的分級并沿用至今。證據(jù)級別分別是：1a：同質(zhì)隨機(jī)對照臨床試驗（R

19、CT）的系統(tǒng)評價。1b：單個RCT（可信區(qū)間窄）。1c：全或無病案系列。2a：同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價。2b：單個隊列研究（包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率80%）。2c：結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究。3a：同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價。3b：單個病例對照。4：病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究）。5：基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見。25.（共用題干）患者，女，42歲。右上腹絞痛3h入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。醫(yī)師結(jié)合膽紅素檢查判斷為膽汁淤積型黃疸。B型超聲示：膽總管結(jié)石。(1)可作為鈣拮抗劑解除Oddi括約肌痙攣的藥物為（ ）。A.熊去氧膽酸B.匹維溴銨C.山莨菪堿D.消炎利膽片E.阿嗪米特【答案

20、】:B【解析】:B項，匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可解除Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，無抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mg tid. po.，吞服不可掰嚼，非臥位服用。(2)下列對膽石癥患者教育的敘述，錯誤的是（ ）。A.低脂、低膽固醇飲食B.需針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物C.無明確細(xì)菌感染指征，不要隨意用抗菌藥物D.絕大多數(shù)患者膽石癥是不需要手術(shù)的E.避免快速減重和不吃早餐【答案】:B【解析】:B項，不應(yīng)針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物，而需觀察和隨診，及時遵醫(yī)囑對癥治療或依照?？漆t(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療。26

21、.臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有（ ）。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】:A|D|E【解析】:在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb或抗-HBe）、核心抗體（HBcAb或抗-HBc）同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。27.患者女，64歲。10天來，夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時應(yīng)加用的藥品是（ ）。A.洛貝林B.氨溴索C.氨茶堿D.可待因E.安鈉咖【答案】:B【解析】:對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏痰調(diào)節(jié)劑如

22、羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.治療失神發(fā)作抗癲癇藥物有（ ）。A.卡馬西平B.奧卡西平C.托吡酯D.丙戊酸鈉E.拉莫三嗪【答案】:C|D|E【解析】:失神發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。29.救治乙醇中毒的措施，正確的有（ ）。A.單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮E.嚴(yán)重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液、胰島素，同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6【答案】:

23、A|B|D|E【解析】:A項，單純急性輕度酒精中毒不需治療，可居家觀察，有肥胖、通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類“雙硫侖反應(yīng)”嚴(yán)重者宜早期對癥處理。B項，由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。D項，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時間，有催醒作用?？杉∪饣蜢o脈注射，每次0.40.8mg。E項，乙醇中毒嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U；同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。30.采用隨機(jī)、對照、雙盲試驗研究方法的文獻(xiàn)屬于（ ）。A.五級B.四

24、級C.三級D.二級E.一級【答案】:E【解析】:采用隨機(jī)、對照、雙盲試驗研究方法的文獻(xiàn)屬于一級文獻(xiàn)，又稱原始文獻(xiàn)，是原創(chuàng)性論著，可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實驗設(shè)計方法，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，研究結(jié)果可靠性的分析等。31.（共用備選答案）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.美羅培南(1)患者，女，25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱，體溫39.0，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎。經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療：青壯年和無基礎(chǔ)疾病患者（青霉素類、第一代頭孢菌素）老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的

25、患者（第二、三代頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）?！?5歲，肺炎”說明患者為青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，所以答案選擇第一代頭孢菌素類頭孢唑啉。(2)患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療：青壯年和無基礎(chǔ)疾病患者（青霉素類、第一代頭孢菌素）老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者（第二、三代頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類/-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類、或可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）?！?6歲，慢性阻塞性肺病

26、病史10年”說明患者為老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的患者，所以答案選擇第三代頭孢菌素類頭孢他啶。32.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的正常值參考范圍是（ ）。A.速率法：男性50U/LB.速率法：女性0U/LC.速率法：成人30U/LD.速率法：成人40U/LE.速率法：成人50U/L【答案】:D【解析】:當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。ALT正常值參考范圍（速率法）：成人40U/L。33.患者，女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmo

