產(chǎn)褥期及哺乳期保健注意事項(xiàng)課件

1、產(chǎn)褥期及哺乳期保健注意事項(xiàng)*省婦幼保健院 *產(chǎn)褥期保健一、正常產(chǎn)褥期的保健 1、產(chǎn)后常見問題2、飲食起居與運(yùn)動：3、產(chǎn)后產(chǎn)后檢查4、產(chǎn)后避孕二、哺乳期保健1、如何保持充足的乳汁2、乳房保健一、正常產(chǎn)褥期保健1、常見問題 1）惡露的觀察產(chǎn)后宮縮痛會陰傷口的護(hù)理褥汗多尿便秘1）惡露的觀察：紅色惡露：產(chǎn)后最初3天。漿性惡露產(chǎn)后414日，持續(xù)十天左右。白色惡露產(chǎn)后14日后，持續(xù)三周左右干凈。2）產(chǎn)后宮縮痛 多在產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失，不需特殊用藥。3）會陰傷口的護(hù)理：清潔最重要，每次大小便后清洗。產(chǎn)后10天可PP粉坐浴。4）產(chǎn)后褥汗：產(chǎn)后1周內(nèi)，睡眠時明顯。5）多尿：定時排空膀胱。6）便秘

2、：臥床，活動少、飲食、腹直肌與 盆底肌肉松弛有關(guān)。2、飲食營養(yǎng)與起居：營養(yǎng)很重要，可以影響乳汁的質(zhì)量。但營養(yǎng)過?？稍斐僧a(chǎn)后肥胖。有資料統(tǒng)計(jì)40的肥胖女性來源于產(chǎn)后不能 成功的減重。哺乳期營養(yǎng) 5條1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入+（100150g）或多食大豆類食品；肝、血等。2、適當(dāng)增飲奶類、湯水(500ml奶， 600mg鈣)，每日需鈣1200mg。3、產(chǎn)褥期食物多樣,不過量。4、忌煙酒避免喝濃茶和咖啡。5、科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重。新媽媽每日餐次以46餐為宜。產(chǎn)后一周內(nèi)不要發(fā)奶。避免過于油膩的食物。多喝湯不一定就有奶是錯誤的。 總而言之： 平衡膳食、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多食含鈣、

3、鐵豐富的食品 、攝入足夠的新 鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品、適當(dāng)多食湯類。日常生活空氣新鮮、衛(wèi)生清潔，室內(nèi)溫度最好25左右，濕度在5060定時通風(fēng)換氣產(chǎn)后第1天，不宜洗澡。正常分娩23天后便可洗澡；如分娩不順利， 不宜過早勉強(qiáng)洗澡；剖宮產(chǎn)后1周左右就洗澡，之前可用溫水搽 ?。徊捎昧茉》绞?，注意防滑； 充分休息，適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，學(xué)會與應(yīng)；嬰兒同步休息，生活有規(guī)律。自然分娩者，產(chǎn)后612小時內(nèi)起床活動，第二天在室內(nèi)隨意活動， 按時做產(chǎn)后恢復(fù)操。會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后第二天可 下床活動，出院后開始做操。2、適當(dāng)活動與運(yùn)動：運(yùn)動的好處：可促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力，防止尿失禁、 膀胱直腸膨出和子宮脫垂。根據(jù)自

4、身情況，由弱到強(qiáng)循序練習(xí)。直至產(chǎn) 后6周。3月后可跳舞、打球類運(yùn)動。強(qiáng)化運(yùn)動不適 合產(chǎn)后哺乳的媽媽、呼吸運(yùn)動、縮肛仰臥，深吸氣，收腹 部。然后呼氣。兩臂直放于身旁，進(jìn) 行縮肛與放松動作。產(chǎn)后第二天即可開始、伸腿運(yùn)動仰臥，兩臂直放于身 旁，雙腿輪流上舉或 并舉，與身體呈直角。、腹背運(yùn)動（翹骨盆）髖骨與腿放松，分開稍屈，腳放于創(chuàng)傷， 盡力抬高臀部及背部。產(chǎn)后第十五天后開始、膝胸臥位、仰臥起坐剖宮產(chǎn)一個月后開始 、腰部運(yùn)動 跪姿，雙膝分開肩肘垂直，雙手平放在床上， 腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動作。 全身運(yùn)動跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向 背部高舉。產(chǎn)后一個月后開始3、產(chǎn)后檢查 42天需要進(jìn)行進(jìn)行產(chǎn)后體格檢