27、l/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用（ ）。A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.賴諾普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由檢查指標(biāo)判斷該患者為高血壓與糖尿病合并病癥，再根據(jù)高血壓合并用藥情況用藥，在降糖的基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物，可起降壓、保護(hù)腎臟、減少蛋白尿的作用。34.藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括（ ）。A.開具處方B.處方審核C.藥品管理D.藥學(xué)教育E.藥事管理【答案】:B|C|D|E【解析】:藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包含與患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的保障藥品供應(yīng)和處方調(diào)劑工作

28、以外，還將逐步加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥等工作。藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實施藥物治療方案；指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物；積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健；定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評價。具體可以細(xì)化到處方審核與調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥品檢驗、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理等多個環(huán)節(jié)。35.（共用備選答案）A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增加C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計數(shù)升高E.淋巴細(xì)胞增多(1)貧血患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。(2)水痘患者常出

29、現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是（ ）。【答案】:E【解析】:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚疾病，該病毒的抗原表位可激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使淋巴細(xì)胞增多。(3)蕁麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況包括：過敏性疾病：蕁麻疹、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。皮膚病與寄生蟲病：牛皮癬、濕疹、天皰瘡、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病等。血液病：慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。藥物應(yīng)用：頭孢拉定、頭孢哌酮等抗生素等。惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等。傳染病：猩紅熱。其他：風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。36.患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐

30、甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h 1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時需要5%葡萄糖注射液的容量是（ ）。A.250mlB.48mlC.100mlD.480mlE.800ml【答案】:A【解析】:萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快因可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（出現(xiàn)紅人綜合征），突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。滴注速度應(yīng)控制宜慢。每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。根據(jù)公式CW/V（C為稀釋后的濃度，W為注射液的質(zhì)量，V為注射液的容量），得VW/

31、C1000mg/（4mg/ml）250ml。37.（共用備選答案）A.提高藥物療效B.減少不良反應(yīng)C.治療多種疾病D.加速細(xì)菌胞壁破裂E.延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生(1)異煙肼維生素B6治療結(jié)核可（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小，同服維生素B6可以防止和減輕周圍神經(jīng)病。(2)異煙肼鏈霉素對氨基水楊酸鈉治療結(jié)核可（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉聯(lián)合用藥治療結(jié)核可以延緩細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”原則。38.（共用備選答案）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.拉莫三嗪D.卡馬西平E.丙米嗪(1)治療癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的藥物有（

32、 ）。【答案】:D【解析】:全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸、卡馬西平、奧卡兩平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉兩坦等。(2)治療癲癇部強(qiáng)直或失張力發(fā)作的藥物有（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:強(qiáng)直或失張力發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等。39.（共用備選答案）A.帕羅西汀B.阿米替林C.嗎氯貝胺D.度洛西汀E.文拉法辛(1)伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用（ ）。【答案】:A【解析】:帕羅西汀適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環(huán)類抗抑郁藥快，遠(yuǎn)期療效比丙米嗪好。(2)內(nèi)因性抑郁和更年期抑郁癥患者宜選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:阿米替林對內(nèi)因性抑郁和更年期的抑郁癥療效好，對反應(yīng)性抑郁癥及神經(jīng)官能

33、癥的抑郁狀態(tài)亦有效。(3)糖尿病周圍神經(jīng)痛抑郁患者宜選用（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:對糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛者可選用度洛西汀，其為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，是唯一可緩解糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛的藥物。(4)多種不同抗抑郁藥治療失敗患者宜選用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:對多種不同抗抑郁藥治療失敗者，可以選用5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛。開始時一次25mg，一日23次，需要時漸增至一日250mg。40.甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療、控制后，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)（ ）。A.及時補(bǔ)碘B.停藥C.及時停藥D.及時減量E.及時中止治療【答案】:D【解析】:BCDE四

34、項，甲亢控制后應(yīng)及時減量，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退；已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)加用甲狀腺素；不能“及時停藥、及時中止治療”。A項，“補(bǔ)碘”是錯誤的，碘化鉀僅用于甲亢術(shù)前的準(zhǔn)備、甲狀腺危象等。41.（共用備選答案）A.保護(hù)藥物免受破壞B.促進(jìn)機(jī)體利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用(1)鐵劑與維生素C合用屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:維生素C具有強(qiáng)還原性，與鐵劑合用可使其保持Fe2狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體吸收。(2)排鉀利尿可使血漿鉀離子濃度降低，此時應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物，容易發(fā)生心律失常屬于（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:C項，敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。如排鉀利

35、尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心苷藥敏感化，易發(fā)生心律失常。E項，增加毒性作用一般是指兩種藥物都具有某一毒性作用，合用后使該毒性作用增加。42.“瘦肉精”中毒的解救方法不包括（ ）。A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.給予美托洛爾E.給予克倫特羅【答案】:E【解析】:瘦肉精（克倫特羅）的中毒解救：輕度中毒：停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。重度中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)鉀；口服或者靜脈滴注受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。43.用藥后不能馬上飲水的情形有（ ）。A.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片B.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液C.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

36、D.中暑患者服用藿香正氣軟膠囊E.發(fā)熱患者使用阿司匹林泡騰片【答案】:A|B【解析】:A項，硝酸甘油片舌下含服時，用藥后30min內(nèi)不能馬上飲水，否則會影響其療效。B項，含漱液用藥后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。44.加速毒物排泄，減少吸收的方法有（ ）。A.導(dǎo)瀉B.灌腸C.利尿D.血液凈化E.拮抗劑【答案】:A|B|C|D【解析】:加速毒物排泄，減少吸收的方法有導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、血液凈化。導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂1530g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉。灌腸：洗腸一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中，以加速毒物吸附后排出。利尿：通常采用的方法為靜脈補(bǔ)液后，

37、靜注呋塞米2040mg，也可選用其他利尿劑。血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌流、血液濾過和血漿置換等。45.消化道不良反應(yīng)較少的NSAIDs有（ ）。A.布洛芬B.吲哚美辛C.萘丁美酮D.雙氯芬酸E.美洛昔康【答案】:A|C|E【解析】:AC兩項，布洛芬、萘丁美酮的消化道不良反應(yīng)較少；B項，吲哚美辛有過敏反應(yīng)、消化道、血液系統(tǒng)、腎臟等多種不良反應(yīng)；D項，雙氯芬酸有腎損害、消化道損害等不良反應(yīng)；E項，美洛昔康對COX-2有一定選擇性，消化道不良反應(yīng)較少。46.（共用備選答案）A.黃酮哌酯B.氟他胺C.特拉唑嗪D.非那雄胺E.尼爾雌醇(1)屬于腎上腺素能受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀

38、的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:腎上腺素能受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪（桑塔）、鹽酸坦洛新。(2)屬于5還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:5還原酶抑制劑：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。47.患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP 155/95mmHg，同時伴有高尿酸血癥，血尿酸508mol/L。使用別嘌醇100mg bid，氯沙坦鉀50mg qd，碳酸氫鈉1g tid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（ ）。A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過0.6g/kgB.別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高D.關(guān)節(jié)疼痛時

39、可選用貝諾酯止痛E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5【答案】:B【解析】:別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機(jī)和操作機(jī)械。A項，在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。C項，氯沙坦具有降尿酸作用。D項，貝諾酯屬于非甾體類抗炎藥，可引起血尿酸水平升高，應(yīng)避免使用。E項，碳酸氫鈉堿化尿液，使尿pH值維持于6.5。48.急迫性尿失禁的首選藥物是（ ）。A.米拉貝隆B.米多君C.非那雄胺D.度他雄胺E.托特羅定【答案】:E【解析】:藥物治療主要為抗膽堿藥物，其通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那

40、新等。49.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方案宜選用（ ）。A.鈣制劑維生素D雄激素B.鈣制劑維生素D雌激素C.鈣制劑維生素D雙膦酸鹽D.鈣制劑維生素D甲狀旁腺激素E.鈣制劑維生素D蛋白同化類固醇【答案】:B【解析】:婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療（即鈣制劑維生素D）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療。50.不會引起嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高的疾病是（ ）。A.蕁麻疹B.藥物性皮疹C.支氣管哮喘D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.濕疹【答案】:D【解析】:ABCE四項，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病：過敏性疾?。ㄖ夤芟?、皮疹和蕁麻疹）、皮膚病與寄生蟲?。裾睿?、血液?。粤＜?xì)胞性白血病）、藥物（頭孢拉定