5、查。包括： 血常規(guī)檢查：了解血色素值以明確有無貧血。尿常規(guī)檢查：了解尿中有無蛋白質(zhì)或糖。B超和婦科檢查：內(nèi)診了解子宮復(fù)舊、惡露情況及傷口的恢復(fù)情況。母乳的分泌情況。月經(jīng)是否恢復(fù)及指導(dǎo)避孕。4、避孕： 產(chǎn)后4周內(nèi)嚴(yán)禁性生活。剖宮產(chǎn)后同房宜晚不宜早，剖宮產(chǎn)3個月內(nèi)不可恢復(fù)性生活。 避孕方法：工具為首選。哺乳閉經(jīng)法必須具備條件完全母乳喂養(yǎng)， 產(chǎn)后6個月內(nèi)，月經(jīng)未復(fù)潮。以上三個條件 任何一個條件改變，均不應(yīng)采用此法，需采 用其他節(jié)育措施。二、哺乳期保?。翰溉槠谑侵府a(chǎn)婦于產(chǎn)后用自己乳汁喂養(yǎng)嬰兒 的時期。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合倡議至少純母乳喂養(yǎng)六個月，并在添加輔食的基 礎(chǔ)上，堅(jiān)持哺乳24個月以

6、上母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)是大自然賦予的神圣權(quán)利，任何人不得侵犯母乳是嬰兒最理想的天然食物，是嬰兒生存的保證母乳喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個健康聰明的孩子“不讓孩子輸在 起跑線上？”母 乳喂養(yǎng)是最早和 最實(shí)際的行動！人類的寶寶還是牛的寶寶。還是如何保持充足的乳汁1、鼓勵乳母，使其對母乳喂養(yǎng)充滿信心媽媽我要吃母乳!如何保持充足的乳汁2、嬰兒頻繁有效的吮吸乳房：嬰兒吮吸能刺激催乳素的產(chǎn)生，從 而提高乳汁分泌量。首次哺乳時間越早越好。這是最重要、最有效的方法！嬰兒的正確含接?jì)雰鹤鞆埖暮艽?，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作

7、和聽 到吞咽聲音。含接不當(dāng)?shù)暮蠊?、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導(dǎo)致：乳房脹痛嬰兒不滿意，吃奶時間長總是哭鬧。嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增 。乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空。含接差，看起來似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗如何保持充足的乳汁1、增加哺乳次數(shù)：增加吮吸次數(shù)，可以刺激乳汁分泌。 每天保證嬰兒的吸吮有1012次，每次吸吮時間大于30分鐘。如何保持充足的乳汁2、心情愉快，保持8小時睡眠3、飲食與營養(yǎng)。4、 中藥與針灸：王不留行9克，穿山甲12克，漏蘆9克，木通9克， 當(dāng)歸9克，黃芪15克，黨參20克，丹參15克，每日1劑， 水煎服。也可將中藥與

8、豬蹄l對一起燉服。5、針刺穴位可采用外關(guān)、少澤、足三里、合谷，艾灸膻中 穴。每次哺乳時，雙側(cè)乳汁都要吸凈，有剩余的也要全部擠出，這樣可以多分泌乳汁。乳房保健：1、哺乳前（l）乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢；濕熱敷乳房35分鐘，同時按摩乳房以刺 激排乳反射；擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮很重要正確的哺乳姿勢（l）如有乳頭皸裂，先喂損傷輕的一側(cè)乳房，以 減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力；讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)；交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次 為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周；。2、哺乳時頻繁地哺乳；在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再 把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因， 不得

9、不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下 頦，溫和地中斷吸吮。（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴 露和干燥乳頭因乳汁具有抑菌作用且含有 豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能；3、哺乳后2）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以 利于空氣流通，皮損的愈合。乳汁的儲存時間儲存地點(diǎn)儲存溫度儲存時間室溫19264小時冰箱的冷藏室4足月乳（48小時）早產(chǎn)兒/患兒（24小時）472小時獨(dú)立冰柜-18-206個月乳汁淤積和乳腺炎 乳汁淤積癥，是哺乳期由于種種原因未能將乳汁排 空而致乳汁淤積在乳腺管中引起阻塞，致使乳汁在 乳內(nèi)積存而成。若乳房出現(xiàn)腫塊，并且活動光滑，皮色不變，按 之脹痛，皮膚不熱或微熱，排乳不

10、暢,與腫塊相應(yīng) 乳孔無乳汁溢出，這時就應(yīng)考慮有乳汁淤積情況。乳腺炎的好發(fā)時段：產(chǎn)后的1個月內(nèi)（34周）是 高發(fā)期；6個月后的嬰兒開始長牙時； 斷奶期；乳腺炎乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后34 周哺乳期，以初產(chǎn)婦多見。多為金黃色葡萄球菌感 染所致，少數(shù)為鏈球菌感染。原因：除因產(chǎn)后抵抗力下降外，與下列因素有關(guān) 乳汁淤積主要原因細(xì)菌入侵感染的主要途徑急性乳腺炎是哺乳期婦女常見病，有不少患者發(fā) 展為乳腺膿腫。早期治療是關(guān)鍵，目的是疏通淤積乳汁，避免炎 癥范圍繼續(xù)擴(kuò)大，促使炎癥局限化，積極阻斷膿 腫的形成。經(jīng)臨床治療觀察證實(shí)，用按摩加儀器疏通法治療 能有效地阻止疾病向乳腺膿腫發(fā)展，患者免受手

11、術(shù)痛苦。按摩方法：揉、捏法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施 以揉捏手法，一抓一松，如此反復(fù)1015次。左手 輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿 乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)35遍。局 部出現(xiàn)有微熱感時，效果更佳。梳理法：用清潔的梳子的梳背部從乳房向乳頭方向 梳理，反復(fù)數(shù)次。乳腺炎的處理早期治療；手工按摩擠奶配合儀器治療，效果顯著。包菜冷敷；一旦癥狀加重或不緩解， 立即就診。Wilson-Clay and Hoover 2002問答:1、產(chǎn)后營養(yǎng)與乳汁的分泌的關(guān)系？2、如何知道寶寶吃飽了？3、增加乳汁分泌的最主要措施是什么？4、嬰兒的

12、體重增長多少是達(dá)標(biāo)的？5、再泌乳的注意要點(diǎn)小結(jié)：充分休息，適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，學(xué)會與嬰兒同步休 息，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。盡情享受多彩的人生！輔助治療急性乳腺炎的食療方法:1、梗米50克淘凈煮粥,快熟時加入白梅花3克，稍煮片刻即可，每日兩次。功效：健胃開胃、舒肝理氣、清熱解毒 適用：乳房腫脹，內(nèi)結(jié)硬塊，排乳不暢。2、金銀花和蒲公英各15克,與黃酒100克共煎,去渣稍涼,日飲一劑.具有清熱解毒、消炎止痛作用。適用：成膿期乳腺炎。三、腰酸背痛 腰酸背痛是指由于分娩后分泌系統(tǒng)尚未得到 調(diào)整，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部肌肉 也因分娩變得較松弛。加上產(chǎn)后照料寶寶要 經(jīng)常彎腰

13、，或惡露排出不暢引起血淤盆腔等， 引起腰背部的肌肉、韌帶、結(jié)締組織勞損而 引起的疼痛或酸腫不適。腰酸背痛的預(yù)防產(chǎn)婦多利用時間平躺，可以使脊椎四周支撐身體直立的肌肉減少負(fù)擔(dān)，而得到放松。產(chǎn)婦睡覺時應(yīng)注意平躺或用身體側(cè)面著床，雙膝保持彎曲，睡床不宜太軟，太軟的床墊上可鋪上硬的墊子。產(chǎn)婦坐著時，應(yīng)該盡量靠著椅子，最好是用小枕墊在背部，以維持背部下方良好的姿勢。產(chǎn)婦不要久站 如果無法避免可讓一條腿膝蓋略彎，并兩側(cè)交替，或輕輕地提起一只腳， 可以減輕背部下方的壓力，并注意不要提、 舉重物。適當(dāng)控制體重，體重加重也會增加腰部負(fù)擔(dān)。照料寶寶時產(chǎn)婦，盡量不要彎腰或減少彎 腰喂奶時保持一個舒適姿勢，背部和肘部都