41、）、惡性腫瘤、傳染病等。D項，引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的因素有：疾病或創(chuàng)傷（如傷寒、副傷寒，大手術(shù)后，嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)激狀態(tài)），長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等。51.（共用備選答案）A.急性皮炎B.高血壓C.急性膽囊炎D.腹瀉型腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎(1)曲美布汀用于（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:離子通道調(diào)節(jié)劑曲美布汀對胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用：在胃腸道功能低下時，能作用于腎上腺素能神經(jīng)受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，從而增加運(yùn)動節(jié)律；而在胃腸道功能亢進(jìn)時，該藥主要作用于受體，從而改善動力亢進(jìn)狀態(tài)?？筛纳颇c易激綜合征伴隨的食欲缺乏、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)，尤其適用于腹瀉

42、型IBS。(2)美沙拉秦用于（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:氨基水楊酸類藥物適用于UC活動期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型UC治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)緩解后的維持治療。氨基水楊酸類藥物治療炎癥性腸病的主要成分為5-氨基水楊酸，通用名為美沙拉秦。(3)消炎利膽片用于（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:消炎利膽片具有清熱、祛濕、利膽的藥理效應(yīng)，適用于急性膽囊炎恢復(fù)期。52.（共用備選答案）A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥(1)患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.28109/L，中性粒細(xì)胞百分比65.7%，淋巴細(xì)胞百分比1

43、5.1%，診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5g qd po。該處方屬于（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:該患者診斷為感冒。但白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比正常，說明無細(xì)菌感染。該患者的檢查結(jié)果并非阿奇霉素的適應(yīng)證，故屬于無適應(yīng)證用藥。(2)患者，男，65歲，因腹脹，嘔吐診斷，醫(yī)生處方，甲氧氯普胺片20mg tid po。該處方屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:甲氧氯普胺片用于腹脹、嘔吐，成人劑量應(yīng)為510mg，tid。因此該處方屬于用法、用量不適宜。(3)患者，女，45歲，因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tid po，維C銀翹片2片tid po。該處方屬屬于（ ）?！敬鸢浮?

44、E【解析】:感冒清片含有對乙酰氨基酚、鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏；維C銀翹片含有馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚和維生素C。二者都含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏，因此該處方屬于重復(fù)給藥。53.（共用備選答案）A.胃蛋白酶B.多潘立酮C.洛哌丁胺D.乳果糖E.偽麻黃堿(1)機(jī)械性腸梗阻禁用的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:多潘立酮對乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者禁用。(2)膀胱頸梗阻禁用的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:膀胱頸梗阻禁用腎上腺素受體激動劑，如偽麻黃堿。(3)乳酸血癥禁用的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:乳果糖在腸內(nèi)被細(xì)菌水解變成乳酸和醋酸，降低腸內(nèi)pH，阻止腸道產(chǎn)氨及氨

45、的吸收，對有乳酸血癥患者禁用。(4)細(xì)菌性感染性腹瀉禁用的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:洛哌丁胺禁用于應(yīng)避免使用腸蠕動抑制劑的患者，尤其是腸梗阻、亞腸梗阻或便秘患者、發(fā)生胃腸脹氣的嚴(yán)重脫水的小兒、急性潰瘍性結(jié)腸炎及廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎的患者。54.（共用備選答案）A.利妥昔單抗B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.柳氮磺吡啶(1)可產(chǎn)生骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:甲氨蝶呤常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變，也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。(2)可造成可逆性精子減少，對磺胺類藥物有交叉過敏反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:柳氮磺吡啶主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、氨基轉(zhuǎn)移酶增高和可逆性精子減少，偶有白細(xì)胞、血小板減少，對磺胺類過敏者禁用。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。(3)可引起高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、齒齦增生、多毛等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、血肌酐和血壓的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、