14、要有 支撐物；換尿布或洗澡，最好有一個合適的高度不用彎 腰操作的平臺；哄小寶寶睡覺時不妨用搖籃輕輕搖（不可用 力），或抱著來回走動；產(chǎn)后不要過早穿高跟鞋，避免增加腰部負(fù)擔(dān)；腰酸背痛的治療適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動 產(chǎn)后盡早恢復(fù)日?；顒?，多做伸展 腰部的柔軟操。促進(jìn)局部血液循環(huán) 可按摩或熱敷酸痛點(diǎn)、疼痛 處或洗熱水澡，可促進(jìn)血液循環(huán)，腰酸背疼會減輕。（3)保暖 注意腰、背、腹等部位的保暖，受涼會加重 疼痛。產(chǎn)婦可以仰臥平躺在床上，雙膝彎起，靠向自己 胸部，用雙手抱住雙膝，慢慢用力，盡量地貼近自 己胸部，維持此姿一兩秒鐘，再回復(fù)平躺。在椅子上坐正，雙腿分開，雙手放松置于兩膝間， 身體向前彎曲并摸到地板，然后立即回

15、復(fù)端坐姿式。注意：回復(fù)坐姿要快，往下彎腰動作要慢慢來。（4）做產(chǎn)后康復(fù)操 ：（5）產(chǎn)后康復(fù)治療 產(chǎn)后康復(fù)治療儀可治療腰背酸痛。 一般每天1-2次，每次30分鐘，連續(xù)治療3天，可收 到較好的效果。（6）就醫(yī) 請保健醫(yī)生指導(dǎo)做腰背肌和腹肌的運(yùn)動，增 加腹部的穩(wěn)定性，最好從產(chǎn)后2周即開始。產(chǎn)后簡易操產(chǎn)后簡易操產(chǎn)后簡易操磨豆功消除腹部脂肪風(fēng)吹樹式靈活腰部向陽式修復(fù)產(chǎn)道、排惡露放松術(shù)達(dá)到全身放松的效果通過關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器 官一節(jié)一節(jié)的放松， 可很好的讓產(chǎn)后媽 媽煩躁內(nèi)心平靜下 來*省婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)治療中心是*省唯一一家對婦女產(chǎn)后身體主要 器官子宮、乳房、陰道、卵巢、盆底、形 體等進(jìn)行全面健康恢復(fù)的診療中

16、心。我院引進(jìn)目前國際上較先進(jìn)的普林格爾產(chǎn)后 生殖器官恢復(fù)設(shè)備和產(chǎn)后形體恢復(fù)設(shè)備，開展婦 女產(chǎn)后子宮復(fù)舊、產(chǎn)后內(nèi)分泌調(diào)整、乳腺疏通、 產(chǎn)后子宮頸、陰道壁彈性恢復(fù)、產(chǎn)后性和諧調(diào)整、 產(chǎn)后腹部、臀部、大腿、小腿形體等恢復(fù)治療項(xiàng) 目，糾正了讓產(chǎn)婦靠自然復(fù)舊而不需要主動治療 的觀念，從而提高了廣大婦女的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療用儀器操作無疼痛無須打針、吃藥 不需要你控制飲食不僅不會影響哺乳，還能促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 提供科學(xué)的恢復(fù)性治療，給新媽媽們盡快恢 復(fù)打下基礎(chǔ)，加速第2、3個月的身體恢復(fù)， 也就是說早期恢復(fù)的質(zhì)量，奠定了后期恢復(fù) 的速度。治療的項(xiàng)目：生殖系統(tǒng)恢復(fù)乳腺疏通、催乳、子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)整、盆腔炎形體恢

17、復(fù)腹部形體恢復(fù)、臀部形體恢復(fù)、大小腿形體恢 復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)、乳房塑形（哺乳期后）性和諧調(diào)整陰道壁彈性恢復(fù)、 陰道痙攣、 性生活疼痛、子宮 脫垂、壓力性尿失禁產(chǎn)后形體恢復(fù)使松弛的肌肉結(jié)締組織運(yùn)動起來，恢復(fù)彈性， 使脂肪分子分解，與普通的減肥治療有根本 的區(qū)別，并且對產(chǎn)后便秘也有很好的療效。使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)到產(chǎn)前窈窕的身材，解除產(chǎn) 后的改變及產(chǎn)后性生活不適等苦惱，使得青 春永駐，魅力永存。什么時期做康復(fù)治療最合適?陰道分娩后23天，剖宮產(chǎn)術(shù)后15天.治療開始時間越早，療效會越好。250名產(chǎn)婦全套治療結(jié)束后腹圍減少情況表6.036.454.43.2剖宮產(chǎn)合計(jì)(%)101520916613648100250腹圍減少(cm) 陰道分娩454 8718 127012 4合計(jì)150250名產(chǎn)婦全套治療